2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（社區(qū)護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)）社區(qū)護(hù)理實(shí)踐技能考核試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分情景模擬您是社區(qū)護(hù)士，接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的電話，一位居民王奶奶（78歲，獨(dú)居）因近期咳嗽、食欲不振，伴有輕微發(fā)熱前來(lái)中心咨詢。王奶奶的兒子表示母親近期情緒不佳，對(duì)什么都提不起興趣。您到達(dá)王奶奶家中，首先需要做什么？請(qǐng)簡(jiǎn)述您的溝通要點(diǎn)和初步評(píng)估內(nèi)容。第二部分案例分析李先生，65歲，確診2型糖尿病10年，平時(shí)口服降糖藥，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。近日因“感染后發(fā)熱、咳嗽”住院治療，現(xiàn)病情穩(wěn)定出院。您作為負(fù)責(zé)其健康管理的社區(qū)護(hù)士，在為其制定出院后社區(qū)護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)考慮哪些方面？請(qǐng)列出至少四項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容。第三部分技能操作社區(qū)活動(dòng)中，您需要為幾位居民進(jìn)行健康知識(shí)講座，主題是“高血壓的自我管理”。請(qǐng)簡(jiǎn)述您在準(zhǔn)備和實(shí)施此次講座過(guò)程中，需要注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和溝通策略。第四部分知識(shí)應(yīng)用在社區(qū)進(jìn)行慢性病篩查時(shí)，您發(fā)現(xiàn)一位中年男性居民有長(zhǎng)期吸煙史，血壓偏高（收縮壓145mmHg），BMI28kg/m2。在與其溝通時(shí)，您如何運(yùn)用健康信念模式理論，引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)到改變不良生活習(xí)慣的必要性和可能性？第五部分應(yīng)急處理您在社區(qū)進(jìn)行健康教育課時(shí)，一名兒童突然發(fā)生過(guò)敏性休克（表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、意識(shí)模糊）。作為現(xiàn)場(chǎng)唯一的工作人員，您應(yīng)立即采取哪些急救措施？請(qǐng)按順序列出主要步驟。試卷答案第一部分情景模擬答案：到達(dá)王奶奶家中后，首先應(yīng)進(jìn)行禮貌問(wèn)候，建立信任關(guān)系。接著，通過(guò)觀察（精神狀態(tài)、居住環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生等）、詢問(wèn)（咳嗽情況、發(fā)熱程度、飲食睡眠、情緒變化、既往病史、用藥情況等）和簡(jiǎn)單身體評(píng)估（如測(cè)量體溫、聽(tīng)診呼吸等），初步了解王奶奶的健康狀況和主要訴求。溝通過(guò)程中應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言，耐心傾聽(tīng)，表達(dá)關(guān)心和理解，鼓勵(lì)王奶奶詳細(xì)描述感受，并告知檢查目的和流程，以便后續(xù)制定相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理措施或決定是否需要轉(zhuǎn)診。解析思路：該情景模擬考察社區(qū)護(hù)士首次接觸居民時(shí)的初步評(píng)估和溝通能力。核心在于體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷。首先，建立良好的第一印象至關(guān)重要。其次，初步評(píng)估應(yīng)全面，既要關(guān)注主訴癥狀，也要了解可能影響健康的因素（如情緒、居住環(huán)境、既往健康狀況等），并輔以必要的體格檢查。溝通是關(guān)鍵，要善于傾聽(tīng)、有效提問(wèn)，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果判斷后續(xù)護(hù)理方向（居家指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診）。整個(gè)過(guò)程中，展現(xiàn)出社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的觀察力、溝通能力和初步判斷能力。第二部分案例分析答案：制定李先生出院后社區(qū)護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)考慮以下方面：1.血糖監(jiān)測(cè)與管理：指導(dǎo)并督促其規(guī)律自測(cè)血糖（如空腹、餐后2小時(shí)血糖），強(qiáng)調(diào)記錄重要性，并根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整生活方式或用藥。2.飲食指導(dǎo)：提供個(gè)體化的糖尿病飲食方案，控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，限制高糖、高脂、高鹽食物，強(qiáng)調(diào)定時(shí)定量。3.運(yùn)動(dòng)處方：根據(jù)其身體狀況，推薦合適的運(yùn)動(dòng)方式（如散步、太極拳）和強(qiáng)度，建議運(yùn)動(dòng)時(shí)間（如餐后1小時(shí)）及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)。4.用藥管理：確保其理解降糖藥物的正確用法、劑量和潛在副作用，提醒按時(shí)按量服藥，并評(píng)估依從性。5.足部護(hù)理教育：強(qiáng)調(diào)足部日常檢查，保持清潔干燥，避免損傷，告知出現(xiàn)異常（水泡、破潰等）的及時(shí)處理原則。6.病情監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥預(yù)防：教育其識(shí)別高血糖、低血糖癥狀及處理方法，關(guān)注體重變化，定期復(fù)查（肝腎功能、眼底、腎功能等）。7.心理支持與健康教育：關(guān)注其情緒狀態(tài)，提供心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其積極參與社會(huì)活動(dòng)，持續(xù)進(jìn)行糖尿病知識(shí)教育，提高自我管理能力。解析思路：該案例分析考察社區(qū)護(hù)士對(duì)慢性病患者進(jìn)行長(zhǎng)期管理的綜合能力。核心在于制定全面、個(gè)體化的社區(qū)護(hù)理計(jì)劃。需要從糖尿病管理的五大方面（飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物、教育）入手，并結(jié)合患者具體情況（年齡、病程、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)）進(jìn)行細(xì)化。答案中列出的各項(xiàng)是社區(qū)護(hù)士對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行管理的關(guān)鍵內(nèi)容，體現(xiàn)了對(duì)患者整體健康的關(guān)注和自我管理能力的培養(yǎng)。重點(diǎn)在于覆蓋管理的核心要素并體現(xiàn)個(gè)體化原則。第三部分技能操作答案：準(zhǔn)備和實(shí)施健康知識(shí)講座的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和溝通策略包括：1.準(zhǔn)備階段：*需求評(píng)估：了解目標(biāo)居民的健康知識(shí)水平和需求。*內(nèi)容設(shè)計(jì)：依據(jù)高血壓管理指南，結(jié)合居民特點(diǎn)，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)潔明了、重點(diǎn)突出的講座內(nèi)容。使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免過(guò)多專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。*材料準(zhǔn)備：制作PPT、宣傳冊(cè)、模型或海報(bào)等輔助教具，確保內(nèi)容圖文并茂。*環(huán)境布置：選擇安靜、光線充足、便于交流的場(chǎng)地，座位安排方便互動(dòng)。*預(yù)演與溝通：如有可能，進(jìn)行試講，并與社區(qū)組織者溝通確認(rèn)細(xì)節(jié)。2.實(shí)施階段：*開(kāi)場(chǎng)：禮貌問(wèn)候，介紹自己和講座主題，營(yíng)造輕松氛圍，說(shuō)明講座目標(biāo)和時(shí)長(zhǎng)。*講解：語(yǔ)言清晰，語(yǔ)速適中，結(jié)合實(shí)例和教具，重點(diǎn)突出高血壓的危害、風(fēng)險(xiǎn)因素、自我監(jiān)測(cè)方法（血壓測(cè)量時(shí)機(jī)、方法）、非藥物干預(yù)（低鹽飲食、限制飲酒、戒煙、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、心理平衡）和藥物治療依從性重要性。*互動(dòng)與答疑：預(yù)留提問(wèn)時(shí)間，耐心解答居民疑問(wèn)，鼓勵(lì)大家參與討論，對(duì)關(guān)鍵問(wèn)題可重復(fù)講解。*總結(jié)與反饋：簡(jiǎn)要回顧講座要點(diǎn)，發(fā)放宣傳資料，可收集簡(jiǎn)要意見(jiàn)或反饋表。*溝通策略：使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，激發(fā)居民學(xué)習(xí)興趣；關(guān)注居民反應(yīng)，適時(shí)調(diào)整語(yǔ)速和內(nèi)容；對(duì)老年人等特殊人群給予更多耐心和關(guān)照；強(qiáng)調(diào)個(gè)體化和長(zhǎng)期堅(jiān)持的重要性。解析思路：該技能操作考察社區(qū)護(hù)士組織和管理健康講座的能力。核心在于從準(zhǔn)備到實(shí)施的全過(guò)程管理，以及有效的溝通技巧。準(zhǔn)備階段需考慮需求、內(nèi)容、材料、環(huán)境和預(yù)演，確保講座的針對(duì)性和可行性。實(shí)施階段要注重開(kāi)場(chǎng)、講解、互動(dòng)和總結(jié)等環(huán)節(jié)，并運(yùn)用積極的溝通策略（語(yǔ)言、態(tài)度、互動(dòng)方式）提高講座效果。答案涵蓋了講座管理的標(biāo)準(zhǔn)化流程和提升溝通效果的方法，體現(xiàn)了社區(qū)護(hù)士的組織協(xié)調(diào)能力和健康傳播能力。第四部分知識(shí)應(yīng)用答案：運(yùn)用健康信念模式引導(dǎo)李先生認(rèn)識(shí)改變不良生活習(xí)慣的必要性及可能性，可以從以下方面入手：1.感知易感性：強(qiáng)調(diào)高血壓是可致殘、致死的重要疾病，與吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等行為密切相關(guān)?？梢酝ㄟ^(guò)列舉數(shù)據(jù)、分享相似病例（注意隱私保護(hù)）或模擬健康損害后果（如模擬視力模糊、行動(dòng)不便的體驗(yàn)），幫助他認(rèn)識(shí)到患病風(fēng)險(xiǎn)以及自身行為是導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。2.感知嚴(yán)重性：說(shuō)明高血壓若長(zhǎng)期控制不佳，可能導(dǎo)致心腦血管事件（如中風(fēng)、心梗）、腎功能損害、眼底病變等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至危及生命。與他討論這些后果對(duì)其個(gè)人、家庭的影響，提高其對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)。3.感知益處：強(qiáng)調(diào)改變行為（戒煙、控制體重、增加運(yùn)動(dòng)）帶來(lái)的具體益處，如血壓下降、減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、提高精力、改善睡眠、增強(qiáng)自信心等。讓他想象成功改變后的積極狀態(tài)，激發(fā)其改變的動(dòng)力。4.感知障礙：了解并承認(rèn)他改變行為可能遇到的困難，如習(xí)慣難以改變、缺乏動(dòng)力、擔(dān)心副作用、環(huán)境限制、知識(shí)不足等。共同探討克服這些障礙的具體方法，如尋求家人支持、參加健康小組、使用戒煙工具、設(shè)定小目標(biāo)等，降低其感知到的障礙。5.自我效能：鼓勵(lì)他回憶過(guò)去成功應(yīng)對(duì)困難或改變小習(xí)慣的經(jīng)歷（即使是很小的成功），增強(qiáng)其相信自己能夠成功改變能力的信心。提供具體的、可行的行動(dòng)計(jì)劃，并在其嘗試過(guò)程中給予肯定和鼓勵(lì)，逐步提升其自我效能感。解析思路：該知識(shí)應(yīng)用考察考生對(duì)健康信念模式理論的理解和應(yīng)用能力。核心在于運(yùn)用該模式的理論要素（易感性、嚴(yán)重性、益處、障礙、自我效能）來(lái)影響目標(biāo)人群的健康行為。需要先分析李先生在各個(gè)要素上的認(rèn)知情況，然后針對(duì)性地進(jìn)行溝通。例如，通過(guò)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)感知（易感性、嚴(yán)重性）來(lái)激發(fā)其改變動(dòng)機(jī)，通過(guò)強(qiáng)調(diào)改變后的積極結(jié)果（益處）來(lái)增加其期望值，通過(guò)識(shí)別并幫助解決實(shí)際困難（障礙）來(lái)掃清障礙，通過(guò)建立信心（自我效能）來(lái)支持其行動(dòng)。整個(gè)溝通過(guò)程應(yīng)體現(xiàn)同理心和支持性。第五部分應(yīng)急處理答案：發(fā)現(xiàn)兒童過(guò)敏性休克，立即采取的急救措施按順序如下：1.立即停止過(guò)敏原接觸：迅速識(shí)別并移除可能引起過(guò)敏的物質(zhì)（如停止進(jìn)食可疑食物、脫離接觸物）。2.評(píng)估意識(shí)與生命體征：快速檢查患兒意識(shí)狀態(tài)（呼喚姓名、輕拍肩部），判斷有無(wú)呼吸、觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)，評(píng)估皮膚顏色和有無(wú)紫癜。3.保持呼吸道通暢：將患兒置于平臥位，頭稍抬高，松開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶。如有舌后墜，用舌鉗或手指將舌拉出。清除口鼻分泌物。4.吸氧：立即給予高流量吸氧（如鼻導(dǎo)管或面罩吸氧），改善缺氧。5.建立靜脈通路：盡快在下肢建立靜脈通路，以便快速給藥。6.遵醫(yī)囑或急救知識(shí)給予腎上腺素：這是最關(guān)鍵的急救藥物。立即皮下注射腎上腺素（劑量和部位需遵循急救指南或培訓(xùn)要求），并記錄時(shí)間。必要時(shí)遵醫(yī)囑或根據(jù)情況重復(fù)注射。7.心肺復(fù)蘇（若無(wú)呼吸或心跳）：立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇（若您受過(guò)培訓(xùn)且環(huán)境安全）。同時(shí)盡快呼叫他人協(xié)助或通知急救中心。8.抗過(guò)敏藥物：在靜脈通路建立后，遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物（如H1受體拮抗劑）、糖皮質(zhì)激素等。9.其他支持措施：如有呼吸困難，可給予支氣管解痙藥物（如沙丁胺醇霧化吸入）；抬高下肢以改善循環(huán)。10.密切監(jiān)測(cè)病情：持續(xù)觀察患兒的意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓等變化，準(zhǔn)備進(jìn)一步處理。解析