2025年血糖管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于空腹血糖（FPG）的正常范圍，正確的是：A.3.0-5.0mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.5.6-7.0mmol/LD.7.0-8.5mmol/L答案：B2.胰島素的主要生理作用是：A.促進(jìn)肝糖原分解B.抑制葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞C.促進(jìn)細(xì)胞攝取和利用葡萄糖D.升高血糖水平答案：C3.2型糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是：A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖癥D.乳酸酸中毒答案：C（注：2型糖尿病患者因口服降糖藥或胰島素使用不當(dāng)更易發(fā)生低血糖，DKA多見于1型或嚴(yán)重應(yīng)激的2型患者）4.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長(zhǎng)時(shí)間的平均血糖水平？A.1-2周B.2-4周C.8-12周D.3-6個(gè)月答案：C5.以下哪種口服降糖藥以降低餐后血糖為主，且需與第一口飯同服？A.二甲雙胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.恩格列凈答案：C（α-糖苷酶抑制劑通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖，需隨餐服用）6.中國(guó)2型糖尿病防治指南（2023年版）推薦的普通成人2型糖尿病患者HbA1c控制目標(biāo)為：A.≤6.0%B.≤6.5%C.≤7.0%D.≤7.5%答案：C（注：一般患者控制目標(biāo)為≤7.0%，年輕、病程短、無并發(fā)癥者可更嚴(yán)格，老年或有嚴(yán)重并發(fā)癥者可放寬）7.連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的主要優(yōu)勢(shì)不包括：A.實(shí)時(shí)顯示血糖波動(dòng)趨勢(shì)B.發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖C.替代靜脈血漿血糖檢測(cè)D.指導(dǎo)胰島素劑量調(diào)整答案：C（CGM為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)工具，不能完全替代靜脈血漿檢測(cè)作為診斷依據(jù)）8.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是：A.空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)左右C.餐后立即D.睡前2小時(shí)答案：B（餐后1小時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖）9.以下哪種情況需立即停用二甲雙胍？A.血肌酐（男性）132μmol/L（正常≤106μmol/L）B.急性胃腸炎伴嚴(yán)重脫水C.糖化血紅蛋白7.2%D.輕度上呼吸道感染答案：B（二甲雙胍在嚴(yán)重脫水、休克等導(dǎo)致腎灌注不足的情況下可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，需暫停）10.妊娠期糖尿?。℅DM）患者的血糖控制目標(biāo)中，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)≤：A.6.7mmol/LB.7.8mmol/LC.8.5mmol/LD.10.0mmol/L答案：A（GDM患者餐后2小時(shí)目標(biāo)為≤6.7mmol/L，空腹≤5.3mmol/L）11.以下屬于SGLT-2抑制劑（鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑）的藥物是：A.達(dá)格列凈B.利拉魯肽C.瑞格列奈D.吡格列酮答案：A12.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的癥狀是：A.四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木、刺痛B.單肢無力C.視力突然下降D.持續(xù)性頭痛答案：A13.糖尿病患者足部護(hù)理中，錯(cuò)誤的做法是：A.每日檢查足部皮膚B.用熱水泡腳（水溫＞40℃）C.選擇寬松透氣的鞋襪D.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚答案：B（熱水泡腳易導(dǎo)致燙傷，水溫應(yīng)控制在37℃左右）14.對(duì)于新診斷的2型糖尿病患者，若HbA1c≥9.0%或伴有明顯高血糖癥狀，首選的治療方案是：A.單純生活方式干預(yù)B.單藥口服降糖藥C.兩種口服降糖藥聯(lián)合D.短期胰島素強(qiáng)化治療答案：D（指南推薦此類患者短期胰島素強(qiáng)化可快速控制高血糖，改善β細(xì)胞功能）15.以下哪種食物升糖指數(shù)（GI）最低？A.白米飯B.燕麥片（生）C.西瓜D.葡萄糖答案：B（燕麥片GI約55，白米飯約73，西瓜約72，葡萄糖GI為100）16.糖尿病腎病Ⅲ期的主要表現(xiàn)是：A.尿白蛋白排泄率（UACR）正常B.UACR30-300mg/g（微量白蛋白尿）C.UACR＞300mg/g（大量白蛋白尿）D.血肌酐升高（腎功能不全）答案：B（糖尿病腎病分期：Ⅰ期-高濾過，Ⅱ期-正常白蛋白尿，Ⅲ期-微量白蛋白尿，Ⅳ期-大量白蛋白尿，Ⅴ期-腎衰竭）17.胰島素筆注射時(shí)，進(jìn)針角度通常為：A.15°B.30°C.45°或90°D.60°答案：C（瘦者45°，胖者90°，確保藥物注入皮下）18.以下哪項(xiàng)不是糖尿病視網(wǎng)膜病變的高危因素？A.長(zhǎng)期高血糖B.高血壓C.高血脂D.定期眼底檢查答案：D（定期檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變，屬于保護(hù)因素）19.老年糖尿病患者（＞70歲）的血糖控制目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬，通常建議空腹血糖控制在：A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.9.0-11.1mmol/L答案：B（老年患者需平衡血糖控制與低血糖風(fēng)險(xiǎn)，空腹目標(biāo)5.0-7.2mmol/L，餐后2小時(shí)≤10.0mmol/L）20.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的頻率，以下哪項(xiàng)不合理？A.胰島素治療者：每日5-7次（空腹+三餐前后+睡前）B.單純飲食控制者：每周2-3次（空腹或餐后）C.調(diào)整藥物期間：每日4-5次D.血糖穩(wěn)定者：每月1次答案：D（血糖穩(wěn)定者建議每周監(jiān)測(cè)2-4次，以評(píng)估長(zhǎng)期控制情況）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于糖尿病綜合管理“五駕馬車”的是：A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)E.健康教育答案：ABCDE2.胰島素的常見不良反應(yīng)包括：A.低血糖B.體重增加C.注射部位脂肪萎縮D.肝功能異常E.過敏反應(yīng)答案：ABCE（胰島素主要不良反應(yīng)為低血糖、體重增加、注射部位反應(yīng)及過敏，肝功能異常多見于口服藥）3.以下哪些情況需警惕糖尿病酮癥酸中毒（DKA）？A.1型糖尿病患者中斷胰島素治療B.2型糖尿病患者感染未控制C.劇烈嘔吐導(dǎo)致脫水D.大量飲用含糖飲料E.嚴(yán)格低碳水化合物飲食答案：AB（DKA主要因胰島素缺乏或作用不足，導(dǎo)致脂肪分解增加，酮體生成過多；感染、中斷胰島素是主要誘因）4.糖尿病患者的飲食原則包括：A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例B.優(yōu)先選擇低GI食物C.增加膳食纖維攝入（每日25-30g）D.嚴(yán)格限制所有甜食E.飲酒時(shí)需選擇低度數(shù)酒類，且空腹飲用答案：ABC（甜食并非完全禁止，可在血糖控制良好時(shí)少量食用；飲酒需伴餐，避免空腹）5.以下哪些藥物具有心血管保護(hù)作用（明確被指南推薦用于合并ASCVD或高危因素的2型糖尿病患者）？A.二甲雙胍B.恩格列凈C.利拉魯肽D.格列齊特E.達(dá)格列凈答案：BCE（SGLT-2抑制劑如恩格列凈、達(dá)格列凈，GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽，具有明確心血管獲益）6.糖尿病足的危險(xiǎn)因素包括：A.周圍神經(jīng)病變（感覺減退）B.周圍血管病變（下肢缺血）C.足部畸形（如踇外翻）D.血糖控制差（HbA1c＞7.5%）E.吸煙答案：ABCDE（以上均為糖尿病足高危因素）7.以下關(guān)于糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)，正確的是：A.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估心、肺、足等功能B.隨身攜帶糖果或餅干，預(yù)防低血糖C.避免在胰島素作用高峰時(shí)段運(yùn)動(dòng)D.運(yùn)動(dòng)后立即洗澡E.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）答案：ABCE（運(yùn)動(dòng)后不宜立即洗澡，以免導(dǎo)致低血壓或低血糖）8.妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（75gOGTT）包括：A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/LD.任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/LE.隨機(jī)血糖≥7.8mmol/L答案：ABC（GDM診斷采用OGTT三點(diǎn)中任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可）9.以下哪些情況提示可能為1型糖尿??？A.起病年齡＜30歲B.起病急，多飲、多尿、體重下降明顯C.空腹C肽水平正常D.谷氨酸脫羧酶抗體（GAD-Ab）陽(yáng)性E.對(duì)胰島素治療敏感答案：ABDE（1型糖尿病多為自身免疫性疾病，C肽水平低，GAD-Ab陽(yáng)性）10.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)正確的是：A.一般患者：＜140/90mmHgB.合并腎病或視網(wǎng)膜病變：＜130/80mmHgC.老年患者（＞65歲）：＜150/90mmHgD.所有患者均需降至＜120/80mmHgE.合并心腦血管疾?。海?30/80mmHg答案：ABC（老年患者可放寬至＜150/90mmHg，過嚴(yán)可能增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.糖尿病患者只要血糖正常，就可以不控制飲食。（）答案：×（飲食控制是基礎(chǔ)治療，需長(zhǎng)期堅(jiān)持）2.胰島素只能用于1型糖尿病，2型糖尿病患者不需要使用。（）答案：×（2型糖尿病在口服藥失效、并發(fā)癥等情況下需使用胰島素）3.血糖儀檢測(cè)的毛細(xì)血管血糖可以直接作為糖尿病的診斷依據(jù)。（）答案：×（診斷需以靜脈血漿血糖為準(zhǔn)）4.糖尿病患者出現(xiàn)手足麻木、刺痛，可能是周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)。（）答案：√5.為避免低血糖，糖尿病患者應(yīng)盡量少吃主食。（）答案：×（主食提供主要能量，過少可能導(dǎo)致低血糖或酮癥）6.二甲雙胍可以通過抑制肝糖輸出降低血糖。（）答案：√7.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诳赡軟]有明顯癥狀，因此需定期進(jìn)行眼底檢查。（）答案：√8.妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖尿病均為妊娠期糖尿?。℅DM）。（）答案：×（可能為妊娠前未診斷的1型或2型糖尿?。?.運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到“170-年齡”提示為中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。（）答案：√（中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)心率約為最大心率的50%-70%，170-年齡為簡(jiǎn)便計(jì)算方法）10.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充葡萄糖（如含糖飲料、糖果），癥狀緩解后無需進(jìn)一步處理。（）答案：×（嚴(yán)重低血糖需就醫(yī)，調(diào)整治療方案，避免再次發(fā)生）四、案例分析題（共20分）案例1（10分）患者男性，58歲，身高170cm，體重85kg（BMI29.4kg/m2），因“多飲、多尿2月，加重伴乏力1周”就診。既往有高血壓病史5年（血壓控制在140-150/85-90mmHg），吸煙史20年（10支/日），無糖尿病家族史。查體：BP152/92mmHg，心肺腹未見異常，雙下肢無水腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L，HbA1c9.5%，血肌酐88μmol/L（正常），UACR45mg/g（微量白蛋白尿），總膽固醇5.8mmol/L（正常＜5.2），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）3.6mmol/L（正常＜3.4）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2分）2.需完善哪些進(jìn)一步檢查？（3分）3.制定綜合治療方案（包括生活方式、藥物、血糖監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥管理）。（5分）答案11.初步診斷：2型糖尿病（依據(jù)：中年起病，超重，無自發(fā)酮癥傾向）；高血壓病2級(jí)（中危）；高脂血癥；糖尿病腎病Ⅲ期（微量白蛋白尿）。需鑒別：1型糖尿病（起病急、酮癥傾向，可行GAD-Ab、C肽檢測(cè)）、其他特殊類型糖尿?。ㄈ缫认偌膊?、藥物性）。2.進(jìn)一步檢查：-胰島功能評(píng)估（空腹及餐后C肽）；-自身抗體（GAD-Ab、ICA）；-眼底檢查（篩查視網(wǎng)膜病變）；-下肢血管超聲（評(píng)估周圍血管病變）；-心電圖（評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)）；-尿常規(guī)（排除尿路感染）。3.綜合治療方案：-生活方式干預(yù)：-飲食：控制總熱量（每日約1800kcal），碳水化合物占50%-60%（優(yōu)選低GI食物如燕麥、糙米），蛋白質(zhì)15%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪＜30%（限制飽和脂肪）；增加膳食纖維（每日25-30g）；嚴(yán)格限鹽（＜5g/日），戒煙。-運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），可聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)（如啞鈴），餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)。-藥物治療：-降糖：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中服用），若血糖控制不佳（2-3月后HbA1c仍＞7.0%），加用SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈10mgqd），因其可降低心血管及腎病風(fēng)險(xiǎn)；若HbA1c≥9.5%且癥狀明顯，可短期聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素（如甘精胰島素10Uqn，根據(jù)血糖調(diào)整劑量）。-降壓：首選ACEI/ARB（如厄貝沙坦150mgqd），可同時(shí)減少尿蛋白，目標(biāo)血壓＜130/80mmHg。-調(diào)脂：LDL-C目標(biāo)＜2.6mmol/L（合并糖尿病為心血管高危），予他汀類（如阿托伐他汀20mgqn）。-血糖監(jiān)測(cè)：治療初期每日監(jiān)測(cè)空腹+三餐后2小時(shí)+睡前血糖（共7次），穩(wěn)定后每周監(jiān)測(cè)2-4次；每3個(gè)月檢測(cè)HbA1c。-并發(fā)癥管理：每6-12個(gè)月檢查尿白蛋白、血肌酐（評(píng)估腎病進(jìn)展）；每年行眼底檢查（早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變）；定期足部檢查（觀察皮膚、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)）。案例2（10分）患者女性，32歲，孕26周，首次產(chǎn)檢行75gOGTT檢查：空腹血糖5.4mmol/L，服糖后1小時(shí)11.2mmol/L，服糖后2小時(shí)9.0mmol/L。既往體健，無糖尿病史，孕早期體重增長(zhǎng)6kg（孕前BMI22kg/m2）。問題：1.該患者是否符合妊娠期糖尿?。℅DM）診斷？依據(jù)是什么？（2分）2.GDM對(duì)母兒的主要危害有哪些？（3分）3.制定該患者的血糖管理方案（包括飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)及藥物治療原則）。（5分）答案21.符合GDM診斷。依據(jù)：2014年我國(guó)GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)為75gOGTT中任意一點(diǎn)血糖達(dá)標(biāo)：