2025年衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診方案及流程制度一、方案背景與目標(biāo)（一）背景隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，分級診療制度作為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量的重要舉措，正逐步推進(jìn)。衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，在分級診療體系中扮演著關(guān)鍵角色。雙向轉(zhuǎn)診作為分級診療的核心環(huán)節(jié)，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的優(yōu)勢互補(bǔ)，使患者得到更加合理、高效的醫(yī)療服務(wù)。為進(jìn)一步規(guī)范2025年我院雙向轉(zhuǎn)診工作，提升醫(yī)療服務(wù)水平，特制定本方案及流程制度。（二）目標(biāo)1.優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療資源利用效率，實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。2.提升衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，加強(qiáng)與上級醫(yī)院的合作與交流，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。3.為患者提供便捷、高效、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗，提高患者滿意度。4.降低患者就醫(yī)成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。二、雙向轉(zhuǎn)診的原則（一）自愿原則充分尊重患者的意愿和選擇權(quán)，向患者或其家屬充分解釋雙向轉(zhuǎn)診的目的、意義、流程和可能的風(fēng)險，在患者或其家屬知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行轉(zhuǎn)診。（二）分級診療原則嚴(yán)格按照疾病的輕重緩急和治療的難易程度，實行分級診療。衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)常見多發(fā)病的診治、慢性病的管理、康復(fù)治療等基層醫(yī)療服務(wù)；上級醫(yī)院主要負(fù)責(zé)疑難重癥的診斷、治療和搶救。（三）就近轉(zhuǎn)診原則優(yōu)先選擇距離較近、技術(shù)水平適宜、服務(wù)質(zhì)量較好的上級醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診，以方便患者就醫(yī)，減少轉(zhuǎn)診過程中的時間和經(jīng)濟(jì)成本。（四）連續(xù)服務(wù)原則建立健全雙向轉(zhuǎn)診患者的信息共享和溝通機(jī)制，確?；颊咴谵D(zhuǎn)診過程中醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和完整性。上級醫(yī)院應(yīng)及時將患者的診斷、治療情況反饋給衛(wèi)生院，衛(wèi)生院應(yīng)做好患者轉(zhuǎn)回后的后續(xù)治療和康復(fù)管理工作。三、雙向轉(zhuǎn)診的組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）成立雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：[組長姓名]副組長：[副組長姓名]成員：[成員姓名]領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)制定雙向轉(zhuǎn)診工作的總體方案和相關(guān)制度，協(xié)調(diào)衛(wèi)生院與上級醫(yī)院之間的合作關(guān)系，監(jiān)督和評估雙向轉(zhuǎn)診工作的開展情況，及時解決雙向轉(zhuǎn)診工作中存在的問題。（二）設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診辦公室設(shè)在衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科科長兼任辦公室主任。辦公室職責(zé)：具體負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作的組織實施，包括與上級醫(yī)院的聯(lián)系與溝通、轉(zhuǎn)診患者的信息登記與管理、轉(zhuǎn)診手續(xù)的辦理等；定期統(tǒng)計和分析雙向轉(zhuǎn)診工作的數(shù)據(jù)，向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報工作進(jìn)展情況；組織開展雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)知識的培訓(xùn)和宣傳工作。（三）各科室職責(zé)1.臨床科室：負(fù)責(zé)對本科室患者進(jìn)行評估，判斷是否符合轉(zhuǎn)診條件；及時為符合轉(zhuǎn)診條件的患者開具轉(zhuǎn)診申請單，做好轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備工作；接收轉(zhuǎn)回的患者，并做好后續(xù)的治療和康復(fù)管理工作。2.醫(yī)技科室：為轉(zhuǎn)診患者提供準(zhǔn)確、及時的檢查檢驗報告，協(xié)助臨床科室做好轉(zhuǎn)診工作。3.護(hù)理部門：負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診患者的護(hù)理工作，包括轉(zhuǎn)診前的護(hù)理評估、轉(zhuǎn)診過程中的護(hù)理安全保障、轉(zhuǎn)回后的護(hù)理交接等。四、雙向轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)（一）上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)符合以下情況之一的患者，可考慮向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診：1.診斷不明確或疑難復(fù)雜疾病，經(jīng)衛(wèi)生院檢查、會診仍不能明確診斷的患者。2.病情較重，衛(wèi)生院不具備相應(yīng)的診療條件和技術(shù)能力，需要進(jìn)一步檢查、診斷和治療的患者，如急性心肌梗死、腦卒中等急性心腦血管疾病，嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染性休克等急危重癥患者。3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體性傷病員，衛(wèi)生院無法承擔(dān)救治任務(wù)的患者。4.疾病診治超出衛(wèi)生院診療科目范圍的患者。5.患者或其家屬要求轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診治，且經(jīng)衛(wèi)生院醫(yī)生評估認(rèn)為有必要的患者。（二）下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)符合以下情況之一的患者，可考慮向下級醫(yī)院（衛(wèi)生院）轉(zhuǎn)診：1.診斷明確，病情穩(wěn)定，經(jīng)過上級醫(yī)院治療后進(jìn)入康復(fù)期，需要繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理的患者，如骨折術(shù)后康復(fù)、腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)患者。2.診斷明確，病情穩(wěn)定，可在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療和管理的慢性病患者，如高血壓、糖尿病等。3.經(jīng)上級醫(yī)院治療后，病情得到有效控制，但仍需要定期復(fù)診和隨訪的患者。五、雙向轉(zhuǎn)診的流程（一）上轉(zhuǎn)流程1.評估與告知臨床科室醫(yī)生對患者的病情進(jìn)行全面評估，判斷是否符合上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。如符合上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生應(yīng)及時向患者或其家屬說明轉(zhuǎn)診的原因、目的、上級醫(yī)院的基本情況以及轉(zhuǎn)診過程中可能存在的風(fēng)險等，取得患者或其家屬的理解和同意，并簽署《雙向轉(zhuǎn)診知情同意書》。2.填寫轉(zhuǎn)診申請單醫(yī)生在電子病歷系統(tǒng)中填寫《雙向轉(zhuǎn)診申請單》，內(nèi)容包括患者基本信息、診斷、病情摘要、轉(zhuǎn)診原因、擬轉(zhuǎn)診醫(yī)院等，并上傳相關(guān)的檢查檢驗報告、病歷資料等。3.審核與聯(lián)系雙向轉(zhuǎn)診辦公室對轉(zhuǎn)診申請單進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括轉(zhuǎn)診的必要性、申請單填寫的完整性和準(zhǔn)確性等。審核通過后，雙向轉(zhuǎn)診辦公室工作人員及時與上級醫(yī)院聯(lián)系，確定轉(zhuǎn)診時間和接收科室，并將相關(guān)信息反饋給臨床科室。4.轉(zhuǎn)診護(hù)送在轉(zhuǎn)診前，臨床科室醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)做好患者的病情評估和準(zhǔn)備工作，包括生命體征監(jiān)測、病歷資料整理、必要的急救藥品和設(shè)備準(zhǔn)備等。對于病情較重、需要特殊護(hù)理的患者，應(yīng)安排醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診過程中，護(hù)送人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，確保患者的安全。5.信息交接患者到達(dá)上級醫(yī)院后，護(hù)送人員應(yīng)與上級醫(yī)院接收科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的信息交接，包括患者的病情、診斷、治療經(jīng)過、檢查檢驗結(jié)果等，并將轉(zhuǎn)診申請單、病歷資料等相關(guān)文件交給接收科室。（二）下轉(zhuǎn)流程1.評估與通知上級醫(yī)院醫(yī)生對患者的病情進(jìn)行評估，判斷是否符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。如符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生應(yīng)及時通知患者或其家屬，并說明下轉(zhuǎn)的原因、目的、衛(wèi)生院的基本情況以及后續(xù)的治療和康復(fù)計劃等，取得患者或其家屬的同意。2.填寫轉(zhuǎn)診反饋單上級醫(yī)院醫(yī)生在電子病歷系統(tǒng)中填寫《雙向轉(zhuǎn)診反饋單》，內(nèi)容包括患者基本信息、診斷、治療經(jīng)過、出院醫(yī)囑、康復(fù)建議等，并上傳相關(guān)的檢查檢驗報告、病歷資料等。3.聯(lián)系與安排上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診管理部門及時與衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診辦公室聯(lián)系，告知患者下轉(zhuǎn)信息，協(xié)商下轉(zhuǎn)時間和交接事宜。衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診辦公室接到通知后，及時安排相關(guān)科室做好接收患者的準(zhǔn)備工作。4.轉(zhuǎn)診交接患者下轉(zhuǎn)時，上級醫(yī)院應(yīng)安排醫(yī)護(hù)人員將患者安全轉(zhuǎn)送至衛(wèi)生院，并與衛(wèi)生院接收科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的信息交接，包括患者的病情、治療經(jīng)過、出院醫(yī)囑、康復(fù)建議等，并將轉(zhuǎn)診反饋單、病歷資料等相關(guān)文件交給接收科室。5.后續(xù)治療與管理衛(wèi)生院接收科室醫(yī)生根據(jù)上級醫(yī)院的診斷、治療建議和患者的實際情況，制定個性化的治療和康復(fù)方案，為患者提供后續(xù)的治療和康復(fù)服務(wù)。同時，衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對患者的隨訪和管理，定期了解患者的病情變化和康復(fù)情況，及時調(diào)整治療方案。六、雙向轉(zhuǎn)診的保障措施（一）建立信息共享平臺加強(qiáng)衛(wèi)生院與上級醫(yī)院之間的信息化建設(shè)，建立完善的雙向轉(zhuǎn)診信息共享平臺。通過信息共享平臺，實現(xiàn)患者基本信息、病歷資料、檢查檢驗結(jié)果等醫(yī)療信息的實時共享，方便醫(yī)生了解患者的病情，提高轉(zhuǎn)診效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（二）加強(qiáng)人員培訓(xùn)定期組織衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員參加雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，包括轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、流程、溝通技巧、急救知識等，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。同時，邀請上級醫(yī)院專家到衛(wèi)生院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，促進(jìn)基層醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)成長。（三）完善激勵機(jī)制制定雙向轉(zhuǎn)診工作考核辦法，將雙向轉(zhuǎn)診工作納入衛(wèi)生院績效考核體系，對在雙向轉(zhuǎn)診工作中表現(xiàn)突出的科室和個人給予表彰和獎勵；對未按照規(guī)定開展雙向轉(zhuǎn)診工作的科室和個人進(jìn)行批評教育和相應(yīng)的處罰。同時，積極爭取上級部門的政策支持和資金投入，對雙向轉(zhuǎn)診工作給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)償，提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)通過多種渠道，如宣傳欄、宣傳手冊、微信公眾號等，向患者和社會公眾宣傳雙向轉(zhuǎn)診的政策、意義和流程，提高患者對雙向轉(zhuǎn)診的認(rèn)知度和接受度。同時，加強(qiáng)與社區(qū)、村衛(wèi)生室的合作，通過健康講座、義診等形式，引導(dǎo)患者樹立正確的就醫(yī)觀念，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的良好就醫(yī)秩序。七、雙向轉(zhuǎn)診的監(jiān)督與評估（一）建立監(jiān)督機(jī)制衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期對雙向轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況、轉(zhuǎn)診流程的規(guī)范性、信息共享和溝通機(jī)制的落實情況等。發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改，確保雙向轉(zhuǎn)診工作的順利開展。（二）開展評估工作每季度對雙向轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行一次評估，評估指標(biāo)包括轉(zhuǎn)診率、轉(zhuǎn)診及時率、患者滿意度等。通過評估，總結(jié)雙向轉(zhuǎn)診工作的經(jīng)驗和不足，提出改進(jìn)措施和建議，不斷完善雙向轉(zhuǎn)診工作方案和流程制度。（三）反饋與持續(xù)改進(jìn)將監(jiān)督檢查和評估結(jié)果及時反饋給相關(guān)科室和個人，對存在的問題進(jìn)行深入分析，制定針對性的改進(jìn)措施。同時，根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診工作的實際情況和患者的需求，不斷調(diào)整和優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診工作方案和流程制度，提高雙向轉(zhuǎn)診工作的質(zhì)量和效率。八、雙向轉(zhuǎn)診的應(yīng)急預(yù)案（一）突發(fā)事件應(yīng)急處理在雙向轉(zhuǎn)診過程中，如遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害等緊急情況，應(yīng)啟動突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即組織相關(guān)人員進(jìn)行應(yīng)急處置，優(yōu)先保障患者的生命安全。同時，及時向上級主管部門報告情況，按照上級部門的統(tǒng)一部署和要求開展工作。（二）轉(zhuǎn)診途中突發(fā)情況