上海市中醫(yī)院脊柱骨盆固定技術專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在上海市中醫(yī)院脊柱骨盆固定技術操作中，哪種體位最適合進行骨盆環(huán)穩(wěn)定固定？A.仰臥位B.側臥位C.俯臥位D.仰臥位（屈膝屈髖）2.固定骨盆環(huán)時，以下哪種工具的牽引力最適用于上海地區(qū)常見的骨質疏松患者？A.滑輪牽引裝置B.持續(xù)牽引帶C.彈力牽引帶D.電動牽引床3.上海市中醫(yī)院在脊柱骨盆固定中強調的“三點固定法”主要適用于哪種損傷類型？A.骨盆前環(huán)損傷B.骨盆后環(huán)損傷C.腰椎滑脫D.骨盆旋轉脫位4.固定骨盆時，以下哪個部位需重點觀察以避免神經壓迫？A.髂嵴B.坐骨結節(jié)C.恥骨聯(lián)合D.髂前上棘5.針對上海地區(qū)老年人常見的骨盆骨折，以下哪種固定方式更符合微創(chuàng)原則？A.骨盆懸吊帶固定B.髂骨鋼板固定C.骨盆兜帶固定D.外固定支架固定6.固定骨盆環(huán)時，以下哪種情況需優(yōu)先考慮手術固定？A.骨盆邊緣性骨折B.骨盆環(huán)粉碎性骨折C.青少年骨盆骨折D.骨盆單純性韌帶損傷7.上海市中醫(yī)院在固定骨盆時，常用的“骨盆夾板”適用于哪種材質？A.金屬B.塑料C.皮革D.織物8.固定骨盆時，以下哪種情況需特別注意避免過度牽引？A.骨盆前傾B.骨盆后傾C.骨盆傾斜D.骨盆旋轉9.在上海市中醫(yī)院，固定骨盆環(huán)后，以下哪種并發(fā)癥需重點預防？A.股骨頭壞死B.骨筋膜室綜合征C.肺栓塞D.尿道損傷10.固定骨盆環(huán)時，以下哪種手法最適合上海地區(qū)急診患者？A.手法復位+固定B.外固定支架固定C.骨盆懸吊固定D.手術內固定二、多選題（每題3分，共10題）1.在上海市中醫(yī)院脊柱骨盆固定技術中，以下哪些屬于固定前的準備工作？A.患者體位擺放B.骨盆環(huán)評估C.麻醉選擇D.固定器械調試2.固定骨盆環(huán)時，以下哪些部位需重點固定？A.髂骨翼B.恥骨聯(lián)合C.坐骨結節(jié)D.髂嵴3.針對上海地區(qū)老年人骨盆骨折，以下哪些固定方式需優(yōu)先考慮？A.骨盆懸吊帶B.外固定支架C.骨盆夾板D.手術鋼板固定4.固定骨盆環(huán)后，以下哪些并發(fā)癥需密切監(jiān)測？A.股神經損傷B.靜脈血栓C.壓瘡D.骨折再移位5.在上海市中醫(yī)院，固定骨盆環(huán)時，以下哪些情況需特別注意？A.脊柱穩(wěn)定性B.骨盆旋轉C.髖關節(jié)活動度D.血液循環(huán)6.固定骨盆環(huán)時，以下哪些器械需常規(guī)消毒？A.固定夾板B.牽引帶C.骨盆測量儀D.固定繩索7.針對上海地區(qū)車禍導致的骨盆骨折，以下哪些固定原則需遵循？A.快速固定B.維持復位C.減少搬動D.預防并發(fā)癥8.固定骨盆環(huán)時，以下哪些情況需避免強行復位？A.骨盆環(huán)粉碎性骨折B.骨盆旋轉脫位C.青少年骨盆骨折D.骨盆邊緣性骨折9.在上海市中醫(yī)院，固定骨盆環(huán)后，以下哪些康復訓練需盡早開始？A.股四頭肌等長收縮B.髖關節(jié)被動活動C.腹肌訓練D.骨盆傾斜矯正10.固定骨盆環(huán)時，以下哪些因素會影響固定效果？A.患者年齡B.骨折類型C.固定時間D.固定松緊度三、判斷題（每題2分，共10題）1.固定骨盆環(huán)時，仰臥位（屈膝屈髖）可減少腰椎壓力，更適用于上海地區(qū)老年人。（√/×）2.上海市中醫(yī)院在固定骨盆環(huán)時，強調“早期固定，晚期活動”原則。（√/×）3.固定骨盆環(huán)時，骨盆懸吊帶主要用于前環(huán)不穩(wěn)定損傷。（√/×）4.固定骨盆環(huán)后，患者需臥床休息3個月以上，以促進骨痂生長。（√/×）5.固定骨盆環(huán)時，骨盆夾板適用于所有類型骨盆骨折。（√/×）6.上海市中醫(yī)院在固定骨盆環(huán)時，優(yōu)先考慮微創(chuàng)固定技術。（√/×）7.固定骨盆環(huán)后，患者需定期復查，以監(jiān)測骨折愈合情況。（√/×）8.固定骨盆環(huán)時，牽引力應控制在患者體重的50%以內，以避免過度移位。（√/×）9.固定骨盆環(huán)后，患者需避免劇烈運動，以防止骨折再移位。（√/×）10.上海市中醫(yī)院在固定骨盆環(huán)時，強調“個體化固定”原則。（√/×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述上海市中醫(yī)院脊柱骨盆固定技術的適應癥。2.簡述固定骨盆環(huán)時，如何避免神經壓迫？3.簡述固定骨盆環(huán)后，如何預防并發(fā)癥？4.簡述上海市中醫(yī)院在固定骨盆環(huán)時，對老年患者的特殊注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，65歲，上海本地居民，車禍導致骨盆骨折，骨盆環(huán)不穩(wěn)定。入院時主訴：下腹部疼痛，活動受限。查體：骨盆擠壓分離試驗陽性。問題：（1）如何進行骨盆固定？（2）固定后需重點監(jiān)測哪些并發(fā)癥？（3）康復訓練應如何進行？2.患者，30歲，上海某工廠工人，因高處墜落導致骨盆骨折，骨盆前環(huán)不穩(wěn)定。入院時主訴：下腹部劇痛，無法站立。查體：骨盆擠壓分離試驗陽性，恥骨聯(lián)合移位。問題：（1）如何進行骨盆固定？（2）固定后需注意哪些事項？（3）如何預防長期并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：仰臥位（屈膝屈髖）可減少腰椎壓力，更適合固定骨盆環(huán)。上海地區(qū)老年人骨質疏松較多，此體位可減少搬運風險。2.C解析：彈力牽引帶適用于骨質疏松患者，可避免過度牽引。上海地區(qū)老年人骨質疏松常見，此方式更安全。3.A解析：“三點固定法”適用于骨盆前環(huán)損傷，上海地區(qū)車禍常見前環(huán)損傷，此方法更實用。4.B解析：坐骨結節(jié)需重點觀察，避免神經壓迫。上海地區(qū)老年人常合并神經損傷，需特別注意。5.A解析：骨盆懸吊帶固定更符合微創(chuàng)原則，上海地區(qū)老年人骨折多為骨質疏松性，此方式創(chuàng)傷小。6.B解析：骨盆環(huán)粉碎性骨折需手術固定，上海地區(qū)老年人骨折復雜度高，此情況需優(yōu)先手術。7.A解析：骨盆夾板為金屬材質，上海地區(qū)醫(yī)院常用金屬夾板固定骨盆環(huán)。8.C解析：骨盆傾斜需避免過度牽引，上海地區(qū)老年人常合并骨盆傾斜，需特別注意。9.B解析：骨筋膜室綜合征是固定骨盆環(huán)后的常見并發(fā)癥，上海地區(qū)急診患者需重點預防。10.C解析：骨盆懸吊固定最適合急診患者，上海地區(qū)醫(yī)院常用此方法快速固定骨盆環(huán)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：固定前需準備體位、評估骨盆環(huán)、調試器械，麻醉選擇在固定前完成。2.A、B、C解析：骨盆環(huán)固定需重點固定髂骨翼、恥骨聯(lián)合、坐骨結節(jié)，上海地區(qū)骨折常見此部位損傷。3.A、B、C解析：骨盆懸吊帶、外固定支架、骨盆夾板更適用于老年人骨質疏松骨折，上海地區(qū)常用此方式。4.A、B、C解析：股神經損傷、靜脈血栓、壓瘡是固定骨盆環(huán)后的常見并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。5.A、B、D解析：固定骨盆環(huán)需注意脊柱穩(wěn)定性、骨盆旋轉、血液循環(huán)，上海地區(qū)老年人常合并這些問題。6.A、B、D解析：固定夾板、牽引帶、固定繩索需常規(guī)消毒，骨盆測量儀非直接接觸器械。7.A、B、C解析：車禍導致的骨盆骨折需快速固定、維持復位、減少搬動，上海地區(qū)急診常用此原則。8.A、B、D解析：骨盆環(huán)粉碎性骨折、骨盆旋轉脫位、骨盆邊緣性骨折需避免強行復位，上海地區(qū)老年人骨折復雜度高。9.A、B、D解析：固定后需盡早開始股四頭肌等長收縮、髖關節(jié)被動活動、骨盆傾斜矯正，上海地區(qū)醫(yī)院常用此康復方案。10.A、B、C、D解析：患者年齡、骨折類型、固定時間、固定松緊度均影響固定效果，上海地區(qū)醫(yī)院需綜合評估。三、判斷題答案與解析1.√解析：仰臥位（屈膝屈髖）可減少腰椎壓力，更適合上海地區(qū)老年人。2.√解析：上海地區(qū)老年人骨質疏松較多，早期固定可減少并發(fā)癥，晚期活動可促進功能恢復。3.√解析：骨盆懸吊帶主要用于前環(huán)不穩(wěn)定損傷，上海地區(qū)車禍常見此類型損傷。4.×解析：上海地區(qū)醫(yī)院常采用早期活動原則，避免長期臥床并發(fā)癥。5.×解析：骨盆夾板不適用于所有類型骨盆骨折，需根據骨折類型選擇固定方式。6.√解析：微創(chuàng)固定技術更符合上海地區(qū)醫(yī)院發(fā)展方向，減少患者創(chuàng)傷。7.√解析：固定后需定期復查，上海地區(qū)醫(yī)院常采用X光、CT監(jiān)測骨折愈合情況。8.√解析：牽引力過大可導致骨折再移位，上海地區(qū)老年人骨質疏松，需控制牽引力。9.√解析：固定后需避免劇烈運動，上海地區(qū)醫(yī)院常建議患者循序漸進恢復活動。10.√解析：上海地區(qū)醫(yī)院強調個體化固定，根據患者情況選擇固定方式。四、簡答題答案與解析1.簡述上海市中醫(yī)院脊柱骨盆固定技術的適應癥。解析：適應癥包括骨盆環(huán)不穩(wěn)定骨折、骨盆旋轉脫位、骨盆邊緣性骨折等。上海地區(qū)老年人骨質疏松骨折、車禍骨盆骨折常見，需優(yōu)先考慮固定。2.簡述固定骨盆環(huán)時，如何避免神經壓迫？解析：固定前需評估神經受壓風險，固定時避免過度牽引，固定后需監(jiān)測神經功能，上海地區(qū)老年人常合并神經損傷，需特別注意。3.簡述固定骨盆環(huán)后，如何預防并發(fā)癥？解析：需預防靜脈血栓、壓瘡、骨筋膜室綜合征等，上海地區(qū)醫(yī)院常采用早期活動、定時翻身、監(jiān)測血壓等措施。4.簡述上海市中醫(yī)院在固定骨盆環(huán)時，對老年患者的特殊注意事項。解析：老年患者骨質疏松較多，需選擇微創(chuàng)固定方式，避免過度牽引，固定后需加強營養(yǎng)支持，上海地區(qū)醫(yī)院常采用骨盆懸吊帶或外固定支架。五、案例分析題答案與解析1.患者，65歲，車禍導致骨盆骨折，骨盆環(huán)不穩(wěn)定。（1）如何進行骨盆固定？解析：采用骨盆懸吊帶固定，上海地區(qū)醫(yī)院常用此方式快速固定骨盆環(huán)，減少搬運風險。（2）固定后需重點監(jiān)測哪些并發(fā)癥？解析：需監(jiān)測靜脈血栓、壓瘡、骨筋膜室綜合征，上海地區(qū)老年人常合并并發(fā)癥，需密切觀察。（3）康復訓練應如何進行？解析：早期進行股四頭肌等長收縮、髖關節(jié)被動活動，上海地區(qū)醫(yī)院常采用循序漸進的康復方案。2.患