北京市中醫(yī)院「功能性胃腸病」診療思路專項評估題庫一、單選題（每題2分，共20題）1.功能性胃腸病（FGID）的核心病理生理機制中，以下哪項描述最為準確？A.慢性炎癥反應(yīng)B.胃腸動力障礙與感覺過敏并重C.腸道菌群失調(diào)D.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂2.根據(jù)羅馬Ⅳ標準，腸易激綜合征（IBS）的亞型中，以下哪項屬于混合型？A.腹痛伴排便習(xí)慣改變（IBS-C）B.腹脹伴排便習(xí)慣改變（IBS-B）C.癥狀與排便習(xí)慣均無明確改變（IBS-U）D.以上均非3.北京市中醫(yī)院在FGID診療中，常優(yōu)先推薦哪種非藥物干預(yù)方法？A.藥物治療B.腸道菌群調(diào)節(jié)C.胃腸動力藥物D.生物反饋治療4.功能性消化不良（FD）患者的主觀癥狀中，以下哪項是核心指標？A.惡心B.早飽感C.上腹部疼痛D.噯氣5.中成藥在FGID治療中，常用于改善哪種中醫(yī)證候？A.脾胃虛弱B.肝胃不和C.寒熱錯雜D.以上均是6.羅馬Ⅳ標準對FGID診斷的核心原則是？A.必須有器質(zhì)性病變B.必須排除其他疾病C.以癥狀為基礎(chǔ)，結(jié)合生理功能異常D.需長期隨訪確診7.在中醫(yī)辨證中，功能性胃腸病的“肝郁脾虛”證候中，以下哪項是關(guān)鍵治法？A.疏肝理氣B.健脾益氣C.消食導(dǎo)滯D.以上均需兼顧8.北京市中醫(yī)院對慢性胃炎伴消化不良的治療中，常推薦哪種中藥方劑？A.治胃丸B.保和丸C.左金丸D.香砂養(yǎng)胃丸9.功能性胃腸病的心理干預(yù)中，以下哪項技術(shù)應(yīng)用較廣？A.認知行為療法（CBT）B.藥物輔助治療C.胃腸電刺激D.腸道菌群移植10.中醫(yī)“脾胃為后天之本”理論在FGID治療中的體現(xiàn)是？A.強調(diào)飲食調(diào)理B.注重情志疏導(dǎo)C.重視脾胃運化功能D.以上均對二、多選題（每題3分，共10題）1.功能性胃腸病的常見中醫(yī)證候類型包括？A.肝胃不和B.脾胃虛弱C.寒熱錯雜D.肝郁氣滯2.北京市中醫(yī)院在FD診療中，常采用哪些評估工具？A.GastrointestinalSymptomRatingScale（GSRS）B.RomeIV標準問卷C.胃排空檢查D.胃鏡檢查3.中醫(yī)治療FGID的優(yōu)勢包括？A.強調(diào)整體調(diào)節(jié)B.注重個體化治療C.副作用較小D.療效持久4.IBS患者的常見癥狀組合包括？A.腹痛伴排便習(xí)慣改變B.腹脹伴排便習(xí)慣改變C.精神心理癥狀D.惡心嘔吐5.西醫(yī)對FGID的藥物治療中，以下哪些屬于常用類別？A.解痙藥物（如匹維溴銨）B.促動力藥物（如莫沙必利）C.抗抑郁藥物（如阿米替林）D.腸道菌群調(diào)節(jié)劑6.中醫(yī)辨證中，“濕熱中阻”證候在FGID中的表現(xiàn)包括？A.脘腹脹痛B.大便黏滯C.口苦口干D.舌質(zhì)紅膩7.北京市中醫(yī)院在治療FGID時，常結(jié)合哪些現(xiàn)代檢查手段？A.胃腸電圖B.腸道菌群分析C.腹部超聲D.胃鏡檢查8.功能性胃腸病與心理因素的關(guān)系體現(xiàn)在？A.情緒波動可誘發(fā)癥狀B.精神壓力可加重癥狀C.癥狀可反作用于心理D.以上均對9.中醫(yī)治療FGID的常用方劑包括？A.柴胡疏肝散B.補中益氣湯C.平胃散D.健脾丸10.西醫(yī)對IBS的治療策略包括？A.藥物治療（如利福昔明）B.飲食管理C.生物反饋治療D.心理干預(yù)三、判斷題（每題1分，共10題）1.功能性胃腸病患者的癥狀發(fā)作通常與飲食無明確關(guān)系。（×）2.羅馬標準對FGID的診斷僅適用于成年人。（×）3.中醫(yī)認為FGID多由情志失調(diào)引起。（√）4.西醫(yī)治療FGID首選手術(shù)干預(yù)。（×）5.慢性胃炎伴消化不良屬于功能性胃腸病范疇。（√）6.中醫(yī)辨證中，“脾胃虛弱”證候需長期調(diào)理。（√）7.功能性胃腸病患者的胃腸內(nèi)鏡檢查結(jié)果通常正常。（√）8.心理干預(yù)對FGID無效。（×）9.北京市中醫(yī)院推薦的中成藥需嚴格辨證使用。（√）10.功能性胃腸病的治療需長期管理。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述北京市中醫(yī)院治療FGID的中醫(yī)辨證要點。2.簡述西醫(yī)對IBS的常用治療策略及其適應(yīng)癥。3.簡述功能性胃腸病與心理因素的關(guān)系及其干預(yù)方法。4.簡述中醫(yī)治療FGID的常用方劑及其加減應(yīng)用。5.簡述中西醫(yī)結(jié)合治療FGID的優(yōu)勢。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合北京市中醫(yī)院的診療經(jīng)驗，論述中醫(yī)治療FGID的理論基礎(chǔ)與臨床實踐。2.結(jié)合近年研究進展，論述西醫(yī)治療FGID的進展與局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：FGID的核心機制是胃腸動力障礙與感覺過敏并重，其他選項雖可能參與發(fā)病，但非核心機制。2.D-解析：混合型（IBS-M）指同時符合兩種或以上亞型的診斷標準，其他選項為具體亞型。3.D-解析：北京市中醫(yī)院強調(diào)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，生物反饋治療是重要非藥物干預(yù)手段。4.B-解析：早飽感是FD的核心癥狀，其他選項為伴隨癥狀。5.D-解析：中成藥需辨證論治，常見證候包括脾胃虛弱、肝胃不和、寒熱錯雜等。6.C-解析：羅馬Ⅳ標準強調(diào)癥狀為基礎(chǔ)，結(jié)合生理功能異常，排除器質(zhì)性病變。7.A-解析：“肝郁脾虛”證的核心是肝失疏泄，影響脾胃功能，故治法以疏肝為主。8.D-解析：香砂養(yǎng)胃丸是治療脾胃氣虛、寒熱錯雜的代表方劑。9.A-解析：CBT是國際公認的心理干預(yù)手段，對FGID效果較好。10.C-解析：中醫(yī)強調(diào)脾胃運化功能，故治療需調(diào)理脾胃。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：中醫(yī)證候類型多樣，以上均屬常見證型。2.A、B-解析：GSRS和RomeIV標準問卷是臨床常用評估工具，檢查手段較少用于常規(guī)診療。3.A、B、C、D-解析：中醫(yī)治療優(yōu)勢包括整體調(diào)節(jié)、個體化治療、副作用小、療效持久。4.A、B、C-解析：惡心嘔吐較少作為主要癥狀，其他為常見組合。5.A、B、C、D-解析：以上均為西醫(yī)常用治療類別。6.A、B、C、D-解析：濕熱中阻證候癥狀多樣，以上均符合。7.A、B、C、D-解析：以上均為臨床常用檢查手段。8.A、B、C、D-解析：心理因素與FGID密切相關(guān)，相互影響。9.A、B、C、D-解析：以上均為中醫(yī)常用方劑。10.A、B、C、D-解析：西醫(yī)治療策略多樣，包括藥物、飲食、心理、生物反饋等。三、判斷題答案與解析1.×-解析：飲食可誘發(fā)或加重癥狀。2.×-解析：羅馬標準也適用于兒童。3.√-解析：情志失調(diào)可影響肝脾功能。4.×-解析：西醫(yī)首選非藥物干預(yù)。5.√-解析：慢性胃炎伴消化不良符合FGID范疇。6.√-解析：脾胃虛弱需長期調(diào)理。7.√-解析：多數(shù)FGID胃腸鏡檢查正常。8.×-解析：心理干預(yù)有效。9.√-解析：中成藥需辨證使用。10.√-解析：治療需長期管理。四、簡答題答案與解析1.中醫(yī)辨證要點-肝胃不和：情緒波動誘發(fā)，脘腹脹痛，噯氣反酸。-脾胃虛弱：納差、腹脹、便溏，舌淡苔白。-寒熱錯雜：腹痛喜溫拒按，口苦口干。-濕熱中阻：脘腹脹痛，大便黏滯，舌紅苔膩。2.西醫(yī)治療策略-解痙藥物：匹維溴銨適用于腹痛。-促動力藥物：莫沙必利改善早飽。-抗抑郁藥物：阿米替林適用于難治性病例。-腸道菌群調(diào)節(jié)：利福昔明適用于腸道感染。3.心理因素與干預(yù)-關(guān)系：情緒波動可誘發(fā)癥狀，癥狀反作用于心理。-干預(yù)：CBT、生物反饋、放松訓(xùn)練。4.常用方劑及其加減-柴胡疏肝散：肝郁為主，加香附、陳皮。-補中益氣湯：脾胃虛弱，加砂仁、木香。5.中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢-中醫(yī)調(diào)節(jié)整體，西醫(yī)精準干預(yù)。-減少藥