2025兒童醫(yī)院「血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室」質(zhì)量控制體系考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的核心文件是？A.實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)B.操作規(guī)程C.質(zhì)量計(jì)劃D.內(nèi)部審核報(bào)告2.兒童貧血患者外周血涂片檢查中，出現(xiàn)“Howell-Jolly小體”最常見于哪種貧血？A.再生障礙性貧血B.地中海貧血C.溶血性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血3.血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控（IQC）通常采用何種方式監(jiān)控？A.每日進(jìn)行B.每周進(jìn)行C.每月進(jìn)行D.每季度進(jìn)行4.兒童白血病骨髓涂片分類計(jì)數(shù)時(shí)，外周血白細(xì)胞明顯減少可能提示？A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性髓系白血病D.淋巴瘤5.血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)（EQA）的主要目的是？A.評(píng)估實(shí)驗(yàn)室人員操作技能B.驗(yàn)證儀器性能C.檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室間差異D.監(jiān)控室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果6.兒童血小板計(jì)數(shù)結(jié)果異常升高，可能見于？A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性粒細(xì)胞白血病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.化療后骨髓抑制7.血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不屬于？A.標(biāo)本量不足B.標(biāo)本溶血C.標(biāo)本凝塊D.標(biāo)本標(biāo)簽完整8.兒童淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，淋巴細(xì)胞比例顯著升高常見于？A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.敗血癥C.巨幼細(xì)胞性貧血D.急性白血病9.血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備維護(hù)中，離心機(jī)定期校準(zhǔn)的目的是？A.提高轉(zhuǎn)速精度B.降低能耗C.延長(zhǎng)設(shè)備壽命D.減少噪音10.兒童溶血性貧血患者外周血涂片檢查，可能出現(xiàn)？A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.紅細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.血小板計(jì)數(shù)升高二、多選題（每題3分，共10題）1.血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系文件包括？A.實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)B.操作規(guī)程C.質(zhì)量計(jì)劃D.內(nèi)部審核報(bào)告E.客戶投訴記錄2.兒童貧血患者外周血涂片檢查中，可能出現(xiàn)的異常細(xì)胞包括？A.Howells-Jolly小體B.Pappenheim小體C.Howell-Jolly小體D.Heinz小體E.網(wǎng)織紅細(xì)胞3.血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控（IQC）常見的評(píng)估指標(biāo)包括？A.CV（變異系數(shù)）B.靶值偏差C.回收率D.線性范圍E.重復(fù)性4.兒童白血病骨髓涂片分類計(jì)數(shù)中，可能出現(xiàn)的異常細(xì)胞包括？A.原始細(xì)胞B.幼稚細(xì)胞C.過(guò)渡細(xì)胞D.成熟細(xì)胞E.漿細(xì)胞5.血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)（EQA）的常見形式包括？A.同型質(zhì)評(píng)B.異型質(zhì)評(píng)C.盲樣質(zhì)評(píng)D.非盲樣質(zhì)評(píng)E.內(nèi)部質(zhì)評(píng)6.兒童血小板計(jì)數(shù)結(jié)果異常降低，可能見于？A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性粒細(xì)胞白血病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.化療后骨髓抑制E.出血性血小板減少癥7.血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些屬于？A.標(biāo)本量不足B.標(biāo)本溶血C.標(biāo)本凝塊D.標(biāo)本標(biāo)簽錯(cuò)誤E.標(biāo)本過(guò)期8.兒童淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，淋巴細(xì)胞比例顯著降低常見于？A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.敗血癥C.巨幼細(xì)胞性貧血D.急性白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病9.血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備維護(hù)中，常見的校準(zhǔn)項(xiàng)目包括？A.離心機(jī)轉(zhuǎn)速校準(zhǔn)B.血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)校準(zhǔn)C.血?dú)夥治鰞xpH校準(zhǔn)D.微生物培養(yǎng)箱溫度校準(zhǔn)E.移液器容量校準(zhǔn)10.兒童溶血性貧血患者外周血涂片檢查，可能出現(xiàn)的異常指標(biāo)包括？A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加B.紅細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.血小板計(jì)數(shù)降低E.膽紅素水平升高三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系文件應(yīng)定期更新。（√）2.血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控（IQC）結(jié)果異常時(shí)，應(yīng)立即停用設(shè)備。（×）3.兒童貧血患者外周血涂片檢查中，出現(xiàn)“Howell-Jolly小體”提示骨髓造血功能正常。（×）4.血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)（EQA）結(jié)果不合格時(shí)，應(yīng)分析原因并改進(jìn)。（√）5.兒童血小板計(jì)數(shù)結(jié)果異常升高，可能提示骨髓增生異常綜合征。（×）6.血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確記錄并存檔。（√）7.兒童淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，淋巴細(xì)胞比例顯著升高常見于病毒感染。（√）8.血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備維護(hù)中，離心機(jī)定期校準(zhǔn)的目的是提高分離效果。（√）9.兒童溶血性貧血患者外周血涂片檢查，可能出現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則。（√）10.血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系應(yīng)涵蓋所有檢測(cè)項(xiàng)目。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述兒童血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控（IQC）的常見方法。2.簡(jiǎn)述兒童貧血患者外周血涂片檢查的常見異常細(xì)胞及其意義。3.簡(jiǎn)述血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)（EQA）的流程。4.簡(jiǎn)述兒童血小板計(jì)數(shù)結(jié)果異常升高或降低的可能原因。5.簡(jiǎn)述血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)及處理流程。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述兒童血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的重要性及其主要內(nèi)容。2.論述血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控（IQC）和室間質(zhì)評(píng)（EQA）的區(qū)別與聯(lián)系。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)是質(zhì)量管理體系的核心文件，包含實(shí)驗(yàn)室所有管理要求。）2.C（Howell-Jolly小體常見于溶血性貧血，提示骨髓造血功能代償性增生。）3.A（IQC通常每日進(jìn)行，以監(jiān)控檢測(cè)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。）4.B（外周血白細(xì)胞減少常見于急性淋巴細(xì)胞白血病，提示骨髓抑制。）5.C（EQA主要目的是檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室間差異，評(píng)估檢測(cè)結(jié)果的可比性。）6.B（慢性粒細(xì)胞白血病常導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)異常升高。）7.D（標(biāo)本標(biāo)簽完整不屬于拒收標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)均屬。）8.A（淋巴細(xì)胞比例顯著升高常見于傳染性單核細(xì)胞增多癥。）9.A（離心機(jī)定期校準(zhǔn)的目的是提高轉(zhuǎn)速精度，確保分離效果。）10.B（溶血性貧血患者外周血涂片可能出現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則。）二、多選題答案與解析1.ABCD（質(zhì)量管理體系文件包括實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)、操作規(guī)程、質(zhì)量計(jì)劃、內(nèi)部審核報(bào)告。）2.ABC（Howell-Jolly小體、Pappenheim小體、Howell-Jolly小體均見于貧血患者。）3.ABCD（IQC評(píng)估指標(biāo)包括CV、靶值偏差、回收率、線性范圍。）4.AB（原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞常見于白血病骨髓涂片。）5.ABCD（EQA常見形式包括同型質(zhì)評(píng)、異型質(zhì)評(píng)、盲樣質(zhì)評(píng)、非盲樣質(zhì)評(píng)。）6.ABD（特發(fā)性血小板減少性紫癜、慢性粒細(xì)胞白血病、化療后骨髓抑制均導(dǎo)致血小板減少。）7.ABCD（標(biāo)本量不足、溶血、凝塊、標(biāo)簽錯(cuò)誤均屬拒收標(biāo)準(zhǔn)。）8.BCE（淋巴細(xì)胞比例顯著降低常見于敗血癥、巨幼細(xì)胞性貧血、急性白血病。）9.ABCDE（校準(zhǔn)項(xiàng)目包括離心機(jī)轉(zhuǎn)速、血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)、血?dú)夥治鰞xpH、微生物培養(yǎng)箱溫度、移液器容量。）10.ABD（溶血性貧血患者可能出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增加、紅細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則、血小板計(jì)數(shù)降低。）三、判斷題答案與解析1.√（質(zhì)量管理體系文件應(yīng)定期更新以反映最新要求。）2.×（IQC結(jié)果異常時(shí)，應(yīng)分析原因并調(diào)整，而非立即停用設(shè)備。）3.×（Howell-Jolly小體提示骨髓造血功能代償性增生，而非正常。）4.√（EQA結(jié)果不合格時(shí)，應(yīng)分析原因并改進(jìn)。）5.×（血小板計(jì)數(shù)升高可能提示骨髓增生異常綜合征。）6.√（標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確記錄并存檔。）7.√（淋巴細(xì)胞比例顯著升高常見于病毒感染。）8.√（離心機(jī)定期校準(zhǔn)的目的是提高分離效果。）9.√（溶血性貧血患者外周血涂片可能出現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則。）10.√（質(zhì)量管理體系應(yīng)涵蓋所有檢測(cè)項(xiàng)目。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.IQC常見方法：使用質(zhì)控品每日檢測(cè)，監(jiān)控CV、靶值偏差，分析趨勢(shì)圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。（5分）2.常見異常細(xì)胞及意義：-Howells-Jolly小體：提示溶血性貧血，骨髓造血功能代償性增生。（2分）-Pappenheim小體：提示骨髓纖維化。（1分）-巨幼細(xì)胞：提示維生素B12或葉酸缺乏。（2分）3.EQA流程：定期接收盲樣，按常規(guī)方法檢測(cè)，上報(bào)結(jié)果，分析偏差，改進(jìn)方法。（5分）4.血小板計(jì)數(shù)異常原因：-升高：慢性粒細(xì)胞白血病、原發(fā)性血小板增多癥。（2分）-降低：特發(fā)性血小板減少性紫癜、化療后骨髓抑制。（3分）5.標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)及處理：-標(biāo)準(zhǔn)：量不足、溶血、凝塊、標(biāo)簽錯(cuò)誤。（2分）-處理：記錄拒收原因，與臨床溝通，必要時(shí)重抽標(biāo)本。（3分）五、論述題答案與解析1.質(zhì)量管理體系重要性及內(nèi)容：-重要性：確保檢