2025年《高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員》考試練習(xí)題庫(kù)含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于失智老人認(rèn)知訓(xùn)練的原則，錯(cuò)誤的是（）A.從簡(jiǎn)單任務(wù)開始逐步增加難度B.每天訓(xùn)練時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)C.采用老人熟悉的物品作為訓(xùn)練工具D.訓(xùn)練失敗時(shí)立即糾正并重復(fù)示范答案：D（解析：訓(xùn)練失敗時(shí)應(yīng)避免直接糾正，可通過(guò)引導(dǎo)或調(diào)整任務(wù)難度維持老人參與感）2.對(duì)長(zhǎng)期臥床老人進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換時(shí)，正確的操作是（）A.每4小時(shí)翻身一次B.翻身時(shí)保持頭、頸、軀干在同一軸線C.側(cè)臥位時(shí)背部?jī)H用軟枕支撐即可D.翻身時(shí)先將老人移至床緣再翻轉(zhuǎn)答案：B（解析：軸線翻身可避免脊柱損傷；長(zhǎng)期臥床應(yīng)每2小時(shí)翻身一次；側(cè)臥位需用三角枕支撐背部和雙腿；移動(dòng)時(shí)應(yīng)先將老人向護(hù)理員側(cè)移動(dòng)再翻轉(zhuǎn)）3.吞咽障礙老人進(jìn)食時(shí)，最安全的體位是（）A.平臥位頭偏向一側(cè)B.坐位身體前傾30°C.半臥位（45°）頭部前屈D.側(cè)臥位下頜稍抬答案：C（解析：半臥位45°可利用重力輔助吞咽，頭部前屈可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)）4.關(guān)于老年抑郁量表（GDS）的使用，正確的是（）A.適用于60歲以上認(rèn)知正常老人B.共10個(gè)條目，采用3級(jí)評(píng)分C.得分≥10分提示抑郁傾向D.需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估答案：A（解析：GDS共30個(gè)條目，2級(jí)評(píng)分；≥11分提示抑郁；護(hù)理員經(jīng)培訓(xùn)可使用）5.對(duì)阿爾茨海默病老人進(jìn)行定向力訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的方法是（）A.每天固定時(shí)間重復(fù)告知日期、季節(jié)B.在房間內(nèi)張貼大尺寸日歷和時(shí)鐘C.提問(wèn)“今天是周幾？”要求老人回答D.結(jié)合日?；顒?dòng)強(qiáng)化“早上-起床-早餐”的關(guān)聯(lián)答案：C（解析：直接提問(wèn)易引發(fā)挫敗感，應(yīng)通過(guò)陳述性語(yǔ)言自然強(qiáng)化）6.壓瘡Ⅲ期的典型表現(xiàn)是（）A.皮膚完整但局部發(fā)紅，指壓不褪色B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪但無(wú)骨骼暴露D.全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼暴露答案：C（解析：Ⅰ期為非蒼白性發(fā)紅；Ⅱ期為表淺潰瘍；Ⅲ期涉及皮下組織；Ⅳ期涉及深層組織）7.為糖尿病老人進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.每天用38℃溫水泡腳10分鐘B.用酒精擦拭腳趾間保持干燥C.修剪指甲時(shí)沿甲緣平行修剪D.選擇寬松透氣的棉襪答案：B（解析：酒精會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥皸裂，應(yīng)使用軟毛巾輕擦腳趾間）8.老人出現(xiàn)噎食時(shí)，若意識(shí)清醒但無(wú)法說(shuō)話，急救措施首選（）A.立即拍背5次B.實(shí)施海姆立克法（腹部沖擊）C.手指掏取口腔異物D.讓老人彎腰咳嗽答案：B（解析：無(wú)法說(shuō)話提示完全性氣道梗阻，需立即用海姆立克法）9.關(guān)于康復(fù)護(hù)理中ADL（日常生活活動(dòng)能力）訓(xùn)練的原則，正確的是（）A.盡量替代老人完成困難動(dòng)作B.訓(xùn)練應(yīng)在餐后30分鐘內(nèi)進(jìn)行C.從復(fù)雜動(dòng)作開始逐步簡(jiǎn)化D.鼓勵(lì)老人使用輔助器具獨(dú)立完成答案：D（解析：替代完成會(huì)降低老人功能；訓(xùn)練應(yīng)避開餐后1小時(shí)；應(yīng)從簡(jiǎn)單動(dòng)作開始）10.失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚躁動(dòng)）時(shí)，正確的處理是（）A.增加白天睡眠時(shí)間B.傍晚前調(diào)暗房間燈光C.播放老人熟悉的輕音樂(lè)D.給予鎮(zhèn)靜藥物控制答案：C（解析：應(yīng)減少白天睡眠、保持環(huán)境明亮；藥物需醫(yī)生評(píng)估；熟悉音樂(lè)可緩解焦慮）11.對(duì)高血壓老人進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.每日鹽攝入量≤5gB.清晨起床后立即測(cè)量血壓C.避免突然彎腰、屏氣用力D.運(yùn)動(dòng)以散步、太極拳為宜答案：B（解析：清晨血壓測(cè)量應(yīng)在起床后1小時(shí)內(nèi)、排尿后、早餐前進(jìn)行）12.關(guān)于留置導(dǎo)尿管老人的護(hù)理，正確的是（）A.每周更換導(dǎo)尿管一次B.集尿袋應(yīng)高于膀胱水平C.每日用0.9%生理鹽水沖洗膀胱D.觀察尿液顏色、量及渾濁度答案：D（解析：導(dǎo)尿管更換周期根據(jù)材質(zhì)不同為2-4周；集尿袋應(yīng)低于膀胱；無(wú)感染時(shí)無(wú)需常規(guī)沖洗）13.為帕金森病老人進(jìn)行進(jìn)食護(hù)理時(shí)，應(yīng)選擇（）A.稀流質(zhì)食物B.帶骨魚類C.粘性糯米食品D.軟食或半流質(zhì)答案：D（解析：稀流質(zhì)易嗆咳；帶骨、粘性食物增加吞咽風(fēng)險(xiǎn)；軟食更安全）14.老人跌倒后，判斷是否有骨折的關(guān)鍵體征是（）A.局部腫脹B.活動(dòng)受限C.骨擦音或骨擦感D.皮膚淤青答案：C（解析：骨擦音/感是骨折專有體征，其他為常見表現(xiàn)）15.關(guān)于臨終老人的疼痛管理，錯(cuò)誤的是（）A.遵循“按需給藥”原則B.首選口服給藥途徑C.評(píng)估疼痛強(qiáng)度使用數(shù)字評(píng)分法（NRS）D.非藥物干預(yù)包括按摩、音樂(lè)療法答案：A（解析：應(yīng)遵循“按時(shí)給藥”而非按需，以維持血藥濃度）16.失智老人出現(xiàn)攻擊行為時(shí)，首要的處理措施是（）A.約束老人肢體B.大聲喝止并離開現(xiàn)場(chǎng)C.識(shí)別觸發(fā)因素（如疼痛、環(huán)境變化）D.立即通知醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜劑答案：C（解析：約束和藥物是最后手段；大聲喝止會(huì)加劇情緒）17.對(duì)長(zhǎng)期鼻飼老人，胃管更換的正確時(shí)間是（）A.每天更換B.每周更換（從另一側(cè)鼻孔插入）C.每2周更換D.每月更換答案：B（解析：鼻胃管需每周更換，避免鼻黏膜損傷，更換時(shí)從對(duì)側(cè)鼻孔插入）18.老人出現(xiàn)端坐呼吸（不能平臥），最可能的疾病是（）A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.心力衰竭C.腦梗死D.糖尿病酮癥酸中毒答案：B（解析：端坐呼吸是左心衰竭的典型表現(xiàn)，通過(guò)坐位減少回心血量緩解呼吸困難）19.關(guān)于老年人口腔護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.昏迷老人用開口器從臼齒處放入B.義齒用熱水浸泡消毒C.擦拭時(shí)棉球濕度以不滴水為宜D.活動(dòng)義齒夜間應(yīng)浸泡在清水中答案：B（解析：熱水會(huì)導(dǎo)致義齒變形，應(yīng)用冷水或義齒清潔液）20.為偏癱老人穿脫衣物時(shí)，正確的順序是（）A.穿衣先穿健側(cè)，脫衣先脫患側(cè)B.穿衣先穿患側(cè)，脫衣先脫健側(cè)C.穿衣先穿健側(cè)，脫衣先脫健側(cè)D.穿衣先穿患側(cè)，脫衣先脫患側(cè)答案：B（解析：穿衣時(shí)先患側(cè)（被動(dòng)）后健側(cè)（主動(dòng)）；脫衣時(shí)先健側(cè)（主動(dòng)）后患側(cè)（被動(dòng)））21.關(guān)于老年肺炎的觀察要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.注意體溫變化（可能不升高）B.觀察呼吸頻率及節(jié)律C.重點(diǎn)關(guān)注咳嗽、咳痰量D.意識(shí)狀態(tài)改變可能是唯一癥狀答案：C（解析：老年肺炎癥狀不典型，可能無(wú)明顯咳嗽，重點(diǎn)觀察呼吸、意識(shí)及體溫）22.失智老人出現(xiàn)“藏東西”行為時(shí)，正確的處理是（）A.當(dāng)面質(zhì)問(wèn)“東西去哪了？”B.在物品上貼醒目標(biāo)簽C.限制老人接觸貴重物品D.悄悄將物品放回原處答案：B（解析：質(zhì)問(wèn)會(huì)引發(fā)焦慮；限制接觸可能加劇不安；悄悄放回?zé)o法解決根本問(wèn)題；貼標(biāo)簽幫助老人識(shí)別）23.對(duì)使用胰島素的老人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食B.輪流選擇腹部、上臂外側(cè)注射C.胰島素筆用后冷藏保存D.監(jiān)測(cè)注射部位有無(wú)紅腫硬結(jié)答案：C（解析：胰島素筆使用后無(wú)需冷藏（未開封需冷藏），常溫保存（≤25℃）即可）24.老人發(fā)生低血糖時(shí)，最有效的急救措施是（）A.飲用50%葡萄糖溶液20mlB.食用2塊蘇打餅干C.靜脈注射生理鹽水D.口服巧克力（含脂肪）答案：A（解析：葡萄糖溶液吸收最快；巧克力因含脂肪延緩吸收；餅干需咀嚼可能誤吸）25.關(guān)于關(guān)節(jié)置換術(shù)后老人的康復(fù)護(hù)理，正確的是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)B.避免患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°C.睡眠時(shí)取患側(cè)臥位D.早期使用拐杖時(shí)患側(cè)先移動(dòng)答案：B（解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)以被動(dòng)活動(dòng)為主；睡眠取仰臥位或健側(cè)臥位；拐杖使用時(shí)健側(cè)先移動(dòng)）26.失智老人如廁訓(xùn)練的最佳時(shí)間是（）A.每1小時(shí)提醒一次B.餐后30分鐘C.睡前2小時(shí)D.出現(xiàn)坐立不安、拉扯衣物時(shí)答案：D（解析：根據(jù)行為信號(hào)及時(shí)提醒更有效；固定時(shí)間可能增加挫敗感）27.對(duì)視力障礙老人進(jìn)行環(huán)境改造，錯(cuò)誤的是（）A.保持地面無(wú)障礙物B.樓梯臺(tái)階顏色對(duì)比明顯C.衛(wèi)生間使用鏡面墻D.家具位置固定不變答案：C（解析：鏡面墻易造成視覺(jué)混淆，應(yīng)使用啞光墻面）28.老人出現(xiàn)便秘時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A.增加每日飲水量（1500-2000ml）B.順時(shí)針按摩腹部（以臍為中心）C.立即使用開塞露D.指導(dǎo)多攝入富含膳食纖維的食物答案：C（解析：應(yīng)先調(diào)整飲食和活動(dòng)，開塞露為輔助手段）29.關(guān)于老年骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防，正確的是（）A.每日鈣攝入量1000-1200mgB.避免戶外活動(dòng)以防跌倒C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D.蛋白質(zhì)攝入越少越好答案：A（解析：戶外活動(dòng)可促進(jìn)維生素D合成；糖皮質(zhì)激素會(huì)誘發(fā)骨質(zhì)疏松；需適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白）30.對(duì)臨終老人進(jìn)行靈性照護(hù)時(shí)，核心是（）A.滿足所有物質(zhì)需求B.幫助完成未竟心愿C.強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)治療的重要性D.糾正老人的宗教信仰答案：B（解析：靈性照護(hù)關(guān)注心理需求，幫助實(shí)現(xiàn)人生意義）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期護(hù)理要點(diǎn)。答案：壓瘡分為4期（含不可分期和深部組織損傷）：（1）Ⅰ期：皮膚完整，局部指壓不褪色的紅斑。護(hù)理要點(diǎn)：去除壓力（每2小時(shí)翻身），保持皮膚清潔干燥，使用減壓床墊。（2）Ⅱ期：表皮或真皮缺失，形成表淺潰瘍。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)創(chuàng)面（使用水膠體敷料），避免摩擦，清潔時(shí)用生理鹽水。（3）Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪但無(wú)骨骼暴露。護(hù)理要點(diǎn)：清創(chuàng)壞死組織（遵醫(yī)囑），使用藻酸鹽敷料吸收滲液，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（高蛋白、維生素C）。（4）Ⅳ期：全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼暴露。護(hù)理要點(diǎn)：多學(xué)科協(xié)作（醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師），使用銀離子敷料控制感染，必要時(shí)手術(shù)治療。2.列舉失智老人常見的異常行為及干預(yù)策略（至少4種）。答案：（1）漫游：安裝防走失手環(huán)，在出口設(shè)置視覺(jué)障礙（如門簾），安排規(guī)律的散步活動(dòng)。（2）攻擊行為：識(shí)別觸發(fā)因素（疼痛、饑餓），用溫和語(yǔ)氣溝通，轉(zhuǎn)移注意力（遞喜愛(ài)的物品）。（3）重復(fù)提問(wèn)：用簡(jiǎn)單語(yǔ)言重復(fù)回答，避免糾正，可結(jié)合實(shí)物（如指著日歷說(shuō)“今天是周一”）。（4）夜間躁動(dòng)：減少白天睡眠，傍晚避免咖啡因，睡前溫水泡腳，播放白噪音助眠。3.簡(jiǎn)述為吞咽障礙老人喂食的操作流程及注意事項(xiàng)。答案：流程：（1）評(píng)估：確認(rèn)老人意識(shí)清醒，無(wú)嗆咳史，體位符合要求（半臥位45°，頭部前屈）。（2）準(zhǔn)備：食物選擇軟食/糊狀（如粥、蛋羹），溫度38-40℃，用小勺子（容量5ml）。（3）喂食：每次喂食量5-10ml，喂后觀察吞咽動(dòng)作，確認(rèn)無(wú)殘留再喂下一口。（4）清潔：喂食后保持半臥位30分鐘，清潔口腔及面部。注意事項(xiàng)：①避免喂食稀流質(zhì)（如水、湯）或粘性食物（如湯圓）；②喂食時(shí)與老人保持眼神交流，鼓勵(lì)緩慢吞咽；③若發(fā)生嗆咳，立即停止喂食，輕拍背部，必要時(shí)吸引器清理。4.列舉老年糖尿病患者的護(hù)理重點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。答案：（1）血糖監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)老人或家屬使用血糖儀，記錄空腹及餐后2小時(shí)血糖。（2）飲食管理：控制總熱量（根據(jù)體重計(jì)算），碳水化合物占50-60%，避免高糖水果（如荔枝）。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：餐后1小時(shí)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步30分鐘），避免空腹運(yùn)動(dòng)。（4）足部護(hù)理：每日檢查足部皮膚（有無(wú)破損、雞眼），選擇合腳軟底鞋。（5）用藥護(hù)理：胰島素注射部位輪換（腹部、上臂），口服藥注意與飲食時(shí)間配合（如二甲雙胍餐中服用）。5.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）在老年人群中的特殊注意事項(xiàng)。答案：（1）判斷意識(shí)：輕拍雙肩、呼叫，避免用力搖晃（可能導(dǎo)致骨折）。（2）胸外按壓：按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5-6cm（老年人胸壁較硬可適當(dāng)增加），頻率100-120次/分。（3）人工呼吸：若老人有義齒應(yīng)固定，避免脫落阻塞氣道；潮氣量以看到胸廓抬起為準(zhǔn)（約500-600ml）。（4）并發(fā)癥預(yù)防：老年人骨質(zhì)疏松，按壓時(shí)可能導(dǎo)致肋骨骨折，需注意力度；復(fù)蘇后檢查有無(wú)氣胸等并發(fā)癥。三、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：張爺爺，78歲，腦梗死后遺癥期，右側(cè)肢體偏癱，肌力2級(jí)，吞咽功能輕度障礙，情緒低落，常說(shuō)“活著沒(méi)意思”。請(qǐng)為其制定一份個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。答案：護(hù)理計(jì)劃（需包含目標(biāo)、措施、評(píng)價(jià)）：1.護(hù)理目標(biāo)：（1）2周內(nèi)未發(fā)生壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥；（2）1個(gè)月內(nèi)右側(cè)肢體功能有所恢復(fù)（肌力提升至3級(jí)）；（3）2周內(nèi)情緒改善（GDS評(píng)分下降5分）。2.護(hù)理措施：（1）并發(fā)癥預(yù)防：①體位管理：每2小時(shí)軸線翻身，側(cè)臥位時(shí)右側(cè)肢體用軟枕支撐（保持功能位）；②肺部護(hù)理：每日叩背2次（從下往上、由外向內(nèi)），鼓勵(lì)深呼吸訓(xùn)練（吹氣球）；③吞咽護(hù)理：進(jìn)食軟食（如碎菜粥），喂食時(shí)保持半臥位，餐后口腔清潔。（2）康復(fù)訓(xùn)練：①被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：每日2次（上午、下午），由護(hù)理員輔助活動(dòng)右側(cè)肩、肘、膝關(guān)節(jié)（每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10次）；②主動(dòng)訓(xùn)練：使用握力球鍛煉右手，指導(dǎo)用左手輔助右手拿取水杯（從50ml開始逐漸增加）；③轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：指導(dǎo)從床到輪椅的轉(zhuǎn)移（健側(cè)先移動(dòng)，使用轉(zhuǎn)移板）。（3）心理支持：①建立信任：每日陪伴30分鐘，傾聽老人回憶過(guò)往成就（如“您以前是單位技術(shù)骨干，現(xiàn)在也能慢慢恢復(fù)”）；②活動(dòng)干預(yù)：安排喜歡的活動(dòng)（如聽京劇、看老照片），鼓勵(lì)家屬每日視頻通話；③認(rèn)知行為干預(yù)：當(dāng)老人說(shuō)“沒(méi)意思”時(shí)，引導(dǎo)關(guān)注小進(jìn)步（如“今天您自己喝了半杯水，比昨天棒”）。3.評(píng)價(jià)：①每日檢查皮膚（重點(diǎn)骶尾部、足跟），觀察有無(wú)紅腫；②每周評(píng)估肌力（使用徒手肌力評(píng)級(jí)）；③每3天使用GDS量表評(píng)估情緒，調(diào)整護(hù)理措施。案例2：李奶奶，82歲，阿爾茨海默病晚期，近期出現(xiàn)夜間頻繁起床、翻找物品，白天嗜睡，家屬因照護(hù)疲憊求助。請(qǐng)分析原因并提出干預(yù)方案。答案：原因分析：（1）晝夜節(jié)律紊亂：失智癥導(dǎo)致下丘腦生物鐘調(diào)節(jié)功能減退；（2）白天活動(dòng)不足：缺乏刺激導(dǎo)致夜間精力過(guò)剩；（3）環(huán)境因素：夜間光線過(guò)亮或過(guò)暗，噪音干擾；（4）身體不適：可能存在疼痛（如關(guān)節(jié)炎）、尿意等未被識(shí)別。干預(yù)方案：1.環(huán)境調(diào)整：①白天：拉開窗簾，保持房間明亮，播放自然聲音（如鳥叫）；②夜間：使用地?zé)簦ü饩€柔和），關(guān)閉電視等噪音源，保持室溫22-24℃；③臥室：移除多余物品（如行李箱），放置李奶奶熟悉的枕頭（提供安全感）。2.活動(dòng)安排：①白天：上午安排30分鐘散步（陽(yáng)光下），下午進(jìn)行簡(jiǎn)單手工（如串珠子），避免午睡超過(guò)1小時(shí)；②傍晚：17:00-18:00進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)（如慢舞），19:00后避免劇烈活動(dòng)。3.行為干預(yù)：①夜間躁動(dòng)時(shí)：輕聲說(shuō)“奶奶，現(xiàn)在是晚上，我們睡覺(jué)吧”，遞上她喜歡的毛毯；②若持續(xù)翻找：用替代物（如舊錢包）轉(zhuǎn)移注意力，說(shuō)“您的東西在這里，我們一起收好吧”；③記錄行為日志：標(biāo)注每晚躁動(dòng)時(shí)間、伴隨動(dòng)作（如摸肚子可能是饑餓），尋找規(guī)律。