2025婦產(chǎn)科面試常見專業(yè)問題及答案問題1：簡述妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的主要生理變化及臨床意義妊娠期循環(huán)系統(tǒng)變化以適應(yīng)胎兒生長和分娩需求，主要表現(xiàn)為：（1）血容量：自孕6周開始增加，孕32-34周達(dá)高峰（較非孕期增加約40%-45%），其中血漿增加（約1000ml）多于紅細(xì)胞（約450ml），形成生理性血液稀釋，血紅蛋白可降至110g/L以下（需與缺鐵性貧血鑒別）。（2）心輸出量：孕10周開始增加，孕20-24周達(dá)高峰（較非孕期增加30%-50%），左側(cè)臥位時(shí)更顯著，與子宮增大減少回心血量相關(guān)，故孕中晚期建議左側(cè)臥位。（3）心率：自孕8-10周逐漸增快，至孕晚期平均增加10-15次/分，可能與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。（4）血壓：孕早期及中期血壓偏低（收縮壓無明顯變化，舒張壓約下降5-10mmHg），孕晚期恢復(fù)至孕前水平；仰臥位時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈，可導(dǎo)致回心血量減少，出現(xiàn)“仰臥位低血壓綜合征”，表現(xiàn)為頭暈、惡心、血壓下降，需立即改為左側(cè)臥位。（5）血液成分：白細(xì)胞輕度增加（孕7-8周開始，孕30周達(dá)高峰，約(5-12)×10?/L）；血漿纖維蛋白原增加（非孕期2-4g/L，孕期達(dá)4-6g/L），血小板計(jì)數(shù)略下降（但多在正常范圍），導(dǎo)致血液呈高凝狀態(tài)，需警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。臨床意義：上述變化為分娩時(shí)失血儲(chǔ)備了代償能力，但也增加了心臟負(fù)擔(dān)，心臟病孕婦需重點(diǎn)監(jiān)測心功能；高凝狀態(tài)可能導(dǎo)致深靜脈血栓，需指導(dǎo)孕期適當(dāng)活動(dòng)；生理性貧血需與病理性貧血鑒別，避免過度補(bǔ)鐵。問題2：會(huì)陰側(cè)切術(shù)的適應(yīng)癥、操作步驟及術(shù)后注意事項(xiàng)適應(yīng)癥：①胎兒因素：胎兒窘迫、巨大兒（預(yù)估體重＞4000g）、胎頭位置不正（如持續(xù)性枕后位）需縮短第二產(chǎn)程；②母體因素：初產(chǎn)婦會(huì)陰過緊、彈性差（如高齡初產(chǎn)）、有會(huì)陰陳舊性裂傷史；③產(chǎn)程因素：第二產(chǎn)程延長（初產(chǎn)婦＞2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞1小時(shí)）、需陰道助產(chǎn)（如產(chǎn)鉗或胎頭吸引）；④其他：妊娠合并癥（如子癇前期需快速終止妊娠）。操作步驟：①麻醉：通常采用會(huì)陰局部浸潤麻醉（0.5%-1%利多卡因），范圍包括會(huì)陰體、陰道黏膜及坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)；②切開時(shí)機(jī)：胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)（初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開4-5cm且宮縮時(shí)）；③切口選擇：會(huì)陰側(cè)斜切開（最常用）：自會(huì)陰后聯(lián)合中點(diǎn)向左側(cè)45°方向切開（會(huì)陰高度膨隆時(shí)角度可增至60°-70°），長度約4-5cm；或會(huì)陰正中切開（僅適用于會(huì)陰體較長、胎兒較小者，避免切口延伸至肛門）；④操作：左手示指、中指置于陰道與胎頭之間保護(hù)胎兒，右手持側(cè)切剪快速剪開皮膚、皮下組織及部分肛提肌，注意避免損傷直腸；⑤止血：紗布?jí)浩然蜚Q夾止血，活動(dòng)性出血需縫扎。術(shù)后注意事項(xiàng)：①縫合：按解剖層次縫合，先縫陰道黏膜（0號(hào)可吸收線連續(xù)縫合至處女膜環(huán)），再縫肌層（間斷縫合，避免留有死腔），最后縫皮膚（可吸收線皮內(nèi)縫合或絲線間斷縫合）；②觀察：術(shù)后2小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測會(huì)陰腫脹、出血情況，若出現(xiàn)劇烈疼痛或血腫（觸診有波動(dòng)感），需及時(shí)拆除縫線、清除積血并重新縫合；③護(hù)理：保持外陰清潔（每日2次碘伏擦洗），大便后沖洗；避免長時(shí)間坐位，健側(cè)臥位；④拆線：絲線縫合者術(shù)后3-5天拆線，可吸收線無需拆線；⑤并發(fā)癥處理：切口感染（紅腫、滲液）需加強(qiáng)換藥，必要時(shí)抗生素治療；切口裂開（多因感染或縫合不當(dāng)）需二次縫合。問題3：異位妊娠的典型臨床表現(xiàn)、診斷方法及處理原則典型臨床表現(xiàn)：①停經(jīng)史（約6-8周，部分患者無明顯停經(jīng)或僅月經(jīng)延遲）；②腹痛（最常見，輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)突發(fā)一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，可伴惡心、肛門墜脹感）；③陰道出血（少量不規(guī)則出血，色暗紅，可伴蛻膜管型排出）；④暈厥與休克（腹腔內(nèi)出血過多時(shí)出現(xiàn)，與陰道出血量不成正比）；⑤體征：下腹壓痛、反跳痛（患側(cè)明顯），宮頸舉痛（輸卵管妊娠特征性體征），后穹窿飽滿觸痛，腹腔內(nèi)出血多時(shí)腹部移動(dòng)性濁音陽性。診斷方法：①血β-hCG測定：動(dòng)態(tài)監(jiān)測（正常宮內(nèi)妊娠48小時(shí)增長＞66%，異位妊娠增長緩慢或下降）；②超聲檢查：經(jīng)陰道超聲更敏感，宮腔內(nèi)無孕囊，附件區(qū)見混合回聲包塊（部分可見胎心搏動(dòng)），盆腔積液；③后穹窿穿刺：抽出不凝血支持腹腔內(nèi)出血（需排除黃體破裂等）；④腹腔鏡檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）：適用于診斷困難或需手術(shù)者。處理原則：根據(jù)患者生命體征、血hCG水平、包塊大小及生育要求選擇：（1）期待治療：適用于無腹痛、血hCG＜1000IU/L且持續(xù)下降、包塊＜3cm者，需密切監(jiān)測hCG及超聲（每2-3天測hCG，直至正常）。（2）藥物治療：甲氨蝶呤（MTX）為首選，適應(yīng)癥：生命體征平穩(wěn)，無活動(dòng)性腹腔出血，血hCG＜2000IU/L，包塊＜4cm，無胎心搏動(dòng)。用法：單次肌注50mg/m2或分次（0.4mg/kg×5天），治療后4-7天復(fù)查hCG（下降＜15%需重復(fù)給藥或手術(shù)）。（3）手術(shù)治療：①保守手術(shù)（保留患側(cè)輸卵管）：適用于有生育要求者，包括輸卵管開窗取胚術(shù)（腹腔鏡下或開腹）；②根治手術(shù)（切除患側(cè)輸卵管）：適用于無生育要求、輸卵管破裂嚴(yán)重或反復(fù)異位妊娠者；③腹腔鏡手術(shù)為首選（創(chuàng)傷小、恢復(fù)快），若生命體征不穩(wěn)定（如失血性休克）需開腹緊急手術(shù)。問題4：產(chǎn)后大出血的常見原因、快速評(píng)估方法及急救流程常見原因（“4T”原則）：①子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）：因產(chǎn)程延長、多胎妊娠、巨大兒、羊水過多、子宮肌瘤、全身麻醉或鎮(zhèn)靜劑使用等導(dǎo)致子宮肌纖維收縮不良；②胎盤因素（占10%-15%）：胎盤滯留（膀胱充盈阻礙剝離）、胎盤粘連（蛻膜發(fā)育不良）、胎盤植入（絨毛侵入子宮肌層）、胎盤殘留（部分胎盤或胎膜未娩出）；③軟產(chǎn)道損傷（占2%-5%）：會(huì)陰、陰道、宮頸甚至子宮下段裂傷（常見于急產(chǎn)、巨大兒、陰道助產(chǎn)）；④凝血功能障礙（占1%-2%）：原發(fā)性（如血小板減少癥、血友?。┗蚶^發(fā)性（如胎盤早剝、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝引起的DIC）?？焖僭u(píng)估方法：（1）出血量估計(jì)：稱重法（血液濕重-干重=出血量，1g≈1ml）、容積法（接血器測量）、面積法（10cm×10cm紗布≈10ml）；需注意隱性出血（如陰道血腫、宮腔積血，表現(xiàn)為宮底升高、宮體變軟、按壓有血液流出）。（2）病因初判：子宮收縮乏力時(shí)宮底高、質(zhì)軟如“布袋”；胎盤因素可見胎盤未娩出或娩出后檢查有缺損；軟產(chǎn)道損傷可見會(huì)陰/陰道裂傷活動(dòng)性出血（色鮮紅、不凝）；凝血功能障礙表現(xiàn)為血液不凝、全身皮膚瘀斑。急救流程（遵循“ABC”原則：Airway氣道，Breathing呼吸，Circulation循環(huán)）：（1）立即呼叫團(tuán)隊(duì)（助產(chǎn)士、麻醉師、血庫、上級(jí)醫(yī)師），啟動(dòng)產(chǎn)后出血急救預(yù)案。（2）快速止血：①子宮按摩（經(jīng)腹按摩宮底，同時(shí)經(jīng)陰道壓迫子宮前壁，持續(xù)至宮縮好轉(zhuǎn)）；②宮縮劑應(yīng)用：縮宮素10U靜推+10-20U靜滴（首選用藥），卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌注（哮喘禁用），米索前列醇400-600μg舌下含服（嚴(yán)重肝腎功能不全慎用）；③胎盤因素處理：膀胱充盈者導(dǎo)尿，胎盤滯留者手取胎盤（嚴(yán)格無菌操作），胎盤植入者立即準(zhǔn)備子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)；④軟產(chǎn)道損傷：暴露裂傷部位，逐層縫合（注意恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，避免遺漏隱性裂傷）；⑤凝血功能障礙：輸注紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀（根據(jù)凝血功能檢測結(jié)果調(diào)整）。（3）容量復(fù)蘇：建立2條大口徑靜脈通道（16-18G），先快速輸注晶體液（如乳酸林格液1000-2000ml），再根據(jù)血紅蛋白（目標(biāo)≥70g/L）和凝血指標(biāo)輸血；監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）、尿量（目標(biāo)≥0.5ml/kg/h）、中心靜脈壓（指導(dǎo)補(bǔ)液）。（4）病情惡化處理：若上述措施無效，考慮介入治療（子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)）或手術(shù)（B-Lynch縫合、子宮壓迫縫合、子宮動(dòng)脈結(jié)扎，必要時(shí)子宮次全/全切除術(shù)）。（5）術(shù)后監(jiān)護(hù)：轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)測24小時(shí)，觀察子宮收縮、陰道出血、凝血功能及各器官功能（如腎功能、肝功能），預(yù)防感染（廣譜抗生素）及貧血糾正（鐵劑、葉酸、維生素B12）。問題5：子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類及處理原則診斷標(biāo)準(zhǔn)（基于2023年《妊娠期高血壓疾病診治指南》）：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg（非同日2次測量），并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；或無尿蛋白但合并以下至少1項(xiàng)器官/系統(tǒng)受累：①血液系統(tǒng)：血小板減少（＜100×10?/L）；②肝功能：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）或天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）升高；③腎功能：血肌酐＞97μmol/L或較前升高；④神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、視覺障礙（如視物模糊）、持續(xù)上腹痛；⑤心血管系統(tǒng)：肺水腫、新發(fā)生的心力衰竭；⑥胎兒：胎兒生長受限、羊水過少。分類：①輕度子癇前期：血壓≥140/90mmHg，伴尿蛋白或無尿蛋白但無嚴(yán)重器官功能損害；②重度子癇前期：血壓≥160/110mmHg，或合并血小板減少（＜100×10?/L）、肝功能嚴(yán)重異常（ALT/AST≥2倍正常值）、血肌酐＞106μmol/L、肺水腫、持續(xù)性頭痛或視覺障礙、胎兒生長受限等。處理原則：目標(biāo)是控制病情、延長孕周、確保母兒安全。（1）一般治療：住院監(jiān)護(hù)，左側(cè)臥位（增加子宮胎盤血流），每日測血壓4次，每周測24小時(shí)尿蛋白；監(jiān)測胎兒情況（胎動(dòng)計(jì)數(shù)、NST、超聲臍血流）。（2）解痙：硫酸鎂為首選（預(yù)防子癇發(fā)作），用法：負(fù)荷量4-6g靜推（15-20分鐘），維持量1-2g/h靜滴，每日總量≤25g；用藥前及用藥中需監(jiān)測膝反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），備10%葡萄糖酸鈣（解毒）。（3）降壓：目標(biāo)血壓（重度子癇前期：收縮壓140-155mmHg，舒張壓90-105mmHg；輕度：收縮壓＜150mmHg，舒張壓＜100mmHg）。常用藥物：拉貝洛爾（50-100mg口服，或20-40mg靜推）、硝苯地平（10mg口服，每6-8小時(shí)一次，避免舌下含服以防低血壓）、尼卡地平（起始1mg/h靜滴，根據(jù)血壓調(diào)整）；避免使用ACEI、ARB（致畸）及利尿劑（除非有肺水腫）。（4）促胎肺成熟：孕周＜34周者，予地塞米松6mg肌注q12h×4次或倍他米松12mg肌注q24h×2次。（5）終止妊娠指征：①重度子癇前期：孕周≥34周；或孕周＜34周但經(jīng)積極治療24-48小時(shí)無改善；②輕度子癇前期：孕周≥37周；或出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤早剝等并發(fā)癥。（6）分娩方式：無產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征者首選陰道分娩（需控制血壓、縮短第二產(chǎn)程）；病情嚴(yán)重或胎兒窘迫者行剖宮產(chǎn)。問題6：胎兒窘迫的診斷方法、分類及處理原則診斷方法：（1）胎動(dòng)異常：胎動(dòng)＜10次/2小時(shí)或較前減少50%提示缺氧（正常胎動(dòng)3-5次/小時(shí)）；（2）胎心監(jiān)護(hù)（NST）：①基線變異減少（振幅＜5bpm）；②晚期減速（宮縮后胎心減速，恢復(fù)慢）；③頻繁變異減速（≥3次/20分鐘）；④胎心過緩（＜110bpm）或過速（＞160bpm）持續(xù)10分鐘以上；（3）超聲：臍動(dòng)脈S/D比值升高（孕晚期＞3）、生物物理評(píng)分（BPS）≤6分（8-10分正常，4-6分可疑，0-2分異常）；（4）胎兒頭皮血pH：pH＜7.20（正常7.25-7.35）提示代謝性酸中毒。分類：①急性胎兒窘迫：多發(fā)生于分娩期，因臍帶異常（脫垂、繞頸）、胎盤早剝、宮縮過強(qiáng)等引起；②慢性胎兒窘迫：多發(fā)生于妊娠晚期，因妊娠期高血壓、慢性腎炎、胎兒生長受限等導(dǎo)致胎盤功能不足。處理原則：（1）急性胎兒窘迫：①一般處理：左側(cè)臥位，面罩吸氧（10L/min，提高胎兒血氧分壓），停止縮宮素（若因催產(chǎn)素引起宮縮過強(qiáng)）；②病因糾正：臍帶脫垂者立即抬高臀部，手托胎先露避免臍帶受壓，緊急剖宮產(chǎn)；胎盤早剝者快速終止妊娠；③盡快終止妊娠：宮口開全、胎頭位置低者陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引）；宮口未開全、短時(shí)間無法分娩者立即剖宮產(chǎn)。（2）慢性胎兒窘迫：①尋找病因并治療（如控制妊娠期高血壓、糾正貧血）；②加強(qiáng)監(jiān)測：胎動(dòng)計(jì)數(shù)、NST（每日1次）、超聲臍血流（每周1-2次）；③適時(shí)終止妊娠：妊娠≥37周或胎兒已成熟（BPS≤6分、臍動(dòng)脈S/D進(jìn)行性升高）時(shí)剖宮產(chǎn)；孕周小但病情危重者促胎肺成熟后終止妊娠。問題7：羊水栓塞的臨床表現(xiàn)、診斷及急救措施臨床表現(xiàn)（典型“三聯(lián)征”）：①呼吸循環(huán)衰竭：分娩過程中（尤其是破膜后）突發(fā)寒戰(zhàn)、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，血壓驟降（甚至測不出），心率增快或心臟驟停；②凝血功能障礙：繼呼吸循環(huán)衰竭后出現(xiàn)陰道大量出血（血液不凝）、切口滲血、全身皮膚黏膜瘀斑；③多器官功能衰竭：急性腎衰（少尿/無尿）、肝衰（黃疸、肝酶升高）、腦水腫（昏迷、抽搐）。診斷：主要依據(jù)臨床表現(xiàn)（高危因素+突發(fā)癥狀），需排除肺栓塞、子癇、過敏反應(yīng)等。輔助檢查：①血?dú)夥治觯ǖ脱跹Y、代謝性酸中毒）；②DIC篩查（PLT↓、PT/APTT延長、FIB↓、D-二聚體↑）；③下腔靜脈血涂片找羊水有形成分（鱗狀上皮細(xì)胞、毳毛）；④超聲（右心擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓）。急救措施（遵循“黃金1小時(shí)”原則）：（1）呼吸循環(huán)支持：①保持氣道通暢，高流量吸氧（10-15L/min），必要時(shí)氣管插管或機(jī)械通氣；②抗過敏：氫化可的松200mg靜推（首劑），隨后100-300mg靜滴；或地塞米松20mg靜推+20mg靜滴；③解除肺動(dòng)脈高壓：罌粟堿30-90mg靜滴（擴(kuò)張肺小動(dòng)脈），氨茶堿250mg靜推（解除支氣管痙攣）；④抗休克：快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），維持收縮壓≥90mmHg；血壓低者用多巴胺（2-10μg/kg/min）或去甲腎上腺素（0.05-0.3μg/kg/min）。（2）糾正凝血功能：①補(bǔ)充凝血因子：輸注新鮮冰凍血漿（15-20ml/kg）、冷沉淀（10-15U）、血小板（1個(gè)治療量）；②肝素：DIC高凝期（早期）小劑量使用（25-50mg靜滴），消耗性低凝期慎用；③抗纖溶：氨甲環(huán)酸1g靜滴（在補(bǔ)充凝血因子后使用）。（3）產(chǎn)科處理：①若胎兒未娩出，在母體穩(wěn)定后盡快終止妊娠（剖宮產(chǎn)為主）；②產(chǎn)后出血無法控制時(shí)果斷子宮切除（阻斷胎盤剝離面血竇出血）。（4）多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合ICU、麻醉科、輸血科、腎內(nèi)科等，監(jiān)測生命體征、尿量、凝血功能及各器官功能，防治腎衰（呋塞米20-40mg靜推）、腦水腫（甘露醇250ml快速靜滴）等并發(fā)癥。問題8：妊娠期糖尿?。℅DM）的篩查方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)及管理原則篩查方法：推薦妊娠24-28周行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）；高危人群（肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢綜合征等）可提前至孕12周篩查。診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023年《妊娠合并糖尿病診治指南》）：OGTT空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，滿足任意一項(xiàng)即可診斷。管理原則：目標(biāo)是維持血糖（空腹3.3-5.3mmol/L，餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L），減少母兒并發(fā)癥（如巨大兒、子癇前期、新生兒低血糖）。（1）醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）：控制總熱量（孕中晚期30-35kcal/kg/d），碳水化合物占50%-60%（選擇低GI食物如燕麥、糙米），蛋白質(zhì)20%（魚、蛋、豆制品），脂肪20%-30%（不飽和脂肪酸為主）；少量多餐（3主餐+3加餐），避免餐后高血糖。（2）運(yùn)動(dòng)治療：餐后30分鐘進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步、孕婦瑜伽），每次20-30分鐘，每周≥5次（先兆流產(chǎn)、胎盤低置者除外）。（3）藥物治療：飲食運(yùn)動(dòng)控制3-5天血糖不達(dá)標(biāo)時(shí)啟用胰島素（首選），方案：①基礎(chǔ)胰島素（睡前中效胰島素或長效胰島素類似物）控制空腹血糖；②餐時(shí)胰島素（短效或超短效）控制餐后血糖；③調(diào)整劑量（根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，每次增減2-4U）。（4）監(jiān)測：①血糖：每日4次（空腹+3餐后2小時(shí)），每周1次夜間血糖（22:00-24:00）；②糖化血紅蛋白（HbA1c）：每2-4周測1次（目標(biāo)＜5.5%）；③胎兒監(jiān)測：超聲篩查畸形（孕20-24周）、胎兒生長（每4周測宮高腹圍）、羊水量（過多提示血糖控制差）、胎心監(jiān)護(hù)（孕32周起每周1次，36周起每周2次）。（5）分娩時(shí)機(jī)與方式：①無母兒并發(fā)癥者，孕39周引產(chǎn)；②血糖控制差、伴子癇前期或胎兒生長受限者，孕37-38周終止妊娠；③分娩方式：巨大兒（預(yù)估體重＞4250g）、胎盤功能不良或其他產(chǎn)科指征者剖宮產(chǎn)；陰道分娩需縮短第二產(chǎn)程（避免產(chǎn)傷）。（6）產(chǎn)后管理：產(chǎn)后24小時(shí)胰島素用量減半（胎盤娩出后抗胰島素激素減少），42天復(fù)查OGTT（約50%患者發(fā)展為2型糖尿病），指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)（降低子代糖尿病風(fēng)險(xiǎn)）。問題9：產(chǎn)程異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（以活躍期停滯為例）產(chǎn)程分期與異常判斷（基于WHO產(chǎn)程圖）：①第一產(chǎn)程：潛伏期（規(guī)律宮縮至宮口開3cm），初產(chǎn)婦≤20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦≤14小時(shí)；活躍期（宮口3cm至開全），初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張速度均＜0.5cm/h為活躍期停滯。②第二產(chǎn)程：初產(chǎn)婦≤3小時(shí)（硬膜外麻醉≤4小時(shí)），經(jīng)產(chǎn)婦≤2小時(shí)（硬膜外麻醉≤3小時(shí)）為第二產(chǎn)程延長?；钴S期停滯的處理原則：（1）評(píng)估原因：①頭盆不稱（骨盆狹窄、胎頭位置高/不均傾）；②宮縮乏力（協(xié)調(diào)性/不協(xié)調(diào)性）；③胎兒因素（巨大兒、胎位異常如持續(xù)性枕橫位）。（2）針對(duì)性處理：①排除頭盆不稱：通過陰道檢查（骨盆內(nèi)測量、胎頭位置、胎頭下降程度）及超聲（評(píng)估胎兒大小、胎位）確認(rèn)；