第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁吳江護(hù)理考編題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（______）。

（A）體溫37.2℃

（B）患者自述“頭痛劇烈”

（C）脈搏72次/分

（D）呼吸急促

答：________

2.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首要的處理措施是（______）。

（A）減慢輸液速度

（B）抬高輸液瓶位置

（C）給予物理降溫

（D）停止輸液并通知醫(yī)生

答：________

3.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（______）。

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）使用氣墊床

（C）定時(shí)翻身按摩

（D）穿寬松棉質(zhì)衣物

答：________

4.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)立即采取的措施是（______）。

（A）幫助患者坐起服藥

（B）將藥片研碎溶解后喂服

（C）更換為肌肉注射

（D）詢問患者是否能自行服藥

答：________

5.特級(jí)護(hù)理適用于（______）的患者。

（A）病情危重，需隨時(shí)搶救

（B）病情穩(wěn)定，生活部分自理

（C）術(shù)后恢復(fù)期，生命體征平穩(wěn)

（D）慢性病長期管理，無需立即處理

答：________

6.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（______）。

（A）稀釋后緩慢滴注

（B）不可直接推注

（C）濃度不得超過0.3%

（D）選擇下肢靜脈穿刺

答：________

7.鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉的主要目的是（______）。

（A）促進(jìn)腸蠕動(dòng)

（B）減少惡心嘔吐

（C）改善肺功能，預(yù)防并發(fā)癥

（D）緩解肌肉痙攣

答：________

8.面部燒傷患者早期處理的首要原則是（______）。

（A）冷水長時(shí)間浸泡

（B）涂抹牙膏或醬油

（C）迅速脫離熱源并清創(chuàng)

（D）使用抗生素預(yù)防感染

答：________

9.胃癌患者進(jìn)行化療期間，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是（______）。

（A）血壓

（B）肝腎功能

（C）心率

（D）血型

答：________

10.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)答不切題”屬于（______）。

（A）客觀資料

（B）主觀資料

（C）評(píng)估結(jié)論

（D）護(hù)理措施

答：________

11.預(yù)防醫(yī)院感染的最有效措施是（______）。

（A）紫外線消毒病房

（B）手衛(wèi)生

（C）定期更換床單

（D）使用消毒液擦拭家具

答：________

12.患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，可能的原因是（______）。

（A）過敏反應(yīng)

（B）溶血反應(yīng)

（C）發(fā)熱反應(yīng)

（D）空氣栓塞

答：________

13.腦出血患者臥位時(shí)應(yīng)（______）。

（A）平臥頭高腳低位

（B）側(cè)臥頭低腳高位

（C）頭偏向一側(cè)

（D）半臥位

答：________

14.口腔護(hù)理時(shí)，清潔下頜下分泌物的主要工具是（______）。

（A）壓舌板

（B）棉簽

（C）漱口杯

（D）吸痰器

答：________

15.護(hù)士小王為患者測量血壓，發(fā)現(xiàn)袖帶過松導(dǎo)致讀數(shù)偏低，應(yīng)（______）。

（A）調(diào)整袖帶松緊度

（B）更換更高血壓計(jì)

（C）讓患者抬高手臂

（D）重測并記錄數(shù)值

答：________

16.產(chǎn)后出血的主要原因是（______）。

（A）宮縮乏力

（B）胎盤殘留

（C）凝血功能障礙

（D）會(huì)陰裂傷

答：________

17.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指（______）。

（A）患者病情變化

（B）護(hù)士操作失誤

（C）可能對(duì)患者造成傷害的護(hù)理行為

（D）醫(yī)療設(shè)備故障

答：________

18.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，最需警惕的并發(fā)癥是（______）。

（A）感染

（B）骨質(zhì)疏松

（C）電解質(zhì)紊亂

（D）高血壓

答：________

19.患者因糖尿病足入院，護(hù)理時(shí)需重點(diǎn)觀察（______）。

（A）體溫變化

（B）足部皮膚顏色和溫度

（C）血糖波動(dòng)

（D）呼吸頻率

答：________

20.護(hù)士與患者溝通時(shí)，最有效的技巧是（______）。

（A）使用專業(yè)術(shù)語

（B）保持眼神接觸

（C）打斷患者發(fā)言

（D）避免提問開放式問題

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.胸腔閉式引流護(hù)理中，需要觀察的內(nèi)容包括（______）。

（A）引流液顏色和量

（B）水封瓶液面波動(dòng)

（C）患者呼吸頻率

（D）引流管是否通暢

答：________

22.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有（______）。

（A）定時(shí)翻身

（B）保持皮膚清潔干燥

（C）使用減壓床墊

（D）按摩受壓部位

答：________

23.肺癌患者化療期間，可能出現(xiàn)的副作用包括（______）。

（A）惡心嘔吐

（B）骨髓抑制

（C）脫發(fā)

（D）電解質(zhì)紊亂

答：________

24.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的有（______）。

（A）患者自述“疼痛評(píng)分7分”

（B）體溫38.5℃

（C）脈搏110次/分

（D）患者情緒煩躁

答：________

25.預(yù)防醫(yī)院感染的控制措施包括（______）。

（A）手衛(wèi)生

（B）空氣消毒

（C）隔離措施

（D）醫(yī)療廢物處理

答：________

26.心肌梗死患者急救時(shí)，需立即給予的措施有（______）。

（A）吸氧

（B）溶栓治療

（C）絕對(duì)臥床

（D）硝酸甘油靜滴

答：________

27.胰腺炎患者護(hù)理時(shí)需重點(diǎn)觀察（______）。

（A）腹痛程度

（B）血糖變化

（C）腹部體征

（D）肝功能

答：________

28.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有（______）。

（A）感染

（B）吸收熱

（C）藥物影響

（D）體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂

答：________

29.口腔護(hù)理時(shí)，需要準(zhǔn)備的用物包括（______）。

（A）漱口杯

（B）棉簽

（C）生理鹽水

（D）吸痰器

答：________

30.護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，可能的原因有（______）。

（A）輸液泵故障

（B）患者躁動(dòng)導(dǎo)致針頭移位

（C）輸液管受壓

（D）患者體溫過低

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估應(yīng)全面、系統(tǒng)、有重點(diǎn)地進(jìn)行。（______）

32.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生。（______）

33.壓瘡的預(yù)防需要護(hù)士、患者及家屬共同參與。（______）

34.口服給藥時(shí)，患者吞咽困難可將藥片掰開溶解后喂服。（______）

35.特級(jí)護(hù)理患者每小時(shí)需巡視一次。（______）

36.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，濃度不得超過0.3%。（______）

37.鼓勵(lì)患者深呼吸的主要目的是促進(jìn)腸蠕動(dòng)。（______）

38.面部燒傷患者早期應(yīng)使用冷水長時(shí)間浸泡。（______）

39.胃癌患者化療期間，最需監(jiān)測肝腎功能。（______）

40.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確。（______）

41.預(yù)防醫(yī)院感染的最有效措施是手衛(wèi)生。（______）

42.輸血后出現(xiàn)蕁麻疹可能是過敏反應(yīng)。（______）

43.腦出血患者應(yīng)采取平臥頭高腳低位。（______）

44.口腔護(hù)理時(shí)，清潔下頜下分泌物的主要工具是壓舌板。（______）

45.護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)患者血壓計(jì)袖帶過松導(dǎo)致讀數(shù)偏低，應(yīng)調(diào)整袖帶松緊度。（______）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括______、______、______和______。

47.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首要的處理措施是______。

48.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______。

49.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)立即采取的措施是______。

50.特級(jí)護(hù)理適用于______的患者。

51.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，錯(cuò)誤的操作是______。

52.鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉的主要目的是______。

53.胃癌患者進(jìn)行化療期間，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是______。

54.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)答不切題”屬于______。

55.預(yù)防醫(yī)院感染的最有效措施是______。

五、簡答題（共30分，每題6分）

56.簡述靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。

答：________

57.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？

答：________

58.簡述口服給藥的注意事項(xiàng)。

答：________

59.簡述特級(jí)護(hù)理的適用范圍及主要要求。

答：________

60.簡述預(yù)防醫(yī)院感染的基本措施。

答：________

六、案例分析題（共15分）

案例：患者李女士，65歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失，右側(cè)肢體偏癱”入院。診斷：腦出血。護(hù)理記錄顯示：患者入院后生命體征不穩(wěn)定，血壓180/100mmHg，呼吸急促，體溫38.2℃，右側(cè)肢體完全癱瘓。護(hù)士小王負(fù)責(zé)其護(hù)理工作。

問題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問題有哪些？

（2）針對(duì)患者的護(hù)理問題，小王應(yīng)采取哪些措施？

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點(diǎn)。

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是指患者自述的資料，如“頭痛劇烈”；客觀資料是護(hù)士通過觀察、測量等獲得的資料，如體溫、脈搏、呼吸。

2.D解析：靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)的首要處理措施是停止輸液并通知醫(yī)生，后續(xù)可根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物或物理降溫。

3.C解析：定時(shí)翻身按摩是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，可改善局部血液循環(huán)，減少組織壓迫。

4.B解析：吞咽困難時(shí)，應(yīng)將藥片研碎溶解后喂服，避免嗆咳。

5.A解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需隨時(shí)搶救的患者。

6.D解析：靜脈輸注氯化鉀不可選擇下肢靜脈穿刺，易導(dǎo)致局部壞死。

7.C解析：深呼吸鍛煉可改善肺功能，預(yù)防并發(fā)癥，如墜積性肺炎。

8.C解析：面部燒傷早期處理的首要原則是迅速脫離熱源并清創(chuàng)，避免感染。

9.B解析：化療期間需重點(diǎn)監(jiān)測肝腎功能，預(yù)防藥物毒性。

10.B解析：“意識(shí)模糊，對(duì)答不切題”屬于主觀資料，是患者自述的表現(xiàn)。

11.B解析：手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最有效的措施。

12.A解析：輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹可能是過敏反應(yīng)。

13.C解析：腦出血患者應(yīng)頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。

14.A解析：壓舌板主要用于清潔下頜下分泌物。

15.A解析：袖帶過松導(dǎo)致讀數(shù)偏低，應(yīng)調(diào)整袖帶松緊度。

16.A解析：宮縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因。

17.C解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指可能對(duì)患者造成傷害的護(hù)理行為。

18.B解析：長期使用糖皮質(zhì)激素易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

19.B解析：糖尿病足患者需重點(diǎn)觀察足部皮膚顏色和溫度，預(yù)防潰瘍。

20.B解析：保持眼神接觸是有效溝通的技巧。

二、多選題

21.ABCD解析：胸腔閉式引流護(hù)理需觀察引流液顏色和量、水封瓶液面波動(dòng)、患者呼吸頻率及引流管是否通暢。

22.ABCD解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊及按摩受壓部位。

23.ABCD解析：化療副作用包括惡心嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)及電解質(zhì)紊亂。

24.BC解析：客觀資料包括體溫、脈搏等，主觀資料包括患者自述癥狀。

25.ABCD解析：預(yù)防醫(yī)院感染的控制措施包括手衛(wèi)生、空氣消毒、隔離措施及醫(yī)療廢物處理。

26.ABCD解析：急救措施包括吸氧、溶栓治療、絕對(duì)臥床及硝酸甘油靜滴。

27.ABCD解析：需重點(diǎn)觀察腹痛程度、血糖變化、腹部體征及肝功能。

28.ABC解析：發(fā)熱可能原因包括感染、吸收熱及藥物影響。

29.ABC解析：口腔護(hù)理用物包括漱口杯、棉簽及生理鹽水。

30.ABC解析：輸液速度過快可能原因包括輸液泵故障、針頭移位及輸液管受壓。

三、判斷題

31.√

32.√

33.√

34.×解析：口服給藥應(yīng)避免掰開藥片，以免影響藥效。

35.×解析：特級(jí)護(hù)理患者需每15-30分鐘巡視一次。

36.√

37.×解析：深呼吸鍛煉的主要目的是改善肺功能。

38.×解析：面部燒傷早期應(yīng)避免長時(shí)間浸泡。

39.√

40.√

41.√

42.√

43.×解析：腦出血患者應(yīng)采取頭低腳高位。

44.×解析：清潔下頜下分泌物的主要工具是漱口杯。

45.√

四、填空題

46.評(píng)估、分析、計(jì)劃、實(shí)施

47.停止輸液并通知醫(yī)生

48.定時(shí)翻身按摩

49.將藥片研碎溶解后喂服

50.病情危重，需隨時(shí)搶救

51.選擇下肢靜脈穿刺

52.改善肺功能，預(yù)防并發(fā)癥

53.肝腎功能

54.主觀資料

55.手衛(wèi)生

五、簡答題

56.答：

原因：輸液器具污染、輸液環(huán)境不潔、藥物因素等。

處理措施：停止輸液并通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或物理降溫，監(jiān)測生命體征。

57.答：

定時(shí)翻身按摩（每2小時(shí)一次）、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、促進(jìn)肢體活動(dòng)等。

58.答：

核對(duì)患者信息、藥物