2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（社區(qū)護理學(xué)專項）——社區(qū)護理康復(fù)護理方案試題解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最合適的答案）1.社區(qū)康復(fù)護理的核心原則不包括：A.以患者為中心B.功能恢復(fù)優(yōu)先C.社會參與導(dǎo)向D.機構(gòu)化集中服務(wù)2.在社區(qū)康復(fù)護理評估中，以下哪項不屬于生理功能評估的范疇？A.感覺功能B.認(rèn)知功能C.軀體活動能力D.心理狀態(tài)3.為一位剛出院的腦卒中偏癱患者制定社區(qū)康復(fù)護理計劃時，首要考慮的目標(biāo)是：A.提高患者的社交技能B.預(yù)防壓瘡的發(fā)生C.完全恢復(fù)患者的肢體力量D.幫助患者適應(yīng)社會角色的改變4.社區(qū)康復(fù)中，利用社區(qū)現(xiàn)有資源為患者提供康復(fù)服務(wù)，體現(xiàn)了：A.專業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)模式B.社會康復(fù)模式C.綜合康復(fù)模式D.醫(yī)療康復(fù)模式5.對社區(qū)殘疾兒童進(jìn)行康復(fù)護理，以下哪項不屬于其常見的護理診斷？A.軀體移動障礙B.自理缺陷C.潛在的軀體受傷風(fēng)險D.家庭資源不足（作為護理診斷）6.指導(dǎo)社區(qū)慢性病患者進(jìn)行居家功能鍛煉時，護士應(yīng)特別強調(diào)：A.鍛煉的強度要最大B.鍛煉的頻率要最高C.鍛煉的持續(xù)時間要足夠長D.鍛煉的安全性及循序漸進(jìn)7.社區(qū)康復(fù)護理效果評價的主要目的是：A.證明護士的工作量B.判定康復(fù)方案的優(yōu)劣C.為調(diào)整康復(fù)方案提供依據(jù)D.獲得患者的經(jīng)濟補償8.在社區(qū)為老年糖尿病患者提供護理服務(wù)時，以下哪項屬于健康教育的內(nèi)容？A.協(xié)助患者進(jìn)行血糖監(jiān)測B.指導(dǎo)患者如何調(diào)整胰島素劑量C.教育患者合理膳食和規(guī)律運動的重要性D.幫助患者購買降糖藥物9.家庭康復(fù)指導(dǎo)在社區(qū)康復(fù)護理中具有重要意義，其主要目的是：A.減輕社區(qū)護士的工作負(fù)擔(dān)B.提高家庭成員的康復(fù)技能和信心C.確保康復(fù)任務(wù)完全由家庭承擔(dān)D.取代專業(yè)的康復(fù)機構(gòu)服務(wù)10.社區(qū)康復(fù)護理中，與患者及其家屬建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)是：A.展示專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識B.尊重患者的人格尊嚴(yán)和權(quán)利C.提供大量的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)D.具備豐富的社區(qū)資源信息二、填空題（請將答案填寫在橫線上）1.社區(qū)康復(fù)護理的工作范圍不僅包括殘疾人，還包括有功能障礙的______、______以及健康人群。2.社區(qū)康復(fù)護理評估應(yīng)采用多種方法，如______、______和______等。3.制定社區(qū)康復(fù)護理計劃時，需要根據(jù)患者的______、______、______以及社區(qū)資源來制定個體化的方案。4.利用社區(qū)的家庭、鄰里、社會組織等資源為患者提供支持，體現(xiàn)了社區(qū)康復(fù)的______特點。5.對社區(qū)康復(fù)護理效果進(jìn)行評價時，除了生理指標(biāo)，還應(yīng)關(guān)注患者的______、______及生活質(zhì)量等社會心理指標(biāo)。三、簡答題（請簡明扼要地回答下列問題）1.簡述社區(qū)康復(fù)護理與醫(yī)院內(nèi)康復(fù)護理的主要區(qū)別。2.在社區(qū)環(huán)境中，護士如何評估患者的康復(fù)資源？3.請列舉社區(qū)康復(fù)護理中常用的兩種康復(fù)護理技術(shù)，并簡述其目的。4.當(dāng)社區(qū)康復(fù)患者出現(xiàn)病情加重或康復(fù)效果不佳時，護士應(yīng)采取哪些措施？四、案例分析題（請根據(jù)以下案例，回答問題）王先生，68歲，因腦卒中導(dǎo)致右側(cè)偏癱，生活自理能力下降，情緒低落。近日出院回家，居住在老舊小區(qū)，子女工作繁忙，主要由老伴照顧。社區(qū)護士小張在隨訪中發(fā)現(xiàn)王先生居家環(huán)境存在一些障礙（如門口門檻高、衛(wèi)生間無扶手），且老伴對于如何協(xié)助王先生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和功能維持知識不足，王先生本人也對未來生活感到悲觀。社區(qū)內(nèi)有康復(fù)指導(dǎo)站，但王先生和老伴對如何利用這些資源感到困惑。問題：1.針對王先生的情況，小張在社區(qū)康復(fù)護理中應(yīng)優(yōu)先關(guān)注哪些問題？2.請為王先生制定一個初步的社區(qū)康復(fù)護理目標(biāo)。3.小張可以為王先生及其家庭提供哪些具體的社區(qū)康復(fù)護理措施？4.在實施護理措施過程中，小張應(yīng)注意避免哪些溝通或服務(wù)方面的誤區(qū)？試卷答案一、選擇題1.D2.B3.B4.B5.D6.D7.C8.C9.B10.B二、填空題1.患者及康復(fù)期人群2.交談法、觀察法、量表法3.生理狀況、心理社會狀況、家庭支持系統(tǒng)4.資源整合5.心理狀態(tài)、社會功能三、簡答題1.解析思路：區(qū)別在于服務(wù)環(huán)境（社區(qū)vs.醫(yī)院）、服務(wù)對象（更廣泛，包括慢性病、功能維持等vs.住院患者）、服務(wù)資源（利用社區(qū)資源vs.醫(yī)院內(nèi)部資源）、服務(wù)重點（社會參與、功能維持、生活適應(yīng)vs.生命體征維持、急性期康復(fù)）、服務(wù)主體（護士主導(dǎo)的社區(qū)團隊vs.醫(yī)生主導(dǎo)的醫(yī)患團隊）。答案：社區(qū)康復(fù)護理的服務(wù)環(huán)境是社區(qū)，服務(wù)對象范圍更廣，包括各類殘疾人、患者及康復(fù)期人群、健康人群等，而不僅限于住院患者。它更側(cè)重于利用社區(qū)現(xiàn)有資源，幫助患者在社區(qū)環(huán)境中恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量、促進(jìn)社會參與。服務(wù)內(nèi)容除了康復(fù)訓(xùn)練，還包括健康教育、心理支持、輔具指導(dǎo)、環(huán)境改造建議等。服務(wù)主體通常是社區(qū)護士或康復(fù)團隊，強調(diào)多專業(yè)合作。而醫(yī)院內(nèi)康復(fù)護理主要在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進(jìn)行，針對住院患者的急性期或恢復(fù)期康復(fù)，資源相對集中，服務(wù)重點在于最大程度恢復(fù)患者的生理功能。2.解析思路：評估患者康復(fù)資源需要從個體內(nèi)外部環(huán)境入手。個體內(nèi)部資源包括患者自身的康復(fù)意愿、學(xué)習(xí)能力、殘存功能等；外部資源包括家庭支持（成員數(shù)量、健康狀況、經(jīng)濟狀況、照護能力）、社區(qū)資源（康復(fù)機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、志愿者服務(wù)、無障礙設(shè)施、文化體育活動等）、社會支持（朋友、鄰里、相關(guān)社會組織）。答案：護士可以通過與患者、家屬及社區(qū)相關(guān)人員溝通了解，查閱社區(qū)檔案信息，實地查看患者居住環(huán)境等方式進(jìn)行評估。評估內(nèi)容包括：患者自身的康復(fù)動機、認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)能力；家庭結(jié)構(gòu)、成員健康狀況、經(jīng)濟條件、情感支持和對患者康復(fù)的參與意愿與能力；社區(qū)內(nèi)可利用的康復(fù)服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療資源、無障礙環(huán)境建設(shè)情況、社區(qū)活動中心、志愿者組織、相關(guān)政策支持等。3.解析思路：社區(qū)康復(fù)護理技術(shù)種類繁多，需選擇兩種具有代表性的。例如，功能訓(xùn)練技術(shù)（如轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練指導(dǎo)）旨在維持或改善患者的肢體功能；健康教育與咨詢技術(shù)旨在提高患者及家屬的知識水平和自我管理能力。解析需說明這兩種技術(shù)如何在社區(qū)環(huán)境下應(yīng)用及其目的。答案：例如，社區(qū)康復(fù)護理中常用的技術(shù)包括：①功能訓(xùn)練技術(shù)：如指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行正確的床上翻身、坐起、轉(zhuǎn)移（如床到輪椅）、站立、行走訓(xùn)練，以及日常生活活動能力（ADL）訓(xùn)練，目的是維持或改善患者的軀體功能，提高其獨立生活能力。②健康教育與咨詢技術(shù)：通過講座、個體指導(dǎo)、發(fā)放宣傳材料等方式，向患者及家屬傳授疾病知識、康復(fù)知識、自我管理技能（如血糖監(jiān)測、血壓控制）、心理調(diào)適方法等，目的是提高他們的健康素養(yǎng)和自我管理能力，促進(jìn)康復(fù)效果。4.解析思路：面對病情加重或效果不佳的患者，護士應(yīng)首先評估病情變化原因，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案；其次，根據(jù)新情況重新評估患者需求和資源，調(diào)整康復(fù)護理計劃；再次，加強患者及家屬的健康教育和心理支持，提高其應(yīng)對能力；最后，積極協(xié)調(diào)社區(qū)資源，提供更全面的支持。答案：護士應(yīng)首先評估患者病情變化的具體原因和程度，并及時向醫(yī)生匯報，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案。同時，重新進(jìn)行全面評估，了解患者當(dāng)前的需求、面臨的困難以及可利用的資源，據(jù)此調(diào)整或重新制定個體化的康復(fù)護理計劃。加強對患者及其家屬的溝通和健康教育，解釋病情變化，解釋調(diào)整方案的原因，提供心理支持和情緒疏導(dǎo)，幫助其建立信心，積極配合。積極聯(lián)系并協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)的其他服務(wù)機構(gòu)（如康復(fù)中心、心理咨詢師、志愿者等），為患者提供跨專業(yè)的支持服務(wù)，共同應(yīng)對挑戰(zhàn)。四、案例分析題1.解析思路：優(yōu)先關(guān)注的問題應(yīng)是直接影響患者安全、最基本的生存和活動需求，以及患者當(dāng)前最突出、最迫切的心理社會需求。案例中，居家環(huán)境障礙是安全問題，老伴知識和技能缺乏影響康復(fù)效果，患者悲觀情緒影響康復(fù)動力，這些都是優(yōu)先需要解決的問題。答案：小張應(yīng)優(yōu)先關(guān)注以下問題：①王先生居家環(huán)境的安全隱患及改造可能性；②王先生老伴在協(xié)助康復(fù)方面的知識和技能不足；③王先生因偏癱和生活受限產(chǎn)生的負(fù)面情緒和悲觀態(tài)度；④王先生及其家庭對社區(qū)康復(fù)資源利用的困惑。2.解析思路：目標(biāo)應(yīng)具體、可測量、可實現(xiàn)、相關(guān)性強、有時間限制（SMART原則）。目標(biāo)應(yīng)基于患者當(dāng)前最突出的問題，且是護士力所能及通過干預(yù)改善的。例如，改善安全環(huán)境、提升基本自理能力、緩解負(fù)面情緒、了解社區(qū)資源等都可以設(shè)定為初步目標(biāo)。答案：可以為王先生制定如下初步康復(fù)護理目標(biāo)：①短期內(nèi)（如1個月內(nèi)），改善居家環(huán)境的安全隱患，使患者居家活動更安全；②中期內(nèi)（如3個月內(nèi)），協(xié)助王先生掌握至少2-3項關(guān)鍵的生活自理技能（如進(jìn)食、穿衣的輔助方法），并緩解其部分負(fù)面情緒；③長期內(nèi)（如6個月內(nèi)），幫助王先生及其家庭了解并開始利用至少1-2項社區(qū)康復(fù)資源，提高生活質(zhì)量。3.解析思路：護理措施應(yīng)針對案例中提出的問題，結(jié)合社區(qū)資源進(jìn)行設(shè)計。措施需具體可行，并考慮患者和家庭的實際情況。包括環(huán)境改造建議、技能培訓(xùn)、心理支持、資源鏈接等。答案：小張可以采取以下措施：①進(jìn)行居家安全評估，提出環(huán)境改造建議（如降低門檻、安裝扶手、改善照明等），并協(xié)助聯(lián)系社區(qū)資源或指導(dǎo)其申請相關(guān)補貼。②為老伴提供居家康復(fù)護理技能培訓(xùn)，內(nèi)容可包括協(xié)助患者進(jìn)行安全轉(zhuǎn)移、體位擺放、預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮的方法、溝通技巧等。③對王先生進(jìn)行心理支持和疏導(dǎo)，傾聽其感受，鼓勵其表達(dá)，提供積極心理暗示，引導(dǎo)其關(guān)注自身能力仍可保持的部分。④鏈接社區(qū)康復(fù)資源，如介紹社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)站的服務(wù)內(nèi)容，陪同或指導(dǎo)王先生參加那里的功能訓(xùn)練課程、物理治療或作業(yè)治療服務(wù)；告知可以參加的社區(qū)老年活動，促進(jìn)其社會交往。⑤定期隨訪，評估效果，及時調(diào)整方案。4.解析思路：避免的誤區(qū)應(yīng)從溝通、服務(wù)態(tài)度、資源利用等方面考慮。例如，避免對患者及家屬態(tài)度冷漠或不耐煩；避免只關(guān)注技術(shù)訓(xùn)練而忽視心理和社會需求；避免強行推銷服務(wù)或資源；避免對家屬期望過高，不切實際；避免忽視患者自身意愿。答案：小張在服