2025年中醫(yī)近視防控技術(shù)考題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.中醫(yī)經(jīng)典中“能近怯遠(yuǎn)癥”最早記載于哪部著作？A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《諸病源候論》C.《審視瑤函》D.《目經(jīng)大成》答案：B解析：隋代巢元方《諸病源候論·目病諸候》首次提出“能近怯遠(yuǎn)候”，即現(xiàn)代所稱的近視。2.根據(jù)五輪學(xué)說，與近視關(guān)系最密切的臟腑是？A.心與小腸B.肝與膽C.脾與胃D.腎與膀胱答案：B解析：五輪學(xué)說中，黑睛屬風(fēng)輪（肝），瞳神屬水輪（腎），但近視的核心病機(jī)為“目失所養(yǎng)”，肝開竅于目，肝血不足則目絡(luò)失榮，故與肝關(guān)系最密切（腎為根本，肝為直接相關(guān)）。3.以下哪項不屬于中醫(yī)近視防控“治未病”的范疇？A.對視力正常兒童進(jìn)行眼周推拿預(yù)防B.為假性近視兒童開具補(bǔ)益肝腎中藥C.指導(dǎo)青少年保持正確讀寫姿勢D.對高度近視患者進(jìn)行視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險評估答案：D解析：“治未病”強(qiáng)調(diào)預(yù)防，包括未病先防、既病防變。D項屬于已病后的并發(fā)癥監(jiān)測，屬“瘥后防復(fù)”，但嚴(yán)格來說不屬于“治未病”的一級預(yù)防范疇。4.近視兒童出現(xiàn)視近清晰、視遠(yuǎn)模糊，伴神疲乏力、食少便溏、舌淡苔白、脈弱，辨證為？A.肝腎不足證B.心陽不足證C.脾虛氣弱證D.肝血不足證答案：C解析：脾虛氣弱證以神疲乏力、食少便溏、舌淡脈弱為特征，因脾主運(yùn)化，脾虛則氣血生化不足，目失濡養(yǎng)。5.以下哪組穴位是中醫(yī)近視推拿的“基礎(chǔ)四穴”？A.睛明、攢竹、太陽、風(fēng)池B.承泣、四白、肝俞、腎俞C.印堂、魚腰、絲竹空、合谷D.瞳子髎、球后、光明、太沖答案：A解析：睛明（足太陽膀胱經(jīng)，近部取穴）、攢竹（足太陽膀胱經(jīng)，疏調(diào)眼部經(jīng)氣）、太陽（經(jīng)外奇穴，明目止痛）、風(fēng)池（足少陽膽經(jīng)，疏解頭風(fēng)）為臨床最常用基礎(chǔ)穴位組合。6.中醫(yī)耳穴壓豆防控近視時，“眼”穴的定位是？A.耳屏間切跡前下方B.耳垂正面中央部C.耳甲腔中央D.耳輪腳消失處答案：B解析：耳穴“眼”位于耳垂正面中央，即5區(qū)中點(diǎn)（根據(jù)《耳穴名稱與定位》國家標(biāo)準(zhǔn)）。7.以下哪味中藥不屬于“駐景丸”的組成？A.楮實(shí)子B.菟絲子C.熟地黃D.石決明答案：D解析：駐景丸出自《銀海精微》，原方為楮實(shí)子、菟絲子、五味子、枸杞子、熟地黃，石決明為清肝明目藥，不屬此方。8.近視防控推拿中，“捏脊療法”的操作方向是？A.從大椎至長強(qiáng)（自上而下）B.從長強(qiáng)至大椎（自下而上）C.從風(fēng)池至大椎（自上而下）D.從命門至腰陽關(guān)（自下而上）答案：B解析：捏脊療法通過刺激督脈及膀胱經(jīng)，自下而上（長強(qiáng)至大椎）可激發(fā)陽氣、調(diào)補(bǔ)臟腑，適用于虛證近視。9.中醫(yī)認(rèn)為“久視傷血”中的“血”主要指？A.心血B.肝血C.脾血D.腎血答案：B解析：《黃帝內(nèi)經(jīng)》“五勞所傷”云“久視傷血”，肝藏血，目受血而能視，久視耗傷肝血，導(dǎo)致目失濡養(yǎng)。10.以下哪項不符合中醫(yī)近視防控的飲食調(diào)護(hù)原則？A.多食用藍(lán)莓、胡蘿卜等富含維生素A的食物B.適量攝入核桃、枸杞等補(bǔ)益肝腎之品C.減少辛辣、甜膩食物以防脾胃積熱D.大量飲用含糖飲料補(bǔ)充能量答案：D解析：大量含糖飲料易導(dǎo)致脾胃濕熱，影響運(yùn)化，且高血糖可能加速眼軸增長，不符合中醫(yī)“謹(jǐn)和五味”原則。11.針灸治療近視時，以下哪項操作需特別注意避免風(fēng)險？A.睛明穴直刺0.3-0.5寸B.風(fēng)池穴向?qū)?cè)眼球方向斜刺0.8-1.2寸C.光明穴直刺1-1.5寸D.太沖穴直刺0.5-0.8寸答案：A解析：睛明穴深部為眼球及視神經(jīng)，直刺時需緩慢進(jìn)針，避免提插、捻轉(zhuǎn)，以防刺傷眼球或引發(fā)血腫。12.中醫(yī)“目絡(luò)瘀阻”型近視的典型表現(xiàn)是？A.視遠(yuǎn)模糊、頭暈耳鳴、腰膝酸軟B.視近易疲勞、眼球脹痛、舌暗有瘀斑C.視物不清、神疲乏力、食少便溏D.眼干畏光、脅痛易怒、舌紅苔黃答案：B解析：目絡(luò)瘀阻多因用眼過度、氣血運(yùn)行不暢，表現(xiàn)為眼脹、舌暗瘀斑，屬實(shí)證或虛實(shí)夾雜證。13.以下哪項屬于中醫(yī)近視防控的“內(nèi)治外調(diào)”綜合方案？A.僅服用中藥B.僅做眼周推拿C.中藥內(nèi)服+耳穴壓豆+用眼習(xí)慣調(diào)整D.佩戴框架眼鏡+定期復(fù)查答案：C解析：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體調(diào)理，內(nèi)治（中藥）與外調(diào)（外治技術(shù)、生活方式）結(jié)合，C項符合“綜合”原則。14.中醫(yī)“心陽不足”型近視的治法是？A.滋補(bǔ)肝腎，益精明目B.溫補(bǔ)心陽，通脈明目C.健脾益氣，升陽明目D.疏肝養(yǎng)血，和營明目答案：B解析：心陽不足則目竅失于溫養(yǎng)，治法當(dāng)溫補(bǔ)心陽，方用定志丸（《審視瑤函》）加減。15.以下哪項是中醫(yī)近視防控“三因制宜”中“因人制宜”的體現(xiàn)？A.夏季減少溫補(bǔ)類中藥使用B.對脾虛兒童重點(diǎn)調(diào)理脾胃C.北方地區(qū)增加溫陽藥物劑量D.青少年每日推拿1次，成人隔日1次答案：B解析：因人制宜指根據(jù)個體體質(zhì)、年齡、性別調(diào)整方案，B項針對脾虛體質(zhì)特點(diǎn)，符合“因人”原則。二、填空題（每空1分，共20分）1.中醫(yī)將近視稱為“________”，其核心病機(jī)是________、________。答案：能近怯遠(yuǎn)癥；目失所養(yǎng)；神光不足2.近視常見證型包括肝腎不足證、心陽不足證、________、________、目絡(luò)瘀阻證。答案：脾虛氣弱證；肝血不足證3.中醫(yī)近視推拿的基本手法包括________、________、________、捏脊法。答案：點(diǎn)按法；揉法；推法4.耳穴壓豆防控近視常用主穴有________、________、________、肝、腎。答案：眼；目1；目25.《中醫(yī)眼科學(xué)》中，肝腎不足型近視的代表方劑是________，心陽不足型的代表方劑是________。答案：駐景丸加減方；定志丸6.近視防控中藥熏洗常用藥物有________、________、________（至少3味）。答案：菊花；決明子；密蒙花（或谷精草、木賊等）7.中醫(yī)認(rèn)為“目為________之外候”，“肝受血而能________”。答案：肝；視8.近視兒童“20-20-20”用眼法則是指：每用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺________米外物體________秒。答案：6；20三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述中醫(yī)對近視病因的認(rèn)識。答案：中醫(yī)認(rèn)為近視的病因可分為內(nèi)因與外因：（1）內(nèi)因：①稟賦不足：父母近視或體質(zhì)虛弱，導(dǎo)致肝腎先天不足，目竅失養(yǎng)；②臟腑功能失調(diào)：肝血不足則目絡(luò)失榮，腎精虧虛則髓海不充（目為腦之竅），脾虛氣弱則氣血生化乏源，心陽不足則目竅失溫；③情志內(nèi)傷：長期焦慮、用眼緊張致肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行不暢。（2）外因：①用眼過度：久視傷血（肝血），目絡(luò)瘀滯；②環(huán)境不良：光線過暗或過強(qiáng)、讀寫姿勢不正，加重目力勞損；③飲食不節(jié)：過食肥甘厚味損傷脾胃，化濕生熱，阻礙氣血上榮于目。2.試述肝血不足型近視的辨證要點(diǎn)及治法方藥。答案：（1）辨證要點(diǎn)：視遠(yuǎn)模糊，視近易疲勞，眼干畏光，或伴頭暈、脅痛、爪甲不榮，舌淡苔薄，脈細(xì)弱；（2）治法：疏肝養(yǎng)血，和營明目；（3）方藥：四物湯加減（熟地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎），可加枸杞、女貞子增強(qiáng)補(bǔ)肝血之力，加柴胡、香附疏肝理氣（防補(bǔ)而壅滯）；若眼干明顯，加石斛、麥冬滋陰潤燥；頭暈甚者，加天麻、鉤藤平肝潛陽。3.列舉中醫(yī)近視防控的5種特色外治療法，并簡述其操作要點(diǎn)。答案：（1）眼周推拿：取睛明、攢竹、四白、太陽等穴，用點(diǎn)按、揉法操作，每穴1-2分鐘，力度以局部酸麻脹為度，每日1次；（2）耳穴壓豆：選穴“眼”“目1”“目2”“肝”“腎”，用王不留行籽貼壓，每次貼單側(cè)耳，3天后換對側(cè)，每日自行按壓3-5次，每次5分鐘；（3）針灸療法：主穴睛明、承泣、光明，配穴肝俞、腎俞，睛明穴淺刺0.3-0.5寸，避免提插，余穴常規(guī)針刺，平補(bǔ)平瀉，留針20分鐘；（4）中藥熏洗：取菊花10g、決明子15g、密蒙花10g，煮沸后熏蒸眼部（距離30cm，避免燙傷），待溫后洗眼，每日1次；（5）穴位貼敷：取肝俞、腎俞、光明穴，用吳茱萸、肉桂研末調(diào)糊貼敷，睡前貼敷，次晨取下，每周2-3次。4.如何從“治未病”角度制定兒童近視中醫(yī)防控方案？答案：（1）未病先防：①體質(zhì)辨識：通過望聞問切評估兒童體質(zhì)（如肝腎不足質(zhì)、脾虛質(zhì)），針對性調(diào)理；②推拿預(yù)防：對視力正常但家族有近視史的兒童，定期進(jìn)行眼周推拿（每周2-3次），配合捏脊調(diào)補(bǔ)臟腑；③健康教育：指導(dǎo)正確讀寫姿勢（一拳一尺一寸）、“20-20-20”用眼法則，推薦補(bǔ)益肝腎的飲食（如枸杞粥、核桃芝麻糊）；（2）既病防變：①對假性近視兒童，采用中藥（如駐景丸加減）+耳穴壓豆+推拿綜合干預(yù)，延緩向真性近視發(fā)展；②對輕度近視兒童，監(jiān)測眼軸長度，結(jié)合針灸調(diào)節(jié)眼部氣血，防止度數(shù)快速增長；③對高度近視兒童，重點(diǎn)關(guān)注眼底病變（如視網(wǎng)膜變性），通過中藥（如益氣聰明湯）補(bǔ)益氣血，預(yù)防并發(fā)癥；（3）瘥后防復(fù)：近視控制穩(wěn)定后，建立長期隨訪機(jī)制，調(diào)整方案為“推拿+飲食+運(yùn)動”（如八段錦、羽毛球），避免過度用眼，防止復(fù)發(fā)。5.簡述近視防控中“肝-眼”軸的中醫(yī)理論依據(jù)及臨床應(yīng)用。答案：（1）理論依據(jù)：①肝開竅于目：《素問·金匱真言論》云“肝開竅于目”，目之視覺功能依賴肝血濡養(yǎng)；②肝藏血，目受血而能視：肝血充足則目絡(luò)充盈，視物清晰；肝血不足則目失所養(yǎng)，發(fā)為近視；③肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)：肝氣條達(dá)則氣血運(yùn)行通暢，目竅得養(yǎng)；肝郁氣滯則目絡(luò)瘀阻，加重視疲勞；（2）臨床應(yīng)用：①辨證用藥：肝血不足型用四物湯加減，肝郁氣滯型用逍遙散加減；②外治選穴：取肝俞（背俞穴）、太沖（原穴）、光明（絡(luò)穴，聯(lián)絡(luò)肝膽經(jīng)）等穴位；③調(diào)護(hù)指導(dǎo)：避免情緒焦慮（防肝郁），保證睡眠（肝藏血于夜），多食用青色入肝之品（如菠菜、青豆）。四、案例分析題（10分）患兒李某，男，12歲，主訴“視遠(yuǎn)模糊2年，加重3個月”?，F(xiàn)癥：上課看黑板字跡不清，需坐前排；視近（看書）時尚清晰，但30分鐘后即感眼脹、眼酸；伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟、夜寐多夢，納可，二便調(diào)；舌紅少苔，脈細(xì)。查體：裸眼視力：右0.3，左0.4；電腦驗光：右-2.50DS，左-2.25DS；眼軸：右25.1mm，左24.8mm（同齡兒童正常眼軸約23.5-24.0mm）。要求：（1）作出中醫(yī)病名、證型診斷；（2）分析辨證依據(jù)；（3）提出治法及代表方劑；（4）制定綜合防控方案（包括內(nèi)治、外治、調(diào)護(hù)）。答案：（1）中醫(yī)診斷：病名：能近怯遠(yuǎn)癥（近視）；證型：肝腎不足證。（2）辨證依據(jù)：①主癥：視遠(yuǎn)模糊，視近易疲勞（符合“能近怯遠(yuǎn)”）；②兼癥：頭暈耳鳴（腎開竅于耳，腎精不足則髓海失充）、腰膝酸軟（腰為腎之府，腎虛則腰膝失養(yǎng)）、夜寐多夢（腎水不足，不能上濟(jì)心火，心腎不交）；③舌脈：舌紅少苔（陰虛）、脈細(xì)（虛象）；④輔助檢查：眼軸偏長（符合“腎精不足，目竅失養(yǎng)，眼軸過度生長”的中醫(yī)機(jī)制）。（3）治法及方劑：治法：滋補(bǔ)肝腎，益精明目；代表方劑：駐景丸加減方（《銀海精微》）。（4）綜合防控方案：①內(nèi)治：中藥內(nèi)服，處方：楮實(shí)子12g、菟絲子12g、枸杞子10g、五味子6g、熟地黃15g、山茱萸10g、山藥12g、茯苓10g、澤瀉6g、菊花6g。加減：夜寐多夢加酸棗仁10g、夜交藤15g；頭暈明顯加天麻10g、鉤藤12g（后下）。每日1劑，水煎分2次服，療程3個月。②外治：-推拿療法：取睛明、攢竹、四白、風(fēng)池、肝俞、腎俞穴。操作：睛明、攢竹點(diǎn)按1分鐘（輕手法），四白揉法2分鐘，風(fēng)池拿法1分鐘，肝俞、腎俞捏脊法（自下而上）3遍，每日1次；-耳穴壓豆：選穴“眼”“目1”“目2”“肝”“腎”。用王不留行籽貼壓，每次貼單側(cè)耳，3天換對側(cè)，每日自行按壓3次（早中晚），每次每穴按壓20秒；-針灸療法：主穴睛明、承泣、光明，配穴肝俞、腎俞。睛明穴淺刺0.3寸（不提插），承泣穴直刺0.5寸（輕刺激），光明穴直刺1寸（平補(bǔ)平瀉），肝