滄州市中醫(yī)院PICC護(hù)理專家資格評(píng)審一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.患者行PICC置管前，評(píng)估其皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)右上臂存在陳舊性瘢痕，面積約5cm×3cm，瘢痕顏色暗淡，以下處理措施最合適的是？A.立即置管，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理B.延期置管，待瘢痕消退C.避開(kāi)瘢痕區(qū)域，選擇其他部位置管D.使用新型敷料覆蓋瘢痕后置管2.關(guān)于PICC置管時(shí)體位擺放，以下描述錯(cuò)誤的是？A.患者取仰臥位，手臂外展與軀干呈90°B.肘部伸直，前臂與地面平行C.肩膀放松，避免過(guò)度內(nèi)收D.頭部偏向置管側(cè)，以增加操作空間3.PICC導(dǎo)管型號(hào)選擇主要依據(jù)以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.患者年齡B.血管條件及導(dǎo)管長(zhǎng)度C.患者身高體重D.既往置管史4.置管過(guò)程中出現(xiàn)血管痙攣，以下措施錯(cuò)誤的是？A.加快穿刺速度B.使用溫鹽水濕敷穿刺部位C.調(diào)整患者體位D.稍微回撤導(dǎo)管，重新穿刺5.成人PICC導(dǎo)管刻度標(biāo)識(shí)，以下哪一項(xiàng)是標(biāo)準(zhǔn)？A.0cm在穿刺點(diǎn)上方10cm處B.30cm在穿刺點(diǎn)下方5cm處C.100cm在穿刺點(diǎn)下方15cm處D.110cm在穿刺點(diǎn)上方5cm處6.置管后首次沖管，應(yīng)使用以下哪種溶液？A.生理鹽水+肝素鈉B.生理鹽水+尿激酶C.生理鹽水+抗生素D.生理鹽水+肝素鈣7.關(guān)于PICC導(dǎo)管固定，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.使用透明敷料固定，確保導(dǎo)管不脫出B.敷料應(yīng)每周更換一次C.固定膠布應(yīng)呈十字交叉D.固定范圍應(yīng)覆蓋穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管外露部分8.患者置管后3天，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫、滲液，體溫38.2℃，以下處理措施最合適的是？A.加壓包扎，觀察病情B.使用抗生素軟膏外敷C.立即拔管，行細(xì)菌培養(yǎng)D.使用冷敷，避免感染9.PICC維護(hù)時(shí)，沖管前應(yīng)先進(jìn)行以下哪項(xiàng)操作？A.檢查導(dǎo)管通暢性B.測(cè)量導(dǎo)管刻度C.清潔穿刺點(diǎn)皮膚D.檢查患者手臂血管條件10.關(guān)于PICC導(dǎo)管堵塞，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.可嘗試使用尿激酶溶堵B.必須立即拔管C.可嘗試使用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗D.堵塞后應(yīng)評(píng)估導(dǎo)管位置及患者情況11.患者行PICC置管后，出現(xiàn)手臂腫脹、疼痛，以下檢查結(jié)果提示異常的是？A.上臂周徑較對(duì)側(cè)增加1cmB.血壓正常C.肌肉無(wú)壓痛D.脈搏減弱12.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑應(yīng)選擇以下哪種？A.70%酒精B.10%碘伏C.0.5%聚維酮碘D.2%氯己定13.患者因化療需長(zhǎng)期使用PICC，以下哪種情況需更換導(dǎo)管？A.導(dǎo)管使用時(shí)間超過(guò)6個(gè)月B.患者手臂出現(xiàn)輕微紅腫C.導(dǎo)管刻度清晰可讀D.患者出現(xiàn)輕微疼痛14.關(guān)于PICC導(dǎo)管位置確認(rèn)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.X光片顯示導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈B.超聲顯示導(dǎo)管位于血管內(nèi)C.患者手臂出現(xiàn)明顯腫脹D.導(dǎo)管刻度與實(shí)際長(zhǎng)度一致15.患者置管后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，以下處理措施錯(cuò)誤的是？A.立即停止輸液B.檢查導(dǎo)管位置C.使用止痛藥緩解癥狀D.立即拔管16.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)頻率，以下說(shuō)法正確的是？A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.根據(jù)患者情況調(diào)整17.患者置管后出現(xiàn)導(dǎo)管滲漏，以下處理措施錯(cuò)誤的是？A.立即用無(wú)菌紗布覆蓋B.更換敷料并重新固定C.增加沖管頻率D.立即拔管18.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)的健康教育，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.患者應(yīng)避免手臂過(guò)度用力B.患者應(yīng)定期自檢穿刺點(diǎn)C.患者應(yīng)避免佩戴手表D.患者應(yīng)自行調(diào)整導(dǎo)管位置19.患者行PICC置管后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，以下處理措施最合適的是？A.使用退熱藥B.加強(qiáng)輸液速度C.檢查導(dǎo)管有無(wú)感染D.立即拔管20.關(guān)于PICC導(dǎo)管留置時(shí)間，以下說(shuō)法正確的是？A.化療患者可留置1年B.長(zhǎng)期輸液患者可留置2年C.腫瘤患者可留置3年D.患者可自行決定留置時(shí)間二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.置管前評(píng)估患者，需關(guān)注以下哪些指標(biāo)？A.血管條件B.既往病史C.皮膚狀況D.患者依從性2.PICC置管過(guò)程中，可能導(dǎo)致導(dǎo)管損傷的因素包括？A.穿刺角度過(guò)大B.導(dǎo)管型號(hào)選擇不當(dāng)C.操作手法粗暴D.患者配合度低3.關(guān)于PICC導(dǎo)管固定，以下哪些做法正確？A.使用透明敷料覆蓋穿刺點(diǎn)B.敷料應(yīng)定期更換C.固定膠布應(yīng)交叉覆蓋D.固定范圍應(yīng)超出導(dǎo)管外露部分4.PICC維護(hù)時(shí)，沖管使用的溶液包括？A.生理鹽水B.肝素鈉溶液C.尿激酶溶液D.抗生素溶液5.患者置管后出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲液，可能的原因包括？A.感染B.導(dǎo)管移位C.敷料過(guò)緊D.血管損傷6.關(guān)于PICC導(dǎo)管堵塞，以下哪些措施可嘗試？A.脈沖式?jīng)_洗B.使用溶堵劑C.超聲溶堵D.立即拔管7.患者行PICC置管后，出現(xiàn)手臂腫脹，可能的原因包括？A.導(dǎo)管位置不當(dāng)B.血管壓迫C.患者活動(dòng)過(guò)多D.術(shù)后并發(fā)癥8.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)的健康教育內(nèi)容包括？A.穿刺點(diǎn)護(hù)理B.導(dǎo)管位置觀察C.感染預(yù)防D.緊急情況處理9.關(guān)于PICC導(dǎo)管留置時(shí)間，以下哪些情況需提前更換？A.導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞B.患者手臂出現(xiàn)感染C.導(dǎo)管刻度模糊D.患者輸液需求減少10.患者行PICC置管后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括？A.導(dǎo)管感染B.輸液反應(yīng)C.術(shù)后并發(fā)癥D.患者免疫力低下三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.PICC導(dǎo)管可留置時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5年。2.置管后首次沖管必須使用肝素鈉溶液。3.患者置管后可立即進(jìn)行手臂功能鍛煉。4.PICC導(dǎo)管堵塞后必須立即拔管。5.患者置管后應(yīng)避免手臂接觸水。6.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒范圍應(yīng)直徑5cm以上。7.患者置管后出現(xiàn)輕微疼痛屬正?，F(xiàn)象。8.PICC導(dǎo)管位置異常會(huì)導(dǎo)致手臂腫脹。9.患者置管后應(yīng)避免佩戴手表。10.PICC導(dǎo)管維護(hù)頻率可根據(jù)患者情況調(diào)整。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述PICC置管前評(píng)估的主要內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因及處理措施。3.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)的沖管步驟。4.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)的消毒步驟。5.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管留置期間的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.患者女性，62歲，因化療需行PICC置管。術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)其右上臂存在陳舊性瘢痕，面積約5cm×3cm，顏色暗淡。請(qǐng)分析該情況，并提出處理建議。2.患者男性，45歲，因長(zhǎng)期輸液需行PICC置管。術(shù)后第3天，患者自述穿刺點(diǎn)輕微疼痛，無(wú)明顯紅腫滲液。請(qǐng)分析該情況，并提出護(hù)理建議。3.患者女性，38歲，因腫瘤治療需行PICC置管。術(shù)后第1周，患者自述手臂腫脹，測(cè)量上臂周徑較對(duì)側(cè)增加2cm，無(wú)明顯疼痛。請(qǐng)分析該情況，并提出處理建議。4.患者男性，50歲，因化療需行PICC置管。術(shù)后第2個(gè)月，患者自述導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞，輸液不暢。請(qǐng)分析該情況，并提出處理建議。5.患者女性，70歲，因長(zhǎng)期輸液需行PICC置管。術(shù)后第6個(gè)月，患者自述穿刺點(diǎn)出現(xiàn)滲液，伴輕微紅腫。請(qǐng)分析該情況，并提出處理建議。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：瘢痕區(qū)域皮膚彈性差，穿刺易導(dǎo)致導(dǎo)管移位或損傷血管，應(yīng)避開(kāi)置管。2.D解析：頭部偏向置管側(cè)會(huì)增加頸靜脈壓力，影響穿刺，應(yīng)保持頭部中正。3.B解析：導(dǎo)管型號(hào)需根據(jù)血管條件及導(dǎo)管長(zhǎng)度選擇，確保導(dǎo)管尖端位置正確。4.A解析：穿刺速度過(guò)快易損傷血管，應(yīng)緩慢進(jìn)針。5.C解析：成人PICC導(dǎo)管刻度標(biāo)識(shí)，100cm在穿刺點(diǎn)下方15cm處為標(biāo)準(zhǔn)。6.A解析：首次沖管使用生理鹽水+肝素鈉，防止導(dǎo)管內(nèi)形成血栓。7.C解析：固定膠布應(yīng)呈螺旋形，避免交叉，防止皮膚損傷。8.D解析：穿刺點(diǎn)紅腫、滲液伴發(fā)熱，提示感染，應(yīng)立即拔管并做細(xì)菌培養(yǎng)。9.C解析：沖管前先清潔穿刺點(diǎn)皮膚，防止污染導(dǎo)管。10.B解析：導(dǎo)管堵塞不一定需立即拔管，可嘗試溶堵或更換導(dǎo)管。11.A解析：上臂周徑增加1cm屬正常范圍，若增加超過(guò)2cm需警惕異常。12.A解析：70%酒精消毒效果最佳，適用于PICC導(dǎo)管維護(hù)。13.A解析：化療患者導(dǎo)管使用時(shí)間超過(guò)6個(gè)月需更換，防止感染。14.C解析：手臂腫脹提示導(dǎo)管位置不當(dāng)或壓迫血管，需檢查。15.C解析：胸痛、呼吸困難可能是導(dǎo)管異位或氣胸，需立即處理。16.D解析：維護(hù)頻率需根據(jù)患者情況調(diào)整，如輸液頻率、化療方案等。17.D解析：導(dǎo)管滲漏應(yīng)立即處理，但無(wú)需立即拔管，可先嘗試封堵。18.D解析：導(dǎo)管位置由護(hù)士調(diào)整，患者不可自行操作。19.C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示導(dǎo)管感染，需檢查導(dǎo)管并做細(xì)菌培養(yǎng)。20.A解析：化療患者導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過(guò)1年，需定期評(píng)估。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：置管前需評(píng)估血管條件、既往病史、皮膚狀況及患者依從性。2.A、B、C解析：穿刺角度過(guò)大、導(dǎo)管型號(hào)不當(dāng)、操作粗暴均可能導(dǎo)致導(dǎo)管損傷。3.A、B、C解析：透明敷料覆蓋穿刺點(diǎn)、敷料定期更換、固定膠布交叉覆蓋均正確。4.A、B解析：沖管使用生理鹽水或肝素鈉溶液，防止血栓形成。5.A、B、C解析：穿刺點(diǎn)滲液可能由感染、導(dǎo)管移位或敷料過(guò)緊導(dǎo)致。6.A、B解析：脈沖式?jīng)_洗或使用溶堵劑可嘗試解決導(dǎo)管堵塞問(wèn)題。7.A、B解析：導(dǎo)管位置不當(dāng)或血管壓迫可能導(dǎo)致手臂腫脹。8.A、B、C、D解析：健康教育內(nèi)容應(yīng)包括穿刺點(diǎn)護(hù)理、導(dǎo)管位置觀察、感染預(yù)防及緊急情況處理。9.A、B、C解析：導(dǎo)管堵塞、感染或刻度模糊需提前更換導(dǎo)管。10.A、B、C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能由導(dǎo)管感染、輸液反應(yīng)或術(shù)后并發(fā)癥導(dǎo)致。三、判斷題答案及解析1.×解析：PICC導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過(guò)1年，需定期評(píng)估。2.×解析：首次沖管可使用生理鹽水，后續(xù)可使用肝素鈉溶液。3.×解析：置管后需避免過(guò)度活動(dòng)，24小時(shí)內(nèi)避免患側(cè)手臂負(fù)重。4.×解析：導(dǎo)管堵塞可嘗試溶堵，無(wú)需立即拔管。5.×解析：患者可淋浴，但需用防水敷料保護(hù)穿刺點(diǎn)。6.√解析：消毒范圍應(yīng)直徑5cm以上，確保充分消毒。7.×解析：輕微疼痛屬正?，F(xiàn)象，但若疼痛劇烈需警惕異常。8.√解析：導(dǎo)管位置異?？赡軐?dǎo)致手臂腫脹或血栓形成。9.√解析：佩戴手表會(huì)影響導(dǎo)管維護(hù)及患者活動(dòng)。10.√解析：維護(hù)頻率需根據(jù)患者情況調(diào)整，如輸液頻率、化療方案等。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.簡(jiǎn)述PICC置管前評(píng)估的主要內(nèi)容解析：評(píng)估內(nèi)容包括患者血管條件（血管彈性、深度、通暢度）、既往病史（過(guò)敏史、凝血功能）、皮膚狀況（有無(wú)瘢痕、感染）、心理狀態(tài)及依從性。2.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管堵塞的常見(jiàn)原因及處理措施解析：常見(jiàn)原因包括血栓形成、藥物結(jié)晶、導(dǎo)管扭結(jié)等。處理措施包括脈沖式?jīng)_洗、使用溶堵劑、超聲溶堵，必要時(shí)更換導(dǎo)管。3.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)的沖管步驟解析：先用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，再用肝素鈉溶液脈沖式?jīng)_洗，最后用生理鹽水沖凈。4.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)的消毒步驟解析：用70%酒精棉簽消毒穿刺點(diǎn)皮膚，由內(nèi)向外螺旋式消毒，待酒精干燥后再進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)。5.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管留置期間的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施解析：常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、血栓形成、導(dǎo)管移位等。預(yù)防措施包括定期維護(hù)、保持穿刺點(diǎn)清潔、避免過(guò)度活動(dòng)等。五、案例分析題答案及解析1.患者女性，62歲，因化療需行PICC置管。術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)其右上臂存在陳舊性瘢痕，面積約5cm×3cm，顏色暗淡。請(qǐng)分析該情況，并提出處理建議解析：瘢痕區(qū)域皮膚彈性差，穿刺易導(dǎo)致導(dǎo)管移位或損傷血管。建議避開(kāi)瘢痕區(qū)域，選擇左上臂或其他部位置管。2.患者男性，45歲，因長(zhǎng)期輸液需行PICC置管。術(shù)后第3天，患者自述穿刺點(diǎn)輕微疼痛，無(wú)明顯紅腫滲液。請(qǐng)分析該情況，并提出護(hù)理建議解析：輕微疼痛屬正?，F(xiàn)象，建議觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫滲液，保持敷料清潔干燥，避免過(guò)度活動(dòng)。若疼痛加劇需警惕異常。3.患者女性，38歲，因腫瘤治療需行PICC置管。術(shù)后第1周，患者自述手臂腫脹，測(cè)量上臂周徑較對(duì)側(cè)增加2cm，無(wú)明顯疼痛。請(qǐng)分析該情況，并提出處理建議解析：手臂腫脹可能是導(dǎo)管位置不當(dāng)或壓迫血管。建議檢查導(dǎo)管位置，必要時(shí)調(diào)整導(dǎo)管或更換部位。若腫脹持續(xù)需警惕