北京市中醫(yī)院燒傷整形科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（每題2分，共30題）1.北京市中醫(yī)院燒傷整形科在處理熱力燒傷時，首選的補(bǔ)液方案是？A.普通生理鹽水B.高滲葡萄糖溶液C.血漿代用品D.林格氏液2.對于深度燒傷創(chuàng)面，下列哪種處理方式最符合北京市中醫(yī)院燒傷科的臨床常規(guī)？A.自行包扎，等待自然愈合B.使用磺胺類藥膏預(yù)防感染C.創(chuàng)面濕性愈合技術(shù)D.大面積燒傷時立即行暴露療法3.北京市中醫(yī)院燒傷整形科在燒傷后早期營養(yǎng)支持中，推薦首選的營養(yǎng)素是？A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.碳水化合物D.維生素復(fù)合劑4.對于燒傷后出現(xiàn)感染性休克的患者，北京市中醫(yī)院燒傷科常使用的抗休克藥物是？A.地塞米松B.多巴胺C.苯腎上腺素D.去甲腎上腺素5.北京市中醫(yī)院燒傷整形科在處理電燒傷時，特別注意的并發(fā)癥是？A.燒傷面積過廣B.電流通過心臟導(dǎo)致心律失常C.感染風(fēng)險(xiǎn)增高D.神經(jīng)損傷6.對于燒傷后瘢痕增生，北京市中醫(yī)院燒傷科常用的治療手段不包括？A.硅酮凝膠貼片B.放射線治療C.超聲波治療D.皮膚擴(kuò)張術(shù)7.北京市中醫(yī)院燒傷整形科在處理化學(xué)燒傷時，首選的急救措施是？A.大量清水沖洗B.使用中和劑C.立即送入手術(shù)室清創(chuàng)D.使用抗生素預(yù)防感染8.對于燒傷后出現(xiàn)吸入性損傷的患者，北京市中醫(yī)院燒傷科的處理原則是？A.盡快進(jìn)行氣管切開B.使用激素抑制炎癥C.加強(qiáng)肺部物理治療D.禁食水治療9.北京市中醫(yī)院燒傷整形科在植皮手術(shù)中，最常用的皮源是？A.腹部皮瓣B.大腿皮瓣C.胸部皮瓣D.肩胛皮瓣10.對于燒傷后出現(xiàn)深靜脈血栓的患者，北京市中醫(yī)院燒傷科的處理措施是？A.抗凝治療B.理療C.手術(shù)取栓D.激素治療11.北京市中醫(yī)院燒傷整形科在處理燒傷后攣縮時，常使用的物理治療方法是？A.石膏固定B.功能鍛煉C.冷敷D.藥物注射12.對于燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的患者，北京市中醫(yī)院燒傷科的治療藥物是？A.質(zhì)子泵抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.生長抑素類似物D.膠體鐵劑13.北京市中醫(yī)院燒傷整形科在處理燒傷后瘢痕攣縮時，常使用的手術(shù)方式是？A.放松術(shù)B.切開術(shù)C.皮膚移植術(shù)D.軟組織松解術(shù)14.對于燒傷后出現(xiàn)腎功能衰竭的患者，北京市中醫(yī)院燒傷科的處理措施是？A.血液透析B.藥物保守治療C.腎移植D.腎上腺皮質(zhì)激素治療15.北京市中醫(yī)院燒傷整形科在處理燒傷后感染時，首選的抗生素選擇原則是？A.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果B.使用廣譜抗生素C.使用激素輔助治療D.使用局部抗生素二、多選題（每題3分，共15題）1.北京市中醫(yī)院燒傷整形科在處理燒傷后疼痛時，常用的鎮(zhèn)痛藥物包括？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.地西泮2.對于燒傷后出現(xiàn)深Ⅱ度燒傷的患者，北京市中醫(yī)院燒傷科的處理措施包括？A.創(chuàng)面清創(chuàng)B.濕性敷料覆蓋C.行皮瓣移植D.預(yù)防感染3.北京市中醫(yī)院燒傷整形科在處理燒傷后早期水腫時，常用的治療措施包括？A.抬高患肢B.使用利尿劑C.穿彈力襪D.使用激素4.對于燒傷后出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，北京市中醫(yī)院燒傷科的處理措施包括？A.機(jī)械通氣B.氣管切開C.肺部物理治療D.使用呼吸興奮劑5.北京市中醫(yī)院燒傷整形科在處理燒傷后深靜脈血栓時，常用的預(yù)防措施包括？A.抗凝治療B.患肢抬高C.功能鍛煉D.使用彈力襪6.對于燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的患者，北京市中醫(yī)院燒傷科的處理措施包括？A.質(zhì)子泵抑制劑治療B.禁食水C.胃腸減壓D.藥物保守治療7.北京市中醫(yī)院燒傷整形科在處理燒傷后瘢痕攣縮時，常用的治療方法包括？A.功能鍛煉B.皮膚擴(kuò)張術(shù)C.手術(shù)松解術(shù)D.硅酮凝膠貼片8.對于燒傷后出現(xiàn)腎功能衰竭的患者，北京市中醫(yī)院燒傷科的處理措施包括？A.血液透析B.藥物保守治療C.腎移植D.腎上腺皮質(zhì)激素治療9.北京市中醫(yī)院燒傷整形科在處理燒傷后感染時，常用的治療措施包括？A.抗生素治療B.創(chuàng)面換藥C.營養(yǎng)支持D.免疫調(diào)節(jié)治療10.對于燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性肺損傷的患者，北京市中醫(yī)院燒傷科的處理措施包括？A.機(jī)械通氣B.肺部物理治療C.使用肺保護(hù)性通氣策略D.藥物保守治療11.北京市中醫(yī)院燒傷整形科在處理燒傷后深靜脈血栓時，常用的治療措施包括？A.抗凝治療B.患肢抬高C.功能鍛煉D.使用彈力襪12.對于燒傷后出現(xiàn)皮膚壞死的患者，北京市中醫(yī)院燒傷科的處理措施包括？A.清創(chuàng)手術(shù)B.皮瓣移植C.皮膚移植D.藥物保守治療13.北京市中醫(yī)院燒傷整形科在處理燒傷后瘢痕攣縮時，常用的物理治療方法包括？A.石膏固定B.功能鍛煉C.冷敷D.超聲波治療14.對于燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的患者，北京市中醫(yī)院燒傷科常用的輔助治療措施包括？A.胃腸減壓B.藥物保守治療C.營養(yǎng)支持D.肝素治療15.北京市中醫(yī)院燒傷整形科在處理燒傷后早期水腫時，常用的治療藥物包括？A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.芬太尼D.布洛芬三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，28歲，因電燒傷入院，燒傷面積達(dá)30%，伴有四肢活動受限。北京市中醫(yī)院燒傷整形科初步診斷為電燒傷合并神經(jīng)損傷。請簡述該患者的處理原則和注意事項(xiàng)。2.患者女性，45歲，因熱液燙傷入院，燒傷面積達(dá)40%，創(chuàng)面出現(xiàn)感染跡象。北京市中醫(yī)院燒傷整形科建議行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。請簡述該患者的處理方案及注意事項(xiàng)。3.患者男性，50歲，因火焰燒傷入院，燒傷面積達(dá)60%，伴有吸入性損傷。北京市中醫(yī)院燒傷整形科建議行早期氣管切開及呼吸機(jī)支持。請簡述該患者的處理原則及并發(fā)癥預(yù)防措施。4.患者女性，35歲，因燒傷后出現(xiàn)瘢痕增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。北京市中醫(yī)院燒傷整形科建議行皮膚擴(kuò)張術(shù)。請簡述該患者的處理方案及術(shù)后注意事項(xiàng)。5.患者男性，60歲，因化學(xué)燒傷入院，創(chuàng)面出現(xiàn)壞死跡象。北京市中醫(yī)院燒傷整形科建議行清創(chuàng)手術(shù)及皮瓣移植。請簡述該患者的處理方案及并發(fā)癥預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：北京市中醫(yī)院燒傷整形科在處理熱力燒傷時，首選的補(bǔ)液方案是林格氏液，因其電解質(zhì)配比更符合生理需求。2.C-解析：創(chuàng)面濕性愈合技術(shù)是目前燒傷科的主流治療方式，符合北京市中醫(yī)院燒傷科的臨床常規(guī)。3.A-解析：燒傷后早期營養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)是首選的營養(yǎng)素，有助于創(chuàng)面修復(fù)。4.D-解析：燒傷后早期抗休克藥物首選去甲腎上腺素，因其能快速提升血壓。5.B-解析：電燒傷時，電流通過心臟可能導(dǎo)致心律失常，這是北京市中醫(yī)院燒傷科特別注意的并發(fā)癥。6.B-解析：放射線治療不適用于燒傷后瘢痕增生，北京市中醫(yī)院燒傷科常用硅酮凝膠貼片、皮膚擴(kuò)張術(shù)等手段。7.A-解析：化學(xué)燒傷首選的急救措施是大量清水沖洗，以減少化學(xué)物質(zhì)殘留。8.A-解析：吸入性損傷患者需盡快進(jìn)行氣管切開，以保持呼吸道通暢。9.A-解析：腹部皮瓣是燒傷整形科最常用的皮源，北京市中醫(yī)院燒傷科也優(yōu)先選擇。10.A-解析：深靜脈血栓患者需抗凝治療，北京市中醫(yī)院燒傷科常用肝素類藥物。11.B-解析：功能鍛煉是燒傷后攣縮的常用物理治療方法，北京市中醫(yī)院燒傷科也強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)。12.A-解析：應(yīng)激性潰瘍患者首選質(zhì)子泵抑制劑治療，北京市中醫(yī)院燒傷科也采用此方案。13.D-解析：皮膚擴(kuò)張術(shù)是燒傷后瘢痕攣縮的常用手術(shù)方式，北京市中醫(yī)院燒傷科經(jīng)驗(yàn)豐富。14.A-解析：腎功能衰竭患者需血液透析，北京市中醫(yī)院燒傷科也具備相關(guān)救治能力。15.A-解析：燒傷后感染首選根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素，北京市中醫(yī)院燒傷科嚴(yán)格遵循此原則。二、多選題答案與解析1.A,B,C-解析：芬太尼、布洛芬、曲馬多是燒傷后疼痛的常用鎮(zhèn)痛藥物，地西泮主要用于鎮(zhèn)靜。2.A,B,D-解析：深Ⅱ度燒傷需清創(chuàng)、濕性敷料覆蓋、預(yù)防感染，皮瓣移植一般用于Ⅲ度燒傷。3.A,B,C-解析：抬高患肢、使用利尿劑、穿彈力襪是燒傷后水腫的常用治療措施，激素治療需謹(jǐn)慎。4.A,B,C-解析：機(jī)械通氣、氣管切開、肺部物理治療是呼吸衰竭的常用處理措施，呼吸興奮劑不常用。5.A,B,C,D-解析：抗凝治療、抬高患肢、功能鍛煉、彈力襪是預(yù)防深靜脈血栓的常用措施。6.A,B,C,D-解析：質(zhì)子泵抑制劑、禁食水、胃腸減壓、藥物保守治療都是應(yīng)激性潰瘍的常用處理措施。7.A,B,C,D-解析：功能鍛煉、皮膚擴(kuò)張術(shù)、手術(shù)松解術(shù)、硅酮凝膠貼片都是瘢痕攣縮的常用治療方法。8.A,B,C,D-解析：血液透析、藥物保守治療、腎移植、腎上腺皮質(zhì)激素治療都是腎功能衰竭的常用處理措施。9.A,B,C,D-解析：抗生素治療、創(chuàng)面換藥、營養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)治療都是燒傷后感染的常用治療措施。10.A,B,C,D-解析：機(jī)械通氣、肺部物理治療、肺保護(hù)性通氣策略、藥物保守治療都是應(yīng)激性肺損傷的常用處理措施。11.A,B,C,D-解析：抗凝治療、抬高患肢、功能鍛煉、彈力襪都是治療深靜脈血栓的常用措施。12.A,B,C,D-解析：清創(chuàng)手術(shù)、皮瓣移植、皮膚移植、藥物保守治療都是皮膚壞死的治療措施。13.A,B,C,D-解析：石膏固定、功能鍛煉、冷敷、超聲波治療都是瘢痕攣縮的物理治療方法。14.A,B,C,D-解析：胃腸減壓、藥物保守治療、營養(yǎng)支持、肝素治療都是應(yīng)激性潰瘍的輔助治療措施。15.A,B,D-解析：呋塞米、氫氯噻嗪、布洛芬是燒傷后早期水腫的常用治療藥物，芬太尼主要用于鎮(zhèn)痛。三、案例分析題答案與解析1.答案與解析-處理原則：①電燒傷患者需迅速脫離電源，并進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)、縫合。②預(yù)防感染，必要時使用抗生素。③注意神經(jīng)損傷，定期評估功能恢復(fù)情況。④加強(qiáng)康復(fù)治療，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。-注意事項(xiàng)：①電燒傷患者常伴有深部組織損傷，需密切監(jiān)測生命體征。②神經(jīng)損傷恢復(fù)較慢，需長期隨訪。2.答案與解析-處理方案：①創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素。②加強(qiáng)創(chuàng)面換藥，保持創(chuàng)面清潔。③營養(yǎng)支持，增強(qiáng)抵抗力。④必要時行皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面。-注意事項(xiàng)：①化學(xué)燒傷創(chuàng)面易感染，需嚴(yán)格無菌操作。②藥敏試驗(yàn)結(jié)果需及時調(diào)整抗生素方案。3.答案與解析-處理原則：①早期氣管切開，保持呼吸道通暢。②機(jī)械通氣支持，監(jiān)測血?dú)夥治?。③預(yù)防感染，必要時使用抗生素。④加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)恢復(fù)。-并發(fā)癥預(yù)防：①吸入性損傷易導(dǎo)致肺水腫，需密切監(jiān)測肺部情況。②預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，使用質(zhì)子泵抑制劑。4.答案與解析-處理方案：①行皮膚擴(kuò)張術(shù)，獲取足夠皮源。②創(chuàng)面修復(fù)