2025年護理跌倒考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者王某，78歲，診斷為帕金森病，長期服用左旋多巴，近日主訴“起身時頭暈”，護士使用Morse跌倒評估量表進行評估，以下哪項不屬于該量表的評估內(nèi)容？A.靜脈/肝素帽B.行走輔助工具C.精神狀態(tài)D.近期跌倒史2.某病房新入職護士對跌倒高風(fēng)險患者進行預(yù)防宣教，以下哪項指導(dǎo)語不符合規(guī)范？A.“夜間起床時請先在床邊坐30秒再站立”B.“您的防滑拖鞋底部磨損了，我?guī)湍鼡Q新的”C.“您可以把暖水瓶放在床頭柜最外側(cè)，方便拿取”D.“服用降壓藥后請靜坐1小時再活動”3.患者李某，65歲，因“腦梗死恢復(fù)期”入院，Morse評分45分，護士應(yīng)采取的首要預(yù)防措施是？A.在床頭懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識B.指導(dǎo)家屬24小時專人陪護C.調(diào)整病房光線至最亮狀態(tài)D.協(xié)助患者使用步行器練習(xí)行走4.跌倒后患者出現(xiàn)意識喪失，護士現(xiàn)場急救的首要步驟是？A.立即將患者搬至床上B.檢查瞳孔對光反射C.評估呼吸、心跳D.查看是否有開放性傷口5.以下哪類患者不屬于跌倒高風(fēng)險人群？A.服用3種及以上鎮(zhèn)靜類藥物的80歲患者B.因低血糖出現(xiàn)短暫暈厥史的糖尿病患者C.術(shù)后第1日使用鎮(zhèn)痛泵的25歲骨折患者D.視力模糊但拒絕佩戴老花鏡的62歲青光眼患者6.Morse跌倒評估量表中，“使用助行器”對應(yīng)的評分是？A.0分B.15分C.20分D.25分7.患者跌倒后主訴“腰部疼痛，活動受限”，護士懷疑有腰椎損傷，轉(zhuǎn)運時最適宜的搬運方式是？A.一人背起患者B.兩人平托法C.三人滾動法D.輪椅推送8.關(guān)于跌倒風(fēng)險動態(tài)評估的描述，錯誤的是？A.入院時評估1次即可B.病情變化（如新增頭暈、使用新藥）時需重新評估C.轉(zhuǎn)科后需重新評估D.術(shù)后首次下床活動前需評估9.預(yù)防住院患者跌倒的環(huán)境干預(yù)中，錯誤的是？A.衛(wèi)生間設(shè)置扶手高度為80-90cmB.病房地面保持干燥，濕滑時放置“小心地滑”標(biāo)識C.床欄高度為床緣至床欄頂端50cmD.夜間病房使用地?zé)粽彰?，避免強光刺?0.患者跌倒后無明顯外傷，但主訴“頭痛、惡心”，護士應(yīng)優(yōu)先安排的檢查是？A.血常規(guī)B.頭部CTC.心電圖D.腹部B超11.某科室跌倒發(fā)生率為0.8‰，低于醫(yī)院目標(biāo)值1.2‰，護士長在質(zhì)量分析會上提出“需關(guān)注隱性跌倒事件”，隱性跌倒指？A.患者自行站起未告知護士的跌倒B.家屬攙扶時發(fā)生的跌倒C.跌倒后未造成損傷的事件D.護理記錄未及時登記的跌倒12.對使用胰島素的患者進行防跌倒宣教，重點應(yīng)強調(diào)？A.避免空腹運動B.睡前熱水泡腳C.起床時快速變換體位D.穿硬底鞋行走13.跌倒風(fēng)險評估中，“頭暈/眩暈”屬于哪類風(fēng)險因素？A.環(huán)境因素B.病理因素C.藥物因素D.心理因素14.患者張某，Morse評分55分，護士制定護理計劃時，“2小時巡視1次”屬于？A.一級預(yù)防措施B.二級預(yù)防措施C.三級預(yù)防措施D.緊急處理措施15.關(guān)于跌倒后皮膚擦傷的處理，錯誤的是？A.用生理鹽水沖洗創(chuàng)面B.涂抹紅汞（紅藥水）消毒C.覆蓋無菌紗布D.觀察滲液情況二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于Morse跌倒評估量表高風(fēng)險的評分是？A.25分B.45分C.55分D.65分2.預(yù)防跌倒的“環(huán)境五要素”包括？A.光線充足無眩光B.地面干燥無障礙物C.床欄按需升起D.物品放置于患者易取處E.衛(wèi)生間無扶手（避免碰撞）3.跌倒后需警惕的“隱性損傷”包括？A.硬膜下血腫B.肋骨骨折C.關(guān)節(jié)脫位D.皮膚淤青E.心肌缺血4.對服用以下哪些藥物的患者需重點進行防跌倒宣教？A.地西泮（安定）B.氨氯地平（降壓藥）C.二甲雙胍（降糖藥）D.硫酸亞鐵（補鐵藥）E.嗎啡（鎮(zhèn)痛藥）5.護士對跌倒高風(fēng)險患者進行健康教育時，正確的內(nèi)容是？A.“起床時遵循‘三步曲’：平躺→坐起→站立”B.“穿防滑鞋，避免穿拖鞋行走”C.“感覺頭暈時立即靠墻站立或扶桌椅”D.“夜間如廁時可自行打開走廊大燈”E.“使用床欄時確保兩側(cè)同時升起”6.跌倒事件上報的內(nèi)容包括？A.患者基本信息B.跌倒時間、地點、經(jīng)過C.跌倒后評估結(jié)果（生命體征、損傷情況）D.已采取的處理措施E.責(zé)任護士姓名7.屬于老年人跌倒的內(nèi)在風(fēng)險因素是？A.視力減退B.地面濕滑C.平衡能力下降D.藥物不良反應(yīng)E.病房家具擺放雜亂8.跌倒后現(xiàn)場處理的正確步驟是？A.立即扶起患者至舒適體位B.評估意識、呼吸、脈搏C.檢查有無外傷、畸形、活動受限D(zhuǎn).若有嘔吐，頭偏向一側(cè)防窒息E.記錄跌倒時的體位及著力點9.多學(xué)科合作預(yù)防跌倒的措施包括？A.醫(yī)生調(diào)整高風(fēng)險藥物劑量B.康復(fù)師指導(dǎo)平衡功能訓(xùn)練C.藥師對患者進行用藥教育D.家屬參與24小時陪護E.護工定期清潔病房地面10.關(guān)于跌倒質(zhì)量改進的關(guān)鍵點是？A.分析跌倒根本原因（如藥物、環(huán)境、評估不足）B.針對原因制定改進措施（如修訂評估流程、加強培訓(xùn)）C.僅對責(zé)任護士進行處罰D.定期追蹤改進措施的效果E.隱瞞未造成損傷的跌倒事件三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述Morse跌倒評估量表的6個評估項目及對應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉預(yù)防住院患者跌倒的“五防”核心措施（環(huán)境、用藥、評估、教育、監(jiān)護）。3.患者跌倒后出現(xiàn)“意識清醒但左下肢疼痛、腫脹、無法站立”，護士應(yīng)如何進行初步評估和處理？4.簡述跌倒風(fēng)險動態(tài)評估的時機（至少5個）。5.對“使用抗凝藥物（如華法林）”的跌倒高風(fēng)險患者，需重點觀察哪些指標(biāo)？為什么？四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者陳某，女，82歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd）、糖尿病病史5年（皮下注射胰島素早12U、晚10U）。入院時Morse評分：年齡＞65歲（15分）、使用降壓藥（10分）、使用胰島素（無跌倒相關(guān)評分）、近期無跌倒史（0分）、行走需扶墻（15分）、無靜脈通路（0分），總分40分。入院第3日21:00，患者自行如廁時滑倒，家屬發(fā)現(xiàn)時患者平臥于衛(wèi)生間地面，意識清楚，主訴“右髖部疼痛”，查體：右下肢外旋畸形，右髖部壓痛（+），足背動脈搏動可。問題：（1）該患者跌倒的主要風(fēng)險因素有哪些？（8分）（2）護士到達現(xiàn)場后應(yīng)立即采取哪些處理措施？（7分）（3）針對該案例，如何改進病房的跌倒預(yù)防措施？（5分）案例2：某三甲醫(yī)院2024年第四季度統(tǒng)計顯示，全院跌倒發(fā)生率為1.5‰（目標(biāo)值≤1.2‰），其中60%的跌倒事件發(fā)生在20:00-6:00的夜間時段，45%的患者為“自行如廁未呼叫護士”時跌倒，30%的跌倒患者存在“服用2種及以上鎮(zhèn)靜/降壓藥物”史。問題：（1）分析該醫(yī)院跌倒事件的主要原因（從時間、行為、藥物3個維度）。（9分）（2）提出針對性的改進措施（至少5條）。（11分）參考答案一、單項選擇題1.C（Morse量表評估項目：跌倒史、二次診斷、使用助行器、靜脈/肝素帽、步態(tài)、精神狀態(tài)）2.C（暖水瓶應(yīng)放置于患者不易碰撞的位置，避免傾倒?fàn)C傷或絆倒）3.A（Morse評分≥45分為高風(fēng)險，首要措施是標(biāo)識警示，提醒全員關(guān)注）4.C（跌倒后意識喪失需優(yōu)先評估生命體征，判斷是否心跳呼吸驟停）5.C（年輕術(shù)后患者使用鎮(zhèn)痛泵若未出現(xiàn)頭暈等癥狀，不屬于高風(fēng)險人群）6.B（使用助行器評15分，拐杖/手杖評15分，無輔助工具評0分）7.C（懷疑脊柱損傷時需采用滾動法，保持脊柱中立位）8.A（跌倒風(fēng)險需動態(tài)評估，入院、病情變化、用藥變化、轉(zhuǎn)科、術(shù)后等均需評估）9.C（床欄高度應(yīng)為床緣至床欄頂端45-50cm，過高可能導(dǎo)致患者翻越）10.B（頭痛、惡心提示顱內(nèi)壓增高可能，需優(yōu)先排除腦出血）11.A（隱性跌倒指患者未告知醫(yī)護人員的跌倒事件，易被忽視）12.A（胰島素可能導(dǎo)致低血糖，空腹運動易誘發(fā)暈厥）13.B（頭暈/眩暈屬于病理因素中的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）14.A（一級預(yù)防為主動干預(yù)，如增加巡視；二級為跌倒后處理；三級為康復(fù)）15.B（紅汞含汞，現(xiàn)代臨床已淘汰，改用碘伏消毒）二、多項選擇題1.CD（Morse評分≥45分為高風(fēng)險）2.ABCD（衛(wèi)生間必須設(shè)置扶手）3.ABCE（皮膚淤青為顯性損傷）4.ABCE（硫酸亞鐵一般不引起跌倒）5.ABCE（夜間如廁應(yīng)呼叫護士協(xié)助，避免自行開燈導(dǎo)致摔倒）6.ABCD（上報內(nèi)容不包括責(zé)任護士姓名，重點是事件本身）7.ACD（B、E為外在環(huán)境因素）8.BCDE（不可立即扶起，需先評估有無骨折）9.ABCE（家屬陪護屬于護理措施，非多學(xué)科合作）10.ABD（C為懲罰性管理，E隱瞞事件違反患者安全原則）三、簡答題1.Morse跌倒評估量表6個項目及評分：①跌倒史（近期3個月內(nèi)跌倒過：25分；無：0分）；②二次診斷（存在≥1種疾病影響平衡/活動：15分；無：0分）；③使用助行器（床欄/輪椅：0分；拐杖/手杖：15分；助行器：15分）；④靜脈/肝素帽（有：20分；無：0分）；⑤步態(tài)（正常/臥床：0分；虛弱：10分；不穩(wěn)：20分）；⑥精神狀態(tài)（定向力正常：0分；躁動/易沖動：15分）。2.預(yù)防跌倒“五防”措施：①環(huán)境防險：保持地面干燥無雜物，衛(wèi)生間設(shè)扶手，床欄按需升起，夜間地?zé)粽彰?；②用藥防暈：評估患者所用藥物（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥）的跌倒風(fēng)險，指導(dǎo)用藥后靜坐30分鐘；③評估防漏：入院、病情變化、用藥調(diào)整時動態(tài)評估Morse評分，高風(fēng)險患者重點標(biāo)注；④教育防盲：教會患者“三步起床法”，指導(dǎo)穿防滑鞋，告知頭暈時立即停止活動；⑤監(jiān)護防疏：高風(fēng)險患者安排家屬陪護或?qū)Ｈ搜惨暎?小時1次），必要時使用智能跌倒監(jiān)測設(shè)備。3.初步評估與處理：①評估：詢問疼痛部位、程度，觀察下肢有無畸形、腫脹、瘀斑，觸摸足背動脈搏動，檢查關(guān)節(jié)活動度，評估生命體征（血壓、心率）；②處理：立即協(xié)助患者保持平臥位，禁止活動患肢；呼叫醫(yī)生急查X線/CT明確是否骨折；抬高患肢（高于心臟水平），冰敷腫脹部位（每次15-20分鐘）；密切觀察肢端血運、感覺；記錄跌倒經(jīng)過及評估結(jié)果，上報不良事件。4.動態(tài)評估時機：①入院時；②病情變化（如新增頭暈、意識改變、肢體無力）；③調(diào)整藥物（如新增降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、降糖藥）；④轉(zhuǎn)科、手術(shù)、檢查后首次活動前；⑤發(fā)生跌倒或接近跌倒事件后；⑥患者主訴不適（如“今天站起來特別暈”）時。5.重點觀察指標(biāo)及原因：①皮膚黏膜：有無瘀斑、血腫（抗凝藥易導(dǎo)致皮下出血）；②尿液/糞便顏色：有無血尿、黑便（提示消化道/泌尿道出血）；③意識狀態(tài)：有無頭痛、嘔吐（警惕顱內(nèi)出血）；④凝血功能（INR值）：華法林治療需維持INR2-3，過高易出血；⑤跌倒后損傷部位：即使無明顯外傷，也可能存在深部組織出血。四、案例分析題案例1答案：（1）風(fēng)險因素：①年齡＞82歲（老年生理功能減退）；②基礎(chǔ)疾病：高血壓（可能導(dǎo)致體位性低血壓）、COPD（活動耐力下降）；③藥物因素：氨氯地平（降壓藥可能引起頭暈）、胰島素（可能誘發(fā)低血糖）；④步態(tài)異常：行走需扶墻（提示平衡能力差）；⑤環(huán)境因素：夜間衛(wèi)生間光線不足、未呼叫護士協(xié)助如廁。（2）現(xiàn)場處理措施：①保持患者平臥位，禁止移動右下肢；②評估生命體征（血壓、心率、呼吸），檢查意識狀態(tài)；③觀察右髖部有無腫脹、瘀斑，觸摸足背動脈搏動，判斷肢端血運；④呼叫醫(yī)生急查骨盆X線或CT；⑤給予心理安撫，通知家屬；⑥記錄跌倒時間、地點、經(jīng)過及評估結(jié)果；⑦上報護理不良事件（2小時內(nèi)口頭上報，24小時內(nèi)系統(tǒng)填報）。（3）改進措施：①動態(tài)評估：患者入院Morse評分40分（高風(fēng)險），應(yīng)每2小時巡視1次，夜間加強巡視；②環(huán)境改進：衛(wèi)生間安裝感應(yīng)地?zé)簦孛驿佋O(shè)防滑墊，明確標(biāo)識“如廁請呼叫護士”；③教育強化：再次向患者及家屬宣