上海市中醫(yī)院急診支架植入技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在急診PCI手術(shù)中，首選的造影劑劑量為多少？A.2-3ml/kgB.1-2ml/kgC.3-4ml/kgD.4-5ml/kg2.急診PCI中，以下哪項(xiàng)不是早期再灌注的指征？A.ST段抬高型心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)B.惡性心律失常伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定C.疑似急性心包炎D.陳舊性心肌梗死伴心絞痛發(fā)作3.以下哪項(xiàng)是急診PCI術(shù)后抗血小板治療的優(yōu)選方案？A.阿司匹林+氯吡格雷+依諾肝素B.阿司匹林+替格瑞洛+肝素C.阿司匹林+氯吡格雷+肝素D.阿司匹林+替格瑞洛+低分子肝素4.急診PCI術(shù)中，若出現(xiàn)急性無復(fù)流現(xiàn)象，首選的處理措施是？A.增加球囊壓力B.改善冠狀動(dòng)脈血運(yùn)C.立即更換支架D.加大造影劑劑量5.在急診PCI中，以下哪項(xiàng)是再灌注心律失常的常見原因？A.血壓過低B.電解質(zhì)紊亂C.冠狀動(dòng)脈痙攣D.以上都是6.急診PCI術(shù)后，以下哪項(xiàng)是預(yù)防支架血栓形成的最重要措施？A.雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）B.高強(qiáng)度他汀治療C.嚴(yán)格控制血糖D.抗凝治療7.急診PCI術(shù)中，若患者出現(xiàn)急性冠脈夾層，首選的處理措施是？A.立即停泵B.反向?qū)Ыz技術(shù)C.緊急更換支架D.血管內(nèi)超聲檢查8.在急診PCI中，以下哪項(xiàng)是左主干病變的絕對(duì)手術(shù)禁忌證？A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.嚴(yán)重心力衰竭9.急診PCI術(shù)后，若患者出現(xiàn)心源性休克，首選的治療措施是？A.緊急再灌注B.高血壓治療C.利尿劑應(yīng)用D.腎上腺素靜脈滴注10.在急診PCI中，以下哪項(xiàng)是急診PCI成功率的主要影響因素？A.醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)B.設(shè)備條件C.患者基礎(chǔ)疾病D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.急診PCI的適應(yīng)證包括哪些？A.ST段抬高型心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)B.不穩(wěn)定型心絞痛伴心電圖動(dòng)態(tài)改變C.急性心包炎伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D.陳舊性心肌梗死伴急性心絞痛發(fā)作2.急診PCI術(shù)中，以下哪些是早期再灌注的禁忌證？A.嚴(yán)重腎功能不全B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.惡性心律失常伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D.既往有出血性疾病3.急診PCI術(shù)后，以下哪些是抗血小板治療的常見不良反應(yīng)？A.出血B.血栓形成C.過敏反應(yīng)D.胃腸道不適4.急診PCI術(shù)中，若出現(xiàn)急性無復(fù)流現(xiàn)象，以下哪些是可能的原因？A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.微血管栓塞C.球囊壓力過高D.支架嵌頓5.急診PCI術(shù)后，以下哪些是預(yù)防支架血栓形成的措施？A.雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）B.高強(qiáng)度他汀治療C.嚴(yán)格控制血糖D.抗凝治療6.急診PCI術(shù)中，以下哪些是冠狀動(dòng)脈夾層的處理措施？A.立即停泵B.反向?qū)Ыz技術(shù)C.緊急更換支架D.血管內(nèi)超聲檢查7.在急診PCI中，以下哪些是左主干病變的相對(duì)禁忌證？A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.嚴(yán)重心力衰竭8.急診PCI術(shù)后，若患者出現(xiàn)心源性休克，以下哪些是可能的治療措施？A.緊急再灌注B.高血壓治療C.利尿劑應(yīng)用D.腎上腺素靜脈滴注9.急診PCI的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.患者評(píng)估B.藥物準(zhǔn)備C.設(shè)備調(diào)試D.術(shù)中應(yīng)急預(yù)案10.急診PCI術(shù)中，以下哪些是影響手術(shù)成功率的因素？A.醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)B.設(shè)備條件C.患者基礎(chǔ)疾病D.造影劑使用三、判斷題（每題1分，共10題）1.急診PCI術(shù)中，若患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停泵。2.急診PCI術(shù)后，所有患者均需接受雙聯(lián)抗血小板治療。3.急診PCI術(shù)中，若出現(xiàn)急性無復(fù)流現(xiàn)象，應(yīng)立即更換支架。4.在急診PCI中，左主干病變屬于相對(duì)禁忌證。5.急診PCI術(shù)后，若患者出現(xiàn)心源性休克，首選的治療措施是緊急再灌注。6.急診PCI的適應(yīng)證包括所有急性冠脈綜合征（ACS）患者。7.急診PCI術(shù)中，造影劑劑量首選2-3ml/kg。8.急診PCI術(shù)后，所有患者均需接受抗凝治療。9.急診PCI術(shù)中，若出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈夾層，應(yīng)立即停泵。10.急診PCI的成功率主要取決于醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急診PCI的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述急診PCI術(shù)中出現(xiàn)急性無復(fù)流現(xiàn)象的可能原因及處理措施。3.簡(jiǎn)述急診PCI術(shù)后抗血小板治療的方案及注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述急診PCI術(shù)中出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈夾層的處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上海市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述急診PCI的流程及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合近年急診PCI的技術(shù)進(jìn)展，論述如何提高急診PCI的成功率及安全性。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：急診PCI首選造影劑劑量為2-3ml/kg，以充分顯示冠狀動(dòng)脈病變。2.C解析：疑似急性心包炎不屬于急診PCI的適應(yīng)證。3.B解析：阿司匹林+替格瑞洛+肝素是目前急診PCI術(shù)后抗血小板治療的優(yōu)選方案。4.B解析：急性無復(fù)流現(xiàn)象需改善冠狀動(dòng)脈血運(yùn)，如調(diào)整球囊壓力或更換支架。5.D解析：再灌注心律失常可能由血壓過低、電解質(zhì)紊亂、冠狀動(dòng)脈痙攣等多種因素引起。6.A解析：DAPT是預(yù)防支架血栓形成的最重要措施。7.B解析：冠狀動(dòng)脈夾層需采用反向?qū)Ыz技術(shù)處理。8.D解析：嚴(yán)重心力衰竭是左主干病變的絕對(duì)禁忌證。9.A解析：心源性休克首選緊急再灌注治療。10.D解析：急診PCI成功率受醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)、設(shè)備條件、患者基礎(chǔ)疾病等多種因素影響。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：急診PCI的適應(yīng)證包括ST段抬高型心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、陳舊性心肌梗死伴急性心絞痛發(fā)作。2.A、B、D解析：嚴(yán)重腎功能不全、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、既往有出血性疾病屬于急診PCI禁忌證。3.A、C、D解析：抗血小板治療的不良反應(yīng)包括出血、過敏反應(yīng)、胃腸道不適。4.A、B、D解析：急性無復(fù)流現(xiàn)象的可能原因包括冠狀動(dòng)脈痙攣、微血管栓塞、支架嵌頓。5.A、B、C解析：預(yù)防支架血栓形成的措施包括DAPT、高強(qiáng)度他汀治療、嚴(yán)格控制血糖。6.B、C、D解析：冠狀動(dòng)脈夾層的處理措施包括反向?qū)Ыz技術(shù)、緊急更換支架、血管內(nèi)超聲檢查。7.D解析：嚴(yán)重心力衰竭是左主干病變的絕對(duì)禁忌證。8.A、C、D解析：心源性休克的治療措施包括緊急再灌注、利尿劑應(yīng)用、腎上腺素靜脈滴注。9.A、B、C、D解析：急診PCI的術(shù)前準(zhǔn)備包括患者評(píng)估、藥物準(zhǔn)備、設(shè)備調(diào)試、術(shù)中應(yīng)急預(yù)案。10.A、B、C解析：急診PCI成功率受醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)、設(shè)備條件、患者基礎(chǔ)疾病等因素影響。三、判斷題答案與解析1.×解析：心律失常時(shí)需及時(shí)處理，但無需立即停泵。2.×解析：部分患者可接受單抗血小板治療。3.×解析：需調(diào)整球囊壓力或更換支架。4.×解析：左主干病變屬于絕對(duì)禁忌證。5.√解析：心源性休克首選緊急再灌注。6.×解析：部分患者需根據(jù)病情選擇非PCI治療。7.×解析：首選劑量為1-2ml/kg。8.×解析：部分患者無需抗凝治療。9.√解析：冠狀動(dòng)脈夾層需立即停泵。10.√解析：醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)是重要影響因素。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.急診PCI的適應(yīng)證答：主要包括ST段抬高型心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)、不穩(wěn)定型心絞痛伴心電圖動(dòng)態(tài)改變、急性心包炎伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、陳舊性心肌梗死伴急性心絞痛發(fā)作等。2.急性無復(fù)流現(xiàn)象的可能原因及處理措施答：可能原因包括冠狀動(dòng)脈痙攣、微血管栓塞、球囊壓力過高、支架嵌頓等。處理措施包括調(diào)整球囊壓力、更換支架、改善冠狀動(dòng)脈血運(yùn)等。3.急診PCI術(shù)后抗血小板治療的方案及注意事項(xiàng)答：優(yōu)選方案為阿司匹林+替格瑞洛+肝素。注意事項(xiàng)包括監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)、調(diào)整劑量、避免藥物相互作用等。4.急診PCI術(shù)中出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈夾層的處理措施答：處理措施包括立即停泵、反向?qū)Ыz技術(shù)、緊急更換支架、血管內(nèi)超聲檢查等。五、論述題答案與解析1.結(jié)合上海市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述急診PCI的流程及注意事項(xiàng)答：上海市中醫(yī)院急診PCI流程包括患者評(píng)估、藥物準(zhǔn)備、設(shè)備調(diào)試、術(shù)中操作、術(shù)后管理。注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格掌握適