2025年口腔頜面外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及轉(zhuǎn)科培訓(xùn)考試試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.關(guān)于下頜骨解剖結(jié)構(gòu)的描述，正確的是（）A.下頜孔位于下頜支內(nèi)面中央稍偏后上方B.頦孔多位于下頜第一前磨牙根尖上方C.下頜管走行方向由后下向前上D.乙狀切跡是咬肌附著點(diǎn)答案：A2.診斷顳下頜關(guān)節(jié)盤前移位的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.許勒位片B.錐形束CT（CBCT）C.磁共振成像（MRI）D.關(guān)節(jié)造影答案：C3.腮腺多形性腺瘤最易發(fā)生惡性變的組織學(xué)特征是（）A.黏液樣基質(zhì)B.軟骨樣組織C.包膜不完整或浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生答案：C4.下頜骨骨折后出現(xiàn)咬合關(guān)系錯(cuò)亂的主要原因是（）A.骨折段移位B.肌肉牽拉C.腫脹壓迫D.疼痛導(dǎo)致不敢咬合答案：B5.關(guān)于唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形的修復(fù)原則，錯(cuò)誤的是（）A.鼻畸形應(yīng)在患兒4-6歲時(shí)修復(fù)B.紅唇凹陷畸形可采用Z成形術(shù)C.患側(cè)鼻孔過寬需同期矯正鼻翼基底D.嚴(yán)重的上頜骨發(fā)育不足應(yīng)待成年后行正頜手術(shù)答案：A（正確時(shí)機(jī)為9-12歲）6.口腔鱗狀細(xì)胞癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.直接浸潤(rùn)C(jī).淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：C7.牙源性角化囊性瘤的典型病理表現(xiàn)是（）A.纖維囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，無上皮釘突B.囊壁內(nèi)可見牙源性上皮島C.囊液含膽固醇結(jié)晶D.上皮層呈波浪狀，基底細(xì)胞呈柵欄狀排列答案：D8.關(guān)于下頜阻生智齒拔除后干槽癥的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.減少拔牙窩內(nèi)骨碎屑B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)漱口清潔C.翻瓣時(shí)避免過大張力D.對(duì)感染明顯的患牙術(shù)前應(yīng)用抗生素答案：B（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口）9.貝爾面癱急性期（發(fā)病72小時(shí)內(nèi)）的主要治療措施是（）A.針灸B.高壓氧C.激素+抗病毒藥物D.手術(shù)減壓答案：C10.頜骨放射性骨壞死的主要致病機(jī)制是（）A.射線直接損傷骨細(xì)胞B.血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致局部缺血C.唾液腺破壞引起口腔干燥D.繼發(fā)細(xì)菌感染答案：B11.腮腺區(qū)腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的禁忌證是（）A.懷疑為惡性腫瘤B.腫塊位置深在C.囊性病變D.急性炎癥期答案：D12.關(guān)于舌癌的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.早期多為潰瘍型或浸潤(rùn)型B.常發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.侵犯舌神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)舌痛及麻木D.舌尖部癌轉(zhuǎn)移率低于舌根部答案：D（舌根部淋巴豐富，轉(zhuǎn)移率更高）13.腭裂患兒語音障礙的主要原因是（）A.軟腭長(zhǎng)度不足B.咽腔過大C.腭咽閉合不全D.牙齒排列不齊答案：C14.顴弓骨折的典型體征是（）A.開口受限B.鼻出血C.復(fù)視D.咬合錯(cuò)亂答案：A（顴弓塌陷壓迫喙突導(dǎo)致開口困難）15.成釉細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是（）A.單房性透光區(qū)，邊界清晰B.多房性透光區(qū)，房隔呈分葉狀或蜂窩狀C.牙根吸收呈截?cái)酄頓.骨皮質(zhì)膨脹不明顯答案：B16.下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石的首選檢查方法是（）A.B超B.CTC.唾液腺造影D.曲面體層片答案：A（可顯示導(dǎo)管內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影）17.關(guān)于頜面頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.根治性清掃需保留副神經(jīng)B.功能性清掃保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)C.分區(qū)性清掃僅清除特定區(qū)域淋巴結(jié)D.清掃范圍通常包括Ⅰ-Ⅴ區(qū)答案：A（根治性清掃不保留副神經(jīng)）18.牙頜面畸形正頜手術(shù)的最佳年齡是（）A.12-14歲（生長(zhǎng)發(fā)育高峰期）B.16-18歲（骨骼發(fā)育基本完成）C.20-25歲（完全成熟后）D.無嚴(yán)格年齡限制答案：B19.口腔頜面部火器傷的特點(diǎn)不包括（）A.組織損傷廣泛B.創(chuàng)道內(nèi)多有異物存留C.感染風(fēng)險(xiǎn)低D.常合并頜面骨粉碎性骨折答案：C（高速投射物易攜帶細(xì)菌導(dǎo)致感染）20.關(guān)于兒童頜骨骨折的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.盡量采用保守治療（顱頜彈性繃帶）B.切開復(fù)位時(shí)避免損傷牙胚C.內(nèi)固定選擇微型鈦板D.咬合關(guān)系恢復(fù)要求高于成人答案：D（兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，輕度咬合錯(cuò)亂可自行調(diào)整）21.唾液腺黏液表皮樣癌的惡性程度主要取決于（）A.腫瘤大小B.黏液細(xì)胞比例C.表皮樣細(xì)胞分化程度D.是否有包膜答案：C（低分化型表皮樣細(xì)胞多，異型性明顯）22.下頜骨髁突骨折保守治療的適應(yīng)證是（）A.髁突明顯移位伴開頜B.兒童髁突骨折C.雙側(cè)髁突骨折伴下頜后縮D.髁突骨折累及關(guān)節(jié)窩答案：B（兒童髁突有生長(zhǎng)潛力，保守治療可恢復(fù)）23.口腔頜面部間隙感染最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.混合性厭氧菌D.肺炎鏈球菌答案：C（多為需氧菌與厭氧菌混合感染）24.關(guān)于皮瓣移植術(shù)后監(jiān)測(cè)，最敏感的指標(biāo)是（）A.皮瓣顏色B.皮溫C.毛細(xì)血管反應(yīng)D.多普勒血流探測(cè)答案：C（正常為1-2秒，延遲提示血流障礙）25.放射性頜骨壞死的手術(shù)治療原則是（）A.徹底切除壞死骨組織至正常骨面B.僅清除游離死骨C.同期行血管化骨瓣移植D.術(shù)后立即放療答案：A26.腺樣囊性癌最突出的生物學(xué)行為是（）A.早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.沿神經(jīng)浸潤(rùn)C(jī).易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移D.局部復(fù)發(fā)率低答案：B（常沿神經(jīng)束膜擴(kuò)散，導(dǎo)致疼痛和神經(jīng)功能障礙）27.關(guān)于唇裂修復(fù)術(shù)的時(shí)機(jī)選擇，正確的是（）A.單側(cè)唇裂3-6月齡，體重≥5kgB.雙側(cè)唇裂1-2月齡C.合并腭裂需同期修復(fù)D.貧血患兒需糾正至血紅蛋白>120g/L答案：A（雙側(cè)唇裂6-12月齡，血紅蛋白>100g/L即可）28.下頜骨升支矢狀劈開截骨術(shù)（SSRO）的主要并發(fā)癥是（）A.下牙槽神經(jīng)損傷B.髁突移位C.骨不愈合D.以上均是答案：D29.關(guān)于口腔頜面部腫瘤的TNM分期，T3是指（）A.腫瘤最大徑≤2cmB.2cm<腫瘤最大徑≤4cmC.腫瘤最大徑>4cmD.腫瘤侵犯鄰近結(jié)構(gòu)（如骨皮質(zhì)、深部舌肌）答案：C（T3為>4cm，T4為侵犯深部結(jié)構(gòu)）30.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的口腔頜面外科治療方法不包括（）A.腭咽成形術(shù)B.下頜前徙術(shù)C.頦前徙術(shù)D.腮腺導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.屬于口腔頜面部危險(xiǎn)三角區(qū)的結(jié)構(gòu)包括（）A.鼻根B.雙側(cè)口角C.頦部D.雙側(cè)鼻翼答案：ABD2.下頜骨骨折的好發(fā)部位包括（）A.頦孔區(qū)B.髁突頸部C.下頜角D.正中聯(lián)合答案：ABCD3.唾液腺腫瘤的影像學(xué)檢查方法包括（）A.B超B.CTC.MRID.99mTc核素掃描答案：ABCD4.腭裂術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.腭瘺B.咽喉部水腫C.出血D.語音改善不明顯答案：ABCD5.關(guān)于骨結(jié)合種植體的成功標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.種植體無松動(dòng)B.放射學(xué)檢查無骨吸收或每年骨吸收<0.2mmC.無持續(xù)性疼痛或感染D.功能負(fù)荷1年后垂直骨吸收≤1mm答案：ABC（D為1年內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)）6.口腔頜面部損傷的急救處理原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.止血C.抗休克D.優(yōu)先處理面部軟組織損傷答案：ABC（應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷）7.屬于牙源性腫瘤的是（）A.成釉細(xì)胞瘤B.牙源性角化囊性瘤C.牙瘤D.骨化纖維瘤答案：ABC（骨化纖維瘤為骨源性）8.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)彈響B(tài).開口受限C.關(guān)節(jié)區(qū)疼痛D.咬合關(guān)系紊亂答案：ABCD9.口腔癌的危險(xiǎn)因素包括（）A.吸煙B.飲酒C.人乳頭瘤病毒（HPV）感染D.殘根殘冠長(zhǎng)期刺激答案：ABCD10.關(guān)于頜骨囊腫的治療原則，正確的是（）A.根尖囊腫需先處理病源牙B.角化囊性瘤需擴(kuò)大切除范圍C.含牙囊腫應(yīng)去除囊壁及受累牙D.所有囊腫均需手術(shù)切除答案：ABC（小的根尖囊腫可通過根管治療治愈）三、填空題（每空1分，共20空，合計(jì)20分）1.口腔頜面部最主要的感覺神經(jīng)是______，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)是______。答案：三叉神經(jīng)；面神經(jīng)2.下頜骨骨折的常用固定方法包括______、______和______。答案：?jiǎn)晤M牙弓夾板固定；頜間固定；堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定（微型鈦板）3.唾液腺造影的主要適應(yīng)癥是______和______。答案：唾液腺慢性炎癥；舍格倫綜合征4.唇裂的國(guó)際分類法將單側(cè)唇裂分為______、______和______。答案：Ⅰ度（紅唇裂）；Ⅱ度（紅唇+部分白唇裂）；Ⅲ度（全層裂至鼻底）5.口腔癌的TNM分期中，N2b指______，M1指______。答案：同側(cè)多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（最大徑≤6cm）；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移6.顴骨骨折的“三征”是______、______和______。答案：顴面部塌陷；開口受限；復(fù)視7.皮瓣移植術(shù)后血管危象的常見表現(xiàn)為______（動(dòng)脈缺血）和______（靜脈回流障礙）。答案：皮瓣蒼白、溫度低；皮瓣發(fā)紺、腫脹8.兒童頜骨骨髓炎多為______性，成人多為______性。答案：血源；牙源四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，合計(jì)40分）1.簡(jiǎn)述口腔頜面部間隙感染的擴(kuò)散途徑及常見致病菌。答案：擴(kuò)散途徑：①沿疏松結(jié)締組織間隙直接蔓延；②通過血管、淋巴管擴(kuò)散；③沿神經(jīng)鞘膜擴(kuò)散。常見致病菌：需氧菌（金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌）與厭氧菌（類桿菌、梭形桿菌）的混合感染，其中以脆弱類桿菌最常見。2.列舉下頜阻生智齒拔除的絕對(duì)適應(yīng)癥。答案：①反復(fù)引起冠周炎；②導(dǎo)致鄰牙齲壞、牙槽骨吸收或牙根吸收；③引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病；④作為義齒修復(fù)的障礙（如需要種植或固定橋修復(fù)）；⑤懷疑為某些疾病的病灶（如頜骨骨髓炎、三叉神經(jīng)痛）；⑥完全骨埋伏但壓迫神經(jīng)引起疼痛或麻木。3.簡(jiǎn)述顴骨骨折的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。答案：臨床表現(xiàn)：①顴面部塌陷（早期因腫脹不明顯，消腫后出現(xiàn)）；②開口受限（顴弓塌陷壓迫喙突或顳?。虎蹚?fù)視（累及眶壁導(dǎo)致眼球移位或眼外肌損傷）；④鼻出血（合并眶底骨折）；⑤局部壓痛、淤血。診斷要點(diǎn)：①病史（面部外傷史）；②典型體征（塌陷、開口受限、復(fù)視）；③影像學(xué)檢查（曲面體層片、CT三維重建可顯示骨折線及移位程度）。4.試述腮腺多形性腺瘤的治療原則及復(fù)發(fā)原因。答案：治療原則：手術(shù)切除是唯一有效方法，需在腫瘤包膜外正常組織內(nèi)切除，腮腺淺葉腫瘤應(yīng)行淺葉切除術(shù)+面神經(jīng)解剖，深葉腫瘤需切除深葉及部分淺葉，保留面神經(jīng)。復(fù)發(fā)原因：①腫瘤包膜不完整，術(shù)中殘留微小瘤灶；②操作不當(dāng)導(dǎo)致腫瘤破裂，瘤細(xì)胞種植；③多發(fā)中心性生長(zhǎng)（腫瘤呈多結(jié)節(jié)狀）；④未按規(guī)范行腺葉切除，僅做腫瘤剜除術(shù)。5.簡(jiǎn)述舌癌的綜合治療方案（以T2N1M0為例）。答案：①手術(shù)治療：原發(fā)灶切除（舌部分切除術(shù)，安全切緣≥2cm）+同期雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃（N1需行治療性頸清，對(duì)側(cè)行選擇性頸清）；②術(shù)后輔助治療：若存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣陽性或神經(jīng)侵犯，需行放射治療（劑量60-66Gy），可聯(lián)合化療（如順鉑+5-FU）；③功能重建：舌缺損>1/2時(shí)需行皮瓣修復(fù)（如前臂游離皮瓣、股前外側(cè)皮瓣）；④隨訪：術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查，包括頸部觸診、影像學(xué)檢查（CT/MRI）及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。五、病例分析題（每題15分，共2題，合計(jì)30分）病例1：患者男性，35歲，因“右側(cè)下頜區(qū)腫脹疼痛3天，伴發(fā)熱”就診。3天前自覺右下后牙疼痛，未治療，現(xiàn)腫脹波及右側(cè)下頜下區(qū)及頸部，張口度約1指（1.5cm），體溫38.9℃。檢查：右下8近中阻生，冠周紅腫，有膿性分泌物溢出；右側(cè)下頜下區(qū)皮膚紅腫、壓痛（+），可觸及波動(dòng)感；血常規(guī)：白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞85%。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）寫出治療方案。答案：（1）診斷：右下8冠周炎伴下頜下間隙感染。（2）鑒別診斷：①下頜下腺炎（無牙源性病灶，導(dǎo)管口有膿性分泌物）；②淋巴結(jié)炎（腫脹局限于淋巴結(jié)，無牙源性感染灶）；③口底多間隙感染（腫脹波及雙側(cè)，伴舌體抬高、呼吸困難）。（3）治療方案：①局部處理：右下8冠周沖洗（3%雙氧水+生理鹽水），上碘甘油；膿腫切開引流（下頜骨下緣2cm平行切口，分離至膿腔，放置橡皮引流條）；②全身治療：經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素