張家口市中醫(yī)院腔內(nèi)手術(shù)配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在張家口市中醫(yī)院進(jìn)行的冠狀動脈介入手術(shù)中，術(shù)前準(zhǔn)備時，最重要的過敏原篩查對象是？A.銀杏葉提取物B.造影劑碘對比劑C.麻醉藥物普魯卡因D.術(shù)中使用的消毒劑2.腔內(nèi)手術(shù)中，若患者出現(xiàn)低血壓，首選的補(bǔ)液種類是？A.全血B.血漿C.晶體液（生理鹽水或林格液）D.血漿膠體液3.張家口地區(qū)冬季氣溫較低，手術(shù)中體溫過低風(fēng)險較高，以下哪種措施最有效？A.加溫手術(shù)器械B.使用保溫毯C.減少麻醉藥物用量D.提高手術(shù)室溫度至30℃以上4.在進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）時，導(dǎo)絲斷裂的處理方法首選？A.置入球囊壓迫斷裂端B.使用專用回收鉗C.立即行冠狀動脈旁路手術(shù)D.增加造影劑用量觀察5.張家口市中醫(yī)院常用的腔內(nèi)手術(shù)縫合線材料中，哪種適用于高流量血管？A.聚丙烯縫線B.聚酯縫線C.聚氨酯縫線D.可吸收縫線6.腔內(nèi)手術(shù)中，若患者出現(xiàn)心律失常，首選的治療藥物是？A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.普萘洛爾7.張家口地區(qū)部分患者存在高原反應(yīng)，術(shù)前評估時應(yīng)重點關(guān)注？A.肺功能B.血壓穩(wěn)定性C.糖尿病控制情況D.心電圖異常8.在腔內(nèi)手術(shù)中，若需要使用肝素抗凝，首選的監(jiān)測指標(biāo)是？A.PT（凝血酶原時間）B.APTT（活化部分凝血活酶時間）C.INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）D.TTPA（血栓彈力圖）9.張家口市中醫(yī)院在腔內(nèi)手術(shù)中，若患者出現(xiàn)急性腎損傷，最可能的原因是？A.低血壓B.造影劑腎病C.腎動脈栓塞D.術(shù)后感染10.腔內(nèi)手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥的早期觀察指標(biāo)中，不包括？A.心率變化B.血壓波動C.體溫升高D.術(shù)中出血量二、多選題（每題3分，共10題）1.腔內(nèi)手術(shù)前，患者禁食水的時間要求，以下哪些說法正確？A.腹腔鏡手術(shù)禁食8小時，禁水2小時B.冠脈介入手術(shù)禁食4小時，禁水2小時C.腎動脈介入手術(shù)禁食6小時，禁水2小時D.若患者有糖尿病，可適當(dāng)延長禁食時間2.張家口地區(qū)冬季手術(shù)中，以下哪些措施有助于維持患者體溫？A.預(yù)熱手術(shù)器械B.使用保溫輸液架C.保持患者肢體外露D.減少麻醉藥物用量3.腔內(nèi)手術(shù)中，若患者出現(xiàn)出血，以下哪些處理方法正確？A.迅速壓迫出血點B.使用止血藥物C.調(diào)整抗凝策略D.立即輸血4.在進(jìn)行腔內(nèi)手術(shù)時，以下哪些屬于無菌操作規(guī)范？A.手術(shù)器械使用后需滅菌處理B.手術(shù)室空氣需持續(xù)過濾C.巡回護(hù)士需佩戴口罩和手套D.手術(shù)臺布單需定期更換5.張家口地區(qū)部分患者合并高血壓，術(shù)前血壓控制目標(biāo)應(yīng)是多少？A.收縮壓＜140mmHgB.收縮壓＜130mmHgC.舒張壓＜90mmHgD.舒張壓＜80mmHg6.腔內(nèi)手術(shù)中，若患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，以下哪些藥物可使用？A.腎上腺素B.氫化可的松C.苯海拉明D.西咪替丁7.張家口市中醫(yī)院常用的腔內(nèi)手術(shù)器械中，以下哪些屬于一次性使用？A.導(dǎo)絲B.球囊導(dǎo)管C.交換導(dǎo)絲D.麻醉喉鏡8.腔內(nèi)手術(shù)后，以下哪些屬于并發(fā)癥的早期觀察指標(biāo)？A.心率＞120次/分B.血壓＜90/60mmHgC.體溫＞38℃D.尿量＜0.5ml/kg/h9.張家口地區(qū)部分患者存在腎功能不全，術(shù)前評估時需關(guān)注？A.血肌酐水平B.尿常規(guī)結(jié)果C.尿量變化D.血鉀水平10.腔內(nèi)手術(shù)中，若患者出現(xiàn)心律失常，以下哪些處理方法正確？A.立即暫停手術(shù)B.使用抗心律失常藥物C.調(diào)整麻醉深度D.給予氧氣吸入三、判斷題（每題1分，共10題）1.張家口市中醫(yī)院腔內(nèi)手術(shù)中，所有患者均需進(jìn)行術(shù)前過敏原篩查。（×）2.冬季手術(shù)中，手術(shù)室溫控應(yīng)保持在25℃～28℃。（√）3.腔內(nèi)手術(shù)中，若導(dǎo)絲斷裂，可嘗試使用專用回收鉗取出。（√）4.張家口地區(qū)患者術(shù)中補(bǔ)液首選晶體液。（√）5.腔內(nèi)手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱屬于正?，F(xiàn)象。（×）6.腔內(nèi)手術(shù)中，所有患者均需使用肝素抗凝。（×）7.張家口地區(qū)部分患者存在高原反應(yīng)，術(shù)前需給予預(yù)防性藥物。（√）8.腔內(nèi)手術(shù)中，若患者出現(xiàn)低血壓，可立即給予升壓藥物。（√）9.腔內(nèi)手術(shù)后，患者需臥床休息24小時。（×）10.張家口地區(qū)部分患者合并糖尿病，術(shù)前需加強(qiáng)血糖控制。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述張家口市中醫(yī)院腔內(nèi)手術(shù)前患者準(zhǔn)備的主要事項。答：①過敏原篩查（特別是造影劑、麻醉藥物）；②禁食水管理；③生命體征評估；④合并癥處理（如高血壓、糖尿?。?；⑤術(shù)前宣教。2.簡述腔內(nèi)手術(shù)中體溫過低的原因及處理方法。答：原因：①麻醉藥物影響；②手術(shù)時間過長；③補(bǔ)液量不足；④環(huán)境溫度低。處理：①使用保溫毯；②加溫輸液；③減少麻醉藥物用量；④監(jiān)測核心體溫。3.簡述腔內(nèi)手術(shù)后并發(fā)癥的早期觀察指標(biāo)。答：①生命體征變化（心率、血壓、體溫）；②出血跡象（傷口滲血、血尿）；③心律失常；④腎功能損害（血肌酐升高）；⑤感染征象（發(fā)熱、白細(xì)胞升高）。4.簡述張家口地區(qū)患者腔內(nèi)手術(shù)中需特別注意的生理特點。答：①部分患者存在高原反應(yīng)，需關(guān)注血氧飽和度；②冬季手術(shù)易出現(xiàn)體溫過低，需加強(qiáng)保溫；③部分患者合并高血壓、糖尿病，需調(diào)整手術(shù)方案。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，張家口地區(qū)居民，因冠心病行PCI手術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)心絞痛，血壓下降至80/50mmHg，心率120次/分。請分析原因并提出處理措施。答：原因：①冠脈痙攣；②低血容量（補(bǔ)液不足）；③麻醉藥物影響。處理：①立即停藥，加大補(bǔ)液；②使用血管活性藥物（如多巴胺）；③調(diào)整麻醉深度；④必要時行急診冠狀動脈旁路手術(shù)。2.患者女，58歲，張家口地區(qū)居民，因腎動脈狹窄行介入治療。術(shù)后4小時出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，尿量減少。請分析原因并提出處理措施。答：原因：①造影劑腎?。虎谀I動脈栓塞；③術(shù)后感染。處理：①監(jiān)測腎功能（血肌酐、血鉀）；②使用利尿劑；③必要時行腎臟超聲；④給予抗感染治療。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.B4.B5.C6.A7.A8.B9.B10.D二、多選題答案1.A、B、C2.A、B、D3.A、B、C、D4.A、B、C、D5.A、B、C6.A、B、C、D7.A、B、C8.A、B、C、D9.A、B、C、D10.A、B、C、D三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題解析1.腔內(nèi)手術(shù)前患者準(zhǔn)備要點：-過敏原篩查：重點排查造影劑、麻醉藥物等。張家口地區(qū)冬季手術(shù)多，需注意低溫應(yīng)激反應(yīng)。-禁食水管理：根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整，如PCI手術(shù)禁食4小時，禁水2小時。-生命體征評估：關(guān)注血壓、心率、血氧飽和度，尤其高原地區(qū)患者需注意血氧。-合并癥處理：高血壓、糖尿病需術(shù)前控制穩(wěn)定。2.體溫過低原因及處理：-原因：①麻醉藥物影響；②手術(shù)時間長導(dǎo)致熱丟失；③環(huán)境溫度低；④補(bǔ)液不足。-處理：①使用保溫毯、加溫輸液；②減少麻醉藥物用量；③監(jiān)測核心體溫（鼻咽溫度）。3.術(shù)后并發(fā)癥觀察指標(biāo)：-生命體征異常（心率＞120次/分、血壓＜90/60mmHg）；-出血（傷口滲血、血尿）；-心律失常；-腎功能損害（血肌酐升高）；-感染（發(fā)熱、白細(xì)胞升高）。4.張家口地區(qū)患者生理特點：-高原反應(yīng)：需關(guān)注血氧飽和度，必要時給予吸氧；-低溫風(fēng)險：冬季手術(shù)需加強(qiáng)保溫；-合并癥：高血壓、糖尿病需調(diào)整手術(shù)方案。五、案例分析題解析1.PCI術(shù)中心絞痛及低血壓處理：-原因分析：①冠脈痙攣（常見于PCI術(shù)中）；②低血容量（補(bǔ)液不足）；③麻醉藥物影響（如β受體阻滯劑）。-處理措施：①立即停用血管收縮藥物；②加大補(bǔ)液速度；③使