秦皇島市人民醫(yī)院麻醉安全管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.麻醉前訪視中，以下哪項(xiàng)不是麻醉醫(yī)師必須評(píng)估的內(nèi)容？A.患者既往麻醉史B.患者飲食習(xí)慣C.患者合并癥情況D.手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)答案：B解析：麻醉前訪視需重點(diǎn)關(guān)注患者麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，如既往麻醉史、合并癥、手術(shù)部位感染等，而飲食習(xí)慣與麻醉安全直接相關(guān)性不大。2.麻醉期間，發(fā)生缺氧時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最先采??？A.立即氣管插管B.提高氧流量C.立即給予呼吸興奮劑D.檢查血?dú)夥治鼋Y(jié)果答案：B解析：缺氧時(shí)首要措施是提高氧濃度，以盡快糾正氧合，后續(xù)根據(jù)情況調(diào)整其他措施。3.全身麻醉患者術(shù)后蘇醒期間，出現(xiàn)躁動(dòng)，最可能的原因是？A.麻醉過(guò)深B.尿潴留C.疼痛刺激D.肌肉松弛藥殘留答案：C解析：術(shù)后疼痛是導(dǎo)致患者躁動(dòng)的常見原因，麻醉過(guò)深通常表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜而非躁動(dòng)，尿潴留需結(jié)合其他癥狀判斷，肌肉松弛藥殘留一般不會(huì)引起躁動(dòng)。4.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，為預(yù)防神經(jīng)損傷，以下哪項(xiàng)操作最關(guān)鍵？A.使用粗針穿刺B.充分回抽確認(rèn)針尖位置C.快速注藥D.不使用局麻藥答案：B解析：充分回抽可避免針尖刺破硬膜外血管或神經(jīng)根，降低神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。5.麻醉機(jī)呼吸回路中，以下哪項(xiàng)屬于新鮮氣流量（FreshGasFlow,FGF）的作用？A.補(bǔ)償患者漏氣B.維持麻醉氣體濃度穩(wěn)定C.提供氧氣和麻醉氣體D.排除二氧化碳答案：C解析：FFG是新鮮氣體進(jìn)入回路，直接影響麻醉氣體濃度和氧氣供應(yīng)。6.麻醉期間，監(jiān)測(cè)哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映肺氧合功能？A.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）B.混合靜脈血氧分壓（PvO?）C.血氧飽和度（SpO?）D.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（A-aDO?）答案：A解析：PaO?直接反映肺氧合能力，PvO?反映組織氧供，SpO?是氧合的間接指標(biāo)，A-aDO?反映彌散功能。7.麻醉中使用的肌松藥，以下哪種屬于非去極化肌松藥？A.琥珀膽堿B.泮庫(kù)溴銨C.泮托拉唑D.硫酸鎂答案：B解析：泮庫(kù)溴銨通過(guò)阻斷神經(jīng)-肌肉接頭傳遞產(chǎn)生肌松，屬于非去極化肌松藥；琥珀膽堿是去極化肌松藥，泮托拉唑是抑酸藥，硫酸鎂是神經(jīng)阻滯劑。8.患者合并糖尿病，麻醉期間血糖控制的目標(biāo)范圍是？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-6.7mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.11.1-13.9mmol/L答案：B解析：糖尿病患者麻醉期間血糖應(yīng)控制在4.4-6.7mmol/L，避免低血糖或高血糖風(fēng)險(xiǎn)。9.麻醉后惡心嘔吐（PONV）的高危因素不包括？A.女性性別B.既往PONV史C.麻醉方法（如硬膜外麻醉）D.患者年齡超過(guò)70歲答案：D解析：年齡本身不是PONV高危因素，性別、既往史、麻醉方法均有關(guān)聯(lián)。10.麻醉期間，以下哪種情況提示可能發(fā)生惡性高熱？A.頸部肌肉僵硬B.體溫快速升高（>1°C/min）C.血壓下降D.呼吸急促答案：B解析：惡性高熱的典型表現(xiàn)是體溫快速、持續(xù)升高，伴隨肌紅蛋白尿和代謝紊亂。二、多選題（每題3分，共10題）1.麻醉前準(zhǔn)備中，以下哪些屬于患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容？A.心肺功能評(píng)估B.遺傳病史詢問(wèn)C.藥物過(guò)敏史D.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)答案：A、C、D解析：麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需涵蓋心肺功能、過(guò)敏史、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等，遺傳病史通常非必需。2.全身麻醉期間，以下哪些屬于呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥？A.低氧血癥B.呼吸道梗阻C.肺不張D.呼吸暫停答案：A、B、C、D解析：以上均為全身麻醉常見呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。3.麻醉期間，以下哪些措施有助于預(yù)防術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）？A.優(yōu)化麻醉管理（如避免過(guò)度鎮(zhèn)靜）B.加強(qiáng)術(shù)前認(rèn)知評(píng)估C.手術(shù)時(shí)間控制D.術(shù)后早期康復(fù)干預(yù)答案：A、B、C、D解析：POCD的預(yù)防需綜合麻醉管理、術(shù)前評(píng)估、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及術(shù)后康復(fù)措施。4.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，以下哪些屬于常見并發(fā)癥？A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根損傷C.全脊髓麻醉D.局麻藥中毒答案：A、B、C、D解析：以上均為椎管內(nèi)麻醉的潛在并發(fā)癥。5.麻醉機(jī)回路管理中，以下哪些屬于低潮氣量通氣（LTV）的適用情況？A.小兒手術(shù)B.低肺順應(yīng)性患者C.胸部手術(shù)D.體外循環(huán)輔助答案：A、B解析：LTV適用于小潮氣量通氣需求的患者，如小兒或低肺順應(yīng)性患者，胸部手術(shù)和體外循環(huán)需根據(jù)具體情況調(diào)整。6.麻醉期間，以下哪些屬于循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.心率B.血壓C.射血分?jǐn)?shù)（EF）D.心輸出量（CO）答案：A、B解析：常規(guī)循環(huán)監(jiān)測(cè)包括心率、血壓，EF和CO需通過(guò)特殊設(shè)備監(jiān)測(cè)。7.麻醉期間，以下哪些藥物可能引起組胺釋放？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅庫(kù)溴銨答案：B、D解析：氯胺酮和羅庫(kù)溴銨可引起組胺釋放，導(dǎo)致低血壓，硫噴妥鈉和依托咪酯無(wú)此作用。8.麻醉后蘇醒室（PACU）管理中，以下哪些屬于重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容？A.呼吸道通暢B.神經(jīng)功能恢復(fù)C.生命體征穩(wěn)定D.術(shù)后疼痛控制答案：A、B、C、D解析：PACU需全面監(jiān)測(cè)呼吸、神經(jīng)、循環(huán)及疼痛情況。9.麻醉相關(guān)感染防控中，以下哪些屬于手衛(wèi)生關(guān)鍵場(chǎng)景？A.術(shù)前訪視B.氣管插管前C.術(shù)后訪視D.麻醉機(jī)消毒前答案：B、D解析：手衛(wèi)生在無(wú)菌操作前（如氣管插管）和設(shè)備接觸前尤為重要。10.麻醉期間，以下哪些屬于電解質(zhì)紊亂的常見原因？A.脫水B.內(nèi)分泌疾病C.靜脈輸液不當(dāng)D.藥物使用（如利尿劑）答案：A、B、C、D解析：電解質(zhì)紊亂可由多種因素引起，包括脫水、內(nèi)分泌異常、輸液錯(cuò)誤及藥物影響。三、判斷題（每題2分，共10題）1.麻醉前禁食水要求僅適用于全身麻醉患者。（×）解析：椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉患者同樣需遵循禁食水原則，以預(yù)防誤吸。2.麻醉期間血壓過(guò)高，首選藥物是硝酸甘油。（×）解析：血壓過(guò)高需根據(jù)原因選擇藥物，如β受體阻滯劑或血管擴(kuò)張劑，硝酸甘油僅適用于高血壓急癥。3.惡性高熱患者的典型表現(xiàn)是體溫驟升至40°C以上。（√）解析：惡性高熱特征是體溫快速、持續(xù)升高，常超過(guò)40°C。4.麻醉期間，血氧飽和度（SpO?）正常即可完全排除缺氧風(fēng)險(xiǎn)。（×）解析：SpO?正常不代表無(wú)缺氧，需結(jié)合PaO?等其他指標(biāo)綜合判斷。5.麻醉后惡心嘔吐（PONV）發(fā)生率，女性高于男性。（√）解析：女性PONV風(fēng)險(xiǎn)顯著高于男性，與激素水平有關(guān)。6.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，若患者出現(xiàn)背痛，可能是穿刺損傷神經(jīng)根。（√）解析：硬膜外穿刺可能損傷神經(jīng)根，導(dǎo)致術(shù)后背痛。7.麻醉機(jī)呼氣末二氧化碳（EtCO?）監(jiān)測(cè)對(duì)呼吸管理無(wú)意義。（×）解析：EtCO?是評(píng)估肺通氣的重要指標(biāo)，異常提示通氣不足或過(guò)度通氣。8.麻醉期間，患者血糖過(guò)高時(shí)，可自行飲用糖水糾正。（×）解析：高血糖需嚴(yán)格醫(yī)囑調(diào)整胰島素和輸液，自行給藥可能加重風(fēng)險(xiǎn)。9.麻醉相關(guān)感染防控中，麻醉醫(yī)師手衛(wèi)生依從性可達(dá)90%即可。（×）解析：手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到95%以上，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。10.麻醉后認(rèn)知功能障礙（POCD）主要見于老年人。（×）解析：POCD可見于各年齡段患者，與手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、麻醉方式等因素相關(guān)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述麻醉前訪視的主要內(nèi)容。答案：-評(píng)估患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)（心肺功能、合并癥、過(guò)敏史等）；-了解既往麻醉史及藥物使用情況；-解釋麻醉過(guò)程及注意事項(xiàng)；-確認(rèn)禁食水時(shí)間及術(shù)前準(zhǔn)備；-排除麻醉禁忌癥。2.麻醉期間如何預(yù)防低血壓？答案：-充分補(bǔ)液；-使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）；-調(diào)整麻醉深度；-持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓及心率；-注意體位管理。3.簡(jiǎn)述椎管內(nèi)麻醉的常見并發(fā)癥及處理。答案：-硬膜外血腫：立即停止操作，必要時(shí)手術(shù)引流；-全脊髓麻醉：立即面罩給氧，高流量通氣，必要時(shí)緊急氣管插管；-神經(jīng)根損傷：保守治療或手術(shù)干預(yù)；-局麻藥中毒：立即停止注藥，對(duì)癥治療（如苯二氮?類）。4.麻醉后蘇醒室（PACU）的轉(zhuǎn)運(yùn)交接要點(diǎn)有哪些？答案：-確認(rèn)患者生命體征平穩(wěn)；-評(píng)估意識(shí)狀態(tài)（RASS評(píng)分）；-檢查呼吸道通暢及疼痛控制；-記錄用藥及特殊事件；-與病房醫(yī)師詳細(xì)交接。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史，每日服用氨氯地平5mg，無(wú)吸煙史。麻醉前訪視發(fā)現(xiàn)患者血壓160/95mmHg，心率78次/分。請(qǐng)制定麻醉方案及風(fēng)險(xiǎn)防控措施。答案：-麻醉方案：-選用椎管內(nèi)麻醉（硬膜外）或全身麻醉，避免高血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)；-麻醉前給予β受體阻滯劑（如艾司洛爾）控制心率；-麻醉期間持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度。-風(fēng)險(xiǎn)防控：-術(shù)前嚴(yán)格禁食水；-麻醉期間避免過(guò)度通氣導(dǎo)致低碳酸血癥；-術(shù)后注意疼痛管理，防止血壓驟降；-警惕高血壓危象及心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)。2.患者女性，45歲，因?qū)m外孕行腹腔鏡手術(shù)。麻醉中突發(fā)呼吸暫停，心率110次/分