2025年醫(yī)保信息化平臺(tái)操作考試題庫(kù)及答案：醫(yī)保知識(shí)判斷題庫(kù)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)是指以縣（市）為單位的醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌區(qū)域。二、參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，可以由個(gè)人賬戶(hù)資金支付。三、使用醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用，必須符合醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。四、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為非本機(jī)構(gòu)參保人員提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。五、參保人員在異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，無(wú)需備案即可直接結(jié)算所有符合規(guī)定的費(fèi)用。六、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要來(lái)源于用人單位和職工個(gè)人的共同繳費(fèi)。七、生育保險(xiǎn)待遇包含孕期檢查、分娩費(fèi)用以及產(chǎn)后康復(fù)費(fèi)用。八、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)資金可以用于支付本人及其配偶、子女的醫(yī)保費(fèi)用。九、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付實(shí)行先繳后付的原則。十、特殊病種患者門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按住院待遇標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。十一、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店可以銷(xiāo)售所有納入醫(yī)保藥品目錄的藥品。十二、參保人員使用醫(yī)保卡購(gòu)藥時(shí)，必須本人持卡并親自刷卡。十三、醫(yī)保基金可以用于支付參保人員的健康體檢費(fèi)用。十四、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算僅限于住院費(fèi)用。十五、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的享受期限與參保人員的繳費(fèi)年限掛鉤。十六、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不得用于支付任何非醫(yī)療費(fèi)用。十七、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為參保人員提供超目錄的診療服務(wù)，費(fèi)用由醫(yī)?；鸢幢壤Ц?。十八、個(gè)人賬戶(hù)資金當(dāng)年結(jié)余部分可以累計(jì)到下一年度使用。十九、醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員因公出差期間的住院費(fèi)用，不能納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。二十、死亡人員的醫(yī)保關(guān)系自動(dòng)終止，個(gè)人賬戶(hù)余額可依法繼承。試卷答案一、×解析：醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)可以是縣（市）、區(qū)（縣）或更大范圍，并非固定以縣（市）為單位。二、√解析：醫(yī)保政策通常允許使用個(gè)人賬戶(hù)資金支付符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。三、√解析：這是醫(yī)?；鹗褂玫暮诵脑瓌t，即支付范圍內(nèi)、目錄內(nèi)的費(fèi)用。四、√解析：符合條件的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通?？梢詾榉蠗l件的異地參保人員提供結(jié)算服務(wù)。五、×解析：異地就醫(yī)結(jié)算通常需要提前備案，且并非所有費(fèi)用都能直接結(jié)算。六、√解析：這是基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的主要籌資來(lái)源。七、√解析：生育保險(xiǎn)待遇通常包含產(chǎn)前檢查、分娩和產(chǎn)后一定期限的康復(fù)費(fèi)用。八、√解析：部分地區(qū)的醫(yī)保政策允許個(gè)人賬戶(hù)資金用于支付家庭成員的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。九、×解析：醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付實(shí)行先支付后報(bào)銷(xiāo)（或先繳費(fèi)后享受）的原則，并非簡(jiǎn)單的“先繳后付”。十、×解析：特殊病種門(mén)診費(fèi)用通常按比例報(bào)銷(xiāo)，待遇標(biāo)準(zhǔn)一般低于住院。十一、×解析：定點(diǎn)零售藥店銷(xiāo)售的藥品需要符合醫(yī)保目錄，且可能有部分限制（如處方藥）。十二、√解析：醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶(hù)支付通常需要本人持卡操作，是身份識(shí)別和安全支付的要求。十三、×解析：健康體檢費(fèi)用通常不屬于醫(yī)保支付范圍，除非屬于特定病種的檢查。十四、√解析：根據(jù)國(guó)家政策，異地就醫(yī)直接結(jié)算目前主要覆蓋住院費(fèi)用。十五、√解析：多數(shù)地區(qū)的醫(yī)保政策將待遇享受年限與累計(jì)繳費(fèi)年限掛鉤。十六、√解析：醫(yī)保基金專(zhuān)款專(zhuān)用，嚴(yán)禁用于非醫(yī)療支出。十七、×解析：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)必須符合醫(yī)保目錄規(guī)定，超目錄服務(wù)費(fèi)用通常由個(gè)人承擔(dān)。十八、√解析：個(gè)人賬戶(hù)資金實(shí)行當(dāng)年收支平衡，結(jié)余部分可以累計(jì)使用。十九、×解析：因公出差期間的