2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)試題庫(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的描述，錯誤的是（）A.以功能障礙為核心B.強調(diào)“以患者為中心”的團隊協(xié)作C.主要針對疾病終末期患者D.目標(biāo)是改善功能、提高生活質(zhì)量答案：C（康復(fù)醫(yī)學(xué)貫穿疾病全過程，不僅針對終末期）2.改良Ashworth量表（MAS）用于評定（）A.平衡功能B.肌張力C.關(guān)節(jié)活動度D.肌力答案：B（MAS是肌張力評定的常用量表）3.脊髓損傷患者出現(xiàn)“痛性痙攣”時，首選的物理治療方法是（）A.高頻電療（如短波）B.低頻電刺激（如經(jīng)皮電神經(jīng)刺激）C.蠟療D.冷療答案：B（低頻電刺激可抑制脊髓神經(jīng)興奮性，緩解痙攣）4.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是（）A.無隨意運動B.出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，無分離運動C.分離運動明顯，但欠協(xié)調(diào)D.協(xié)同運動模式減弱，精細動作可完成答案：B（Ⅲ期特點為協(xié)同運動達高峰，可隨意發(fā)起，但無分離運動）5.以下哪項屬于作業(yè)治療（OT）的核心目標(biāo)？（）A.增強肌肉力量B.改善關(guān)節(jié)活動度C.提高日常生活活動（ADL）能力D.緩解疼痛答案：C（OT以功能活動為導(dǎo)向，重點是ADL、工作、休閑能力的恢復(fù)）6.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）治療周圍神經(jīng)損傷時，電流參數(shù)選擇錯誤的是（）A.波寬0.1-1msB.頻率20-50HzC.電流強度以引起可見肌肉收縮為準(zhǔn)D.持續(xù)時間10-20分鐘答案：B（周圍神經(jīng)損傷NMES頻率通常為1-10Hz，高頻可能導(dǎo)致肌肉疲勞）7.骨折后康復(fù)早期（術(shù)后1-2周）的主要目標(biāo)是（）A.恢復(fù)關(guān)節(jié)全范圍活動度B.預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連C.進行抗阻訓(xùn)練D.恢復(fù)正常步態(tài)答案：B（早期以制動保護為主，通過等長收縮、鄰近關(guān)節(jié)活動預(yù)防廢用）8.吞咽障礙患者誤吸風(fēng)險最高的體位是（）A.坐位（90°）B.半臥位（45°）C.側(cè)臥位（患側(cè)在下）D.平臥位答案：D（平臥位時食物易因重力進入氣道）9.以下哪種情況不適合進行關(guān)節(jié)松動術(shù)？（）A.肩周炎粘連期B.關(guān)節(jié)急性炎癥期C.腦卒中后關(guān)節(jié)攣縮D.骨折術(shù)后關(guān)節(jié)活動受限答案：B（急性炎癥期關(guān)節(jié)松動可能加重炎癥反應(yīng)）10.功能性獨立測量（FIM）量表中，“修飾（洗臉、刷牙）”屬于（）A.自理能力B.括約肌控制C.轉(zhuǎn)移能力D.行走能力答案：A（FIM的6大領(lǐng)域包括自理、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流、社會認知，修飾屬于自理）11.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是（）A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.鴨步答案：B（慌張步態(tài)表現(xiàn)為小步、前沖、啟動困難）12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康復(fù)中，縮唇呼吸的主要作用是（）A.增加潮氣量B.提高血氧飽和度C.延長呼氣時間，減少殘氣量D.增強胸式呼吸答案：C（縮唇呼吸通過增加氣道阻力，防止小氣道過早塌陷，減少殘氣量）13.脊髓損傷患者神經(jīng)平面為C5時，關(guān)鍵肌是（）A.屈肘肌（肱二頭?。〣.伸腕?。飩?cè)腕長伸?。〤.伸肘肌（肱三頭?。〥.小指外展肌答案：A（C5關(guān)鍵肌為屈肘肌，C6為伸腕肌，C7為伸肘肌，C8為中指屈肌，T1為小指外展?。?4.腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期的臨床表現(xiàn)不包括（）A.患側(cè)手部腫脹B.皮膚溫度升高C.關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).手部肌肉萎縮答案：D（Ⅰ期以炎癥反應(yīng)為主，腫脹、皮溫高、活動痛；肌肉萎縮多見于Ⅱ期或Ⅲ期）15.兒童腦性癱瘓（CP）最常用的運動功能評定量表是（）A.粗大運動功能評定（GMFM）B.FIMC.Barthel指數(shù)D.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）答案：A（GMFM專門用于評估CP兒童的粗大運動功能）16.以下哪種物理因子治療可用于促進骨折愈合？（）A.紫外線紅斑量照射B.超聲波（低強度脈沖）C.冰療D.經(jīng)顱磁刺激（TMS）答案：B（低強度脈沖超聲波可刺激成骨細胞活性，促進骨痂形成）17.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)足部潰瘍時，康復(fù)治療應(yīng)避免（）A.控制血糖B.局部減壓C.高頻電療（如微波）D.無菌換藥答案：C（高頻電療可能增加局部溫度，加重組織損傷）18.腰椎間盤突出癥急性期（疼痛劇烈）的首選康復(fù)措施是（）A.腰椎牽引B.腰背肌抗阻訓(xùn)練C.臥床休息+藥物鎮(zhèn)痛D.推拿按摩答案：C（急性期以緩解疼痛為主，臥床休息可減少椎間盤壓力）19.言語治療中，針對構(gòu)音障礙的訓(xùn)練不包括（）A.舌肌力量訓(xùn)練B.呼吸控制訓(xùn)練C.聽理解訓(xùn)練D.口唇閉合訓(xùn)練答案：C（聽理解訓(xùn)練屬于失語癥治療，構(gòu)音障礙重點是發(fā)音器官運動控制）20.假肢適配的最佳時機是（）A.截肢術(shù)后立即安裝臨時假肢B.殘端腫脹完全消退后C.術(shù)后2周D.術(shù)后6個月答案：A（術(shù)后早期安裝臨時假肢可促進殘端塑形，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮）二、多項選擇題（每題3分，共30分。至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則包括（）A.早期介入B.功能訓(xùn)練C.全面康復(fù)D.重返社會答案：ABCD（康復(fù)醫(yī)學(xué)強調(diào)早期、功能、全面、社會回歸）2.腦卒中急性期康復(fù)的禁忌證包括（）A.生命體征不穩(wěn)定B.嚴重腦水腫C.合并感染（如肺炎）D.意識障礙（GCS≤8分）答案：ABD（合并感染非絕對禁忌，需評估感染控制情況）3.脊髓損傷患者常見的并發(fā)癥有（）A.壓瘡B.深靜脈血栓（DVT）C.異位骨化D.直立性低血壓答案：ABCD（均為脊髓損傷常見并發(fā)癥）4.物理治療（PT）中的關(guān)節(jié)活動度（ROM）訓(xùn)練方法包括（）A.被動運動B.主動輔助運動C.主動運動D.抗阻運動答案：ABC（抗阻運動主要用于肌力訓(xùn)練，非ROM訓(xùn)練）5.作業(yè)治療（OT）的常用工具包括（）A.磨砂板B.分指板C.平衡墊D.木釘盤答案：ABD（平衡墊屬于PT工具，用于平衡訓(xùn)練）6.吞咽障礙的間接訓(xùn)練方法有（）A.冰刺激咽后壁B.門德爾松手法（Mendelsohnmaneuver）C.空吞咽訓(xùn)練D.調(diào)整食物性狀答案：ABC（調(diào)整食物性狀屬于直接訓(xùn)練）7.兒童腦性癱瘓的康復(fù)目標(biāo)包括（）A.改善運動功能B.促進認知發(fā)育C.提高ADL能力D.預(yù)防繼發(fā)畸形答案：ABCD（CP康復(fù)需綜合運動、認知、功能及并發(fā)癥預(yù)防）8.骨折康復(fù)的分期包括（）A.炎癥反應(yīng)期（術(shù)后0-2周）B.骨痂形成期（術(shù)后3-8周）C.骨痂成熟期（術(shù)后9-12周）D.功能恢復(fù)期（術(shù)后12周后）答案：ABCD（骨折康復(fù)按愈合階段分為四期）9.慢性疼痛的康復(fù)治療方法包括（）A.藥物治療B.物理因子治療（如經(jīng)皮電刺激）C.認知行為療法（CBT）D.神經(jīng)阻滯答案：ABCD（慢性疼痛需綜合藥物、物理、心理及介入治療）10.康復(fù)工程的常見輔助器具包括（）A.輪椅B.踝足矯形器（AFO）C.助行器D.人工耳蝸答案：ABC（人工耳蝸屬于聽力學(xué)輔助設(shè)備，非康復(fù)工程常規(guī)器具）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述Bobath技術(shù)的核心觀點及主要操作方法。答案：Bobath技術(shù)是神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）的代表，核心觀點是通過抑制異常運動模式（如痙攣、聯(lián)合反應(yīng)），促進正常運動模式（如分離運動、協(xié)調(diào)運動）的發(fā)育。主要操作方法包括：①關(guān)鍵點控制（如頭部、軀干、近端關(guān)節(jié)），通過手法抑制異常張力；②反射性抑制模式（RIP），如抗痙攣模式（仰臥位上肢外展外旋、下肢伸展）；③引導(dǎo)患者進行主動、有目的的運動，強調(diào)運動的協(xié)調(diào)性和功能性；④結(jié)合日常生活活動（ADL）訓(xùn)練，將治療融入實際功能需求。2.簡述脊髓損傷（SCI）神經(jīng)平面的確定方法及意義。答案：神經(jīng)平面是指脊髓損傷后保留正常感覺和運動功能的最低脊髓節(jié)段。確定方法：①感覺平面：通過針刺覺（痛覺）和輕觸覺檢查，兩側(cè)各28個皮節(jié)（C2-S5），找到兩側(cè)均正常的最低皮節(jié)；②運動平面：檢查10對關(guān)鍵?。–5-T1，L2-S1）的肌力（MMT≥3級），找到兩側(cè)均正常的最低肌節(jié)；③神經(jīng)平面為感覺和運動平面中的最上節(jié)段（若感覺與運動平面不一致，取其中較高的節(jié)段）。意義：神經(jīng)平面是評估損傷嚴重程度、制定康復(fù)目標(biāo)（如C4以上需呼吸機輔助，T12以下可能恢復(fù)步行）、預(yù)測功能預(yù)后的關(guān)鍵依據(jù)。3.列舉腦卒中后吞咽障礙的評定方法，并說明直接訓(xùn)練的原則。答案：評定方法：①臨床篩查（如洼田飲水試驗）；②儀器檢查（電視透視吞咽檢查VFSS、纖維內(nèi)鏡吞咽檢查FEES）；③吞咽相關(guān)功能評估（舌肌力量、軟腭上抬、喉上抬幅度）。直接訓(xùn)練原則：①調(diào)整體位（首選坐位，頭略前傾）；②調(diào)整食物性狀（從稀到稠，如稀液體→濃液體→軟食→固體）；③控制進食速度（小口喂食，每口5-10ml）；④代償策略（如空吞咽、聲門上吞咽）；⑤避免誤吸（喂食后保持坐位30分鐘，清理口腔殘留）。4.簡述骨折后康復(fù)各期的重點（以四肢骨折為例）。答案：①炎癥反應(yīng)期（術(shù)后0-2周）：目標(biāo)是減輕腫脹、疼痛，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。措施：抬高患肢，冰敷；未固定關(guān)節(jié)的主動活動；固定部位的肌肉等長收縮（如股四頭肌收縮）。②骨痂形成期（術(shù)后3-8周）：目標(biāo)是促進骨痂生長，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。措施：逐步增加關(guān)節(jié)主動/被動活動（CPM機輔助）；輕度抗阻訓(xùn)練（如彈力帶）；避免負重（根據(jù)X線結(jié)果調(diào)整）。③骨痂成熟期（術(shù)后9-12周）：目標(biāo)是增強肌力，恢復(fù)功能。措施：漸進式抗阻訓(xùn)練（啞鈴、器械）；部分負重→完全負重；步態(tài)訓(xùn)練（下肢骨折）。④功能恢復(fù)期（術(shù)后12周后）：目標(biāo)是恢復(fù)正常生活/運動能力。措施：專項功能訓(xùn)練（如跑步、跳躍）；職業(yè)/運動康復(fù)；預(yù)防再骨折（補充鈣、維生素D）。5.簡述帕金森?。≒D）康復(fù)治療的主要內(nèi)容。答案：①運動功能訓(xùn)練：步態(tài)訓(xùn)練（大步幅、高抬腿）；平衡訓(xùn)練（單腿站立、拋接球）；關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（ROM訓(xùn)練，重點肩、髖、頸部）；②肌肉放松訓(xùn)練：深呼吸、漸進式肌肉放松，緩解肌強直；③姿勢矯正：通過鏡子反饋糾正前屈姿勢；④ADL訓(xùn)練：改良餐具（加粗手柄）、穿脫衣物技巧；⑤言語和吞咽訓(xùn)練：提高音量（發(fā)聲訓(xùn)練）、改善構(gòu)音（舌唇運動）；⑥認知和心理支持：認知行為療法（CBT）緩解焦慮/抑郁；⑦輔助技術(shù)：使用助行器、防跌倒裝置；⑧藥物與康復(fù)協(xié)同：訓(xùn)練時間安排在“開期”（藥效最佳時）。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清3天，診斷為左側(cè)大腦中動脈區(qū)腦梗死（NIHSS評分8分）。查體：意識清楚，混合性失語（自發(fā)語言少，聽理解部分保留），右側(cè)上肢BrunnstromⅡ期（僅有協(xié)同運動起始動作），下肢Ⅲ期（可抬離床面但不能抗重力），右側(cè)巴氏征（+），肌張力上肢略增高（MAS1級），下肢正常，ADL（Barthel指數(shù)35分），吞咽功能正常。問題：（1）該患者目前處于腦卒中康復(fù)哪一期？依據(jù)是什么？（2）請制定近期（1-2周）康復(fù)治療計劃（需包含評定、治療措施及注意事項）。答案：（1）急性期（發(fā)病后1-2周）。依據(jù)：發(fā)病3天，Brunnstrom分期上肢Ⅱ期（低級階段），下肢Ⅲ期（協(xié)同運動明顯），Barthel指數(shù)35分（重度依賴），符合急性期以“預(yù)防并發(fā)癥、促進功能啟動”為目標(biāo)的特征。（2）近期康復(fù)治療計劃：①評定：完善運動功能（Brunnstrom分期、MAS、MMT）、認知（MoCA）、言語（Frenchay失語評定）、ADL（Barthel）、平衡（Berg量表）評定；②治療措施：-良肢位擺放：患側(cè)臥位（上肢前伸、下肢屈曲）、健側(cè)臥位（患側(cè)上肢墊枕、下肢屈髖屈膝）、仰臥位（避免半臥位，患側(cè)肩胛骨前伸）；-被動關(guān)節(jié)活動：上肢肩、肘、腕、手（重點抗痙攣模式：肩外展90°、肘伸展、腕背伸），下肢髖、膝、踝（預(yù)防足下垂），每日2次，每次15分鐘；-主動輔助運動：健側(cè)手輔助患側(cè)上肢前屈（利用滑輪裝置），橋式運動（訓(xùn)練核心控制）；-言語治療：簡單指令理解訓(xùn)練（如“舉手”），單字復(fù)述（如“吃”“喝”）；-心理支持：鼓勵患者參與訓(xùn)練，家屬教育（良肢位、轉(zhuǎn)移方法）；③注意事項：監(jiān)測血壓（避免過高或過低影響腦灌注）；觀察患側(cè)肩部是否出現(xiàn)疼痛（預(yù)防肩手綜合征）；避免患側(cè)上肢長時間下垂（加重腫脹）；訓(xùn)練強度以不引起疲勞為度（每次30分鐘，每日2次）。案例2：女性，32歲，T12脊髓損傷（車禍）2個月，ASIA分級B級（感覺保留至S4-5，運動無保留）。查體：雙下肢肌力0級，肌張力低（MAS0級），鞍區(qū)（會陰部）針刺覺存在，肛門反射存在，小便潴留（需間歇導(dǎo)尿），大便失禁，雙下肢無主動運動，輪椅依賴，情緒低落。問題：（1）該患者的損傷程度（完全性/不完全性）及依據(jù)是什么？（2）請?zhí)岢隹祻?fù)治療目標(biāo)（短期、長期）及主要干預(yù)措施。答案：