2025丙肝防治培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是？A.呼吸道飛沫傳播B.糞-口傳播C.血液傳播D.蟲媒傳播答案：C2.我國HCV感染最常見的基因型是？A.基因1b型B.基因2a型C.基因3型D.基因6型答案：A3.HCV的潛伏期通常為？A.1-3天B.2周-6個月C.6個月-1年D.1-5年答案：B4.以下哪項是HCV現(xiàn)癥感染的確診依據(jù)？A.抗-HCV抗體陽性B.HCVRNA檢測陽性C.肝功能ALT升高D.肝臟超聲提示回聲增粗答案：B5.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的目標是？A.清除HCVRNA（SVR）B.降低ALT水平C.逆轉肝纖維化D.預防肝癌發(fā)生答案：A6.丙肝病毒的主要靶器官是？A.腎臟B.肝臟C.脾臟D.肺臟答案：B7.以下哪類人群不屬于丙肝高風險人群？A.靜脈藥癮者B.多次輸血或血制品者C.健康體檢者D.血液透析患者答案：C8.HCV感染后慢性化的概率約為？A.5%-10%B.15%-25%C.55%-85%D.90%以上答案：C9.丙肝患者抗病毒治療前無需常規(guī)檢測的指標是？A.HCV基因型B.血常規(guī)C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.甲狀腺功能答案：D10.丙肝治愈的標準是？A.停藥后4周HCVRNA陰性B.停藥后12周HCVRNA陰性（SVR12）C.抗-HCV抗體轉陰D.肝臟彈性成像（Fibroscan）恢復正常答案：B11.以下哪種行為不會傳播HCV？A.共用剃須刀B.無保護性行為C.共用餐具D.靜脈注射毒品共用針具答案：C12.HCV的主要傳播途徑中，母嬰傳播的概率約為？A.1%-2%B.5%-10%C.20%-30%D.40%-50%答案：B13.對于丙肝合并艾滋?。℉IV）感染者，抗病毒治療的原則是？A.優(yōu)先治療HIV，暫緩丙肝治療B.優(yōu)先治療丙肝，暫緩HIV治療C.兩種病毒感染需同時治療D.根據(jù)患者肝功能決定治療順序答案：C14.以下哪項不是DAA藥物的常見不良反應？A.頭痛B.乏力C.嚴重肝損傷D.惡心答案：C15.丙肝肝硬化患者抗病毒治療后，仍需重點監(jiān)測的并發(fā)癥是？A.糖尿病B.肝癌C.高血壓D.痛風答案：B16.HCV的基因組類型是？A.雙鏈DNAB.單鏈正股RNAC.單鏈負股RNAD.雙鏈RNA答案：B17.以下哪種檢測方法可用于HCV病毒載量的定量分析？A.抗-HCV抗體檢測（ELISA）B.HCV核心抗原檢測C.實時熒光定量PCR（qPCR）D.免疫印跡法（WB）答案：C18.丙肝急性感染期的典型臨床表現(xiàn)是？A.高熱、皮疹B.無癥狀或輕度乏力、食欲下降C.劇烈腹痛、黃疸D.關節(jié)痛、腎炎答案：B19.對于HCVRNA陽性但肝功能正常的患者，正確的處理是？A.無需治療，定期觀察B.立即啟動抗病毒治療C.先進行肝活檢，根據(jù)纖維化程度決定是否治療D.僅給予保肝藥物答案：B20.丙肝暴露后（如針刺傷）的正確處理流程是？A.立即注射丙肝疫苗B.檢測暴露者抗-HCV和HCVRNA，4-6周后復查C.立即使用干擾素治療D.無需處理，等待自愈答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分）1.以下屬于HCV高危人群的有？A.紋身、穿耳洞者（未嚴格消毒器械）B.器官移植受者C.醫(yī)護人員（職業(yè)暴露史）D.普通健康志愿者答案：ABC2.直接抗病毒藥物（DAA）的優(yōu)勢包括？A.療程短（通常8-12周）B.對所有基因型有效（泛基因型藥物）C.副作用少，耐受性好D.需聯(lián)合干擾素使用答案：ABC3.HCVRNA檢測的臨床意義包括？A.確診現(xiàn)癥感染B.評估病毒載量C.監(jiān)測抗病毒治療療效D.判斷是否治愈（SVR）答案：ABCD4.丙肝抗病毒治療的禁忌證包括？A.嚴重腎功能不全（無法調整DAA劑量）B.妊娠或哺乳期（無安全DAA可選）C.合并嚴重精神疾?。o法耐受藥物）D.輕度脂肪肝答案：ABC5.以下哪些措施可預防HCV傳播？A.嚴格篩查獻血員B.推廣一次性醫(yī)療用品C.避免共用剃須刀、牙刷D.對HCV感染者配偶進行暴露后預防（DAA治療）答案：ABC6.慢性丙肝患者的隨訪內容包括？A.每3-6個月檢測HCVRNA（治愈后仍需長期監(jiān)測）B.每6個月進行肝臟超聲+甲胎蛋白（AFP）篩查肝癌C.定期檢測肝功能（ALT、AST、膽紅素等）D.評估肝纖維化程度（Fibroscan或肝活檢）答案：BCD7.HCV感染的肝外表現(xiàn)可能包括？A.冷球蛋白血癥B.膜增生性腎小球腎炎C.干燥綜合征D.糖尿病答案：ABCD8.對于丙肝肝硬化失代償期患者，抗病毒治療的注意事項包括？A.選擇經(jīng)肝臟代謝少、對肝功能影響小的DAAB.需評估Child-Pugh分級，調整藥物劑量C.治療期間密切監(jiān)測肝功能和并發(fā)癥（如腹水、肝性腦?。〥.無需監(jiān)測HCVRNA，因肝硬化無法治愈答案：ABC9.以下關于HCV抗體的描述正確的是？A.抗-HCV陽性提示曾感染或現(xiàn)癥感染B.抗-HCV陰性可完全排除HCV感染（窗口期除外）C.治愈后抗-HCV可能長期陽性D.抗-HCV陽性即可診斷現(xiàn)癥感染答案：ABC10.丙肝暴露后（如針刺傷）的處理措施包括？A.立即擠壓傷口，流動水沖洗B.檢測暴露源（患者）HCVRNA和抗-HCVC.暴露者立即檢測抗-HCV和HCVRNA，4周、12周、24周復查D.若暴露源HCVRNA陽性，暴露者可考慮早期啟動DAA預防答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分）1.目前已有預防性丙肝疫苗上市。（）答案：×2.HCV抗體陽性即代表現(xiàn)癥感染，需立即治療。（）答案：×（需結合HCVRNA）3.DAA治療丙肝無需檢測基因型，所有患者均可使用泛基因型藥物。（）答案：×（部分DAA需根據(jù)基因型選擇）4.丙肝患者治愈后（SVR12）仍需定期篩查肝癌。（）答案：√5.母嬰傳播是HCV的主要傳播途徑，因此所有HCV陽性孕婦應終止妊娠。（）答案：×（母嬰傳播概率約5%，可通過避免侵入性操作降低風險）6.慢性丙肝的定義是HCV感染持續(xù)超過6個月。（）答案：√7.干擾素聯(lián)合利巴韋林仍是目前丙肝治療的首選方案。（）答案：×（已被DAA取代）8.HCV可通過共用游泳池、公共浴室傳播。（）答案：×9.丙肝患者抗病毒治療期間無需監(jiān)測HCVRNA，僅需治療結束后檢測。（）答案：×（治療期間需監(jiān)測病毒學應答）10.肝纖維化程度（如F2級）是決定丙肝患者是否需要抗病毒治療的關鍵因素。（）答案：×（所有HCVRNA陽性者均需治療，無論肝纖維化程度）四、簡答題（每題5分，共4題，合計20分）1.簡述丙肝的主要傳播途徑。答案：主要傳播途徑包括：①血液傳播（最主要），如輸血/血制品、共用針具靜脈注射毒品、不安全醫(yī)療操作（未嚴格消毒的手術、牙科器械等）；②性傳播（尤其是多性伴、男男性行為者）；③母嬰傳播（HCVRNA陽性母親傳播概率約5%）。2.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的優(yōu)勢有哪些？答案：①高療效：SVR率可達95%以上；②短療程：通常8-12周；③低副作用：相較于干擾素，DAA耐受性好，常見不良反應為輕度頭痛、乏力；④泛基因型覆蓋：部分藥物可用于所有基因型；⑤無需聯(lián)合干擾素，避免了干擾素的嚴重副作用（如骨髓抑制、抑郁）。3.HCVRNA檢測在丙肝診療中的臨床意義是什么？答案：①確診現(xiàn)癥感染：HCVRNA陽性是現(xiàn)癥感染的金標準；②評估病毒載量：定量檢測可反映病毒復制活躍程度；③監(jiān)測抗病毒治療療效：治療期間定期檢測可判斷是否出現(xiàn)病毒學應答（如4周時HCVRNA轉陰）；④確認治愈：停藥12周后HCVRNA陰性（SVR12）為治愈標準；⑤指導治療方案調整：治療中若HCVRNA未轉陰，需考慮耐藥或方案更換。4.慢性丙肝患者的長期隨訪內容包括哪些？答案：①病毒學監(jiān)測：治愈后（SVR12）無需常規(guī)檢測HCVRNA，但肝硬化患者需終身監(jiān)測（因仍有肝癌風險）；②生化學監(jiān)測：每3-6個月檢測肝功能（ALT、AST、白蛋白、膽紅素等）；③影像學監(jiān)測：每6個月進行肝臟超聲+甲胎蛋白（AFP）篩查肝癌（尤其肝硬化患者）；④肝纖維化評估：非肝硬化患者可每1-2年通過Fibroscan或肝活檢評估纖維化進展；⑤合并癥管理：關注糖尿病、代謝綜合征等肝外表現(xiàn)，必要時聯(lián)合?？浦委煛Ｎ?、案例分析題（共2題，合計20分）案例1：患者男性，45歲，因“乏力、食欲下降1月”就診。既往有20年前輸血史。查體：肝區(qū)輕壓痛，無黃疸。實驗室檢查：ALT120U/L（正常0-40），AST85U/L，抗-HCV陽性，HCVRNA5.2×10^6IU/mL。肝臟彈性成像（Fibroscan）提示肝臟硬度值（LSM）12.3kPa（正常＜7.3kPa）。問題：（1）該患者的臨床診斷是什么？（2分）（2）需進一步完善哪些檢查？（3分）（3）推薦的抗病毒治療方案及療程？（3分）（4）治愈的標準是什么？（2分）答案：（1）診斷：慢性丙型肝炎，肝纖維化（F3級，LSM12.3kPa提示顯著肝纖維化或早期肝硬化）。（2）進一步檢查：HCV基因型檢測（指導DAA選擇）、腹部增強CT/MRI（評估肝硬化及排除肝癌）、血常規(guī)、腎功能、甲狀腺功能（基礎評估）、乙肝/艾滋病毒檢測（排除合并感染）。（3）治療方案：選擇泛基因型DAA（如索磷布韋維帕他韋），療程12周（合并顯著肝纖維化需延長至12周）。（4）治愈標準：停藥12周后HCVRNA持續(xù)陰性（SVR12）。案例2：孕婦女性，28歲，孕20周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)抗-HCV陽性，HCVRNA2.1×10^5IU/mL，肝功能正常，無肝纖維化證據(jù)。問題：（1）該孕婦的HCV感染對胎兒的風險是什么？（2分）（2）孕期可采取哪些阻斷措施？（3分）（3）新生兒出生后的處理原則是什么？（3分）答案：（1）風險：母嬰傳播概率約5%（HCVRNA陽性時風險更高）