2025年感術(shù)行動之圍手術(shù)期感染防控試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于圍手術(shù)期患者皮膚準備，下列哪項操作符合2025年感術(shù)行動規(guī)范要求？A.術(shù)前2小時使用剃毛刀刮除手術(shù)野毛發(fā)B.術(shù)前1天使用普通肥皂清潔手術(shù)部位C.術(shù)前即刻采用氯己定醇類消毒液進行皮膚消毒D.皮膚有微小破損時，用無菌敷料覆蓋后仍實施手術(shù)2.預防手術(shù)部位感染（SSI）的核心措施中，抗菌藥物預防使用的最佳時機是？A.皮膚切開前0.5-1小時B.皮膚切開后30分鐘內(nèi)C.麻醉誘導前2小時D.手術(shù)結(jié)束前30分鐘3.下列哪種手術(shù)類型屬于Ⅰ類切口（清潔手術(shù)）？A.胃部分切除術(shù)（未切開胃腔）B.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)C.開放性骨折內(nèi)固定術(shù)D.甲狀腺腺瘤切除術(shù)（未進入呼吸道）4.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的管理中，Ⅰ類環(huán)境（百級手術(shù)間）的菌落總數(shù)應≤？A.5CFU/皿（30分鐘）B.10CFU/皿（30分鐘）C.15CFU/皿（30分鐘）D.20CFU/皿（30分鐘）5.關(guān)于手術(shù)器械的滅菌管理，下列說法錯誤的是？A.耐熱器械首選壓力蒸汽滅菌B.不耐熱器械可采用環(huán)氧乙烷滅菌C.重復使用的腹腔鏡器械需達到高水平消毒D.植入物應在生物監(jiān)測結(jié)果合格后使用6.術(shù)中維持患者正常體溫（36-37℃）的主要目的是？A.提高麻醉藥物代謝效率B.減少術(shù)中出血C.降低SSI發(fā)生率D.改善患者術(shù)后舒適度7.對于接受結(jié)直腸手術(shù)的患者，術(shù)前腸道準備的推薦方案是？A.術(shù)前1天口服緩瀉劑+術(shù)前2小時清潔灌腸B.術(shù)前2天開始無渣飲食+術(shù)前1天口服聚乙二醇電解質(zhì)散C.術(shù)前12小時禁食+術(shù)前4小時禁飲D.術(shù)前3天開始抗生素腸道準備8.手術(shù)部位標識制度中，正確的操作是？A.由主刀醫(yī)生在患者清醒時用紅色記號筆標記手術(shù)部位B.由巡回護士在患者麻醉后標記手術(shù)部位C.雙側(cè)手術(shù)需標記“左”“右”，單側(cè)手術(shù)僅標記“手術(shù)側(cè)”D.標記范圍需覆蓋整個手術(shù)野9.關(guān)于手術(shù)人員無菌手套的使用，下列哪項不符合規(guī)范？A.接觸患者血液后立即更換手套B.手套破損后繼續(xù)完成手術(shù)C.連臺手術(shù)時更換無菌手套D.戴手套前規(guī)范進行外科手消毒10.術(shù)后切口敷料更換的時機是？A.術(shù)后24小時首次更換B.敷料滲血滲液時立即更換C.術(shù)后72小時首次更換D.患者主訴切口疼痛時更換11.預防導管相關(guān)血流感染（CRBSI）的措施中，不正確的是？A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位B.每日評估導管必要性，盡早拔除C.穿刺時嚴格無菌操作，鋪大無菌單D.輸液接頭每48小時更換1次12.下列哪種情況需延長圍手術(shù)期抗菌藥物預防使用時間？A.手術(shù)時間超過3小時B.患者術(shù)前無感染跡象C.手術(shù)失血量＜1500mlD.使用人工植入物的清潔手術(shù)13.手術(shù)室物體表面消毒應采用？A.含氯消毒液（500mg/L）擦拭B.75%乙醇噴霧C.紫外線照射30分鐘D.過氧化氫氣體熏蒸14.關(guān)于手術(shù)患者血糖管理，預防SSI的目標值是？A.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小時≤8.0mmol/LB.圍手術(shù)期血糖控制在8-10mmol/LC.隨機血糖≤11.1mmol/LD.無需特殊控制，僅監(jiān)測15.下列哪項不屬于SSI的臨床診斷標準？A.切口出現(xiàn)膿性分泌物B.切口局部紅、腫、熱、痛C.切口深部組織穿刺培養(yǎng)陽性D.術(shù)后48小時內(nèi)體溫＞38℃16.術(shù)中沖洗液的溫度推薦為？A.20-25℃B.30-35℃C.37-40℃D.45-50℃17.關(guān)于手術(shù)間人員管理，錯誤的是？A.嚴格限制參觀人數(shù)（≤2人）B.人員頻繁進出不影響空氣潔凈度C.手術(shù)人員應穿專用手術(shù)衣D.參觀人員需距離手術(shù)臺≥30cm18.術(shù)后切口感染的高危時間窗是？A.術(shù)后1-3天B.術(shù)后3-7天C.術(shù)后7-14天D.術(shù)后1個月以上19.對于接受心臟瓣膜置換術(shù)的患者，抗菌藥物預防使用的首選藥物是？A.頭孢唑林B.萬古霉素C.美羅培南D.左氧氟沙星20.手術(shù)器械閉合式包裝的有效期（環(huán)境符合要求時）是？A.7天B.14天C.30天D.6個月21.下列哪種情況屬于SSI的深部切口感染？A.僅涉及皮膚和皮下組織的感染B.感染累及筋膜和肌層C.感染擴散至器官/腔隙D.切口脂肪液化伴紅腫22.術(shù)中使用的一次性物品，拆封后未使用部分的處理原則是？A.重新包裝后下次使用B.丟棄，不可重復使用C.放入無菌區(qū)域備用D.用75%乙醇消毒后使用23.關(guān)于手術(shù)患者術(shù)前皮膚消毒范圍，正確的是？A.以切口為中心，周圍10cmB.以切口為中心，周圍15cmC.以切口為中心，周圍20cmD.覆蓋整個手術(shù)野，至少超出切口邊緣15cm24.預防SSI的核心策略中，不包括？A.縮短手術(shù)時間B.嚴格無菌操作C.術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素D.控制患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿。?5.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的運行要求是？A.手術(shù)開始前30分鐘開啟，結(jié)束后立即關(guān)閉B.手術(shù)開始前15分鐘開啟，結(jié)束后30分鐘關(guān)閉C.持續(xù)運行，手術(shù)開始前30分鐘達到自凈要求D.僅在手術(shù)期間運行26.關(guān)于手術(shù)患者體溫監(jiān)測，錯誤的是？A.術(shù)中每30分鐘監(jiān)測1次體溫B.使用食管或膀胱溫度更準確C.體溫＜36℃時使用保溫毯D.體溫＞38℃時立即暫停手術(shù)27.術(shù)后留置導尿管的患者，預防導尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施是？A.每日用碘伏消毒尿道口2次B.持續(xù)開放導尿管，避免夾閉C.定期更換導尿管（每7天1次）D.常規(guī)使用膀胱沖洗28.對于接受乳腺癌根治術(shù)的患者（Ⅰ類切口），抗菌藥物預防使用的療程是？A.術(shù)前1次，術(shù)后24小時內(nèi)停藥B.術(shù)前1次，術(shù)后48小時停藥C.術(shù)前1次，術(shù)后72小時停藥D.無需預防使用29.手術(shù)器械清洗質(zhì)量的關(guān)鍵評價指標是？A.器械表面無明顯污漬B.ATP生物熒光檢測≤200RLUC.目測無銹跡D.干燥后無水滴30.下列哪項屬于SSI的危險因素？A.患者年齡＜60歲B.手術(shù)時間＜2小時C.術(shù)前住院時間＞7天D.術(shù)中失血量＜500ml二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.圍手術(shù)期感染防控的“三早”原則包括？A.早期識別高危患者B.早期干預危險因素C.早期使用廣譜抗生素D.早期監(jiān)測感染指標2.術(shù)前降低SSI風險的措施有？A.糾正低白蛋白血癥（＜30g/L）B.戒煙（術(shù)前≥4周）C.控制血糖（空腹≤8.0mmol/L）D.術(shù)前1天淋浴，使用抗菌皂清潔皮膚3.術(shù)中維持無菌狀態(tài)的關(guān)鍵操作包括？A.手術(shù)人員手臂不可低于腰平面B.無菌單潮濕后及時加蓋無菌單C.傳遞器械時跨越無菌區(qū)域D.接觸污染區(qū)域后更換手套4.屬于SSI目標性監(jiān)測內(nèi)容的有？A.手術(shù)類型與切口類別B.抗菌藥物使用情況C.患者術(shù)后體溫變化D.切口愈合等級5.關(guān)于手術(shù)器械滅菌效果的監(jiān)測，正確的是？A.壓力蒸汽滅菌每批次進行化學監(jiān)測B.植入物滅菌需進行生物監(jiān)測C.環(huán)氧乙烷滅菌每批次進行物理監(jiān)測D.過氧化氫低溫等離子滅菌每周進行生物監(jiān)測6.預防術(shù)中低體溫的措施包括？A.使用溫毯機維持體表溫度B.輸入液體加熱至37℃C.提高手術(shù)間溫度至26℃D.沖洗液加熱至37℃7.術(shù)后感染預警指標包括？A.白細胞計數(shù)＞12×10?/LB.C反應蛋白（CRP）＞10mg/LC.降鈣素原（PCT）＞0.5ng/mlD.體溫持續(xù)＞38.5℃超過48小時8.手術(shù)部位標識的規(guī)范要求有？A.由手術(shù)者本人標記B.患者參與確認C.使用不易脫落的記號筆D.雙側(cè)手術(shù)標記“左”“右”，單側(cè)標記“+”9.屬于醫(yī)院感染管理科在圍手術(shù)期感染防控中的職責是？A.制定感染防控制度B.開展目標性監(jiān)測與反饋C.培訓醫(yī)護人員D.參與疑難感染病例會診10.關(guān)于抗菌藥物預防使用的基本原則，正確的是？A.覆蓋手術(shù)部位最可能的病原體B.選擇半衰期短、組織滲透性好的藥物C.對β-內(nèi)酰胺類過敏者可選克林霉素D.清潔-污染手術(shù)需常規(guī)預防使用三、判斷題（每題1分，共10題）1.術(shù)前備皮應盡可能使用脫毛劑而非剃毛刀，以減少皮膚損傷。（）2.Ⅰ類切口手術(shù)無需預防使用抗菌藥物。（）3.手術(shù)間溫濕度應維持在溫度22-25℃，相對濕度40-60%。（）4.連臺手術(shù)時，只需更換手術(shù)衣和手套即可繼續(xù)操作。（）5.術(shù)后切口脂肪液化屬于SSI。（）6.中心靜脈導管穿刺部位首選股靜脈，因其感染風險低。（）7.手術(shù)器械清洗不徹底是導致SSI的重要原因。（）8.術(shù)前2小時內(nèi)使用抗菌藥物可有效覆蓋手術(shù)全過程。（）9.多重耐藥菌感染患者手術(shù)應安排在最后一臺，術(shù)后嚴格終末消毒。（）10.術(shù)后常規(guī)進行切口分泌物培養(yǎng)可早期發(fā)現(xiàn)SSI。（）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述圍手術(shù)期感染防控中“精準化抗菌藥物使用”的核心要點。2.列舉術(shù)中維持手術(shù)部位微環(huán)境穩(wěn)定的3項關(guān)鍵措施及其原理。3.說明術(shù)前皮膚準備的規(guī)范流程（包括清潔、備皮、消毒）。4.分析術(shù)后切口感染與脂肪液化的鑒別要點。5.簡述手術(shù)室“三通道”管理的內(nèi)容及意義。6.闡述2025年感術(shù)行動中“智能監(jiān)測系統(tǒng)”在圍手術(shù)期感染防控中的應用場景。五、案例分析題（共2題，第1題10分，第2題15分）案例1：患者男性，65歲，因“右股骨頸骨折”擬行人工股骨頭置換術(shù)（Ⅰ類切口）。既往有糖尿病史（空腹血糖8-10mmol/L），吸煙史30年（每日20支），術(shù)前白蛋白32g/L。問題：（1）該患者的SSI高危因素有哪些？（2）針對高危因素，術(shù)前應采取哪些干預措施？案例2：患者女性，42歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)（清潔-污染手術(shù)）。術(shù)后第3天，體溫38.9℃，切口紅腫，局部壓痛明顯，擠壓可見少量淡黃色滲液。血常規(guī)：白細胞14×10?/L，中性粒細胞85%，CRP50mg/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些情況鑒別？（2）請列出進一步的處理措施（包括實驗室檢查、治療、護理）。參考答案一、單項選擇題1.C2.A3.D4.A5.C6.C7.B8.C9.B10.B11.D12.A13.A14.B15.D16.C17.B18.B19.A20.D21.B22.B23.D24.C25.C26.D27.A28.A29.B30.C二、多項選擇題1.ABD2.ABD3.ABD4.ABD5.ABC6.ABD7.ACD8.ABC9.ABCD10.ACD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.核心要點：①根據(jù)手術(shù)部位常見病原體選擇針對性藥物（如Ⅰ類切口選第一代頭孢）；②嚴格把握預防用藥時機（皮膚切開前0.5-1小時）；③控制用藥療程（多數(shù)手術(shù)≤24小時，特殊情況≤48小時）；④避免無指征聯(lián)合用藥；⑤關(guān)注患者過敏史及肝腎功能調(diào)整劑量；⑥定期開展耐藥監(jiān)測，動態(tài)調(diào)整用藥方案。2.關(guān)鍵措施及原理：①維持體溫36-37℃（低溫抑制中性粒細胞功能，增加感染風險）；②控制手術(shù)間濕度40-60%（濕度過高促進細菌繁殖，過低增加靜電吸附微生物）；③使用無菌屏障（如無菌單、貼膜）減少外界微生物污染（阻斷環(huán)境菌接觸手術(shù)部位）。3.規(guī)范流程：①清潔：術(shù)前1天淋浴，使用抗菌皂（如4%氯己定）清洗手術(shù)部位；②備皮：術(shù)前即刻或進入手術(shù)室后，使用剪毛器或化學脫毛劑，避免剃毛刀損傷皮膚；③消毒：以切口為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒（污染部位由外向內(nèi)），范圍≥切口邊緣15cm，使用氯己定醇類（2%氯己定+70%乙醇）等快速起效、持久抗菌的消毒液，待干后鋪巾。4.鑒別要點：①病因：感染由病原體侵襲引起，脂肪液化因脂肪組織血運差、手術(shù)創(chuàng)傷導致；②癥狀：感染伴紅腫熱痛、膿性分泌物，脂肪液化僅滲液（淡黃色、無臭味）；③實驗室檢查：感染時白細胞、CRP、PCT升高，脂肪液化多正常；④病原學：感染分泌物培養(yǎng)陽性，脂肪液化陰性；⑤處理：感染需抗感染+切開引流，脂肪液化加強換藥即可。5.三通道管理：①患者通道（清潔）：患者經(jīng)換車間進入手術(shù)室；②醫(yī)護通道（清潔）：醫(yī)護人員經(jīng)更鞋、更衣后進入；③污物通道（污染）：術(shù)后器械、醫(yī)療廢物經(jīng)專用通道運出。意義：實現(xiàn)潔污分流，減少交叉污染，降低感染風險。6.應用場景：①智能體溫監(jiān)測：術(shù)中實時采集患者體溫數(shù)據(jù)，異常時自動預警并提示保溫措施；②無菌包追溯系統(tǒng)：通過RFID標簽追蹤器械清洗、滅菌、使用全流程，確保質(zhì)量可追溯；③空氣環(huán)境監(jiān)測：實時監(jiān)測手術(shù)間菌落數(shù)、溫濕度，超標時自動報警并啟動凈化系統(tǒng)；④抗菌藥物管理系統(tǒng)：根據(jù)患者信息、手術(shù)類型自動推薦預防用藥方案，避免濫用；⑤SSI預警模型：整合患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、術(shù)中指標（如手術(shù)時間、失血量），預測感染風險并提示干預措施。五、案例分析題案例1（1）高危因素：①基礎(chǔ)疾病：糖尿?。ㄑ强刂撇?/p>