核磁共振成像規(guī)劃一、核磁共振成像規(guī)劃概述

核磁共振成像規(guī)劃（MRIPlanning）是磁共振成像技術(shù)中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其目的是在掃描前精確設(shè)計(jì)掃描參數(shù)和序列，以獲得最優(yōu)化的圖像質(zhì)量和診斷信息。合理的規(guī)劃可以提高成像效率，減少患者輻射暴露（MRI本身無(wú)電離輻射），并滿足不同的臨床需求。本指南將詳細(xì)介紹核磁共振成像規(guī)劃的主要步驟、關(guān)鍵參數(shù)和注意事項(xiàng)。

二、核磁共振成像規(guī)劃的主要步驟

（一）患者信息準(zhǔn)備

1.確認(rèn)患者身份：核對(duì)患者姓名、病歷號(hào)等基本信息，確保掃描對(duì)象正確。

2.了解患者情況：收集患者病史、過(guò)敏史、植入物信息（如心臟起搏器、金屬植入物等），評(píng)估MRI掃描的可行性。

3.制定掃描計(jì)劃：根據(jù)臨床需求，確定掃描部位、目的和預(yù)期效果。

（二）掃描參數(shù)設(shè)置

1.選擇掃描序列：根據(jù)掃描部位和目的，選擇合適的脈沖序列（如T1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像、FLAIR序列等）。

(1)T1加權(quán)成像：主要用于觀察解剖結(jié)構(gòu)和脂肪對(duì)比。

(2)T2加權(quán)成像：主要用于觀察液體和水腫區(qū)域。

(3)FLAIR序列：主要用于腦部檢查，減少腦脊液信號(hào)干擾。

2.設(shè)置基本參數(shù)：

-掃描場(chǎng)強(qiáng)：常見(jiàn)有1.5T、3T等，場(chǎng)強(qiáng)越高，信噪比越好。

-層厚和層間距：根據(jù)需要調(diào)整，薄層厚可提高空間分辨率。

-回波時(shí)間（TE）和重復(fù)時(shí)間（TR）：影響圖像加權(quán)效果，需根據(jù)序列要求設(shè)置。

-矩陣大?。簺Q定圖像分辨率，矩陣越大，圖像越清晰。

（三）圖像采集計(jì)劃

1.確定掃描范圍：根據(jù)臨床需求，設(shè)定掃描的解剖區(qū)域和層面位置。

2.使用定位像：采集定位像（如矢狀位、冠狀位、橫軸位），幫助精確定位掃描區(qū)域。

3.預(yù)掃描測(cè)試：進(jìn)行預(yù)掃描，檢查參數(shù)設(shè)置是否合理，圖像質(zhì)量是否滿足要求。

4.設(shè)計(jì)采集序列：根據(jù)預(yù)掃描結(jié)果，優(yōu)化采集序列，確保圖像質(zhì)量。

（四）患者配合與安全檢查

1.指導(dǎo)患者配合：告知患者掃描過(guò)程中的注意事項(xiàng)，如保持靜止、避免移動(dòng)等。

2.安全檢查：確認(rèn)患者體內(nèi)無(wú)禁止性金屬植入物，避免掃描過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。

3.保護(hù)患者隱私：確保掃描環(huán)境私密，保護(hù)患者個(gè)人信息。

三、核磁共振成像規(guī)劃的關(guān)鍵參數(shù)

（一）掃描序列選擇

1.T1加權(quán)成像：TR短（如200-600ms），TE短（如10-30ms）。

2.T2加權(quán)成像：TR長(zhǎng)（如2000-4000ms），TE長(zhǎng)（如80-120ms）。

3.FLAIR序列：結(jié)合長(zhǎng)TR和特殊加權(quán)技術(shù)，抑制腦脊液信號(hào)。

（二）空間分辨率

1.矩陣大?。撼Ｒ?jiàn)有256×256、512×512等，矩陣越大，分辨率越高。

2.層厚設(shè)置：薄層厚（如1-2mm）可提高空間分辨率，但掃描時(shí)間較長(zhǎng)。

（三）時(shí)間分辨率

1.采集時(shí)間：根據(jù)序列和掃描范圍，調(diào)整采集時(shí)間，短時(shí)間采集適用于動(dòng)態(tài)掃描。

2.速度編碼：使用并行采集技術(shù)（如GRAPPA），縮短采集時(shí)間。

（四）對(duì)比度優(yōu)化

1.參數(shù)調(diào)整：通過(guò)調(diào)整TR、TE等參數(shù)，優(yōu)化不同組織的對(duì)比度。

2.層面選擇：選擇最佳層面，突出顯示目標(biāo)組織。

四、注意事項(xiàng)

1.患者準(zhǔn)備：確?；颊呖崭?、去除金屬飾品，避免掃描干擾。

2.參數(shù)驗(yàn)證：每次掃描前驗(yàn)證參數(shù)設(shè)置，確保掃描質(zhì)量。

3.圖像后處理：掃描后進(jìn)行圖像后處理，如濾波、增強(qiáng)等，提高診斷價(jià)值。

4.記錄保存：保存掃描參數(shù)和圖像數(shù)據(jù)，便于后續(xù)分析和對(duì)比。

二、核磁共振成像規(guī)劃的主要步驟

（一）患者信息準(zhǔn)備

在進(jìn)行核磁共振成像規(guī)劃之前，全面而細(xì)致的患者信息準(zhǔn)備是確保掃描安全、有效進(jìn)行的基礎(chǔ)。此階段的核心在于充分了解患者狀況，并據(jù)此制定個(gè)性化的掃描策略。

1.確認(rèn)患者身份：這是保障醫(yī)療安全的第一步。操作人員在規(guī)劃掃描前，必須嚴(yán)格核對(duì)患者的身份信息，包括但不限于其全名、出生日期、病歷號(hào)或ID編號(hào)等。這有助于避免因信息混淆導(dǎo)致的掃描錯(cuò)誤，確保檢查結(jié)果與正確的患者關(guān)聯(lián)。通常會(huì)通過(guò)核對(duì)患者身份標(biāo)簽、詢問(wèn)患者姓名等方式進(jìn)行確認(rèn)。

2.了解患者情況：此環(huán)節(jié)涉及收集患者的詳細(xì)健康檔案，目的是評(píng)估患者是否適合進(jìn)行MRI掃描，并預(yù)測(cè)掃描過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題。

病史采集：需要了解患者當(dāng)前的病情、過(guò)往病史，特別是是否有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心臟病、近期手術(shù)史等。這有助于選擇最合適的掃描序列和參數(shù)，并評(píng)估掃描對(duì)患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

過(guò)敏史記錄：詢問(wèn)患者是否對(duì)任何藥物、造影劑（盡管MRI常用非離子造影劑，但了解總體過(guò)敏史仍有必要）或其他物質(zhì)存在過(guò)敏反應(yīng)。雖然MRI檢查本身不使用電離輻射，但某些特殊掃描可能涉及對(duì)比劑，了解過(guò)敏史至關(guān)重要。

體內(nèi)植入物與金屬異物評(píng)估：這是非常關(guān)鍵的一步，直接關(guān)系到掃描的可行性和安全性。需要詳細(xì)詢問(wèn)患者體內(nèi)是否有任何金屬植入物，如心臟起搏器、植入式心臟verter-defibrillator(ICD)、動(dòng)脈瘤夾、內(nèi)固定鋼板、人工關(guān)節(jié)、耳蝸植入物、神經(jīng)刺激器等。同時(shí)，也要了解是否存在其他不可移除的金屬異物（如曾進(jìn)行過(guò)頜面部手術(shù)、眼眶內(nèi)異物等）。這些植入物和異物在強(qiáng)磁場(chǎng)、梯度磁場(chǎng)和射頻脈沖作用下可能產(chǎn)生有害的位移、加熱效應(yīng)或神經(jīng)刺激，甚至導(dǎo)致設(shè)備損壞。規(guī)劃時(shí)必須評(píng)估這些植入物的類型、位置和制造商的兼容性說(shuō)明，判斷其是否適合進(jìn)行MRI掃描，或需要采取特定的安全措施。

3.制定掃描計(jì)劃：基于前述信息，結(jié)合臨床醫(yī)師提出的具體診斷需求，規(guī)劃人員需要制定一個(gè)全面、清晰的掃描計(jì)劃。此計(jì)劃應(yīng)明確掃描的目標(biāo)（例如，是用于初步診斷、療效評(píng)估還是術(shù)后復(fù)查）、需要重點(diǎn)觀察的解剖區(qū)域、所需的成像序列類型（如T1加權(quán)、T2加權(quán)、FLAIR、DWI等）以及任何特殊的后處理要求。一個(gè)良好的掃描計(jì)劃應(yīng)能在保證圖像質(zhì)量滿足診斷需求的同時(shí)，盡可能優(yōu)化掃描效率，并確保患者安全。

（二）掃描參數(shù)設(shè)置

掃描參數(shù)的設(shè)置是核磁共振成像規(guī)劃的核心技術(shù)環(huán)節(jié)，直接影響圖像的質(zhì)量、診斷價(jià)值以及掃描時(shí)間。此過(guò)程需要根據(jù)掃描目的和患者具體情況，精確選擇和調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)。

1.選擇掃描序列：不同的核磁共振序列對(duì)組織對(duì)比度具有不同的敏感性，能夠突出顯示不同特性的組織。根據(jù)掃描部位和臨床問(wèn)題，選擇最合適的序列組合是至關(guān)重要的。

T1加權(quán)成像（T1WI）：此序列主要利用不同組織間自旋回波（spin-latticerelaxationtime,T1）的差異來(lái)產(chǎn)生對(duì)比。在T1WI上，脂肪組織通常呈高信號(hào)，而水分（如腦脊液、水腫液）呈低信號(hào)。神經(jīng)軸突束、肌肉和纖維組織也呈現(xiàn)中等信號(hào)。T1WI常用于觀察解剖結(jié)構(gòu)、評(píng)估急性出血（如亞急性期）、檢測(cè)金屬植入物周圍的骨質(zhì)改變以及對(duì)比劑增強(qiáng)掃描后的改變。參數(shù)設(shè)置上，通常選擇較短的重復(fù)時(shí)間（TR，例如200毫秒-600毫秒）和較短的回波時(shí)間（TE，例如10毫秒-30毫秒）。

T2加權(quán)成像（T2WI）：此序列則主要依賴自旋回波（spin-spinrelaxationtime,T2）的差異。在T2WI上，自由水（如腦脊液、囊腫液、水腫液）呈高信號(hào)，而脂肪、蛋白質(zhì)含量高的組織（如白質(zhì)、灰質(zhì)、骨骼）呈低信號(hào)。T2WI特別適用于檢測(cè)含水量異常的區(qū)域，如腦部病變、腹部病變等。參數(shù)設(shè)置上，通常選擇較長(zhǎng)的TR（例如2000毫秒-4000毫秒）和適中的TE（例如80毫秒-120毫秒）。

FLAIR（Fluid-AttenuatedInversionRecovery）序列：FLAIR序列是一種特殊的T1加權(quán)序列，通過(guò)使用反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖序列來(lái)專門(mén)抑制自由水的信號(hào)。這使得在T1WI上呈高信號(hào)的腦脊液、室管膜液以及部分水腫液變?yōu)榈托盘?hào)或無(wú)信號(hào)，從而提高了腦部病變（尤其是位于腦灰質(zhì)和白質(zhì)交界處的病變）與正常腦組織的對(duì)比度。常用于觀察腦部腫瘤、梗死、脫髓鞘病變等。其關(guān)鍵參數(shù)是反轉(zhuǎn)時(shí)間（TI），需要精確設(shè)置以使腦脊液信號(hào)完全或接近完全抑制。

其他常用序列：根據(jù)需要可能還會(huì)選擇其他序列，如擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI，用于評(píng)估組織微觀結(jié)構(gòu)完整性，如早期梗死）、波譜成像（MRS，用于定性或定量分析代謝物）、功能成像（fMRI，用于研究腦部活動(dòng)）等。

2.設(shè)置基本參數(shù)：為了獲得高質(zhì)量的圖像，需要設(shè)定一系列基本參數(shù)，這些參數(shù)相互關(guān)聯(lián)，共同決定了圖像的時(shí)空分辨率、信噪比和對(duì)比度。

掃描場(chǎng)強(qiáng)（SystemFieldStrength）：通常指主磁場(chǎng)的強(qiáng)度，單位為特斯拉（T）。常見(jiàn)的有1.5T和3T系統(tǒng)。更高的場(chǎng)強(qiáng)意味著主磁場(chǎng)的強(qiáng)度更大，這會(huì)直接提高組織的信號(hào)強(qiáng)度（信噪比SNR），從而在相同的時(shí)間內(nèi)獲得更高空間分辨率或更薄的層厚，或者在相同分辨率下縮短掃描時(shí)間。同時(shí)，更高的場(chǎng)強(qiáng)也可能對(duì)某些金屬植入物產(chǎn)生更強(qiáng)的作用力。選擇場(chǎng)強(qiáng)時(shí)需綜合考慮臨床需求、設(shè)備性能和患者情況。

層厚和層間距（SliceThicknessandGap）：層厚決定了每個(gè)掃描層面內(nèi)的空間分辨率，層間距則影響層面之間的重疊程度。

層厚：較薄的層厚（例如1-2毫米）能提供更高的空間分辨率，有助于顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)或區(qū)分鄰近病變。但較薄的層厚通常意味著每個(gè)層面的采集時(shí)間會(huì)相應(yīng)增加，導(dǎo)致整個(gè)掃描時(shí)間延長(zhǎng)。較厚的層厚則能縮短掃描時(shí)間，但空間分辨率會(huì)降低。選擇層厚需在分辨率和掃描時(shí)間之間進(jìn)行權(quán)衡。

層間距：層間距是指相鄰兩個(gè)掃描層面的中心點(diǎn)之間的距離。設(shè)置無(wú)間距（Gap=0）可以確保層面之間完全連續(xù)，避免遺漏病變。設(shè)置一定間距（例如1-2毫米）可以減少層面間的信號(hào)串?dāng)_（partialvolumeeffect），使每個(gè)層面的信號(hào)更純凈地反映該層面的組織特性，但可能會(huì)輕微增加掃描范圍。選擇層間距需根據(jù)組織特性和掃描目的決定。

回波時(shí)間（EchoTime,TE）：TE是采集到射頻脈沖激發(fā)后信號(hào)達(dá)到最大值（或特定點(diǎn)）所需的時(shí)間。TE直接影響圖像的T2對(duì)比度。

短TE：主要采集到T1弛豫較快的組織信號(hào)（如脂肪），同時(shí)會(huì)抑制部分T2弛豫較慢的水信號(hào)。適用于T1加權(quán)成像。

長(zhǎng)TE：采集到更多T2弛豫較慢的水信號(hào)（如水腫液、液體積聚），而T1信號(hào)衰減較多。適用于T2加權(quán)成像。

選擇TE：需要根據(jù)所選序列的加權(quán)方式（T1、T2或FLAIR）來(lái)精確設(shè)定。

重復(fù)時(shí)間（RepetitionTime,TR）：TR是連續(xù)施加兩次射頻脈沖（或激發(fā)同一共振）之間的時(shí)間間隔。TR主要影響圖像的T1對(duì)比度。

短TR：T1弛豫較快的組織（如脂肪）信號(hào)衰減慢，信號(hào)強(qiáng)度高；T1弛豫較慢的組織（如水、蛋白質(zhì)）信號(hào)衰減快，信號(hào)強(qiáng)度低。適用于T1加權(quán)成像。

長(zhǎng)TR：所有組織的信號(hào)衰減都較慢，信號(hào)強(qiáng)度趨于一致，對(duì)比度降低。在FLAIR序列中，需要選擇一個(gè)合適的TR，使得水信號(hào)被充分反轉(zhuǎn)并衰減，而其他組織信號(hào)相對(duì)保留。在T2加權(quán)成像中，雖然通常使用長(zhǎng)TR，但具體數(shù)值也會(huì)影響對(duì)比度。

選擇TR：同樣需根據(jù)所選序列的加權(quán)方式來(lái)精確設(shè)定。長(zhǎng)TR與長(zhǎng)TE結(jié)合可得到T2加權(quán)圖像，短TR與短TE結(jié)合可得到T1加權(quán)圖像。

矩陣大小（MatrixSize）：矩陣是指在圖像采集階段，采集到的像素（voxel）在相位編碼方向和頻率編碼方向上的數(shù)量。矩陣越大，圖像的像素越多，空間分辨率越高。但矩陣越大，意味著采集到的原始數(shù)據(jù)量也越大，導(dǎo)致圖像重建時(shí)間變長(zhǎng)，信噪比可能略有下降（因?yàn)樾盘?hào)按矩陣平方根的比例增加，而噪聲按平方根的比例增加）。選擇矩陣大小需要在分辨率、掃描時(shí)間和計(jì)算資源之間找到平衡點(diǎn)。例如，一個(gè)常用的臨床矩陣可能是256x256或320x320。

3.圖像采集計(jì)劃：將參數(shù)轉(zhuǎn)化為具體的掃描執(zhí)行方案。

確定掃描范圍：根據(jù)臨床指示，明確需要掃描的解剖部位（如頭部、胸部、腹部、盆腔等）以及具體的掃描層面（如矢狀位、冠狀位、橫軸位，或特定的斜位）。需要設(shè)定掃描區(qū)域的起始層面、終止層面以及層面的間隔。

使用定位像（LocalizationSlices/Image）：在正式開(kāi)始采集前，通常會(huì)先采集一組定位像。這些定位像（通常是三個(gè)相互垂直的平面，如矢狀位、冠狀位、橫軸位）顯示患者體內(nèi)一個(gè)已知坐標(biāo)系的圖像（例如，以患者體表特定點(diǎn)為原點(diǎn)）。通過(guò)對(duì)比定位像和患者的解剖結(jié)構(gòu)，操作員可以精確定位掃描層面，確保掃描范圍準(zhǔn)確覆蓋目標(biāo)區(qū)域。

預(yù)掃描測(cè)試（PilotScan/TestScan）：在正式進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間、大批量的掃描之前，進(jìn)行小范圍的預(yù)掃描測(cè)試是非常有價(jià)值的。例如，可以只采集幾個(gè)關(guān)鍵層面，檢查所選參數(shù)組合下的圖像質(zhì)量、對(duì)比度、分辨率是否滿足預(yù)期，磁場(chǎng)均勻性是否足夠好，患者是否能夠配合保持靜止等。預(yù)掃描有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正參數(shù)設(shè)置中的問(wèn)題，避免在正式掃描中浪費(fèi)時(shí)間和資源，或得到不合格的圖像。

設(shè)計(jì)采集序列（SequenceProtocolDesign）：基于預(yù)掃描結(jié)果和整體計(jì)劃，最終確定詳細(xì)的采集序列列表。這可能包括不同加權(quán)序列（T1WI、T2WI、FLAIR等）、特殊序列（DWI、MRS等）的順序、每個(gè)序列的具體參數(shù)（TR、TE、層厚、層間距、矩陣等）、掃描次數(shù)（numberofexcitations,NEX）、采集梯度選項(xiàng)等。一個(gè)高效的序列設(shè)計(jì)應(yīng)能以合理的掃描時(shí)間獲得所有必要的診斷信息。

（三）患者配合與安全檢查

確?；颊咴趻呙柽^(guò)程中的安全與配合，是核磁共振成像規(guī)劃不可或缺的一部分。

1.指導(dǎo)患者配合：清晰地向患者解釋掃描過(guò)程、所需的時(shí)間、可能聽(tīng)到的聲音以及需要保持的姿勢(shì)。告知患者在掃描期間需要保持身體絕對(duì)靜止，任何移動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致圖像模糊，可能需要重新掃描。對(duì)于需要較長(zhǎng)時(shí)間掃描或?qū)τ拈]恐懼癥患者，應(yīng)提供額外的安撫和溝通。確?；颊呃斫獠⒛軌驁?zhí)行指令，以獲得最佳的圖像質(zhì)量。

2.安全檢查（Pre-ScanSafetyCheck）：在患者進(jìn)入掃描間并躺上掃描床后，進(jìn)行最后一次、最細(xì)致的安全檢查。再次核對(duì)患者身份。使用掃描儀自帶的安全篩查系統(tǒng)（如Larmor頻率計(jì)算、金屬物品檢測(cè)等）或手動(dòng)檢查，確認(rèn)患者身上沒(méi)有遺漏任何禁止性金屬物品。特別關(guān)注頭頸部的眼鏡、耳蝸植入物、假牙（特別是帶有金屬絲或底托的），軀干和四肢的飾品、手表、硬幣等。對(duì)于體內(nèi)植入物，根據(jù)其類型和位置，對(duì)照制造商提供的MRI兼容性說(shuō)明，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。如果存在不兼容的植入物，必須與臨床醫(yī)生溝通，探討替代檢查方法，或者調(diào)整掃描參數(shù)（如降低場(chǎng)強(qiáng)、使用強(qiáng)脈沖抑制等，在確保安全的前提下），并告知患者在掃描過(guò)程中可能感受到的sensations（如輕微的震動(dòng)或噪音）。確保所有安全措施到位，方可開(kāi)始掃描。

3.保護(hù)患者隱私：在整個(gè)掃描過(guò)程中，應(yīng)確保掃描環(huán)境具有足夠的私密性。操作人員在需要時(shí)通過(guò)觀察窗與患者溝通，但盡量避免不必要的視線接觸。掃描期間，如果患者需要離開(kāi)，應(yīng)確保其攜帶所有個(gè)人物品，并在離開(kāi)時(shí)鎖好掃描間門(mén)，避免無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。嚴(yán)格遵守醫(yī)療信息保密規(guī)定，僅授權(quán)人員可以訪問(wèn)掃描數(shù)據(jù)和相關(guān)記錄。

一、核磁共振成像規(guī)劃概述

核磁共振成像規(guī)劃（MRIPlanning）是磁共振成像技術(shù)中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其目的是在掃描前精確設(shè)計(jì)掃描參數(shù)和序列，以獲得最優(yōu)化的圖像質(zhì)量和診斷信息。合理的規(guī)劃可以提高成像效率，減少患者輻射暴露（MRI本身無(wú)電離輻射），并滿足不同的臨床需求。本指南將詳細(xì)介紹核磁共振成像規(guī)劃的主要步驟、關(guān)鍵參數(shù)和注意事項(xiàng)。

二、核磁共振成像規(guī)劃的主要步驟

（一）患者信息準(zhǔn)備

1.確認(rèn)患者身份：核對(duì)患者姓名、病歷號(hào)等基本信息，確保掃描對(duì)象正確。

2.了解患者情況：收集患者病史、過(guò)敏史、植入物信息（如心臟起搏器、金屬植入物等），評(píng)估MRI掃描的可行性。

3.制定掃描計(jì)劃：根據(jù)臨床需求，確定掃描部位、目的和預(yù)期效果。

（二）掃描參數(shù)設(shè)置

1.選擇掃描序列：根據(jù)掃描部位和目的，選擇合適的脈沖序列（如T1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像、FLAIR序列等）。

(1)T1加權(quán)成像：主要用于觀察解剖結(jié)構(gòu)和脂肪對(duì)比。

(2)T2加權(quán)成像：主要用于觀察液體和水腫區(qū)域。

(3)FLAIR序列：主要用于腦部檢查，減少腦脊液信號(hào)干擾。

2.設(shè)置基本參數(shù)：

-掃描場(chǎng)強(qiáng)：常見(jiàn)有1.5T、3T等，場(chǎng)強(qiáng)越高，信噪比越好。

-層厚和層間距：根據(jù)需要調(diào)整，薄層厚可提高空間分辨率。

-回波時(shí)間（TE）和重復(fù)時(shí)間（TR）：影響圖像加權(quán)效果，需根據(jù)序列要求設(shè)置。

-矩陣大?。簺Q定圖像分辨率，矩陣越大，圖像越清晰。

（三）圖像采集計(jì)劃

1.確定掃描范圍：根據(jù)臨床需求，設(shè)定掃描的解剖區(qū)域和層面位置。

2.使用定位像：采集定位像（如矢狀位、冠狀位、橫軸位），幫助精確定位掃描區(qū)域。

3.預(yù)掃描測(cè)試：進(jìn)行預(yù)掃描，檢查參數(shù)設(shè)置是否合理，圖像質(zhì)量是否滿足要求。

4.設(shè)計(jì)采集序列：根據(jù)預(yù)掃描結(jié)果，優(yōu)化采集序列，確保圖像質(zhì)量。

（四）患者配合與安全檢查

1.指導(dǎo)患者配合：告知患者掃描過(guò)程中的注意事項(xiàng)，如保持靜止、避免移動(dòng)等。

2.安全檢查：確認(rèn)患者體內(nèi)無(wú)禁止性金屬植入物，避免掃描過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。

3.保護(hù)患者隱私：確保掃描環(huán)境私密，保護(hù)患者個(gè)人信息。

三、核磁共振成像規(guī)劃的關(guān)鍵參數(shù)

（一）掃描序列選擇

1.T1加權(quán)成像：TR短（如200-600ms），TE短（如10-30ms）。

2.T2加權(quán)成像：TR長(zhǎng)（如2000-4000ms），TE長(zhǎng)（如80-120ms）。

3.FLAIR序列：結(jié)合長(zhǎng)TR和特殊加權(quán)技術(shù)，抑制腦脊液信號(hào)。

（二）空間分辨率

1.矩陣大?。撼Ｒ?jiàn)有256×256、512×512等，矩陣越大，分辨率越高。

2.層厚設(shè)置：薄層厚（如1-2mm）可提高空間分辨率，但掃描時(shí)間較長(zhǎng)。

（三）時(shí)間分辨率

1.采集時(shí)間：根據(jù)序列和掃描范圍，調(diào)整采集時(shí)間，短時(shí)間采集適用于動(dòng)態(tài)掃描。

2.速度編碼：使用并行采集技術(shù)（如GRAPPA），縮短采集時(shí)間。

（四）對(duì)比度優(yōu)化

1.參數(shù)調(diào)整：通過(guò)調(diào)整TR、TE等參數(shù)，優(yōu)化不同組織的對(duì)比度。

2.層面選擇：選擇最佳層面，突出顯示目標(biāo)組織。

四、注意事項(xiàng)

1.患者準(zhǔn)備：確保患者空腹、去除金屬飾品，避免掃描干擾。

2.參數(shù)驗(yàn)證：每次掃描前驗(yàn)證參數(shù)設(shè)置，確保掃描質(zhì)量。

3.圖像后處理：掃描后進(jìn)行圖像后處理，如濾波、增強(qiáng)等，提高診斷價(jià)值。

4.記錄保存：保存掃描參數(shù)和圖像數(shù)據(jù)，便于后續(xù)分析和對(duì)比。

二、核磁共振成像規(guī)劃的主要步驟

（一）患者信息準(zhǔn)備

在進(jìn)行核磁共振成像規(guī)劃之前，全面而細(xì)致的患者信息準(zhǔn)備是確保掃描安全、有效進(jìn)行的基礎(chǔ)。此階段的核心在于充分了解患者狀況，并據(jù)此制定個(gè)性化的掃描策略。

1.確認(rèn)患者身份：這是保障醫(yī)療安全的第一步。操作人員在規(guī)劃掃描前，必須嚴(yán)格核對(duì)患者的身份信息，包括但不限于其全名、出生日期、病歷號(hào)或ID編號(hào)等。這有助于避免因信息混淆導(dǎo)致的掃描錯(cuò)誤，確保檢查結(jié)果與正確的患者關(guān)聯(lián)。通常會(huì)通過(guò)核對(duì)患者身份標(biāo)簽、詢問(wèn)患者姓名等方式進(jìn)行確認(rèn)。

2.了解患者情況：此環(huán)節(jié)涉及收集患者的詳細(xì)健康檔案，目的是評(píng)估患者是否適合進(jìn)行MRI掃描，并預(yù)測(cè)掃描過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題。

病史采集：需要了解患者當(dāng)前的病情、過(guò)往病史，特別是是否有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心臟病、近期手術(shù)史等。這有助于選擇最合適的掃描序列和參數(shù)，并評(píng)估掃描對(duì)患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

過(guò)敏史記錄：詢問(wèn)患者是否對(duì)任何藥物、造影劑（盡管MRI常用非離子造影劑，但了解總體過(guò)敏史仍有必要）或其他物質(zhì)存在過(guò)敏反應(yīng)。雖然MRI檢查本身不使用電離輻射，但某些特殊掃描可能涉及對(duì)比劑，了解過(guò)敏史至關(guān)重要。

體內(nèi)植入物與金屬異物評(píng)估：這是非常關(guān)鍵的一步，直接關(guān)系到掃描的可行性和安全性。需要詳細(xì)詢問(wèn)患者體內(nèi)是否有任何金屬植入物，如心臟起搏器、植入式心臟verter-defibrillator(ICD)、動(dòng)脈瘤夾、內(nèi)固定鋼板、人工關(guān)節(jié)、耳蝸植入物、神經(jīng)刺激器等。同時(shí)，也要了解是否存在其他不可移除的金屬異物（如曾進(jìn)行過(guò)頜面部手術(shù)、眼眶內(nèi)異物等）。這些植入物和異物在強(qiáng)磁場(chǎng)、梯度磁場(chǎng)和射頻脈沖作用下可能產(chǎn)生有害的位移、加熱效應(yīng)或神經(jīng)刺激，甚至導(dǎo)致設(shè)備損壞。規(guī)劃時(shí)必須評(píng)估這些植入物的類型、位置和制造商的兼容性說(shuō)明，判斷其是否適合進(jìn)行MRI掃描，或需要采取特定的安全措施。

3.制定掃描計(jì)劃：基于前述信息，結(jié)合臨床醫(yī)師提出的具體診斷需求，規(guī)劃人員需要制定一個(gè)全面、清晰的掃描計(jì)劃。此計(jì)劃應(yīng)明確掃描的目標(biāo)（例如，是用于初步診斷、療效評(píng)估還是術(shù)后復(fù)查）、需要重點(diǎn)觀察的解剖區(qū)域、所需的成像序列類型（如T1加權(quán)、T2加權(quán)、FLAIR、DWI等）以及任何特殊的后處理要求。一個(gè)良好的掃描計(jì)劃應(yīng)能在保證圖像質(zhì)量滿足診斷需求的同時(shí)，盡可能優(yōu)化掃描效率，并確?；颊甙踩?。

（二）掃描參數(shù)設(shè)置

掃描參數(shù)的設(shè)置是核磁共振成像規(guī)劃的核心技術(shù)環(huán)節(jié)，直接影響圖像的質(zhì)量、診斷價(jià)值以及掃描時(shí)間。此過(guò)程需要根據(jù)掃描目的和患者具體情況，精確選擇和調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)。

1.選擇掃描序列：不同的核磁共振序列對(duì)組織對(duì)比度具有不同的敏感性，能夠突出顯示不同特性的組織。根據(jù)掃描部位和臨床問(wèn)題，選擇最合適的序列組合是至關(guān)重要的。

T1加權(quán)成像（T1WI）：此序列主要利用不同組織間自旋回波（spin-latticerelaxationtime,T1）的差異來(lái)產(chǎn)生對(duì)比。在T1WI上，脂肪組織通常呈高信號(hào)，而水分（如腦脊液、水腫液）呈低信號(hào)。神經(jīng)軸突束、肌肉和纖維組織也呈現(xiàn)中等信號(hào)。T1WI常用于觀察解剖結(jié)構(gòu)、評(píng)估急性出血（如亞急性期）、檢測(cè)金屬植入物周圍的骨質(zhì)改變以及對(duì)比劑增強(qiáng)掃描后的改變。參數(shù)設(shè)置上，通常選擇較短的重復(fù)時(shí)間（TR，例如200毫秒-600毫秒）和較短的回波時(shí)間（TE，例如10毫秒-30毫秒）。

T2加權(quán)成像（T2WI）：此序列則主要依賴自旋回波（spin-spinrelaxationtime,T2）的差異。在T2WI上，自由水（如腦脊液、囊腫液、水腫液）呈高信號(hào)，而脂肪、蛋白質(zhì)含量高的組織（如白質(zhì)、灰質(zhì)、骨骼）呈低信號(hào)。T2WI特別適用于檢測(cè)含水量異常的區(qū)域，如腦部病變、腹部病變等。參數(shù)設(shè)置上，通常選擇較長(zhǎng)的TR（例如2000毫秒-4000毫秒）和適中的TE（例如80毫秒-120毫秒）。

FLAIR（Fluid-AttenuatedInversionRecovery）序列：FLAIR序列是一種特殊的T1加權(quán)序列，通過(guò)使用反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖序列來(lái)專門(mén)抑制自由水的信號(hào)。這使得在T1WI上呈高信號(hào)的腦脊液、室管膜液以及部分水腫液變?yōu)榈托盘?hào)或無(wú)信號(hào)，從而提高了腦部病變（尤其是位于腦灰質(zhì)和白質(zhì)交界處的病變）與正常腦組織的對(duì)比度。常用于觀察腦部腫瘤、梗死、脫髓鞘病變等。其關(guān)鍵參數(shù)是反轉(zhuǎn)時(shí)間（TI），需要精確設(shè)置以使腦脊液信號(hào)完全或接近完全抑制。

其他常用序列：根據(jù)需要可能還會(huì)選擇其他序列，如擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI，用于評(píng)估組織微觀結(jié)構(gòu)完整性，如早期梗死）、波譜成像（MRS，用于定性或定量分析代謝物）、功能成像（fMRI，用于研究腦部活動(dòng)）等。

2.設(shè)置基本參數(shù)：為了獲得高質(zhì)量的圖像，需要設(shè)定一系列基本參數(shù)，這些參數(shù)相互關(guān)聯(lián)，共同決定了圖像的時(shí)空分辨率、信噪比和對(duì)比度。

掃描場(chǎng)強(qiáng)（SystemFieldStrength）：通常指主磁場(chǎng)的強(qiáng)度，單位為特斯拉（T）。常見(jiàn)的有1.5T和3T系統(tǒng)。更高的場(chǎng)強(qiáng)意味著主磁場(chǎng)的強(qiáng)度更大，這會(huì)直接提高組織的信號(hào)強(qiáng)度（信噪比SNR），從而在相同的時(shí)間內(nèi)獲得更高空間分辨率或更薄的層厚，或者在相同分辨率下縮短掃描時(shí)間。同時(shí)，更高的場(chǎng)強(qiáng)也可能對(duì)某些金屬植入物產(chǎn)生更強(qiáng)的作用力。選擇場(chǎng)強(qiáng)時(shí)需綜合考慮臨床需求、設(shè)備性能和患者情況。

層厚和層間距（SliceThicknessandGap）：層厚決定了每個(gè)掃描層面內(nèi)的空間分辨率，層間距則影響層面之間的重疊程度。

層厚：較薄的層厚（例如1-2毫米）能提供更高的空間分辨率，有助于顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)或區(qū)分鄰近病變。但較薄的層厚通常意味著每個(gè)層面的采集時(shí)間會(huì)相應(yīng)增加，導(dǎo)致整個(gè)掃描時(shí)間延長(zhǎng)。較厚的層厚則能縮短掃描時(shí)間，但空間分辨率會(huì)降低。選擇層厚需在分辨率和掃描時(shí)間之間進(jìn)行權(quán)衡。

層間距：層間距是指相鄰兩個(gè)掃描層面的中心點(diǎn)之間的距離。設(shè)置無(wú)間距（Gap=0）可以確保層面之間完全連續(xù)，避免遺漏病變。設(shè)置一定間距（例如1-2毫米）可以減少層面間的信號(hào)串?dāng)_（partialvolumeeffect），使每個(gè)層面的信號(hào)更純凈地反映該層面的組織特性，但可能會(huì)輕微增加掃描范圍。選擇層間距需根據(jù)組織特性和掃描目的決定。

回波時(shí)間（EchoTime,TE）：TE是采集到射頻脈沖激發(fā)后信號(hào)達(dá)到最大值（或特定點(diǎn)）所需的時(shí)間。TE直接影響圖像的T2對(duì)比度。

短TE：主要采集到T1弛豫較快的組織信號(hào)（如脂肪），同時(shí)會(huì)抑制部分T2弛豫較慢的水信號(hào)。適用于T1加權(quán)成像。

長(zhǎng)TE：采集到更多T2弛豫較慢的水信號(hào)（如水腫液、液體積聚），而T1信號(hào)衰減較多。適用于T2加權(quán)成像。

選擇TE：需要根據(jù)所選序列的加權(quán)方式（T1、T2或FLAIR）來(lái)精確設(shè)定。

重復(fù)時(shí)間（RepetitionTime,TR）：TR是連續(xù)施加兩次射頻脈沖（或激發(fā)同一共振）之間的時(shí)間間隔。TR主要影響圖像的T1對(duì)比度。

短TR：T1弛豫較快的組織（如脂肪）信號(hào)衰減慢，信號(hào)強(qiáng)度高；T1弛豫較慢的組織（如水、蛋白質(zhì)）信號(hào)衰減快，信號(hào)強(qiáng)度低。適用于T1加權(quán)成像。

長(zhǎng)TR：所有組織的信號(hào)衰減都較慢，信號(hào)強(qiáng)度趨于一致，對(duì)比度降低。在FLAIR序列中，需要選擇一個(gè)合適的TR，使得水信號(hào)被充分反轉(zhuǎn)并衰減，而其他組織信號(hào)相對(duì)保留。在T2加權(quán)成像中，雖然通常使用長(zhǎng)TR，但具體數(shù)值也會(huì)影響對(duì)比度。

選擇TR：同樣需根據(jù)所選序列的加權(quán)方式來(lái)精確設(shè)定。長(zhǎng)TR與長(zhǎng)TE結(jié)合可得到T2加權(quán)圖像，短TR與短TE結(jié)合可得到T1加權(quán)圖像。

矩陣大小（MatrixSize）：矩陣是指在圖像采集階段，采集到的像素（voxel）在相位編碼方向和頻率編碼方向上的數(shù)量。矩陣越大，圖像的像素越多，空間分辨率越高。但矩陣越大，意味著采集到的原始數(shù)據(jù)量也越大，導(dǎo)致圖像重建時(shí)間變長(zhǎng)，信噪比可能略有下降（因?yàn)樾盘?hào)按矩陣平方根的比例增加，而噪聲按平方根的比例增加）。選擇矩陣大小需要在分辨率、掃描時(shí)間和計(jì)算資源之間找到平衡點(diǎn)。例如，一個(gè)常用的臨床矩陣可能是256x256或320x320。

3.圖像采集計(jì)劃：將參數(shù)轉(zhuǎn)化為具體的掃描執(zhí)行方案。

確定掃描范圍：根據(jù)臨床指示，明確需要掃描的解剖部位（如頭部、胸部、腹部、盆腔等）以及具體的掃描層面（如矢狀位、冠狀位、橫軸位，或特定的斜位）。需要設(shè)定掃描區(qū)域的起始層面、終止層面以及層面的間隔。

使用定位像（LocalizationSlices/Image）：