臨床中藥學(xué)試題庫(kù)及答案2025年版本一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.中藥四氣的確定主要依據(jù)是（）A.藥物本身的溫度B.藥物對(duì)人體陰陽(yáng)盛衰的調(diào)節(jié)反應(yīng)C.《神農(nóng)本草經(jīng)》的記載D.現(xiàn)代儀器檢測(cè)的結(jié)果答案：B2.下列哪組藥物屬于“十八反”的配伍禁忌（）A.烏頭與貝母B.甘草與海藻C.藜蘆與細(xì)辛D.以上均是答案：D3.生首烏與制首烏的主要功效差異在于（）A.生首烏潤(rùn)腸通便，制首烏補(bǔ)肝腎烏須發(fā)B.生首烏解毒截瘧，制首烏利水消腫C.生首烏活血調(diào)經(jīng)，制首烏滋陰降火D.生首烏固精縮尿，制首烏軟堅(jiān)散結(jié)答案：A4.需“后下”的藥物多具有的特性是（）A.質(zhì)地堅(jiān)硬B.有效成分易揮發(fā)C.有毒性需久煎D.質(zhì)地輕薄答案：B5.下列哪味藥物的歸經(jīng)不包括心經(jīng)（）A.酸棗仁B.黃連C.黃芪D.丹參答案：C6.半夏的炮制品種中，長(zhǎng)于降逆止嘔的是（）A.法半夏B.姜半夏C.清半夏D.竹瀝半夏答案：B7.附子入湯劑時(shí)需先煎30-60分鐘，主要目的是（）A.增強(qiáng)補(bǔ)火助陽(yáng)功效B.破壞烏頭堿降低毒性C.促進(jìn)有效成分溶出D.改變歸經(jīng)答案：B8.下列哪項(xiàng)不屬于黃芪的功效（）A.固表止汗B.托毒排膿C.利水消腫D.柔肝止痛答案：D9.川芎被稱為“血中氣藥”，主要因其（）A.活血行氣功效顯著B(niǎo).質(zhì)地輕浮上行C.善治頭痛D.能引藥入血分答案：A10.既能清肺熱，又能清胃熱的藥物是（）A.石膏B.黃芩C.知母D.以上均是答案：D11.下列藥物中，孕婦禁用的是（）A.桃仁B.紅花C.麝香D.以上均是答案：D12.桑葉與菊花均能（）A.疏散風(fēng)熱，平抑肝陽(yáng)B.清熱解毒，燥濕止痢C.潤(rùn)肺止咳，涼血止血D.利水消腫，滲濕止瀉答案：A13.下列哪項(xiàng)不是甘草的配伍作用（）A.調(diào)和諸藥B.緩急止痛C.峻下逐水D.解毒答案：C14.天麻的主要功效是（）A.息風(fēng)止痙，平抑肝陽(yáng)，祛風(fēng)通絡(luò)B.清熱定驚，通絡(luò)止痛C.鎮(zhèn)心安神，活血散瘀D.化痰開(kāi)竅，涼肝息風(fēng)答案：A15.既能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，又能安胎的藥物是（）A.杜仲B.續(xù)斷C.桑寄生D.以上均是答案：D16.下列哪味藥物需“包煎”（）A.蒲黃B.石膏C.人參D.大黃答案：A17.下列哪項(xiàng)不是陳皮的功效（）A.理氣健脾B.燥濕化痰C.溫腎納氣D.調(diào)中快膈答案：C18.具有“引火歸元”功效的藥物是（）A.肉桂B(yǎng).附子C.干姜D.吳茱萸答案：A19.下列藥物中，長(zhǎng)于治療乳癰的是（）A.蒲公英B.魚(yú)腥草C.敗醬草D.大青葉答案：A20.下列哪項(xiàng)不屬于中藥“七情”中的內(nèi)容（）A.單行B.相使C.相惡D.相殺答案：無(wú)（注：七情包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反，此題無(wú)正確選項(xiàng)，需修正題干）二、填空題（每空1分，共20分）1.中藥的性能包括四氣、五味、歸經(jīng)、（）、（）。答案：升降浮沉；毒性2.黃芪的功效包括補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗、（）、（）、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌。答案：利水消腫；生津養(yǎng)血3.半夏的常用炮制品種有（）、（）、清半夏、竹瀝半夏。答案：法半夏；姜半夏4.附子的煎服方法為（），常用劑量為（）。答案：先煎30-60分鐘；3-15g5.桂枝在桂枝湯中的主要作用是（）、（）。答案：解肌發(fā)表；調(diào)和營(yíng)衛(wèi)6.既能疏肝解郁，又能升舉陽(yáng)氣的藥物是（）；既能清熱燥濕，又能安胎的藥物是（）。答案：柴胡；黃芩7.熟地黃的功效是（）、（）；生地黃的功效是（）、（）。答案：補(bǔ)血滋陰；益精填髓；清熱涼血；養(yǎng)陰生津8.具有“通經(jīng)下乳”功效的藥物有（）、（）（任舉兩味）。答案：穿山甲；王不留行三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述人參、黨參、西洋參的功效異同點(diǎn)。答案：三者均能補(bǔ)氣，用于氣虛證。不同點(diǎn)：人參大補(bǔ)元?dú)猓瑥?fù)脈固脫，生津安神，為拯危救脫要藥，兼能益氣壯陽(yáng)（如治腎陽(yáng)虛）；黨參補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血生津，補(bǔ)氣之力較人參弱，長(zhǎng)于補(bǔ)脾胃、益氣血（如治氣血兩虛）；西洋參補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清熱生津，兼能清熱，適用于氣陰兩虛兼熱證（如虛熱煩倦、口燥咽干）。2.試述柴胡的臨床應(yīng)用及配伍特點(diǎn)。答案：柴胡臨床應(yīng)用：①解表退熱，用于感冒發(fā)熱，常配黃芩（如小柴胡湯）；②疏肝解郁，用于肝郁氣滯證，常配白芍、香附（如逍遙散）；③升舉陽(yáng)氣，用于氣虛下陷證（如脫肛、子宮脫垂），常配黃芪、升麻（如補(bǔ)中益氣湯）。配伍特點(diǎn)：解表退熱多生用，疏肝解郁醋炙用，升陽(yáng)舉陷蜜炙用；與黃芩配伍清解少陽(yáng)；與白芍配伍調(diào)和肝脾；與升麻配伍增強(qiáng)升提之力。3.分析甘草在方劑中的配伍意義。答案：甘草在方劑中可發(fā)揮多方面作用：①調(diào)和諸藥：緩解方中藥物峻烈之性（如調(diào)胃承氣湯中緩大黃、芒硝攻下）；②緩急止痛：與白芍配伍（如芍藥甘草湯）緩急止攣痛；③解毒：緩解藥物或食物毒性（如附子理中湯中緩附子毒）；④補(bǔ)益：與補(bǔ)氣藥配伍增強(qiáng)補(bǔ)益作用（如四君子湯中助參、術(shù)補(bǔ)氣）；⑤潤(rùn)肺止咳：與化痰止咳藥配伍（如麻杏甘石湯中潤(rùn)肺緩急）。4.解釋“諸花皆升，旋覆獨(dú)降”的含義及機(jī)制。答案：含義：多數(shù)花類藥物質(zhì)地輕揚(yáng)，性主升?。ㄈ缇栈ā⒔疸y花、玫瑰花），而旋覆花雖為花類，卻性主沉降。機(jī)制：旋覆花質(zhì)地雖輕，但味辛、苦、咸，性溫，歸肺、胃經(jīng)；辛能行散，苦能降泄，咸能軟散，溫能通陽(yáng)；其功效以降氣化痰、降逆止嘔為主（如治痰涎壅肺之咳喘、胃寒嘔吐），故其性沉降?，F(xiàn)代研究顯示，旋覆花含倍半萜內(nèi)酯類成分，可能通過(guò)抑制中樞或外周神經(jīng)的興奮性，發(fā)揮降逆作用。5.簡(jiǎn)述川芎“上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開(kāi)郁結(jié)”的臨床體現(xiàn)。答案：①上行頭目：川芎辛散溫通，性善升散，能祛風(fēng)止痛，為治頭痛要藥（如川芎茶調(diào)散治風(fēng)寒頭痛，配合其他藥物可治風(fēng)熱、風(fēng)濕、血瘀頭痛）；②下調(diào)經(jīng)水：川芎活血行氣，善治婦科血瘀氣滯諸證（如月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)，常配當(dāng)歸、桃仁，如桃紅四物湯）；③中開(kāi)郁結(jié)：川芎能行氣解郁，用于肝郁氣滯或脾胃氣滯證（如柴胡疏肝散中配柴胡、香附疏肝解郁；越鞠丸中治氣郁）。四、案例分析題（每題10分，共40分）案例1：患者男，52歲，主訴“胃脘冷痛3年，加重1周”。癥見(jiàn)：胃寒喜溫，嘔吐清水，神疲乏力，四肢不溫，舌淡胖、苔白滑，脈沉遲無(wú)力。問(wèn)題：應(yīng)首選哪些藥物？簡(jiǎn)述配伍依據(jù)。答案：首選附子、干姜、黨參、白術(shù)、甘草。配伍依據(jù)：患者為脾胃虛寒證（胃寒喜溫、嘔吐清水、四肢不溫、脈沉遲），治宜溫中散寒、健脾益氣。附子辛熱，溫腎暖脾，補(bǔ)火助陽(yáng)；干姜辛熱，溫中散寒，守而不走，與附子配伍增強(qiáng)溫陽(yáng)散寒之力（“附子無(wú)姜不熱”）；黨參、白術(shù)健脾益氣，助脾運(yùn)化（脾陽(yáng)得健則寒自消）；甘草調(diào)和諸藥，緩附子之峻。方如附子理中丸，符合“寒者熱之”“虛則補(bǔ)之”的治則。案例2：患者女，38歲，主訴“關(guān)節(jié)冷痛、重著3月，遇寒加重”。癥見(jiàn)：膝、踝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)不利，舌淡、苔白膩，脈弦緊。問(wèn)題：應(yīng)選擇哪些藥物組方？簡(jiǎn)述各藥的作用。答案：首選獨(dú)活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、桂枝、杜仲、牛膝、黨參、茯苓等。組方思路：患者為風(fēng)寒濕痹（關(guān)節(jié)冷痛重著、遇寒加重、苔白膩、脈弦緊），屬“著痹”（濕邪偏盛），治宜祛風(fēng)濕、止痹痛、補(bǔ)肝腎、益氣血。獨(dú)活祛下焦風(fēng)寒濕邪，止痹痛；桑寄生祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；秦艽、防風(fēng)祛風(fēng)除濕，秦艽并能通絡(luò)；細(xì)辛、桂枝溫經(jīng)散寒，通利關(guān)節(jié)；杜仲、牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨（肝腎不足則易受邪）；黨參、茯苓益氣健脾（脾旺則濕除）。方如獨(dú)活寄生湯，體現(xiàn)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”及“祛邪兼顧扶正”的原則。案例3：患者男，65歲，主訴“頭痛眩暈2月，加重伴面紅目赤3天”。癥見(jiàn)：血壓165/105mmHg，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，舌紅、苔黃，脈弦數(shù)。問(wèn)題：應(yīng)選用哪些藥物？簡(jiǎn)述配伍機(jī)制。答案：首選天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神。配伍機(jī)制：患者為肝陽(yáng)上亢證（頭痛眩暈、面紅目赤、急躁易怒、脈弦數(shù)），治宜平肝潛陽(yáng)、清熱安神。天麻、鉤藤平肝息風(fēng)，為君藥；石決明平肝潛陽(yáng)，助君藥平息肝陽(yáng)；梔子、黃芩清肝瀉火，折其陽(yáng)亢；牛膝引血下行，兼補(bǔ)肝腎（“治上實(shí)下虛，引血下行”）；杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎（肝陽(yáng)上亢多因肝腎陰虛）；夜交藤、茯神寧心安神（改善失眠多夢(mèng)）。方如天麻鉤藤飲，符合“平肝潛陽(yáng)、清熱活血、補(bǔ)益肝腎”的治法。案例4：患者女，45歲，主訴“咳嗽氣促1周，痰多黃稠”。癥見(jiàn)：發(fā)熱（38.5℃），胸悶，口渴，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。問(wèn)題：應(yīng)選擇哪些藥物？簡(jiǎn)述配伍意義。答案：首選膽南星、瓜蔞仁、黃芩、茯苓、枳實(shí)、陳皮、杏仁、半夏（制）。配伍意