2025年艾滋病的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.HIV的主要靶細(xì)胞是：A.中性粒細(xì)胞B.CD4+T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞答案：B2.以下哪種行為屬于艾滋病的高風(fēng)險(xiǎn)暴露？A.與HIV感染者共用餐具B.被HIV陽性患者使用過的針頭刺傷C.蚊蟲叮咬D.共浴答案：B3.目前臨床廣泛使用的HIV感染早期診斷金標(biāo)準(zhǔn)是：A.抗HIV抗體檢測(cè)B.HIV抗原（p24）檢測(cè)C.HIV病毒載量（RNA）檢測(cè)D.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：C（注：2025年指南更新，抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)結(jié)合病毒載量檢測(cè)為早期診斷核心，但病毒載量檢測(cè)可更早確認(rèn)感染）4.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A（注：指南強(qiáng)調(diào)PEP需在暴露后盡可能早啟動(dòng)，最好2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)）5.艾滋病期的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)需低于：A.1000個(gè)/μlB.500個(gè)/μlC.200個(gè)/μlD.100個(gè)/μl答案：C6.以下哪種藥物屬于整合酶抑制劑（INSTI）？A.齊多夫定（AZT）B.拉米夫定（3TC）C.多替拉韋（DTG）D.奈韋拉平（NVP）答案：C7.HIV母嬰傳播的主要途徑不包括：A.宮內(nèi)感染（妊娠期間）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過程）C.產(chǎn)后感染（哺乳）D.胚胎移植答案：D8.關(guān)于HIV的窗口期，正確的描述是：A.僅指抗體產(chǎn)生前的階段B.抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)可將窗口期縮短至14-21天C.窗口期內(nèi)無法檢測(cè)到病毒載量D.窗口期內(nèi)無傳染性答案：B（注：2025年檢測(cè)技術(shù)進(jìn)步，第四代抗原抗體檢測(cè)窗口期為14-21天，核酸檢測(cè)可縮短至7-10天）9.艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染是：A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.弓形蟲腦病C.隱球菌腦膜炎D.巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎答案：A10.以下哪項(xiàng)不屬于HIV暴露前預(yù)防（PrEP）的適用人群？A.男男性行為者（MSM）B.單陽家庭中的HIV陰性配偶C.靜脈吸毒者（IDU）D.已規(guī)范治療的HIV感染者答案：D11.2025年最新批準(zhǔn)的長(zhǎng)效抗HIV藥物是：A.替諾福韋艾拉酚胺（TAF）B.卡博特韋/利匹韋林（CAB/RPV）長(zhǎng)效注射劑C.恩曲他濱（FTC）D.阿巴卡韋（ABC）答案：B（注：2023年已獲批，2025年臨床應(yīng)用普及）12.HIV耐藥檢測(cè)的主要目的是：A.評(píng)估患者免疫狀態(tài)B.指導(dǎo)抗病毒治療方案調(diào)整C.預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展速度D.檢測(cè)病毒載量答案：B13.兒童艾滋病的特點(diǎn)不包括：A.進(jìn)展快，易發(fā)展為艾滋病期B.機(jī)會(huì)性感染以細(xì)菌性感染為主（如肺炎鏈球菌）C.垂直傳播是主要感染途徑D.抗病毒治療藥物劑量與成人相同答案：D（注：兒童需根據(jù)體重/體表面積調(diào)整劑量）14.以下哪種行為不會(huì)傳播HIV？A.無保護(hù)性行為B.輸入HIV陽性血液C.共用剃須刀D.禮節(jié)性親吻答案：D15.艾滋病抗病毒治療（ART）的核心目標(biāo)是：A.提高CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)B.實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)抑制（HIVRNA＜20拷貝/ml）C.緩解臨床癥狀D.預(yù)防機(jī)會(huì)性感染答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.HIV的傳播途徑包括：A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.飛沫傳播答案：ABC2.以下屬于艾滋病期典型臨床表現(xiàn)的是：A.持續(xù)發(fā)熱（＞1個(gè)月）B.體重下降＞10%C.卡波西肉瘤D.無癥狀淋巴結(jié)腫大答案：ABC（注：無癥狀淋巴結(jié)腫大屬于臨床Ⅰ期）3.抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）的一線方案通常包含：A.整合酶抑制劑（INSTI）B.核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）C.非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）D.蛋白酶抑制劑（PI）答案：AB（注：2025年指南推薦以INSTI為核心的兩藥或三藥方案，如DTG+FTC/TAF）4.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的正確流程包括：A.立即用肥皂水沖洗暴露部位B.2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒藥物C.連續(xù)服藥28天D.暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月進(jìn)行HIV檢測(cè)答案：ABCD5.艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染的預(yù)防措施包括：A.規(guī)范ART治療（CD4＞200持續(xù)3個(gè)月以上可停PCP預(yù)防）B.接種肺炎球菌疫苗C.避免接觸貓糞（預(yù)防弓形蟲）D.長(zhǎng)期使用抗生素答案：ABC6.關(guān)于HIV的病原學(xué)特點(diǎn)，正確的是：A.屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬B.外層包膜含gp120和gp41糖蛋白C.對(duì)酒精、碘伏等消毒劑敏感D.離開人體后存活時(shí)間超過24小時(shí)答案：ABC（注：HIV在體外存活時(shí)間短，干燥環(huán)境下數(shù)小時(shí)失活）7.以下哪些情況提示ART治療失敗？A.規(guī)律服藥3個(gè)月后，HIVRNA仍＞200拷貝/mlB.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降C.出現(xiàn)新的機(jī)會(huì)性感染D.病毒載量從檢測(cè)不到反彈至＞20拷貝/ml答案：ABCD8.兒童HIV感染的診斷方法包括：A.抗HIV抗體檢測(cè)（＞18月齡）B.HIVDNAPCR檢測(cè)（＜18月齡）C.病毒載量檢測(cè)D.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABCD9.2025年全球艾滋病防控的關(guān)鍵策略包括：A.“檢測(cè)-治療-保持”（Test-Treat-Retain）B.推廣暴露前預(yù)防（PrEP）C.消除母嬰傳播D.研發(fā)HIV疫苗答案：ABCD10.關(guān)于HIV耐藥性，正確的描述是：A.不規(guī)范服藥是耐藥主要誘因B.耐藥突變可通過基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)C.耐藥后需立即更換所有藥物D.初始治療選擇高耐藥屏障藥物（如DTG）可降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.HIV感染者無癥狀期（臨床潛伏期）不具有傳染性。（×）2.艾滋病患者經(jīng)過規(guī)范ART治療后，病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到（U=U），可無傳染性。（√）3.母乳喂養(yǎng)一定會(huì)導(dǎo)致HIV母嬰傳播。（×）（注：規(guī)范ART治療且病毒抑制的母親可安全哺乳）4.艾滋病是可防可控但不可治愈的疾病。（√）（注：2025年仍無根治方法，僅少數(shù)治愈案例為特殊情況）5.HIV病毒載量檢測(cè)結(jié)果為“未檢測(cè)到”表示體內(nèi)無病毒。（×）（注：可能低于檢測(cè)下限，仍需持續(xù)治療）6.抗HIV藥物需終身服用，不可隨意停藥。（√）7.蚊蟲叮咬會(huì)傳播HIV。（×）8.兒童HIV感染的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值與成人相同。（×）（注：兒童年齡不同，CD4正常范圍不同）9.暴露前預(yù)防（PrEP）僅需在高危行為前服用一次藥物即可。（×）（注：需規(guī)律服用，如每日口服或長(zhǎng)效注射）10.卡波西肉瘤是HIV相關(guān)惡性腫瘤，由人皰疹病毒8型（HHV-8）感染引起。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述HIV的復(fù)制周期。答案：HIV復(fù)制分為8個(gè)步驟：①附著：病毒包膜gp120與靶細(xì)胞CD4受體及輔助受體（如CCR5/CXCR4）結(jié)合；②進(jìn)入：gp41介導(dǎo)病毒包膜與細(xì)胞膜融合，病毒核心進(jìn)入細(xì)胞；③逆轉(zhuǎn)錄：病毒RNA在逆轉(zhuǎn)錄酶作用下合成雙鏈DNA；④整合：病毒DNA在整合酶作用下整合到宿主細(xì)胞染色體；⑤轉(zhuǎn)錄：宿主細(xì)胞RNA聚合酶轉(zhuǎn)錄病毒前病毒DNA，提供病毒mRNA；⑥翻譯：mRNA翻譯為病毒結(jié)構(gòu)蛋白和酶；⑦組裝：病毒蛋白與RNA在細(xì)胞膜下組裝成未成熟病毒顆粒；⑧釋放：病毒顆粒出芽釋放，經(jīng)蛋白酶切割成熟為具有感染性的病毒。2.試述艾滋病抗病毒治療（ART）的啟動(dòng)原則及早期治療的意義。答案：?jiǎn)?dòng)原則：所有HIV感染者，無論CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、臨床分期或是否合并其他疾病，均應(yīng)盡早啟動(dòng)ART（2025年指南更新）。早期治療的意義：①抑制病毒復(fù)制，降低傳染性（U=U）；②延緩CD4細(xì)胞耗竭，減少機(jī)會(huì)性感染和腫瘤發(fā)生；③改善免疫功能重建，降低非艾滋病相關(guān)并發(fā)癥（如心血管疾病、神經(jīng)病變）；④減少病毒耐藥風(fēng)險(xiǎn)（早期病毒載量低，突變概率?。?.列出HIV暴露后預(yù)防（PEP）的具體步驟。答案：①暴露后立即處理：用肥皂水和流動(dòng)水沖洗皮膚黏膜暴露部位（如針刺傷），眼/口暴露用生理鹽水沖洗；②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：由專業(yè)人員評(píng)估暴露源（HIV感染狀態(tài)、病毒載量）和暴露程度（如針頭是否帶血、損傷深度）；③啟動(dòng)PEP：最佳2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)，首選方案為整合酶抑制劑（如多替拉韋）+兩種核苷類藥物（如替諾福韋/恩曲他濱），連續(xù)服用28天；④隨訪檢測(cè)：暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體和病毒載量檢測(cè)，監(jiān)測(cè)藥物副作用（如肝腎功能）。4.兒童艾滋病的臨床特點(diǎn)及治療注意事項(xiàng)有哪些？答案：臨床特點(diǎn)：①感染途徑以母嬰傳播為主（＞90%）；②進(jìn)展快，約50%嬰兒在1年內(nèi)發(fā)展為艾滋病期；③機(jī)會(huì)性感染類型不同：以細(xì)菌性感染（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌）、巨細(xì)胞病毒感染、念珠菌病為主，肺孢子菌肺炎多見于CD4＜500的嬰幼兒；④生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)損害（如認(rèn)知障礙）更常見。治療注意事項(xiàng)：①藥物選擇需考慮兒童藥代動(dòng)力學(xué)，根據(jù)體重/體表面積調(diào)整劑量（如嬰幼兒用糖漿劑，兒童用分散片）；②避免使用阿巴卡韋（易發(fā)生超敏反應(yīng)）、奈韋拉平（肝毒性風(fēng)險(xiǎn)高）；③監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)（身高、體重）和藥物副作用（如骨髓抑制、代謝異常）；④強(qiáng)調(diào)家庭用藥依從性教育（需家長(zhǎng)監(jiān)督）。5.簡(jiǎn)述“U=U”（Undetectable=Untransmittable）的科學(xué)依據(jù)及公共衛(wèi)生意義。答案：科學(xué)依據(jù)：多項(xiàng)研究（如PARTNER、OppositesAttract）證實(shí)，HIV感染者經(jīng)過規(guī)范ART治療后，若持續(xù)6個(gè)月以上病毒載量＜20拷貝/ml（檢測(cè)不到），其通過性接觸傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)為0。公共衛(wèi)生意義：①消除對(duì)HIV感染者的歧視，鼓勵(lì)早檢測(cè)早治療；②推動(dòng)“治療即預(yù)防”策略，降低新發(fā)感染率；③為感染者提供心理支持，改善生活質(zhì)量；④優(yōu)化防控資源，聚焦高危人群干預(yù)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，32歲，男男性行為者（MSM），因“發(fā)熱、咳嗽2周”就診。既往無HIV檢測(cè)史。查體：T38.5℃，呼吸24次/分，雙肺底濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)120個(gè)/μl，HIV抗體陽性，病毒載量1.2×10^6拷貝/ml，胸部CT提示雙肺磨玻璃樣改變。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查明確機(jī)會(huì)性感染？（3）寫出抗病毒治療的初始方案及注意事項(xiàng)。答案：（1）診斷：艾滋病期（CD4＜200），肺孢子菌肺炎（PCP）可能性大（結(jié)合MSM高危史、低CD4、肺部影像學(xué)）。（2）進(jìn)一步檢查：①痰液或支氣管肺泡灌洗液（BALF）染色找肺孢子菌（吉姆薩染色、六胺銀染色）；②血清β-D-葡聚糖（G試驗(yàn)）檢測(cè)（PCP時(shí)升高）；③排除其他機(jī)會(huì)性感染（如結(jié)核、巨細(xì)胞病毒肺炎）：結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰抗酸染色、CMVDNA檢測(cè)；④肝腎功能、血常規(guī)（評(píng)估ART耐受性）。（3）初始ART方案：2025年指南推薦以整合酶抑制劑為核心的方案，如多替拉韋（DTG）50mgqd+恩曲他濱/替諾福韋艾拉酚胺（FTC/TAF）300mg/25mgqd（需排除腎功能不全）。注意事項(xiàng)：①需先治療PCP（首選復(fù)方磺胺甲噁唑，療程21天），待病情穩(wěn)定后啟動(dòng)ART（通常在抗機(jī)會(huì)性感染治療2周內(nèi)啟動(dòng)，避免延遲）；②監(jiān)測(cè)藥物副作用：DTG可能引起頭痛、失眠，F(xiàn)TC/TAF需監(jiān)測(cè)腎功能（血肌酐、估算腎小球?yàn)V過率eGFR）；③強(qiáng)調(diào)用藥依從性（＞95%），避免耐藥；④治療后2-4周檢測(cè)病毒載量，3個(gè)月內(nèi)需實(shí)現(xiàn)病毒抑制（RNA＜20拷貝/ml）。案例2：護(hù)士女性，28歲，工作中被HIV陽性患者（病毒載量5.6×10^4拷貝/ml）使用過的空心針頭刺傷左手食指，傷口可見少量出血。問題：（1）該暴露屬于幾級(jí)暴露？（2）請(qǐng)列出緊急處理措施及后續(xù)預(yù)防方案。（3）若該護(hù)士妊娠6周，預(yù)防用藥需注意什么？答案：（1）暴露分級(jí)：根據(jù)《艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》，屬于Ⅱ級(jí)暴露（損傷程度為刺傷，暴露源病毒載量高）。（2）緊急處理：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口10分鐘，75%酒精或0.5%碘伏消毒；③報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，填寫職業(yè)暴露登記表。后續(xù)預(yù)防方案：①暴露后1小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP（未超過72小時(shí)），首選方案：多替拉韋（DTG）50m