2025年月嫂考級試題及答案一、理論知識(shí)考核（共60分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.新生兒正常生理性體重下降范圍是出生體重的（）A.3%-9%B.10%-15%C.16%-20%D.21%-25%2.產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間通常為（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周3.新生兒黃疸光療時(shí)，雙眼應(yīng)使用（）保護(hù)A.無菌紗布B.黑色眼罩C.透明薄膜D.棉墊4.哺乳期產(chǎn)婦每日需額外增加的蛋白質(zhì)攝入量約為（）A.10gB.20gC.30gD.40g5.新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間一般為出生后（）A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天6.產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)，產(chǎn)婦盆底肌肌力正常應(yīng)達(dá)到（）A.1級B.2級C.3級D.4級7.新生兒腸絞痛的典型表現(xiàn)是（）A.每日固定時(shí)段哭鬧、腹部膨隆B.拒奶、體溫升高C.呼吸急促、皮膚發(fā)紺D.嗜睡、反應(yīng)低下8.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后首次下床活動(dòng)的適宜時(shí)間是（）A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后12小時(shí)C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)9.新生兒正確的抱姿中，保護(hù)頸椎的關(guān)鍵是（）A.一手托腰、一手托臀B.一手托頸肩、一手托臀C.雙手環(huán)抱胸部D.單手托背10.哺乳期禁用的藥物是（）A.對乙酰氨基酚B.青霉素C.布洛芬D.甲氨蝶呤11.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L12.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.食欲亢進(jìn)D.精力不足13.新生兒撫觸的適宜時(shí)間是（）A.喂奶前30分鐘B.喂奶后30分鐘C.喂奶后立即D.哭鬧時(shí)14.產(chǎn)婦乳頭皸裂的主要原因是（）A.乳汁不足B.哺乳姿勢不正確C.奶粉過敏D.過度清潔15.新生兒肺炎的早期表現(xiàn)是（）A.口吐泡沫、呼吸增快B.高熱、抽搐C.皮膚黃染加重D.拒奶、腹脹16.月子餐中“排惡露”階段（產(chǎn)后1-7天）的飲食原則是（）A.高蛋白、高熱量B.清淡易消化、活血化瘀C.大補(bǔ)湯類、催乳為主D.生冷水果、促進(jìn)代謝17.新生兒睡眠安全的“三不原則”是（）A.不趴睡、不與成人同床、不使用軟床B.不側(cè)睡、不蓋厚被、不穿連體衣C.不仰睡、不使用枕頭、不包裹太緊D.不抱睡、不搖晃、不播放音樂18.產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的處理方法中，錯(cuò)誤的是（）A.熱敷下腹部B.聽流水聲誘導(dǎo)C.立即導(dǎo)尿D.溫水沖洗會(huì)陰19.新生兒ABO溶血癥的典型表現(xiàn)是（）A.出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸且進(jìn)展快B.出生72小時(shí)后出現(xiàn)黃疸C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.皮膚蒼白、肝脾腫大20.哺乳期產(chǎn)婦每日需攝入的液體量約為（）A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000ml（二）判斷題（每題1分，共10題）1.新生兒生理性黃疸不需要干預(yù)，會(huì)自行消退。（）2.產(chǎn)婦產(chǎn)后可以立即飲用鯽魚湯催乳。（）3.新生兒臍帶殘端未脫落前，可用75%酒精從臍根向外環(huán)形消毒。（）4.產(chǎn)后抑郁僅表現(xiàn)為情緒低落，不會(huì)出現(xiàn)軀體癥狀。（）5.新生兒游泳時(shí)，頸部泳圈的直徑應(yīng)與新生兒頸部完全貼合，無間隙。（）6.哺乳期產(chǎn)婦應(yīng)避免食用任何調(diào)味品，以保證乳汁清淡。（）7.新生兒腸脹氣時(shí)，可通過順時(shí)針按摩腹部緩解。（）8.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需禁食禁水。（）9.新生兒紅臀（尿布疹）的主要原因是糞便中的氨刺激皮膚。（）10.產(chǎn)婦產(chǎn)后早期下床活動(dòng)可預(yù)防下肢靜脈血栓。（）（三）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述新生兒嗆奶的緊急處理步驟。2.列舉產(chǎn)后42天內(nèi)產(chǎn)婦需重點(diǎn)觀察的5項(xiàng)生理指標(biāo)及異常判斷標(biāo)準(zhǔn)。3.說明哺乳期產(chǎn)婦“按需哺乳”的具體實(shí)施方法及注意事項(xiàng)。4.簡述新生兒黃疸的分類（生理性與病理性）及病理性黃疸的識(shí)別要點(diǎn)。（四）案例分析題（共10分）王女士，28歲，順產(chǎn)3天，主訴“乳房脹痛、局部有硬塊，體溫37.8℃”，檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房充血腫脹，皮膚溫度略高，未觸及波動(dòng)感，新生兒吸吮時(shí)產(chǎn)婦疼痛明顯，乳汁排出量少。問題：（1）判斷王女士目前的情況屬于哪種哺乳期常見問題？（2）請給出3項(xiàng)針對性的處理措施。（3）提出2條預(yù)防此類問題再次發(fā)生的建議。二、實(shí)操技能考核（共40分）（一）新生兒臍帶護(hù)理（10分）操作要求：模擬為出生5天、臍帶未脫落的新生兒進(jìn)行臍帶護(hù)理，需體現(xiàn)環(huán)境準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、操作步驟及注意事項(xiàng)。（二）產(chǎn)婦乳房護(hù)理（通乳手法）（10分）操作要求：模擬為產(chǎn)后5天、乳汁淤積的產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理，需展示清潔、觀察、手法按摩的具體步驟，強(qiáng)調(diào)安全邊界與禁忌。（三）月子餐制作（10分）操作要求：設(shè)計(jì)1份產(chǎn)后第3天（排惡露階段）的產(chǎn)婦一日餐單（包含早、中、晚、加餐），需符合營養(yǎng)原則，注明食材、烹飪方式及功效。（四）新生兒夜間照護(hù)（10分）操作要求：模擬處理夜間新生兒頻繁哭鬧（非饑餓、非排便）的場景，需展示觀察、安撫、判斷異常的完整流程。答案及評分標(biāo)準(zhǔn)一、理論知識(shí)考核（一）單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.B5.C6.C7.A8.C9.B10.D11.A12.C13.A14.B15.A16.B17.A18.C19.A20.C（二）判斷題1.√（生理性黃疸足月兒2-3天出現(xiàn)，4-5天高峰，7-10天消退，無需特殊處理）2.×（產(chǎn)后1周內(nèi)胃腸功能未完全恢復(fù)，過早飲用濃湯易導(dǎo)致堵奶）3.√（消毒需從臍根向外環(huán)形擦拭，避免細(xì)菌殘留）4.×（產(chǎn)后抑郁可伴隨失眠、食欲減退、軀體疼痛等癥狀）5.×（泳圈需預(yù)留1-2指空隙，過緊可能壓迫頸部）6.×（適量鹽、姜等調(diào)味品可促進(jìn)食欲，但需避免過咸或辛辣）7.√（順時(shí)針按摩符合腸道走向，可幫助排氣）8.×（剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)可少量飲用溫水或米湯）9.√（糞便中的尿素經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，刺激皮膚引發(fā)紅臀）10.√（早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)）（三）簡答題1.新生兒嗆奶緊急處理步驟：①立即將新生兒轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，避免仰臥導(dǎo)致奶液誤吸；②用干凈紗布或手指清除口腔內(nèi)殘留奶液；③輕拍背部（從下往上、空心掌）幫助排出氣管內(nèi)奶液；④若出現(xiàn)面色發(fā)紺、呼吸急促，立即刺激足底或拍背促其哭鬧，恢復(fù)呼吸；⑤情況未緩解需立即就醫(yī)。2.產(chǎn)后42天內(nèi)重點(diǎn)觀察指標(biāo)及異常標(biāo)準(zhǔn)：①惡露：血性惡露超過10天未凈，或出現(xiàn)惡臭、大量血塊（異常）；②體溫：持續(xù)≥38℃（異常）；③子宮底高度：產(chǎn)后10天子宮未降至盆腔（異常）；④傷口（會(huì)陰/剖宮產(chǎn)）：紅腫、滲液、裂開（異常）；⑤排尿/排便：產(chǎn)后6小時(shí)未排尿（尿潴留），或嚴(yán)重便秘（異常）。3.按需哺乳實(shí)施方法及注意事項(xiàng)：方法：新生兒饑餓信號（覓食反射、吸吮手指、哭鬧）出現(xiàn)時(shí)即哺乳，每次哺乳兩側(cè)乳房交替，單側(cè)吸吮10-15分鐘；注意事項(xiàng)：避免強(qiáng)行規(guī)定哺乳間隔；哺乳后需拍嗝；夜間哺乳保持清醒避免壓到新生兒；若乳汁不足，先嘗試頻繁哺乳刺激分泌，避免過早添加配方奶。4.新生兒黃疸分類及病理性識(shí)別要點(diǎn)：生理性黃疸：足月兒2-3天出現(xiàn)，4-5天高峰（膽紅素＜221μmol/L），7-10天消退；早產(chǎn)兒3-5天出現(xiàn)，5-7天高峰（膽紅素＜257μmol/L），2-4周消退；病理性黃疸：①出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②血清膽紅素每日上升＞85μmol/L；③足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周。（四）案例分析題（1）診斷：哺乳期乳汁淤積（早期乳腺炎）。（2）處理措施：①調(diào)整哺乳姿勢（確保新生兒含住乳頭及大部分乳暈），增加哺乳頻率（每2-3小時(shí)1次）；②局部熱敷（40-45℃溫毛巾，避開乳頭）后，用指腹從乳房外周向乳頭方向輕柔按摩，幫助疏通乳管；③哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭，保護(hù)皮膚，避免皸裂加重。（3）預(yù)防建議：①每次哺乳后排空乳房（若乳汁過多，可用吸奶器吸出）；②避免穿過緊的內(nèi)衣，防止乳房受壓；③哺乳前清潔雙手及乳房，但避免過度使用肥皂等刺激性清潔產(chǎn)品。二、實(shí)操技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)（一）新生兒臍帶護(hù)理（10分）1.環(huán)境準(zhǔn)備（2分）：關(guān)閉門窗，室溫26-28℃，清潔操作臺(tái)。2.物品準(zhǔn)備（2分）：75%酒精、無菌棉簽、紗布、護(hù)臍貼、干凈衣物。3.操作步驟（4分）：①洗手→解開尿布→暴露臍帶；②取2根棉簽，第一根從臍根向外環(huán)形消毒（直徑3cm），第二根消毒臍輪周圍皮膚；③待干燥后覆蓋紗布，用護(hù)臍貼固定（避免過緊）；④更換干凈尿布及衣物。4.注意事項(xiàng)（2分）：操作輕柔，避免牽拉臍帶；若臍部有滲血、膿性分泌物、異味，立即記錄并告知家屬就醫(yī)。（二）產(chǎn)婦乳房護(hù)理（通乳手法）（10分）1.清潔與觀察（2分）：溫水清潔乳房（避開乳頭），觀察硬塊位置、皮膚是否紅腫、有無破損。2.熱敷（2分）：40-45℃溫毛巾敷3-5分鐘（避開乳頭乳暈），促進(jìn)血液循環(huán)。3.手法按摩（4分）：①拇指與四指呈C型，從乳房外周（遠(yuǎn)離硬塊處）向乳頭方向輕推；②針對硬塊部位，用指腹打圈式按壓（力度以產(chǎn)婦耐受為度），避免暴力揉搓；③最后輕拉乳頭2-3次，幫助乳管疏通。4.安全邊界（2分）：不使用精油；若乳房皮膚紅腫熱痛明顯、體溫＞38.5℃，暫停按摩并建議就醫(yī)。（三）月子餐制作（10分）一日餐單示例：早餐：小米紅糖粥（小米50g、紅棗3顆、紅糖5g）+蒸雞蛋羹（雞蛋1個(gè)、溫水50ml）→功效：補(bǔ)氣血、促惡露排出。加餐：紅豆水（紅豆30g、水200ml，不加糖）→功效：利水消腫。午餐：生化湯面（面條80g、雞肉30g、當(dāng)歸3g、川芎2g）+清炒菠菜（菠菜100g、橄欖油5g）→功效：活血化瘀、補(bǔ)充鐵劑。加餐：木瓜銀耳羹（木瓜50g、銀耳10g、水200ml）→功效：溫和滋補(bǔ)。晚餐：番茄魚片湯（龍利魚50g、番茄100g、豆腐30g）+雜糧飯（大米30g、糙米20g）→功效：優(yōu)質(zhì)蛋白、促進(jìn)消化。評分要點(diǎn)：食材搭配（3分）、烹飪方式（少油少鹽、蒸煮燉為主，2分）、符合排惡露階段原則（清淡、活血，2分）、功效說明（3分）。（四）新生兒夜