衡水市人民醫(yī)院眼底熒光血管造影操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.眼底熒光血管造影檢查前，患者需禁食禁水的時(shí)間通常是多久？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：C2.以下哪種情況下不適合進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查？A.黃斑裂孔B.視網(wǎng)膜靜脈阻塞C.急性葡萄膜炎D.高血壓性視網(wǎng)膜病變答案：C3.在眼底熒光血管造影檢查中，熒光素鈉注射速度一般為多少？A.0.1ml/sB.0.2ml/sC.0.3ml/sD.0.5ml/s答案：B4.熒光素鈉的滲透壓與生理鹽水相比，通常高出多少？A.50mOsm/LB.100mOsm/LC.150mOsm/LD.200mOsm/L答案：B5.眼底熒光血管造影檢查中，早期動(dòng)脈充盈時(shí)間一般不超過多少秒？A.10秒B.15秒C.20秒D.25秒答案：B6.患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，可能提示熒光素鈉過敏，應(yīng)立即采取什么措施？A.繼續(xù)檢查B.減慢注射速度C.停止注射并給予抗過敏藥物D.調(diào)整檢查角度答案：C7.眼底熒光血管造影檢查中，黃斑區(qū)的早期熒光表現(xiàn)通常為？A.強(qiáng)熒光B.暗熒光C.混合熒光D.透見熒光答案：D8.視網(wǎng)膜靜脈阻塞時(shí)，眼底熒光血管造影可能表現(xiàn)為？A.動(dòng)脈擴(kuò)張、靜脈充盈延遲B.動(dòng)脈狹窄、靜脈充盈過早C.靜脈擴(kuò)張、動(dòng)脈充盈延遲D.動(dòng)靜脈交叉壓迫答案：A9.以下哪種藥物可能影響眼底熒光血管造影的結(jié)果？A.阿司匹林B.地塞米松C.雙嘧達(dá)莫D.以上都是答案：D10.眼底熒光血管造影檢查后，患者出現(xiàn)視力突然下降，可能的原因是？A.熒光素鈉毒性反應(yīng)B.視網(wǎng)膜脫離C.高眼壓D.以上都是答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.眼底熒光血管造影檢查前，患者需做的準(zhǔn)備工作包括哪些？A.禁食禁水6小時(shí)B.眼部消毒C.解釋檢查流程D.測量血壓答案：A、B、C2.眼底熒光血管造影檢查中，常見的并發(fā)癥包括哪些？A.過敏反應(yīng)B.視網(wǎng)膜出血C.高眼壓D.視神經(jīng)炎答案：A、C3.熒光素鈉注射過程中，患者可能出現(xiàn)的反應(yīng)包括哪些？A.惡心B.呼吸困難C.皮膚瘙癢D.視物模糊答案：A、B、C4.眼底熒光血管造影檢查中，以下哪些情況需要延遲檢查？A.患者有嚴(yán)重心功能不全B.患者正在使用皮質(zhì)類固醇C.患者有嚴(yán)重肝腎功能不全D.患者有青光眼病史答案：A、C5.黃斑區(qū)早期熒光的表現(xiàn)形式包括哪些？A.透見熒光B.強(qiáng)熒光C.暗熒光D.透見熒光伴強(qiáng)熒光答案：A、D6.視網(wǎng)膜靜脈阻塞時(shí)，眼底熒光血管造影可能出現(xiàn)的特征包括哪些？A.靜脈充盈延遲B.靜脈擴(kuò)張迂曲C.毛細(xì)血管無灌注D.出血滲漏答案：A、B、C7.眼底熒光血管造影檢查中，以下哪些情況需要特別關(guān)注？A.患者年齡超過60歲B.患者有糖尿病史C.患者有高血壓史D.患者正在使用抗凝藥物答案：A、B、D8.熒光素鈉注射后的觀察時(shí)間一般不少于多少分鐘？A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：C、D9.眼底熒光血管造影檢查中，以下哪些情況可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果？A.患者有近期眼部手術(shù)史B.患者有眼外傷史C.患者正在使用某些藥物D.患者有自身免疫性疾病答案：A、B、C10.眼底熒光血管造影檢查中，以下哪些情況需要記錄并報(bào)告？A.患者過敏反應(yīng)B.檢查中斷原因C.患者配合情況D.檢查結(jié)果異常答案：A、B、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.眼底熒光血管造影檢查前，患者無需禁食禁水。（×）2.熒光素鈉注射速度過快可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)。（√）3.眼底熒光血管造影檢查適用于所有年齡段的患者。（×）4.視網(wǎng)膜靜脈阻塞時(shí)，靜脈充盈時(shí)間通常延長。（√）5.眼底熒光血管造影檢查后，患者需觀察至少30分鐘。（√）6.熒光素鈉過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹。（√）7.眼底熒光血管造影檢查中，黃斑區(qū)早期熒光通常為暗熒光。（×）8.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞時(shí)，熒光素血管滲漏明顯。（√）9.眼底熒光血管造影檢查前，患者需簽署知情同意書。（√）10.眼底熒光血管造影檢查適用于所有眼底病變的診斷。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述眼底熒光血管造影檢查的適應(yīng)癥。答案：眼底熒光血管造影檢查適用于多種眼底疾病的診斷，包括但不限于：糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑變性、視網(wǎng)膜血管炎、葡萄膜炎、眼外傷、視網(wǎng)膜脫離等。2.簡述眼底熒光血管造影檢查的禁忌癥。答案：眼底熒光血管造影檢查的禁忌癥包括：嚴(yán)重肝腎功能不全、對熒光素鈉過敏、孕婦、哺乳期婦女、嚴(yán)重心功能不全、青光眼急性發(fā)作期等。3.簡述眼底熒光血管造影檢查的步驟。答案：眼底熒光血管造影檢查的步驟包括：①檢查前準(zhǔn)備（禁食禁水、解釋流程、消毒眼部）；②暗室操作（患者坐姿、散瞳）；③熒光素鈉注射（控制速度、觀察反應(yīng)）；④動(dòng)態(tài)觀察（早期、晚期、延遲期）；⑤檢查后觀察（記錄結(jié)果、處理并發(fā)癥）。4.簡述眼底熒光血管造影檢查中常見的并發(fā)癥及處理措施。答案：常見的并發(fā)癥包括：①過敏反應(yīng)（停藥、抗過敏治療）；②高眼壓（休息、降眼壓藥物）；③視網(wǎng)膜出血（觀察、必要時(shí)激光治療）；④視力突然下降（緊急處理、轉(zhuǎn)診）。5.簡述眼底熒光血管造影檢查中不同時(shí)期的熒光表現(xiàn)及其臨床意義。答案：①早期熒光（動(dòng)脈期）：反映視網(wǎng)膜血管的充盈情況，用于診斷血管阻塞等病變；②晚期熒光（靜脈期）：反映毛細(xì)血管的滲漏情況，用于診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑變性等；③延遲期熒光：反映脈絡(luò)膜循環(huán)，用于診斷脈絡(luò)膜新生血管等病變。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，主訴視力下降1周，既往有糖尿病史5年。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜微動(dòng)脈瘤、出血點(diǎn)。問：如何通過眼底熒光血管造影檢查幫助診斷？答案：通過眼底熒光血管造影檢查，可以明確糖尿病視網(wǎng)膜病變的類型（如非增殖期、增殖期），觀察毛細(xì)血管滲漏、新生血管等情況，為臨床治療提供依據(jù)。具體表現(xiàn)為：早期熒光顯示微動(dòng)脈瘤、無灌注區(qū)；晚期熒光顯示滲漏、出血。2.患者女性，45歲，主訴視物模糊伴眼前固定黑影。眼底檢查發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)滲漏。問：如何鑒別黃斑變性與其他黃斑病變？答案：通過眼底熒光血管造影檢查，可以鑒別黃斑變性的類型（如干性、濕性），觀察黃斑區(qū)滲漏、出血、新生血管等情況。具體表現(xiàn)為：干性黃斑變性早期熒光暗淡，晚期出現(xiàn)萎縮性色素上皮改變；濕性黃斑變性早期熒光透見熒光，晚期出現(xiàn)新生血管滲漏。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（禁食禁水6-8小時(shí)可確保檢查前空腹，避免影響熒光素鈉吸收。）2.C（急性葡萄膜炎可能加重病情，需待炎癥控制后再檢查。）3.B（0.2ml/s為標(biāo)準(zhǔn)注射速度，過快可能增加過敏風(fēng)險(xiǎn)。）4.B（熒光素鈉滲透壓比生理鹽水高100mOsm/L，需注意濃度。）5.B（正常動(dòng)脈充盈時(shí)間不超過15秒，超過可能提示阻塞。）6.C（過敏反應(yīng)需立即停藥并抗過敏治療，避免嚴(yán)重后果。）7.D（黃斑區(qū)早期熒光為透見熒光，表現(xiàn)為窗樣缺損。）8.A（視網(wǎng)膜靜脈阻塞時(shí)，靜脈充盈延遲，管壁僵硬。）9.D（阿司匹林、地塞米松、雙嘧達(dá)莫均可能影響熒光血管造影結(jié)果。）10.B（視力突然下降可能提示視網(wǎng)膜脫離，需緊急處理。）二、多選題答案與解析1.A、B、C（禁食禁水、眼部消毒、解釋流程是必要準(zhǔn)備。）2.A、C（過敏反應(yīng)、高眼壓是常見并發(fā)癥。）3.A、B、C（惡心、呼吸困難、皮膚瘙癢是常見反應(yīng)。）4.A、C（心功能不全、肝腎功能不全需延遲檢查。）5.A、D（透見熒光伴強(qiáng)熒光提示黃斑區(qū)病變。）6.A、B、C（靜脈充盈延遲、擴(kuò)張迂曲、無灌注是典型表現(xiàn)。）7.A、B、D（老年、糖尿病、抗凝藥物需特別關(guān)注。）8.C、D（觀察時(shí)間不少于20-30分鐘，確保無并發(fā)癥。）9.A、B、C（近期手術(shù)、眼外傷、藥物可能影響結(jié)果。）10.A、B、D（過敏反應(yīng)、檢查中斷、結(jié)果異常需記錄。）三、判斷題答案與解析1.×（檢查前需禁食禁水6小時(shí)。）2.√（注射過快可能增加過敏風(fēng)險(xiǎn)。）3.×（嬰幼兒、嚴(yán)重心肝腎疾病者禁用。）4.√（靜脈阻塞時(shí)充盈時(shí)間延長。）5.√（檢查后需觀察30分鐘。）6.√（過敏反應(yīng)常見皮膚蕁麻疹。）7.×（黃斑區(qū)早期熒光為透見熒光。）8.√（視網(wǎng)膜靜脈阻塞晚期滲漏明顯。）9.√（需簽署知情同意書。）10.×（部分病變不適用，如青光眼急性期。）四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥：糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑變性、視網(wǎng)膜血管炎等。（5分）2.禁忌癥：嚴(yán)重肝腎功能不全、過敏、孕婦、心功能不全等。（5分）3.步驟：檢查前準(zhǔn)備、暗室操作、熒光素鈉注射、動(dòng)態(tài)觀察、檢查后觀察。（5分）4.并發(fā)癥及處理：過敏反應(yīng)停藥抗敏，高眼壓休息降眼壓，視網(wǎng)膜出血觀察或激光治療。（5分）5.不同時(shí)期熒光表現(xiàn)：早期反映