石家莊市中醫(yī)院注射技術專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.注射前進行皮膚消毒，一般推薦使用哪種消毒劑？A.70%乙醇B.聚維酮碘C.氯己定D.碘伏E.甲醛2.靜脈注射時，為避免液體外滲，應選擇哪種穿刺角度？A.15°～30°B.30°～45°C.45°～60°D.60°～75°E.75°～90°3.肌肉注射時，選擇臀大肌注射定位法的標志是？A.恥骨聯(lián)合B.髂嵴最高點C.坐骨結節(jié)D.股骨大轉子E.髂前上棘4.以下哪種情況下禁止進行靜脈輸液？A.血壓過低B.發(fā)熱患者C.手術麻醉后補液D.脫水嚴重E.藥物過敏史5.預防注射部位感染，以下哪項操作是錯誤的？A.嚴格無菌操作B.注射前洗手消毒C.一針一消毒D.注射后立即按壓E.多次重復使用一次性針頭6.患者因疼痛劇烈拒絕注射，護士應如何處理？A.直接強行注射B.解釋并安撫后再次溝通C.報告醫(yī)生更換藥物D.延遲注射時間E.忽略患者感受7.超聲引導下穿刺時，發(fā)現(xiàn)穿刺點皮膚出現(xiàn)異常紅腫，應立即采取什么措施？A.繼續(xù)進針B.減慢進針速度C.立即停止穿刺并消毒D.更換穿刺點E.加大藥物劑量8.以下哪種注射方式最適合胰島素治療？A.靜脈注射B.肌肉注射C.皮下注射D.靜脈推注E.骨髓注射9.注射時患者突然出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.注射部位疼痛B.藥物過敏反應C.靜脈炎D.液體外滲E.針頭堵塞10.長期靜脈輸液患者，為保護血管，應遵循什么原則？A.頻繁更換血管B.優(yōu)先使用粗血管C.同一血管多次穿刺D.定期使用血管保護劑E.隨意選擇穿刺部位二、多選題（每題3分，共10題）1.肌肉注射時，選擇注射部位的注意事項包括哪些？A.避開神經(jīng)血管密集區(qū)域B.兒童、老年人宜選擇細長肌肉C.孕婦避免使用臀大肌上部D.慢性病患者宜選擇靠近骨膜部位E.每次注射前需觸診肌肉層次2.靜脈輸液出現(xiàn)發(fā)熱反應時，應如何處理？A.立即停止輸液B.給予抗過敏藥物C.減慢輸液速度D.物理降溫E.密切監(jiān)測生命體征3.注射前評估患者時，需關注哪些信息？A.患者過敏史B.血管條件C.注射部位皮膚狀況D.藥物配伍禁忌E.患者心理狀態(tài)4.皮下注射時，以下哪些操作是正確的？A.針頭角度通常為30°～40°B.進針深度約5～10mmC.可使用胰島素筆進行注射D.每次注射需更換針頭E.藥物需充分混勻5.注射部位出現(xiàn)硬結，可能的原因包括？A.針頭過粗B.反復在同一部位注射C.藥物濃度過高D.患者活動過度E.注射技術不當6.超聲引導下注射的優(yōu)勢包括？A.提高準確性B.減少并發(fā)癥C.適用于深部組織D.操作簡便E.可實時監(jiān)測藥液分布7.靜脈輸液時，以下哪些屬于常見的不良反應？A.靜脈炎B.液體外滲C.藥物過敏D.空氣栓塞E.電解質紊亂8.預防注射感染，以下哪些措施是必要的？A.無菌操作B.一次性用品使用C.嚴格消毒隔離D.佩戴手套E.注射后按壓止血9.患者因肥胖導致皮下脂肪較厚，皮下注射時應注意？A.增加進針深度B.使用較粗針頭C.選擇腹部或大腿外側D.確保藥液完全吸收E.避免反復在同一部位注射10.注射技術培訓中，需重點強調哪些內容？A.無菌觀念B.注射角度與深度C.針頭選擇D.患者溝通E.并發(fā)癥處理三、判斷題（每題2分，共10題）1.靜脈輸液時，輸液速度應完全根據(jù)患者主觀感受調整。（×）2.肌肉注射時，為減少疼痛可使用利多卡因局部麻醉。（√）3.皮下注射后無需按壓針眼。（×）4.注射胰島素時，需嚴格避免劇烈運動以防低血糖。（√）5.靜脈炎通常表現(xiàn)為沿血管走向的紅色條紋。（√）6.注射前無需詢問患者藥物過敏史。（×）7.超聲引導下注射完全無需經(jīng)驗。（×）8.長期輸液患者可隨意選擇血管進行穿刺。（×）9.注射部位出現(xiàn)紅腫即表示感染。（×）10.所有藥物均適合靜脈推注。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應急處理措施。2.解釋肌肉注射時選擇臀大肌定位法的依據(jù)。3.列舉三種常見的注射部位并發(fā)癥及其預防措施。4.針對拒絕注射的患者，護士應如何溝通與安撫？5.超聲引導下注射相比傳統(tǒng)注射有哪些優(yōu)勢？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，68歲，因糖尿病需長期皮下注射胰島素。護士發(fā)現(xiàn)其腹部皮下脂肪厚，多次注射后出現(xiàn)硬結。請分析可能的原因并提出改進措施。2.患者男性，45歲，因發(fā)熱需靜脈輸液。輸液過程中患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難。請判斷可能的原因并說明應急處理步驟。答案與解析一、單選題答案1.B（聚維酮碘是目前推薦的臨床消毒劑，具有廣譜殺菌作用）2.B（30°～45°角度可減少液體外滲風險）3.B（髂嵴最高點為臀大肌注射的標準定位標志）4.E（有藥物過敏史者需謹慎評估用藥風險）5.E（一次性針頭應一次性使用，禁止重復使用）6.B（需耐心溝通，解釋必要性并安撫情緒）7.C（皮膚紅腫提示可能感染，需立即停止并消毒）8.C（胰島素需皮下注射以維持穩(wěn)定血糖）9.B（呼吸困難可能是藥物過敏表現(xiàn)）10.D（定期使用血管保護劑可減少靜脈損傷）二、多選題答案1.A、B、C、E（需避開神經(jīng)血管，兒童老年人選擇細肌群，孕婦避開臀大肌上部，每次注射前需觸診）2.A、B、D、E（立即停液、抗過敏、降溫、監(jiān)測）3.A、B、C、D、E（過敏史、血管、皮膚、配伍、心理狀態(tài)均需評估）4.A、B、C、D（30°～40°角度，5～10mm深度，胰島素筆使用，一針一換）5.A、B、C、E（針頭粗、反復注射、藥物濃度、技術不當）6.A、B、C、E（提高準確性、減少并發(fā)癥、適用于深部、實時監(jiān)測）7.A、B、C、D、E（靜脈炎、外滲、過敏、栓塞、電解質紊亂）8.A、B、C、D、E（無菌、一次性、消毒隔離、手套、按壓止血）9.C、D、E（選擇腹部或大腿外側，確保吸收，避免反復）10.A、B、C、D、E（無菌觀念、角度深度、針頭選擇、溝通、并發(fā)癥處理）三、判斷題答案1.×（輸液速度需根據(jù)醫(yī)囑和患者情況調整）2.√（局部麻醉可減少疼痛）3.×（皮下注射后需按壓針眼）4.√（運動可能導致胰島素吸收過快）5.√（靜脈炎典型表現(xiàn)為紅線）6.×（必須詢問過敏史）7.×（仍需經(jīng)驗配合超聲操作）8.×（需保護血管，避免隨意穿刺）9.×（紅腫可能由其他原因引起）10.×（部分藥物不適用靜脈推注）四、簡答題答案1.靜脈輸液空氣栓塞應急處理：立即停止輸液，通知醫(yī)生；協(xié)助患者采取左側臥位和頭低腳高位（提高右心房位置，減少空氣進入肺循環(huán)）；高流量吸氧；必要時進行心肺復蘇。2.臀大肌定位法依據(jù)：該部位肌肉厚實，血管神經(jīng)較少，適合多次注射；髂嵴最高點為標志，避免損傷坐骨神經(jīng)；孕婦避免上部以防胎兒損傷。3.常見并發(fā)癥及預防：-靜脈炎：預防措施包括選擇合適血管、避免反復穿刺、藥物濃度適宜。-液體外滲：預防措施包括評估血管條件、掌握穿刺角度、注射后確認回血。-感染：預防措施包括嚴格無菌操作、一次性用品、消毒徹底。4.溝通安撫技巧：耐心傾聽患者訴求，解釋注射必要性及風險；提供心理支持，消除恐懼；必要時請家屬協(xié)助；若患者仍拒絕，報告醫(yī)生調整治療方案。5.超聲引導注射優(yōu)勢：定位精準、減少穿刺次數(shù)、降低并發(fā)癥（如神經(jīng)損傷）、適用于深部或肥胖患者、實時監(jiān)測藥液分布。五、案例分析題答案1.硬結原因及改進措施：-原因：針頭過粗、反復注射同部位、藥物濃度高、吸收不良（皮下脂