2025中心醫(yī)院「復(fù)雜髖臼骨折」聯(lián)合入路考核一、單選題（每題2分，共20題）1.復(fù)雜髖臼骨折手術(shù)中，首選的入路是？A.前方入路B.后方入路C.前后聯(lián)合入路D.髂腹股溝入路2.髖臼Y型骨折，最適合的固定方法是？A.鋼板固定B.骨水泥填充C.外固定支架D.人工關(guān)節(jié)置換3.股骨頭壞死合并髖臼骨折，手術(shù)時優(yōu)先考慮？A.優(yōu)先修復(fù)髖臼B.優(yōu)先修復(fù)股骨頭C.雙期手術(shù)D.非手術(shù)治療4.髖臼骨折后，早期并發(fā)癥不包括？A.坐骨神經(jīng)損傷B.深靜脈血栓C.股骨頭缺血性壞死D.骨筋膜室綜合征5.髖臼后柱骨折，手術(shù)入路首選？A.髂股入路B.坐骨神經(jīng)入路C.Kocher-Langenbeck入路D.后方入路6.髖臼骨折術(shù)后，預(yù)防下肢深靜脈血栓的最佳方法是？A.靜脈注射肝素B.患肢抬高C.早期功能鍛煉D.主動踝泵運(yùn)動7.髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，早期活動時機(jī)通常是？A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后1周C.術(shù)后3周D.術(shù)后6周8.髖臼骨折復(fù)位失敗，最常見原因是？A.骨折塊移位B.內(nèi)固定物選擇不當(dāng)C.精確的C臂機(jī)定位D.手術(shù)入路選擇錯誤9.髖臼骨折術(shù)后，傷口感染最常見的部位是？A.髂嵴附近B.坐骨結(jié)節(jié)附近C.股骨大轉(zhuǎn)子附近D.髖臼后緣10.髖臼骨折術(shù)后，避免過早下地的主要原因是？A.防止骨折再移位B.防止關(guān)節(jié)僵硬C.防止傷口感染D.防止肌肉萎縮二、多選題（每題3分，共10題）1.髖臼骨折手術(shù)入路的選擇，需考慮哪些因素？A.骨折類型B.患者年齡C.合并癥情況D.手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)2.髖臼骨折術(shù)后并發(fā)癥包括？A.骨不連B.關(guān)節(jié)僵硬C.感染D.神經(jīng)損傷3.髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，早期康復(fù)鍛煉應(yīng)包括？A.踝泵運(yùn)動B.直腿抬高C.髖關(guān)節(jié)外展D.下肢肌肉等長收縮4.髖臼骨折復(fù)位時，需要注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.坐骨神經(jīng)B.股神經(jīng)C.髂內(nèi)動脈D.股骨頭血供5.髖臼骨折術(shù)后，預(yù)防血栓形成的措施包括？A.抗凝藥物B.彈力襪C.主動活動D.患肢制動6.髖臼骨折術(shù)后，影像學(xué)評估應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.骨折復(fù)位情況B.內(nèi)固定穩(wěn)定性C.關(guān)節(jié)間隙寬度D.股骨頭血供7.髖臼骨折術(shù)后，傷口感染的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.術(shù)后換藥C.抗生素使用D.傷口引流8.髖臼骨折術(shù)后，延遲愈合的原因可能包括？A.軟組織損傷B.營養(yǎng)不良C.骨質(zhì)疏松D.吸煙9.髖臼骨折術(shù)后，康復(fù)鍛煉的禁忌動作包括？A.屈髖超過90度B.骨盆傾斜C.下肢負(fù)重過早D.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)10.髖臼骨折術(shù)后，長期隨訪需關(guān)注哪些問題？A.骨折愈合情況B.關(guān)節(jié)功能恢復(fù)C.骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展D.內(nèi)固定松動三、判斷題（每題1分，共10題）1.髖臼骨折手術(shù)入路選擇不當(dāng)，會導(dǎo)致術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬。（√）2.髖臼骨折術(shù)后，早期下地負(fù)重可以加速康復(fù)。（×）3.髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，通常需要6個月才能完全負(fù)重。（√）4.髖臼骨折術(shù)后，傷口感染主要與手術(shù)時間長短有關(guān)。（×）5.髖臼骨折術(shù)后，康復(fù)鍛煉可以完全避免關(guān)節(jié)僵硬。（×）6.髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，早期可以完全活動髖關(guān)節(jié)。（×）7.髖臼骨折術(shù)后，股骨頭壞死是常見并發(fā)癥。（√）8.髖臼骨折術(shù)后，靜脈注射肝素是預(yù)防血栓的最佳方法。（×）9.髖臼骨折術(shù)后，C臂機(jī)定位不精確會導(dǎo)致復(fù)位失敗。（√）10.髖臼骨折術(shù)后，長期隨訪可以完全避免骨關(guān)節(jié)炎。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述髖臼骨折手術(shù)入路的選擇原則。2.髖臼骨折術(shù)后，如何預(yù)防下肢深靜脈血栓？3.髖臼骨折術(shù)后，康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng)有哪些？4.髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，常見并發(fā)癥有哪些？5.髖臼骨折術(shù)后，影像學(xué)評估的要點(diǎn)是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.髖臼骨折術(shù)后，如何制定個體化的康復(fù)計劃？2.髖臼骨折手術(shù)入路的選擇對術(shù)后康復(fù)的影響有哪些？答案與解析一、單選題1.D（髖臼骨折手術(shù)首選髂腹股溝入路，可提供良好的視野和操作空間。）2.A（髖臼Y型骨折通常需要堅強(qiáng)內(nèi)固定，鋼板固定最常用。）3.C（股骨頭壞死合并髖臼骨折，雙期手術(shù)可分別處理兩個問題。）4.C（股骨頭壞死是髖臼骨折的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，不屬于早期并發(fā)癥。）5.C（髖臼后柱骨折需充分暴露后柱，Kocher-Langenbeck入路最合適。）6.A（靜脈注射肝素是預(yù)防血栓最有效的方法。）7.C（術(shù)后3周可逐步開始負(fù)重，過早活動可能導(dǎo)致骨折移位。）8.A（骨折塊移位是復(fù)位失敗最常見原因，需精確復(fù)位。）9.B（坐骨結(jié)節(jié)附近組織疏松，易發(fā)生感染。）10.A（過早下地可能導(dǎo)致骨折再移位，需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃。）二、多選題1.ABCD（入路選擇需綜合考慮骨折類型、患者情況、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等因素。）2.ABCD（并發(fā)癥包括骨不連、關(guān)節(jié)僵硬、感染、神經(jīng)損傷等。）3.ABCD（早期康復(fù)應(yīng)包括踝泵、直腿抬高、外展、肌肉等長收縮等。）4.ACD（需保護(hù)坐骨神經(jīng)、髂內(nèi)動脈和股骨頭血供。）5.ABC（抗凝藥物、彈力襪、主動活動可預(yù)防血栓，患肢制動反而不利。）6.ABC（需評估骨折復(fù)位、內(nèi)固定穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)間隙，股骨頭血供是術(shù)后觀察重點(diǎn)。）7.ABCD（嚴(yán)格無菌操作、換藥、抗生素、引流均需重視。）8.ABCD（軟組織損傷、營養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松、吸煙均可能導(dǎo)致延遲愈合。）9.ABCD（禁忌過度屈髖、骨盆傾斜、過早負(fù)重、旋轉(zhuǎn)動作。）10.ABCD（需關(guān)注骨折愈合、關(guān)節(jié)功能、骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展、內(nèi)固定情況。）三、判斷題1.√2.×（過早負(fù)重可能導(dǎo)致骨折移位。）3.√（通常需6個月才能完全負(fù)重。）4.×（感染與手術(shù)操作、患者情況更相關(guān)。）5.×（康復(fù)鍛煉可緩解僵硬，但不能完全避免。）6.×（早期需限制活動，避免骨折移位。）7.√（術(shù)后需警惕股骨頭壞死。）8.×（彈力襪和主動活動同樣重要。）9.√（定位不精確會導(dǎo)致復(fù)位失敗。）10.×（隨訪可延緩但不能完全避免骨關(guān)節(jié)炎。）四、簡答題1.髖臼骨折手術(shù)入路選擇原則：-根據(jù)骨折類型選擇（如后柱骨折選Kocher-Langenbeck入路）。-保護(hù)重要神經(jīng)血管（如坐骨神經(jīng)）。-提供良好手術(shù)視野（如髂腹股溝入路）。-考慮患者情況（如骨質(zhì)疏松需選擇微創(chuàng)入路）。2.預(yù)防下肢深靜脈血栓措施：-抗凝藥物（如肝素）。-彈力襪。-主動踝泵運(yùn)動。-避免長時間制動。3.康復(fù)鍛煉注意事項(xiàng)：-早期以無負(fù)重活動為主（如踝泵）。-逐步增加活動范圍和強(qiáng)度。-避免禁忌動作（如過度屈髖）。-定期復(fù)查影像學(xué)評估恢復(fù)情況。4.常見并發(fā)癥：-骨不連。-關(guān)節(jié)僵硬。-感染。-神經(jīng)損傷。-股骨頭壞死。5.影像學(xué)評估要點(diǎn)：-骨折復(fù)位情況（是否對位對線）。-內(nèi)固定穩(wěn)定性（鋼板是否松動）。-關(guān)節(jié)間隙寬度（有無關(guān)節(jié)炎）。五、論述題1.個體化康復(fù)計劃制定：-根據(jù)骨折類型和固定方式調(diào)整（如后柱骨折需限制后伸）。-考慮患者年齡和活動需求（如老年人需側(cè)重日常生活能力恢復(fù)）。-分階段康復(fù)（如術(shù)后早期以肌力訓(xùn)練為主，后期逐步負(fù)重）。-定期評估和調(diào)整計劃（如關(guān)節(jié)僵硬需加強(qiáng)被動活動）。2.手術(shù)