2025肺功能操作試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.肺功能檢查中，評估氣道阻塞程度的核心指標是：A.用力肺活量（FVC）B.第一秒用力呼氣容積（FEV1）C.FEV1/FVC比值D.最大呼氣中期流速（MMEF）2.以下哪種情況屬于肺功能檢查的絕對禁忌癥？A.嚴重高血壓（血壓180/110mmHg）B.近期（1周內(nèi)）大咯血C.哮喘急性發(fā)作期（未控制）D.氣胸（已行胸腔閉式引流，癥狀穩(wěn)定）3.進行肺功能檢查時，重復(fù)性判定的標準是：A.兩次最大FVC差值≤100ml或5%B.兩次最大FEV1差值≤200ml或10%C.三次最大FVC和FEV1的變異系數(shù)≤5%D.三次測試中最大FEV1與次大值差值≤150ml4.限制性通氣功能障礙的典型肺功能表現(xiàn)是：A.FEV1/FVC正?；蛏?，F(xiàn)VC降低B.FEV1/FVC降低，F(xiàn)VC正常C.FEV1/FVC降低，F(xiàn)VC降低D.FEV1/FVC正常，殘氣量（RV）升高5.關(guān)于肺彌散功能（DLCO）檢查的描述，錯誤的是：A.需患者深吸氣至肺總量（TLC）后屏氣10秒B.貧血患者需校正血紅蛋白濃度C.嚴重氣道阻塞（FEV1/FVC＜40%）不影響結(jié)果準確性D.吸煙患者檢查前需至少禁煙4小時6.哮喘患者支氣管激發(fā)試驗陽性的判定標準是：A.FEV1較基礎(chǔ)值下降≥10%B.FEV1較基礎(chǔ)值下降≥15%C.FEV1較基礎(chǔ)值下降≥20%D.FEV1較基礎(chǔ)值下降≥25%7.肺功能儀每日開機后必須進行的校準項目是：A.流量傳感器校準（3L定標筒）B.體積傳感器校準（5L定標筒）C.氣體分析儀校準（標準混合氣體）D.以上均需進行8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者穩(wěn)定期肺功能分級中，GOLD2級的標準是：A.FEV1占預(yù)計值百分比（FEV1%pred）≥80%B.50%≤FEV1%pred＜80%C.30%≤FEV1%pred＜50%D.FEV1%pred＜30%9.以下哪種呼吸模式會導致肺功能檢查結(jié)果出現(xiàn)“努力依賴性”誤差？A.深吸氣后快速用力呼氣B.呼氣初期用力不足，后期用力C.呼氣過程中保持最大努力D.呼氣末出現(xiàn)咳嗽或中斷10.兒童肺功能檢查中，年齡＜5歲者通常首選的檢查方法是：A.常規(guī)用力肺活量（FVC）B.潮氣呼吸肺功能（TBF）C.最大呼氣流量-容積曲線（MEFV）D.脈沖震蕩肺功能（IOS）11.肺功能檢查報告中，“支氣管舒張試驗陽性”的判定標準是：A.FEV1改善率≥12%且絕對值增加≥200mlB.FEV1改善率≥15%且絕對值增加≥150mlC.FVC改善率≥12%且絕對值增加≥200mlD.FEV1/FVC改善率≥10%且絕對值增加≥100ml12.間質(zhì)性肺疾病患者典型的肺功能改變不包括：A.FVC降低B.DLCO降低C.RV/TLC（殘總比）升高D.肺總量（TLC）降低13.進行肺功能檢查時，患者需采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.坐位，雙腳著地，身體放松D.立位，雙手叉腰14.以下哪種情況會導致DLCO測量值假性升高？A.肺泡出血B.貧血C.肺栓塞D.肺水腫15.肺功能檢查中，“最大自主通氣量（MVV）”的主要評估指標是：A.12秒內(nèi)最大呼氣量乘以5B.15秒內(nèi)最大呼氣量乘以4C.30秒內(nèi)最大呼氣量乘以2D.60秒內(nèi)最大呼氣量二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.肺功能檢查的適應(yīng)癥包括：A.評估手術(shù)風險（如胸腹部手術(shù)前）B.鑒別呼吸困難原因（心源性/肺源性）C.監(jiān)測職業(yè)病患者（如塵肺）肺功能變化D.健康人群常規(guī)體檢2.影響肺功能檢查結(jié)果的患者因素有：A.年齡、性別、身高、體重B.檢查前30分鐘劇烈運動C.檢查前2小時進食過飽D.配合程度（如呼氣末提前終止）3.肺功能儀質(zhì)量控制的內(nèi)容包括：A.每日使用前進行流量定標（3L或5L定標筒）B.每月校準氣體分析儀（如DLCO的CO、CH4濃度）C.記錄環(huán)境溫度、濕度、大氣壓并進行體積校正D.定期檢查咬嘴、管路是否漏氣4.支氣管激發(fā)試驗的禁忌癥包括：A.FEV1占預(yù)計值＜70%B.妊娠期婦女（無明確適應(yīng)癥）C.近期（4周內(nèi)）心肌梗死D.正在使用β2受體激動劑5.肺功能報告中需包含的關(guān)鍵信息有：A.患者基本信息（姓名、性別、年齡、身高、體重）B.檢查日期、設(shè)備型號、操作人員C.主要指標實測值、預(yù)計值、百分比（%pred）D.結(jié)論（如“阻塞性通氣功能障礙”“彌散功能降低”）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肺功能檢查前患者的準備流程及注意事項。2.如何通過肺功能指標鑒別阻塞性與限制性通氣功能障礙？請列出至少4項關(guān)鍵指標。3.支氣管舒張試驗的操作步驟及陽性結(jié)果的臨床意義是什么？4.肺彌散功能（DLCO）降低常見于哪些疾?。空埮e例說明。5.肺功能檢查中“質(zhì)量控制失敗”的常見原因及處理措施有哪些？四、操作題（15分）患者男性，65歲，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動后氣促3年”，吸煙史40包年，擬診“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”。請描述為該患者進行常規(guī)肺功能通氣功能檢查的完整操作流程，并說明質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.A5.C6.C7.D8.B9.B10.B11.A12.C13.C14.A15.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.BC5.ABCD三、簡答題1.患者準備流程及注意事項：-病史采集：詢問近期是否有大咯血、氣胸、心肌梗死（4周內(nèi)）等禁忌癥；是否使用支氣管擴張劑（需記錄用藥時間，如短效β2受體激動劑需停用4-6小時）。-身體準備：檢查前2小時避免過飽；靜坐15分鐘以上，避免劇烈運動；穿著寬松，避免束縛胸部。-呼吸訓練：指導患者正確配合，如“深吸一口氣到不能再吸，然后快速用力向咬嘴呼氣，直到不能再呼”；示范動作并糾正錯誤（如漏氣、鼓腮、呼氣中斷）。-特殊人群：兒童需家長協(xié)助安撫，老年人需評估體力，意識障礙者禁做。2.阻塞性與限制性通氣功能障礙的鑒別：-FEV1/FVC比值：阻塞性降低（＜70%），限制性正常或升高。-FVC：阻塞性可正常或降低，限制性顯著降低（＜80%pred）。-TLC（肺總量）：阻塞性正?；蛏撸拗菩越档?。-RV（殘氣量）：阻塞性升高（RV%pred＞120%），限制性降低或正常。-DLCO：阻塞性（如COPD）可正?；蚪档停拗菩裕ㄈ玳g質(zhì)性肺?。╋@著降低。3.支氣管舒張試驗操作及意義：-操作步驟：①測定基礎(chǔ)肺功能（FEV1、FVC）；②吸入短效支氣管擴張劑（如沙丁胺醇400μg）；③15-30分鐘后重復(fù)肺功能檢查；④計算FEV1改善率（%）=[（用藥后FEV1-用藥前FEV1）/用藥前FEV1]×100%。-陽性標準：FEV1改善率≥12%且絕對值增加≥200ml。-臨床意義：提示氣道可逆性改變，支持哮喘診斷；COPD患者陽性提示對支氣管擴張劑反應(yīng)良好。4.DLCO降低的常見疾?。?肺實質(zhì)病變：間質(zhì)性肺疾病（如特發(fā)性肺纖維化），因肺泡-毛細血管膜增厚或破壞。-肺血管病變：肺栓塞（有效彌散面積減少）、肺動脈高壓（毛細血管床減少）。-貧血：血紅蛋白降低導致CO結(jié)合能力下降（需校正血紅蛋白濃度）。-肺氣腫：肺泡壁破壞，彌散面積減少（如COPD終末期）。5.質(zhì)量控制失敗的原因及處理：-常見原因：①患者配合差（呼氣用力不足、提前終止、漏氣）；②設(shè)備問題（管路漏氣、傳感器校準失?。虎郗h(huán)境因素（溫度/濕度變化未校正）。-處理措施：①重復(fù)指導患者，必要時示范或使用輔助工具（如鼻夾）；②檢查管路密封性（堵死咬嘴，觀察流量是否為0）；③重新校準設(shè)備（流量定標筒、氣體分析儀）；④記錄環(huán)境參數(shù)并自動校正體積（BTPS校正）。四、操作題操作流程：1.準備階段：-核對患者信息（姓名、年齡、性別、身高、體重），確認無禁忌癥（如近期大咯血、氣胸）。-開機預(yù)熱肺功能儀（至少15分鐘），進行流量校準（使用3L定標筒，誤差≤±3%），檢查管路、咬嘴是否清潔無漏氣。-指導患者取坐位，雙腳著地，身體放松，戴鼻夾，用嘴含緊咬嘴（避免漏氣）。2.操作階段：-囑患者深吸氣至不能再吸（達到TLC），立即快速用力向咬嘴呼氣，持續(xù)至不能再呼（至少6秒，或流量-容積曲線平臺出現(xiàn)）。-重復(fù)測試3-8次，記錄每次的FVC、FEV1值，選擇最大的兩次（FEV1和FVC的變異≤150ml或5%）作為最終結(jié)果。3.結(jié)果確認：-觀察流量-容積曲線形態(tài)：阻塞性表現(xiàn)為曲線降支凹陷（“勺型”），限制性表現(xiàn)為高尖陡峭。-計算FEV1/FVC比值（若＜70%提示阻塞性），F(xiàn)EV1%pred（判斷嚴重程度），結(jié)合TLC