2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村急救技能操作考試解析試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）中，胸外按壓的頻率應(yīng)保持在每分鐘多少次？2.對(duì)于意識(shí)喪失但仍有呼吸的傷員，首先應(yīng)采取的措施是？3.使用海姆立克法自救時(shí)，應(yīng)該用哪些部位沖擊腹部？4.成人氣道異物梗阻搶救時(shí)，如果患者無法站立，應(yīng)采取什么體位進(jìn)行操作？5.心肺復(fù)蘇期間，人工呼吸的頻率大約是多少次/分鐘？6.為中暑患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，通常使用什么溫度的水？7.包扎傷口時(shí)，包扎帶應(yīng)從傷口哪個(gè)方向開始纏繞？8.對(duì)懷疑有骨折的傷員進(jìn)行固定時(shí)，應(yīng)該使用什么材料？9.發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停，立即啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)（如呼救），同時(shí)最優(yōu)先采取的措施是？10.下列哪種情況不適合使用心前區(qū)叩擊法嘗試恢復(fù)心率？11.下列哪種急救物品主要用于維持患者呼吸道通暢？12.鄉(xiāng)村醫(yī)生在遇到需要轉(zhuǎn)診的患者時(shí)，首要考慮的因素是？13.識(shí)別一名患者可能患有過敏性休克，早期最重要的處理措施是？14.下列關(guān)于止血帶使用的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？15.早期發(fā)現(xiàn)心臟驟停的可靠指征不包括？二、案例分析題患者，男性，45歲，農(nóng)民，在田間勞動(dòng)時(shí)突然意識(shí)喪失，倒在田埂上，呼之不應(yīng)，有無呼吸及脈搏?，F(xiàn)場(chǎng)只有你一人，請(qǐng)描述你接下來的急救步驟。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述使用簡(jiǎn)易呼吸器為患者充氣的正確方法。2.當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷員頭部受傷，意識(shí)不清，怎么辦？3.簡(jiǎn)述四肢骨折固定時(shí)應(yīng)注意的要點(diǎn)。4.在農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)生心臟驟停，如果沒有AED，應(yīng)如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救？搶救過程中應(yīng)注意什么？5.為什么說鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握基本的急救技能非常重要？四、操作題（請(qǐng)用文字描述操作步驟）1.描述胸外按壓的正確手法和要點(diǎn)。2.描述如何對(duì)一位意識(shí)喪失但呼吸存在的成人患者實(shí)施海姆立克急救法。3.描述如何使用三角巾包扎一個(gè)頭部流血的傷口。4.描述如何對(duì)一位懷疑有左下肢骨折的傷員進(jìn)行臨時(shí)固定。試卷答案1.100-120次/分鐘2.高聲呼救并立即檢查傷員呼吸3.肘部4.跪在患者身旁，使患者背向自己，跨跪在患者的大腿上5.10-12次/分鐘6.約15℃7.由內(nèi)向外8.夾板、木板、樹枝、卷起的報(bào)紙等9.開始胸外按壓10.患有主動(dòng)脈瓣狹窄11.簡(jiǎn)易呼吸器、口咽通氣管12.患者病情的緊急程度和生命危險(xiǎn)程度13.立即皮下注射腎上腺素14.使用止血帶時(shí)，應(yīng)記錄綁扎時(shí)間，并定時(shí)放松15.肢體活動(dòng)解析1.解析思路：考察CPR按壓頻率。權(quán)威指南（如心肺復(fù)蘇指南）明確規(guī)定成人基礎(chǔ)生命支持時(shí)胸外按壓的頻率為每分鐘100至120次。2.解析思路：考察對(duì)無反應(yīng)但有呼吸傷員的處理。對(duì)于僅有無反應(yīng)但呼吸存在的傷員，首要任務(wù)是確保環(huán)境安全，然后高聲呼救獲取幫助（如撥打急救電話），同時(shí)立即檢查患者是否有正常呼吸（判斷時(shí)間不超過10秒），確認(rèn)呼吸存在后，應(yīng)開始持續(xù)胸外按壓與人工呼吸（或僅按壓，若受過訓(xùn)練且愿意）。單純呼救不夠，必須檢查呼吸并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。3.解析思路：考察海姆立克法自救。自救時(shí)，利用上肢的肘部（具體是彎曲的肘部前端或外側(cè)）快速?zèng)_擊上腹部。4.解析思路：考察不站立時(shí)海姆立克法操作。當(dāng)患者無法站立時(shí)，施救者應(yīng)跪在患者身旁，使患者背向自己，跨跪在患者的大腿上，形成穩(wěn)定的操作基礎(chǔ)，然后從后面用肘部沖擊患者腹部。5.解析思路：考察CPR人工呼吸頻率。權(quán)威指南規(guī)定，在成人基礎(chǔ)生命支持中，人工呼吸的頻率為每分鐘10至12次。6.解析思路：考察中暑降溫。物理降溫通常使用低于體溫的冷水（約15℃）噴灑或浸泡，以促進(jìn)散熱。7.解析思路：考察包扎原則。包扎應(yīng)從傷口靠近身體的一側(cè)（內(nèi)側(cè)）開始纏繞，逐漸向外，有助于減少傷口張力，防止污染擴(kuò)散。8.解析思路：考察骨折固定材料。固定材料要求具備堅(jiān)固、輕便、易于獲取的特點(diǎn)。夾板、木板、樹枝、卷起的報(bào)紙或雜志等都可以作為臨時(shí)固定材料。9.解析思路：考察CPR優(yōu)先順序。心臟驟停搶救黃金四分鐘，胸外按壓是恢復(fù)循環(huán)的關(guān)鍵，必須在數(shù)秒內(nèi)開始。人工呼吸通常在按壓數(shù)分鐘后進(jìn)行，或在有助手配合時(shí)同步進(jìn)行。因此，最優(yōu)先的是胸外按壓。10.解析思路：考察心前區(qū)叩擊禁忌癥。心前區(qū)叩擊主要用于無反應(yīng)、無脈搏但無器質(zhì)性心臟?。ㄈ缫阎兄鲃?dòng)脈瓣狹窄、嚴(yán)重高血壓、胸壁有嚴(yán)重創(chuàng)傷或畸形）的兒童心臟驟停。對(duì)于成人或有特定禁忌癥的情況，此方法無效且可能有害。11.解析思路：考察維持氣道通暢的物品。簡(jiǎn)易呼吸器是醫(yī)生常用的輔助通氣工具?？谘释夤苡糜谏嗪髩嫷葘?dǎo)致上氣道阻塞的情況。12.解析思路：考察轉(zhuǎn)診考慮因素。鄉(xiāng)村醫(yī)生在決定是否轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)往何處時(shí)，應(yīng)首先評(píng)估患者病情的緊急程度和生命危險(xiǎn)程度，這是最核心的考慮因素。13.解析思路：考察過敏性休克處理。過敏性休克是臨床急癥，早期（出現(xiàn)癥狀時(shí)）最重要的處理是立即停止接觸過敏原（如果可能），并立即皮下注射腎上腺素，這是挽救生命的關(guān)鍵措施。14.解析思路：考察止血帶使用注意事項(xiàng)。止血帶雖然有效，但使用不當(dāng)有嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)（如肢體缺血壞死、腎損傷等）。必須記錄綁扎時(shí)間，并根據(jù)情況定時(shí)放松（如每1小時(shí)放松一次，每次放松幾分鐘），以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。完全禁止在肢體上直接綁扎過緊的布帶。15.解析思路：考察心臟驟停識(shí)別。心臟驟停的主要表現(xiàn)是突然意識(shí)喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。其他表現(xiàn)如呼吸停止（可能表現(xiàn)為喘息）、面色蒼白或發(fā)紺、瞳孔散大等是伴隨現(xiàn)象，但并非早期、可靠的識(shí)別指征。首先依據(jù)的是意識(shí)喪失和大動(dòng)脈無搏動(dòng)。一、案例分析題解析思路：考察CPR綜合應(yīng)用能力。面對(duì)意識(shí)喪失、無呼吸、無脈搏的傷員，應(yīng)立即確保環(huán)境安全，高聲呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（如撥打急救電話），同時(shí)立即開始高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，包括持續(xù)、有力、快速的胸外按壓和正確的人工呼吸（如果受過訓(xùn)練且愿意）。整個(gè)過程中要保證按壓深度、頻率、回彈以及人工呼吸的協(xié)調(diào)性。直到專業(yè)急救人員到達(dá)接替或患者恢復(fù)反應(yīng)/呼吸/脈搏。二、簡(jiǎn)答題1.解析思路：考察簡(jiǎn)易呼吸器使用。描述應(yīng)包括：清除患者口腔異物和分泌物，打開氣道（如使用仰頭抬頜法），將患者緊貼面罩，用雙手拇指和食指捏住面罩邊緣，用口唇嚴(yán)密包住面罩，緩慢持續(xù)吹氣，觀察患者胸廓起伏，每次吹氣時(shí)間約1秒，保證足夠的潮氣量，松開捏住面罩的手，讓患者自主呼氣，重復(fù)按壓和吹氣（根據(jù)按壓頻率進(jìn)行，如每30次按壓給予2次吹氣）。2.解析思路：考察頭部受傷處理。首先確?；颊甙踩?，檢查呼吸和脈搏。保持患者頭部穩(wěn)定，盡量不要移動(dòng)，防止加重顱內(nèi)損傷。密切觀察患者意識(shí)、呼吸、瞳孔變化。如有出血，用無菌紗布或干凈布?jí)K壓迫止血。如有嘔吐，保持患者側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。3.解析思路：考察骨折固定要點(diǎn)。要點(diǎn)應(yīng)包括：明確診斷或高度懷疑骨折；固定前進(jìn)行必要的急救處理（如止血、包扎、固定傷肢、處理休克等）；選擇合適且堅(jiān)固的固定材料；固定范圍應(yīng)包括骨折部位上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)；固定應(yīng)牢靠但松緊適度，既要限制患肢活動(dòng)，又不能影響血液循環(huán)；記錄固定時(shí)間；盡快轉(zhuǎn)運(yùn)；固定過程中注意觀察患肢末梢血運(yùn)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況。4.解析思路：考察無AED的CPR。描述應(yīng)包括：立即高聲呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)，立即開始高質(zhì)量胸外按壓（頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米），持續(xù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者有反應(yīng)/呼吸/脈搏。搶救過程中必須確保按壓不間斷，盡量減少中斷時(shí)間，持續(xù)進(jìn)行直到交接。5.