2025年四川省蓬安縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專業(yè)知識)題含答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分。每小題只有一個正確選項）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。護(hù)士首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.協(xié)助患者絕對臥床休息D.準(zhǔn)備除顫儀備用答案：C解析：急性心肌梗死患者首要護(hù)理措施是絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，其次是吸氧、建立靜脈通道等。2.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后2天出現(xiàn)呼吸暫停，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.拍打足底刺激呼吸B.給予面罩吸氧C.立即氣管插管D.連接監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測生命體征答案：A解析：早產(chǎn)兒呼吸暫停時，首選物理刺激（如輕彈足底、托背），無效時再予吸氧或呼吸支持。3.患者行胃大部切除術(shù)后返回病房，血壓100/60mmHg，心率92次/分，胃腸減壓引出淡血性液體200ml。此時護(hù)士重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.體溫變化B.胃管引流液的量和性質(zhì)C.切口滲血情況D.患者的主訴答案：B解析：胃大部切除術(shù)后早期需重點(diǎn)觀察胃腸減壓液的量和顏色，若引流量持續(xù)增多或為鮮紅色，提示可能有術(shù)后出血。4.關(guān)于無菌包的使用，下列操作正確的是：A.無菌包受潮后，烘干后可繼續(xù)使用B.打開無菌包時，手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包打開后未用完，可保存24小時D.無菌包外只需標(biāo)注名稱，無需標(biāo)注滅菌日期答案：B解析：無菌包受潮后需重新滅菌；未用完的無菌包在未污染情況下可保存24小時（需注明開包時間）；包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期、有效期；打開時手不可觸及內(nèi)面。5.患者女性，32歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，應(yīng)避免的食物是：A.海帶B.雞蛋C.牛奶D.瘦肉答案：A解析：甲亢患者需低碘飲食，海帶含碘量高，應(yīng)避免。6.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨注射胰島素后未及時進(jìn)餐，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，此時最有效的處理是：A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服含糖飲料C.皮下注射腎上腺素D.靜脈滴注生理鹽水答案：B解析：低血糖發(fā)作時，意識清醒者首選口服15-20g葡萄糖（如含糖飲料、餅干）；意識障礙者需靜脈注射50%葡萄糖。7.患者行破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試后，局部皮丘直徑1.5cm，紅暈4cm，無自覺癥狀。正確的處理是：A.禁止使用TATB.按常規(guī)劑量注射C.分4次脫敏注射D.改用破傷風(fēng)免疫球蛋白答案：C解析：TAT皮試陽性（局部皮丘直徑＞1.0cm，紅暈＞4cm）需脫敏注射，分4次遞增劑量注射。8.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。評分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（0分），總分3分。9.患者因“腦出血”入院，意識模糊，左側(cè)肢體癱瘓。為預(yù)防壓瘡，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的部位是：A.枕骨粗隆B.骶尾部C.髖部D.足跟答案：B解析：腦出血患者長期臥床，骶尾部是壓瘡最易發(fā)生的部位（承受壓力最大且缺乏脂肪組織保護(hù)）。10.關(guān)于靜脈輸液的滴速調(diào)節(jié)，下列說法錯誤的是：A.年老體弱者滴速宜慢（20-40滴/分）B.脫水嚴(yán)重者滴速可加快（60-80滴/分）C.高滲溶液（如20%甘露醇）需快速滴注（125ml/30min內(nèi)）D.含鉀溶液滴速應(yīng)≤40滴/分答案：D解析：含鉀溶液滴速應(yīng)≤60滴/分，且濃度不超過0.3%，避免引起高鉀血癥。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2個及以上正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于壓瘡炎性浸潤期表現(xiàn)的是：A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮水皰形成D.真皮層部分缺失答案：BC解析：炎性浸潤期表現(xiàn)為皮膚紫紅色、皮下硬結(jié)、水皰形成；A為淤血紅潤期，D為淺度潰瘍期。2.關(guān)于高熱患者的護(hù)理措施，正確的是：A.體溫＞39.5℃時，可采用冰袋冷敷頭部B.每4小時測量體溫1次C.鼓勵患者多飲水（每日2000ml以上）D.大量出汗后及時更換衣物，避免受涼答案：ABCD解析：高熱護(hù)理需密切監(jiān)測體溫（每4小時1次），物理降溫（頭部冷敷），補(bǔ)充水分（每日2000-3000ml），及時更換潮濕衣物。3.新生兒黃疸光療時，正確的護(hù)理措施包括：A.用黑色眼罩保護(hù)雙眼B.裸露全身皮膚（除會陰部用尿布遮蓋）C.每2小時翻身1次D.監(jiān)測血清膽紅素變化答案：ABCD解析：光療時需保護(hù)眼睛和會陰部，暴露皮膚以增加照射面積，定時翻身防止壓瘡，監(jiān)測膽紅素水平評估療效。4.急性左心衰竭患者的典型癥狀包括：A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.端坐呼吸答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、夜間陣發(fā)性呼吸困難；雙下肢水腫為右心衰表現(xiàn)。5.糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)有：A.每日用溫水（＜40℃）清洗雙腳B.修剪趾甲時避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.冬季使用熱水袋保暖時溫度＜50℃答案：ABC解析：糖尿病足患者禁用熱水袋或暖寶寶直接接觸皮膚，以免燙傷（感知減退）。6.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的措施是：A.第三產(chǎn)程及時協(xié)助胎盤娩出B.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察子宮收縮情況C.對有高危因素的產(chǎn)婦提前建立靜脈通道D.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素10U答案：ABC解析：縮宮素應(yīng)在胎兒前肩娩出后注射（避免胎盤嵌頓），而非胎兒娩出后立即注射。7.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是：A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過程中感染的單純皰疹病毒C.患者住院期間導(dǎo)尿后發(fā)生的尿路感染D.患者原有慢性支氣管炎，住院期間急性發(fā)作答案：ABC解析：醫(yī)院內(nèi)感染需滿足“入院時不存在，也不處于潛伏期”，D為原有疾病急性發(fā)作，不屬于院內(nèi)感染。8.關(guān)于胸外心臟按壓的操作要點(diǎn)，正確的是：A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓頻率100-120次/分C.按壓深度成人5-6cmD.按壓與呼吸比為30:2（單、雙人）答案：ABCD解析：2020版心肺復(fù)蘇指南規(guī)定：按壓部位為胸骨下半部（約兩乳頭連線中點(diǎn)），頻率100-120次/分，深度5-6cm，成人按壓-通氣比30:2。9.小兒腹瀉時，判斷脫水程度的指標(biāo)包括：A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.前囟凹陷程度D.尿量答案：ABCD解析：脫水程度評估需綜合精神狀態(tài)、皮膚彈性、前囟/眼窩凹陷、尿量、末梢循環(huán)等。10.關(guān)于胰島素注射的注意事項，正確的是：A.注射部位應(yīng)輪換（同一部位每月不超過2次）B.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻C.胰島素應(yīng)保存在2-8℃冰箱內(nèi)（未開封）D.注射后立即拔針（無需停留）答案：ABC解析：胰島素注射后需停留10秒，確保藥物完全注入；未開封胰島素冷藏，已開封可室溫（＜25℃）保存28天。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）（一）患者女性，58歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴嘔血1小時”急診入院。10年前診斷為“胃潰瘍”，未規(guī)律治療。1小時前無誘因出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，嘔出暗紅色血液約300ml，伴頭暈、乏力。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；面色蒼白，四肢濕冷；腹軟，上腹部壓痛（+），無反跳痛。實(shí)驗室檢查：Hb75g/L，大便隱血（+++）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出目前主要的護(hù)理問題（至少4個）。（5分）3.針對該患者的嘔血癥狀，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）答案：1.醫(yī)療診斷：胃潰瘍并上消化道大出血（失血性休克代償期）。依據(jù)：①有胃潰瘍病史；②突發(fā)嘔血（暗紅色血液，量約300ml）；③休克表現(xiàn)（BP85/50mmHg，P110次/分，面色蒼白，四肢濕冷）；④實(shí)驗室檢查Hb75g/L（中度貧血），大便隱血強(qiáng)陽性。2.主要護(hù)理問題：①體液不足：與上消化道大出血有關(guān)；②組織灌注量改變：與血容量減少有關(guān)；③疼痛：與胃黏膜炎癥、潰瘍有關(guān)；④活動無耐力：與貧血、血容量不足有關(guān)；⑤恐懼：與突發(fā)嘔血、病情危重有關(guān)。3.嘔血的護(hù)理措施：①立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②保持呼吸道通暢，必要時吸痰；③迅速建立2條靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、輸血（晶膠體結(jié)合），糾正休克；④監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘1次）、意識狀態(tài)、尿量及嘔血/黑便量；⑤遵醫(yī)囑給予抑酸藥（如奧美拉唑）、止血藥（如生長抑素）；⑥暫禁食，出血停止后逐步過渡到溫涼流質(zhì)飲食；⑦安慰患者，緩解緊張情緒。（二）患兒男性，2歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。3天前無誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T39.5℃），伴咳嗽、流涕，當(dāng)?shù)卦\所予“布洛芬”退熱后體溫反復(fù)。1小時前突發(fā)四肢強(qiáng)直、意識喪失、口吐白沫，持續(xù)約2分鐘后自行緩解。查體：T39.8℃，P130次/分，R30次/分；神志模糊，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大；頸軟，克氏征（-），布氏征（-）。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.列出該患兒抽搐時的急救護(hù)理措施。（5分）3.針對高熱，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）答案：1.醫(yī)療診斷：上呼吸道感染并熱性驚厥（單純型）。需鑒別疾病：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如化膿性腦膜炎）：患兒無頸強(qiáng)直、克氏征陰性，暫不支持；②癲癇：首次發(fā)作且與高熱相關(guān)，無無熱驚厥史，不考慮；③中毒性腦?。憾嘤袊?yán)重感染中毒癥狀，該患兒無。2.抽搐時的急救護(hù)理措施：①立即將患兒平放于安全處，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)；②保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物，必要時吸痰；③用裹紗布的壓舌板或開口器置于上下臼齒之間（防止舌咬傷），勿強(qiáng)行按壓肢體（避免骨折）；④遵醫(yī)囑予地西泮（0.3-0.5mg/kg）緩慢靜脈注射止驚；⑤監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)及抽搐持續(xù)時間；⑥吸氧（2-4L/min），改善腦缺氧。3.高熱的護(hù)理措施：①物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、頭置冰袋（或退熱貼）；②藥物降溫：遵醫(yī)囑予對乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）；③每30分鐘監(jiān)測體溫1次，記錄降溫效果；④鼓勵多飲水（溫?zé)崴蚩诜a(bǔ)液鹽），必要時靜脈補(bǔ)液；⑤保持病室溫度22-24℃，濕度50-60%；⑥及時更換潮濕衣物，保持皮膚清潔干燥；⑦觀察有無高熱并發(fā)癥（如脫水、電解質(zhì)紊亂）。四、簡答題（共2題，每題10分，共20分）1.簡述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，及時傾倒尿液（集尿袋低于膀胱水平）；②預(yù)防感染：每日用0.05%碘伏消毒尿道口及會陰部2次；定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管7-10天，硅膠導(dǎo)尿管4周）及集尿袋（每日1次）；③觀察尿液：記錄尿量、顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)異常（如血尿、渾濁）及時報告；④訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性夾管（每3-4小時開放1次），促進(jìn)膀胱反射恢復(fù)；⑤拔管護(hù)理：拔管前試行夾管，待患者有尿意時拔除，拔管后觀察排尿情況；⑥心理護(hù)理：解釋留置導(dǎo)尿的必要性，緩解患者焦慮。2.列出臨終患者心理反應(yīng)的五個階段及各階段的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①否認(rèn)期：患者拒絕接受病情，常說“不可能”。護(hù)理要點(diǎn)：保持耐心，不強(qiáng)行糾正其否