衡水市人民醫(yī)院尿液失禁護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.尿失禁患者進(jìn)行盆底肌鍛煉時(shí)，每次收縮應(yīng)持續(xù)多長時(shí)間？A.1秒B.3秒C.5秒D.10秒2.對(duì)于輕度壓力性尿失禁患者，首選的保守治療方法是？A.藥物治療B.盆底肌鍛煉C.手術(shù)治療D.導(dǎo)尿術(shù)3.尿失禁患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時(shí)，每日訓(xùn)練次數(shù)應(yīng)為？A.1-2次B.3-4次C.5-6次D.7-8次4.急性尿潴留患者行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，首次放尿量不應(yīng)超過？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200ml5.尿失禁患者進(jìn)行行為療法時(shí)，記錄尿失禁日記的主要目的是？A.觀察患者情緒變化B.分析尿失禁類型C.評(píng)估治療效果D.指導(dǎo)藥物使用6.對(duì)于完全性尿失禁患者，最適合的間歇導(dǎo)尿方法是？A.單次導(dǎo)尿B.每日多次導(dǎo)尿C.超聲引導(dǎo)導(dǎo)尿D.自動(dòng)導(dǎo)尿裝置7.尿失禁患者進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.收縮盆底肌時(shí)深呼吸B.每次收縮持續(xù)3-5秒C.每日訓(xùn)練3組，每組10次D.收縮肌肉時(shí)用力屏氣8.老年女性尿失禁患者最常見的原因是？A.膀胱過度活動(dòng)B.盆底肌松弛C.尿路感染D.神經(jīng)源性膀胱9.尿失禁患者進(jìn)行膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）治療時(shí)，首選的藥物是？A.抗膽堿能藥物B.β3受體激動(dòng)劑C.腎上腺素能藥物D.非甾體抗炎藥10.尿失禁患者進(jìn)行間歇導(dǎo)尿時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.導(dǎo)尿前清潔會(huì)陰B.每次導(dǎo)尿量不超過500mlC.導(dǎo)尿后立即拔管D.導(dǎo)尿前使用潤滑劑二、多選題（每題3分，共10題）1.尿失禁患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括哪些？A.盆底肌鍛煉方法B.飲水指導(dǎo)C.藥物使用說明D.穿著選擇建議E.心理疏導(dǎo)2.尿失禁患者的體格檢查應(yīng)包括哪些項(xiàng)目？A.膀胱叩診B.盆底肌張力評(píng)估C.尿道外口檢查D.腎臟超聲檢查E.神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估3.尿失禁患者進(jìn)行行為療法時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.避免膀胱過度充盈B.定時(shí)排尿訓(xùn)練C.飲水總量限制D.膝胸臥位排尿E.盆底肌鍛煉時(shí)機(jī)4.尿失禁患者使用導(dǎo)尿管時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.尿路感染B.尿道損傷C.尿失禁加重D.膀胱結(jié)石E.導(dǎo)尿管堵塞5.尿失禁患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，需注意哪些禁忌癥？A.膀胱結(jié)石B.尿路感染C.嚴(yán)重心臟病D.腎功能衰竭E.妊娠期6.尿失禁患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，常見的術(shù)式包括？A.盆底重建術(shù)B.尿道懸吊術(shù)C.膀胱頸懸吊術(shù)D.膀胱擴(kuò)大術(shù)E.尿道封閉術(shù)7.尿失禁患者進(jìn)行間歇導(dǎo)尿時(shí)，正確的操作步驟包括？A.導(dǎo)尿前潤滑會(huì)陰B.插入導(dǎo)尿管時(shí)輕柔C.導(dǎo)尿后留置導(dǎo)管D.每次導(dǎo)尿量記錄E.導(dǎo)尿后清潔會(huì)陰8.尿失禁患者進(jìn)行盆底肌鍛煉時(shí)，錯(cuò)誤的動(dòng)作包括？A.收縮腹部肌肉時(shí)憋氣B.收縮盆底肌時(shí)抬高臀部C.每次收縮時(shí)間過長D.鍛煉時(shí)注意力分散E.鍛煉后立即平躺9.尿失禁患者進(jìn)行膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）治療時(shí)，非藥物治療方法包括？A.膀胱訓(xùn)練B.生物反饋治療C.行為療法D.藥物治療E.心理疏導(dǎo)10.尿失禁患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，需關(guān)注哪些因素？A.尿失禁類型B.尿失禁程度C.生活質(zhì)量影響D.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)E.治療依從性三、判斷題（每題1分，共10題）1.尿失禁患者進(jìn)行盆底肌鍛煉時(shí)，每次收縮時(shí)間應(yīng)短于3秒。（×）2.尿失禁患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)盡可能延長排尿時(shí)間。（√）3.尿失禁患者進(jìn)行間歇導(dǎo)尿時(shí)，每次導(dǎo)尿量應(yīng)固定不變。（×）4.尿失禁患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，應(yīng)避免長期使用。（√）5.尿失禁患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息。（×）6.尿失禁患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)飲水控制。（√）7.尿失禁患者進(jìn)行體格檢查時(shí)，應(yīng)避免過度按壓腹部。（√）8.尿失禁患者進(jìn)行間歇導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿前無需潤滑會(huì)陰。（×）9.尿失禁患者進(jìn)行盆底肌鍛煉時(shí)，應(yīng)避免屏氣動(dòng)作。（√）10.尿失禁患者進(jìn)行膀胱過度活動(dòng)癥治療時(shí)，藥物效果通常立竿見影。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述尿失禁患者的健康教育要點(diǎn)。2.簡述尿失禁患者進(jìn)行盆底肌鍛煉的注意事項(xiàng)。3.簡述尿失禁患者進(jìn)行間歇導(dǎo)尿的操作要點(diǎn)。4.簡述尿失禁患者進(jìn)行藥物治療的不良反應(yīng)及處理。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，65歲，因咳嗽時(shí)出現(xiàn)尿失禁，伴隨輕度尿頻、尿急，生活受限。請(qǐng)制定護(hù)理計(jì)劃。2.患者男性，70歲，因前列腺增生導(dǎo)致尿潴留，需行間歇導(dǎo)尿。請(qǐng)指導(dǎo)患者正確操作并評(píng)估。答案與解析一、單選題1.B解析：盆底肌鍛煉時(shí)，每次收縮應(yīng)持續(xù)3秒，放松3秒，以增強(qiáng)肌肉耐力。2.B解析：輕度壓力性尿失禁首選盆底肌鍛煉，通過增強(qiáng)盆底肌支撐力改善漏尿。3.B解析：膀胱功能訓(xùn)練每日3-4次，每次5-10分鐘，以逐步延長膀胱充盈時(shí)間。4.C解析：急性尿潴留患者首次放尿量不應(yīng)超過1000ml，以避免膀胱過度擴(kuò)張導(dǎo)致?lián)p傷。5.B解析：記錄尿失禁日記主要目的是分析尿失禁類型及觸發(fā)因素，為治療提供依據(jù)。6.A解析：完全性尿失禁患者首選單次導(dǎo)尿，避免長期留置導(dǎo)管導(dǎo)致感染。7.D解析：收縮盆底肌時(shí)不應(yīng)屏氣，應(yīng)保持自然呼吸，以避免腹壓增加。8.B解析：老年女性尿失禁多因盆底肌松弛、雌激素水平下降導(dǎo)致。9.A解析：抗膽堿能藥物是治療膀胱過度活動(dòng)癥的首選藥物，可減少膀胱收縮頻率。10.C解析：間歇導(dǎo)尿后應(yīng)留置導(dǎo)管2-5分鐘，以促進(jìn)膀胱排空，不應(yīng)立即拔管。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：健康教育應(yīng)全面覆蓋盆底肌鍛煉、飲水指導(dǎo)、藥物使用、穿著選擇及心理疏導(dǎo)。2.A、B、C、E解析：體格檢查包括膀胱叩診、盆底肌張力評(píng)估、尿道外口檢查及神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，超聲檢查非必要。3.A、B、C、E解析：行為療法需避免膀胱過度充盈、定時(shí)排尿、適量飲水及選擇合適的鍛煉時(shí)機(jī)。4.A、B、C、E解析：導(dǎo)尿管可能導(dǎo)致尿路感染、尿道損傷、尿失禁加重及導(dǎo)管堵塞，結(jié)石非直接并發(fā)癥。5.A、B、C、D、E解析：膀胱結(jié)石、尿路感染、嚴(yán)重心臟病、腎功能衰竭及妊娠期均為藥物治療的禁忌癥。6.A、B、C、E解析：盆底重建術(shù)、尿道懸吊術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)及尿道封閉術(shù)是常見術(shù)式，膀胱擴(kuò)大術(shù)較少用。7.A、B、D、E解析：間歇導(dǎo)尿需潤滑會(huì)陰、輕柔插入、記錄導(dǎo)尿量及清潔會(huì)陰，留置導(dǎo)管非必要。8.A、B、C、D解析：盆底肌鍛煉時(shí)不應(yīng)屏氣、抬高臀部、過度收縮或注意力分散，放松時(shí)應(yīng)緩慢。9.A、B、C、E解析：非藥物治療包括膀胱訓(xùn)練、生物反饋治療、行為療法及心理疏導(dǎo)，藥物治療屬藥物治療范疇。10.A、B、C、D、E解析：護(hù)理評(píng)估需關(guān)注尿失禁類型、程度、生活質(zhì)量、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及治療依從性。三、判斷題1.×解析：盆底肌鍛煉時(shí)每次收縮應(yīng)持續(xù)3秒，以增強(qiáng)肌肉耐力。2.√解析：膀胱訓(xùn)練通過延長排尿時(shí)間，逐步提高膀胱容量。3.×解析：間歇導(dǎo)尿量應(yīng)根據(jù)患者膀胱容量調(diào)整，避免過度充盈。4.√解析：長期用藥可能導(dǎo)致副作用，需定期評(píng)估療效及不良反應(yīng)。5.×解析：術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床導(dǎo)致血栓。6.√解析：適量飲水可避免膀胱過度充盈，但需避免睡前大量飲水。7.√解析：過度按壓腹部可能導(dǎo)致膀胱損傷或漏尿。8.×解析：導(dǎo)尿前需充分潤滑會(huì)陰，避免尿道損傷。9.√解析：屏氣會(huì)增加腹壓，影響盆底肌鍛煉效果。10.×解析：藥物起效需一定時(shí)間，通常需2-4周觀察療效。四、簡答題1.尿失禁患者的健康教育要點(diǎn)-盆底肌鍛煉：指導(dǎo)患者正確收縮盆底肌，每日3-4次，每次5-10分鐘。-飲水指導(dǎo)：每日飲水1500-2000ml，避免睡前大量飲水。-行為療法：定時(shí)排尿訓(xùn)練，如每2-3小時(shí)排尿一次。-穿著選擇：推薦寬松透氣的棉質(zhì)衣物，避免緊身褲。-心理疏導(dǎo)：避免過度焦慮，鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)。2.尿失禁患者進(jìn)行盆底肌鍛煉的注意事項(xiàng)-收縮肌肉時(shí)保持自然呼吸，避免屏氣。-收縮時(shí)間應(yīng)持續(xù)3秒，放松3秒。-鍛煉時(shí)注意力集中，避免分心。-鍛煉后觀察效果，如有不適及時(shí)調(diào)整。-避免在排便時(shí)收縮肌肉，以免影響治療效果。3.尿失禁患者進(jìn)行間歇導(dǎo)尿的操作要點(diǎn)-導(dǎo)尿前清潔會(huì)陰，潤滑導(dǎo)尿管。-插入導(dǎo)尿管時(shí)輕柔，避免暴力操作。-導(dǎo)尿后留置導(dǎo)管2-5分鐘，促進(jìn)膀胱排空。-記錄每次導(dǎo)尿量，觀察膀胱功能變化。-導(dǎo)尿后清潔會(huì)陰，妥善處理導(dǎo)尿管。4.尿失禁患者進(jìn)行藥物治療的不良反應(yīng)及處理-抗膽堿能藥物：常見口干、便秘、視力模糊，需監(jiān)測心率和血壓。-β3受體激動(dòng)劑：可能引起惡心、頭痛，需逐漸加量。-腎上腺素能藥物：可能導(dǎo)致血壓升高，需定期監(jiān)測血壓。-處理方法：調(diào)整劑量、聯(lián)合用藥或更換藥物，嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即停藥并就醫(yī)。五、案例分析題1.患者女性，65歲，因咳嗽時(shí)出現(xiàn)尿失禁，伴隨輕度尿頻、尿急，生活受限。請(qǐng)制定護(hù)理計(jì)劃。-評(píng)估：尿失禁類型（壓力性）、程度（輕度）、伴隨癥狀（尿頻、尿急）。-目標(biāo)：改善尿失禁癥狀，提高生活質(zhì)量。-措施：-盆底肌鍛煉：每日3組，每組10次，每次收縮3秒。-飲水指導(dǎo)：每日1500ml，避免睡前飲水。-行為療法：定時(shí)排尿，每2-3小時(shí)一次。-穿著選擇：寬松透氣衣物，避免緊身褲。-心理疏導(dǎo)：鼓勵(lì)患者參與社交，避免過度焦慮。-定期復(fù)查：監(jiān)測治療效果，及時(shí)調(diào)整方案。2.患者男性，70歲，因前列腺增生導(dǎo)致尿潴留，需行間歇導(dǎo)尿。請(qǐng)指導(dǎo)患者正確操作并評(píng)估。-操作步驟：-準(zhǔn)備：清潔會(huì)陰，潤滑