上海市中醫(yī)院主管檢驗師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市中醫(yī)院檢驗科通常采用哪種方法進(jìn)行血液常規(guī)標(biāo)本的采集？A.靜脈采血法B.毛細(xì)血管采血法C.動脈采血法D.鼻腔采血法2.在上海市中醫(yī)院檢驗科，以下哪項指標(biāo)屬于急性時相反應(yīng)蛋白？A.白蛋白B.C反應(yīng)蛋白C.鐵蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白3.上海市中醫(yī)院檢驗科在進(jìn)行微生物培養(yǎng)時，對金黃色葡萄球菌的鑒定通常采用什么試驗？A.協(xié)同試驗B.鞣酸試驗C.靛基質(zhì)試驗D.硝酸鹽還原試驗4.上海市中醫(yī)院檢驗科在處理急診生化標(biāo)本時，一般要求多久內(nèi)完成檢測？A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時5.在上海市中醫(yī)院檢驗科，以下哪種方法常用于檢測甲狀腺功能？A.放射免疫法B.時間分辨熒光免疫法C.酶聯(lián)免疫吸附法D.電化學(xué)發(fā)光免疫法6.上海市中醫(yī)院檢驗科在進(jìn)行血氣分析時，pH值正常范圍通常是？A.7.35-7.45B.7.45-7.55C.6.85-7.05D.7.55-7.657.在上海市中醫(yī)院檢驗科，處理靜脈血標(biāo)本時，抗凝劑EDTA的主要作用是？A.防止血小板聚集B.阻止白細(xì)胞破壞C.抑制紅細(xì)胞溶血D.保持標(biāo)本滲透壓穩(wěn)定8.上海市中醫(yī)院檢驗科在進(jìn)行尿液分析時，尿蛋白定量的參考方法通常是？A.碘化鉀法B.透射比濁法C.免疫比濁法D.酚紅法9.在上海市中醫(yī)院檢驗科，以下哪項指標(biāo)不屬于肝功能檢測范疇？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.堿性磷酸酶（ALP）D.肌酸激酶（CK）10.上海市中醫(yī)院檢驗科在進(jìn)行凝血功能檢測時，PT（凝血酶原時間）的正常范圍通常是？A.10-12秒B.11-13秒C.12-14秒D.13-15秒二、多選題（每題3分，共10題）1.上海市中醫(yī)院檢驗科在處理急診標(biāo)本時，需要注意哪些事項？A.標(biāo)本采集時間B.標(biāo)本保存條件C.檢測流程優(yōu)化D.實驗室質(zhì)量控制2.在上海市中醫(yī)院檢驗科，微生物檢驗中常用的質(zhì)量控制方法包括？A.質(zhì)控菌株檢測B.重復(fù)試驗驗證C.線性回歸分析D.儀器校準(zhǔn)3.上海市中醫(yī)院檢驗科在進(jìn)行血清學(xué)檢測時，以下哪些項目屬于自身免疫性疾病篩查范疇？A.類風(fēng)濕因子（RF）B.抗核抗體（ANA）C.抗雙鏈DNA抗體D.抗磷脂抗體4.在上海市中醫(yī)院檢驗科，血液生化檢測中常見的干擾因素包括？A.標(biāo)本溶血B.標(biāo)本脂血C.標(biāo)本黃疸D.標(biāo)本凝集5.上海市中醫(yī)院檢驗科在進(jìn)行尿液分析時，尿沉渣鏡檢中常見的異常細(xì)胞包括？A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.腎小管上皮細(xì)胞D.腫瘤細(xì)胞6.在上海市中醫(yī)院檢驗科，甲狀腺功能檢測中，以下哪些指標(biāo)屬于TSH（促甲狀腺激素）的間接反映？A.T3（三碘甲狀腺原氨酸）B.T4（甲狀腺素）C.FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）D.FT4（游離甲狀腺素）7.上海市中醫(yī)院檢驗科在進(jìn)行血氣分析時，以下哪些參數(shù)屬于酸堿平衡指標(biāo)？A.pH值B.PaCO2（二氧化碳分壓）C.PaO2（氧分壓）D.HCO3-（碳酸氫根離子）8.在上海市中醫(yī)院檢驗科，微生物檢驗中常見的無菌操作規(guī)范包括？A.手部消毒B.無菌容器使用C.環(huán)境凈化D.菌種保藏9.上海市中醫(yī)院檢驗科在進(jìn)行肝功能檢測時，以下哪些指標(biāo)屬于膽紅素代謝相關(guān)？A.總膽紅素B.直接膽紅素C.間接膽紅素D.膽汁酸10.在上海市中醫(yī)院檢驗科，凝血功能檢測中，以下哪些項目屬于內(nèi)源性凝血系統(tǒng)指標(biāo)？A.PT（凝血酶原時間）B.APTT（活化部分凝血活酶時間）C.TT（凝血酶時間）D.FIB（纖維蛋白原）三、判斷題（每題1分，共10題）1.上海市中醫(yī)院檢驗科在進(jìn)行血液常規(guī)檢測時，白細(xì)胞分類計數(shù)通常采用全自動血細(xì)胞分析儀。（√）2.在上海市中醫(yī)院檢驗科，所有生化標(biāo)本均需在采集后2小時內(nèi)完成檢測。（×）3.上海市中醫(yī)院檢驗科在進(jìn)行微生物培養(yǎng)時，厭氧菌培養(yǎng)需要特殊的培養(yǎng)環(huán)境。（√）4.在上海市中醫(yī)院檢驗科，急診血氣分析通常要求15分鐘內(nèi)出結(jié)果。（√）5.上海市中醫(yī)院檢驗科在進(jìn)行尿液分析時，尿路感染常用尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10^5CFU/mL。（√）6.在上海市中醫(yī)院檢驗科，肝功能檢測中ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）主要來源于心肌細(xì)胞。（×）7.上海市中醫(yī)院檢驗科在進(jìn)行凝血功能檢測時，INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）主要用于口服抗凝藥患者的監(jiān)測。（√）8.在上海市中醫(yī)院檢驗科，甲狀腺功能檢測中TSH（促甲狀腺激素）升高提示甲狀腺功能減退。（√）9.上海市中醫(yī)院檢驗科在進(jìn)行微生物檢驗時，所有菌種均需進(jìn)行藥敏試驗。（×）10.在上海市中醫(yī)院檢驗科，血清學(xué)檢測中類風(fēng)濕因子（RF）升高主要見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述上海市中醫(yī)院檢驗科在處理急診標(biāo)本時的流程要點。2.說明上海市中醫(yī)院檢驗科進(jìn)行微生物檢驗時，質(zhì)量控制的主要環(huán)節(jié)有哪些。3.闡述上海市中醫(yī)院檢驗科在進(jìn)行肝功能檢測時，ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）的臨床意義。4.分析上海市中醫(yī)院檢驗科在處理血氣分析標(biāo)本時，避免誤差的關(guān)鍵措施有哪些。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上海市中醫(yī)院的臨床特點，論述檢驗科在優(yōu)化急診檢測流程方面的具體措施。2.從實驗室管理和質(zhì)量控制的角度，分析上海市中醫(yī)院檢驗科如何提高血清學(xué)檢測的準(zhǔn)確性。答案與解析一、單選題1.A靜脈采血法是血液常規(guī)檢測的標(biāo)準(zhǔn)方法，適用于大多數(shù)臨床需求。2.BC反應(yīng)蛋白（CRP）是典型的急性時相反應(yīng)蛋白，在感染或炎癥時升高。3.A協(xié)同試驗（如Optochin試驗）是鑒定金黃色葡萄球菌的重要方法。4.B急診生化標(biāo)本要求在1小時內(nèi)完成檢測，以保證結(jié)果的時效性。5.D電化學(xué)發(fā)光免疫法是目前上海市中醫(yī)院檢驗科常用的甲狀腺功能檢測方法。6.A血氣分析中pH值正常范圍通常為7.35-7.45，反映酸堿平衡狀態(tài)。7.AEDTA通過螯合鈣離子，防止血小板聚集，適用于血常規(guī)檢測。8.C免疫比濁法是目前尿液蛋白定量的主流方法，靈敏度高且特異性強(qiáng)。9.D肌酸激酶（CK）主要反映肌肉損傷，不屬于肝功能檢測范疇。10.CPT（凝血酶原時間）的正常范圍通常為12-14秒，反映外源性凝血系統(tǒng)功能。二、多選題1.A,B,C,D急診標(biāo)本處理需關(guān)注采集時間、保存條件、流程優(yōu)化和質(zhì)量控制，確保結(jié)果準(zhǔn)確。2.A,B,D微生物檢驗質(zhì)量控制包括質(zhì)控菌株檢測、重復(fù)試驗驗證和儀器校準(zhǔn)，確保結(jié)果可靠。3.A,B,C,D類風(fēng)濕因子、抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體和抗磷脂抗體均與自身免疫性疾病相關(guān)。4.A,B,C,D血液生化檢測中，溶血、脂血、黃疸和凝集均可能干擾結(jié)果準(zhǔn)確性。5.A,B,C,D尿沉渣鏡檢中常見的異常細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞。6.A,B,C,DT3、T4、FT3和FT4均受TSH調(diào)節(jié)，其水平變化可間接反映TSH功能。7.A,B,DpH值、PaCO2和HCO3-是血氣分析中的主要酸堿平衡指標(biāo)。8.A,B,C,D微生物檢驗中，手部消毒、無菌容器使用、環(huán)境凈化和菌種保藏是關(guān)鍵規(guī)范。9.A,B,C總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素均與膽紅素代謝相關(guān)。10.B,CAPTT和TT主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能，PT和FIB涉及外源性凝血系統(tǒng)。三、判斷題1.√全自動血細(xì)胞分析儀是現(xiàn)代檢驗科的主流設(shè)備，效率高且準(zhǔn)確。2.×部分生化標(biāo)本（如肌酶）可延長保存時間，但急診標(biāo)本需盡快檢測。3.√厭氧菌培養(yǎng)需在厭氧環(huán)境中進(jìn)行，以防止需氧菌污染。4.√急診血氣分析要求快速出結(jié)果，通常在15分鐘內(nèi)完成。5.√尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10^5CFU/mL提示尿路感染。6.×ALT主要來源于肝細(xì)胞，AST在心肌細(xì)胞中含量更高。7.√INR是監(jiān)測口服抗凝藥（如華法林）的重要指標(biāo)。8.√TSH升高提示甲狀腺功能減退（如甲減）。9.×僅對臨床懷疑感染或耐藥的菌株進(jìn)行藥敏試驗，無需全部檢測。10.√RF升高常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但非特異性指標(biāo)。四、簡答題1.急診標(biāo)本處理流程要點：-快速采集標(biāo)本，避免長時間放置；-標(biāo)本標(biāo)簽清晰，注明患者信息；-優(yōu)先檢測危急值項目；-優(yōu)化檢測流程，減少等待時間；-結(jié)果及時報告臨床。2.微生物檢驗質(zhì)量控制環(huán)節(jié)：-使用質(zhì)控菌株定期檢測培養(yǎng)基和試劑；-重復(fù)試驗驗證結(jié)果一致性；-儀器定期校準(zhǔn)和維護(hù)；-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范；-菌種保藏和鑒定規(guī)范。3.ALT和AST的臨床意義：-ALT主要反映肝細(xì)胞損傷，升高見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷等；-AST在肝細(xì)胞和心肌細(xì)胞中均存在，心肌梗死時AST升高更顯著；-兩者聯(lián)合檢測可幫助鑒別肝源性和心肌源性損傷。4.血氣分析標(biāo)本處理關(guān)鍵措施：-采集后立即與抗凝劑混勻，避免氣泡；-盡快檢測，一般不超過30分鐘；-避免劇烈振蕩，防止紅細(xì)胞破壞；-嚴(yán)格核對患者信息，防止標(biāo)本錯誤。五、論述題1.優(yōu)化急診檢測流程的措施：-引入自動化檢測設(shè)備，減少人工操作時間；-設(shè)立急診優(yōu)先通道，優(yōu)先處理危急值標(biāo)本；-優(yōu)化實驗室布局，縮短標(biāo)本傳