2025年血液透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)理論考試題庫(kù)附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.血液透析治療中，透析液的主要成分不包括以下哪項(xiàng)？A.鈉（135-145mmol/L）B.鉀（2-4mmol/L）C.鎂（0.5-0.8mmol/L）D.鐵（5-10μmol/L）答案：D2.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（AVF）穿刺時(shí)，動(dòng)脈端與靜脈端的距離應(yīng)至少為？A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：B3.血液透析機(jī)自檢時(shí)，電導(dǎo)度異常提示的最可能原因是？A.透析液配比故障B.血泵轉(zhuǎn)速異常C.靜脈壓傳感器污染D.空氣監(jiān)測(cè)器誤報(bào)答案：A4.透析中發(fā)生首次使用綜合征（A型）時(shí)，首選的緊急處理措施是？A.立即停止透析，夾閉血路管B.靜脈注射地塞米松5mgC.快速輸注生理鹽水200mlD.調(diào)高血流量至300ml/min答案：A5.血液透析患者干體重的評(píng)估依據(jù)不包括？A.血壓達(dá)標(biāo)（無(wú)降壓藥時(shí)）B.無(wú)明顯水腫或脫水體征C.胸部X線無(wú)肺淤血D.透析前血肌酐水平答案：D6.低分子肝素（LMWH）用于血液透析抗凝時(shí)，首劑推薦劑量為？A.30-50U/kgB.50-70U/kgC.70-90U/kgD.90-110U/kg答案：B7.透析器復(fù)用的最大次數(shù)應(yīng)不超過(guò)？A.3次B.5次C.8次D.10次答案：C8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）封管時(shí)，推薦使用的肝素濃度為？A.100-500U/mlB.1000-2000U/mlC.2500-5000U/mlD.10000-20000U/ml答案：B9.血液透析中，血流量（Qb）的常規(guī)設(shè)置范圍是？A.50-100ml/minB.150-250ml/minC.300-400ml/minD.450-550ml/min答案：B10.透析液溫度的安全范圍是？A.34-36℃B.36-38℃C.38-40℃D.40-42℃答案：B11.內(nèi)瘺震顫減弱或消失時(shí)，首先應(yīng)考慮的原因是？A.低血壓導(dǎo)致血流減少B.血栓形成C.患者過(guò)度活動(dòng)D.穿刺點(diǎn)滲血答案：B12.血液透析相關(guān)性低血壓的定義是收縮壓下降≥？A.10mmHgB.20mmHgC.30mmHgD.40mmHg答案：C13.透析器破膜的緊急處理中，錯(cuò)誤的操作是？A.立即關(guān)閉血泵B.夾閉動(dòng)脈端血路管C.將透析器內(nèi)血液回輸患者D.更換新的透析器和管路答案：C14.血液透析患者透析間期體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在干體重的？A.1%-2%B.3%-5%C.6%-8%D.8%-10%答案：B15.透析中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于？A.平臥位B.頭低腳高位左側(cè)臥位C.半坐臥位D.頭高腳低位右側(cè)臥位答案：B16.透析液中碳酸氫鹽濃度的常規(guī)設(shè)置范圍是？A.15-20mmol/LB.20-25mmol/LC.25-35mmol/LD.35-40mmol/L答案：C17.內(nèi)瘺穿刺時(shí)，針尖與皮膚的角度應(yīng)為？A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.50°-60°答案：B18.血液透析治療記錄中，必須包含的核心信息不包括？A.患者姓名、透析日期B.透析器型號(hào)、抗凝劑劑量C.患者飲食攝入種類D.超濾量、血壓變化答案：C19.透析中出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，首選的處理措施是？A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mlB.快速輸注高滲鹽水（3%NaCl）100mlC.降低超濾率，局部按摩D.暫停透析30分鐘答案：C20.中心靜脈導(dǎo)管感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)菌落數(shù)比值≥？A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：B21.血液透析用水的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤？A.10CFU/mlB.50CFU/mlC.100CFU/mlD.200CFU/ml答案：C22.透析器復(fù)用前，殘余血量應(yīng)≤？A.0.5mlB.1mlC.2mlD.3ml答案：B23.血液透析中，靜脈壓（VP）的正常范圍是？A.50-150mmHgB.150-250mmHgC.250-350mmHgD.350-450mmHg答案：A24.透析中發(fā)生失衡綜合征的主要原因是？A.超濾量過(guò)大B.尿素清除過(guò)快導(dǎo)致腦水腫C.低鈣血癥D.抗凝劑過(guò)量答案：B25.內(nèi)瘺日常維護(hù)中，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是？A.避免內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)血壓B.每日觸摸震顫并聽(tīng)診雜音C.穿刺后24小時(shí)內(nèi)避免沾水D.內(nèi)瘺側(cè)肢體可提重物（≤5kg）答案：D26.血液透析濾過(guò)（HDF）與普通血液透析（HD）的主要區(qū)別是？A.增加了對(duì)流清除B.降低了透析液流量C.縮短了治療時(shí)間D.減少了抗凝劑用量答案：A27.透析液中鈣濃度的常規(guī)設(shè)置應(yīng)為？A.1.0-1.25mmol/LB.1.25-1.5mmol/LC.1.5-1.75mmol/LD.1.75-2.0mmol/L答案：B28.透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)考慮的原因是？A.致熱原污染B.患者感染性疾病活動(dòng)C.透析液溫度過(guò)高D.低血壓導(dǎo)致代償性產(chǎn)熱答案：A29.血液透析患者貧血的主要治療藥物是？A.鐵劑B.促紅細(xì)胞生成素（EPO）C.維生素B12D.葉酸答案：B30.透析結(jié)束后，內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)壓迫止血的時(shí)間應(yīng)為？A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.血液透析前患者評(píng)估的內(nèi)容包括？A.生命體征（血壓、心率、體溫）B.血管通路狀態(tài)（震顫、雜音、滲血）C.體重（與干體重對(duì)比）D.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血紅蛋白、血鉀、凝血功能）答案：ABCD2.低分子肝素抗凝的禁忌癥包括？A.活動(dòng)性出血（如消化道出血）B.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/LC.嚴(yán)重肝功能不全D.近期顱內(nèi)手術(shù)史答案：ABCD3.血液透析中低血壓的預(yù)防措施包括？A.控制透析間期體重增長(zhǎng)≤5%干體重B.采用低溫透析（36-37℃）C.避免透析前服用降壓藥D.增加透析液鈉濃度（140-145mmol/L）答案：ABCD4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護(hù)要點(diǎn)包括？A.每次透析后嚴(yán)格消毒導(dǎo)管接口B.避免導(dǎo)管扭曲、受壓C.封管時(shí)采用正壓封管技術(shù)D.導(dǎo)管周圍滲液時(shí)及時(shí)更換敷料答案：ABCD5.血液透析感染控制的措施包括？A.醫(yī)護(hù)人員操作前嚴(yán)格手衛(wèi)生B.透析機(jī)每日使用后消毒C.乙肝、丙肝患者分區(qū)透析D.復(fù)用透析器使用專用處理設(shè)備答案：ABCD6.內(nèi)瘺穿刺的原則包括？A.采用繩梯式或紐扣式穿刺B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.動(dòng)脈端靠近吻合口（距吻合口≥3cm）D.靜脈端與動(dòng)脈端方向相反答案：ABC7.透析中空氣栓塞的臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)呼吸困難、胸痛B.咳嗽、咯血C.意識(shí)喪失、抽搐D.血壓升高、心率加快答案：AC8.血液透析質(zhì)量控制的指標(biāo)包括？A.Kt/V（尿素清除指數(shù)）≥1.2B.血紅蛋白≥110g/LC.血清白蛋白≥35g/LD.血磷≤1.78mmol/L答案：ABCD9.透析器復(fù)用的條件包括？A.患者無(wú)血源性傳染?。ㄒ腋巍⒈?、HIV）B.透析器膜未破損C.殘余血量≤1mlD.復(fù)用次數(shù)≤8次答案：ABCD10.透析中發(fā)生溶血的可能原因包括？A.透析液溫度過(guò)高（＞42℃）B.透析液低滲（電導(dǎo)度＜12ms/cm）C.異型輸血D.血泵轉(zhuǎn)速過(guò)快導(dǎo)致機(jī)械損傷答案：ABD三、判斷題（每題2分，共10題）1.血液透析治療中，透析液流量（Qd）的常規(guī)設(shè)置為500ml/min。（√）2.內(nèi)瘺穿刺后，壓迫止血的力度應(yīng)以不滲血且能觸及震顫為宜。（√）3.透析中出現(xiàn)高血壓時(shí)，應(yīng)立即降低超濾率并靜脈注射降壓藥。（×，需先排除容量負(fù)荷過(guò)重，調(diào)整超濾率，必要時(shí)用藥）4.血液透析用水的內(nèi)毒素含量應(yīng)≤0.25EU/ml。（√）5.中心靜脈導(dǎo)管拔管后，需按壓穿刺點(diǎn)10-15分鐘至無(wú)滲血。（√）6.透析器復(fù)用后，必須檢測(cè)壓力參數(shù)（跨膜壓、靜脈壓）是否符合標(biāo)準(zhǔn)。（√）7.透析中發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖20-40ml。（√）8.內(nèi)瘺側(cè)肢體可以佩戴過(guò)緊的手表或首飾。（×，應(yīng)避免壓迫）9.血液透析患者的飲食應(yīng)限制鉀、磷攝入，每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.4g/kg。（√）10.透析機(jī)空氣監(jiān)測(cè)器報(bào)警時(shí)，應(yīng)立即檢查血路管是否有氣泡并排盡。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述血液透析前患者血管通路的評(píng)估內(nèi)容。答案：①動(dòng)靜脈內(nèi)瘺：觸診震顫是否存在、強(qiáng)弱，聽(tīng)診雜音是否清晰；觀察皮膚有無(wú)紅腫、滲血、硬結(jié)；穿刺點(diǎn)愈合情況。②中心靜脈導(dǎo)管：觀察導(dǎo)管固定是否牢固，周圍皮膚有無(wú)滲液、紅腫、壓痛；導(dǎo)管接口是否清潔，有無(wú)回血或血栓。2.列出血液透析中需要監(jiān)測(cè)的生命體征及頻率。答案：①血壓：每30分鐘測(cè)量1次（低血壓或高血壓患者每15分鐘）；②心率：與血壓同步測(cè)量；③體溫：透析前、后各測(cè)量1次（發(fā)熱患者每小時(shí)）；④血氧飽和度：危重患者持續(xù)監(jiān)測(cè)。3.簡(jiǎn)述內(nèi)瘺日常維護(hù)的患者教育要點(diǎn)。答案：①避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓（如穿緊身衣、提重物＞3kg）；②每日檢查震顫和雜音（早、中、晚各1次）；③保持皮膚清潔，穿刺后24小時(shí)內(nèi)避免沾水；④避免內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)血壓、抽血；⑤出現(xiàn)震顫減弱、疼痛、紅腫時(shí)及時(shí)就診。4.血液透析中發(fā)生凝血的常見(jiàn)原因及處理措施。答案：原因：抗凝劑劑量不足、血流量過(guò)低（＜150ml/min）、超濾量過(guò)大導(dǎo)致血液濃縮、患者高凝狀態(tài)（如糖尿病、感染）。處理：①增加抗凝劑劑量（需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)）；②提高血流量至200-250ml/min；③減少超濾率；④若凝血嚴(yán)重（透析器顏色變深、管路有血栓），立即更換透析器和管路。5.簡(jiǎn)述透析液電導(dǎo)度異常的排查流程。答案：①檢查濃縮液是否配置正確（A液/B液比例1:34）；②查看透析液溫度是否異常（影響電導(dǎo)度測(cè)量）；③檢測(cè)透析液采樣口的實(shí)際電導(dǎo)度（與機(jī)器顯示對(duì)比）；④排查電導(dǎo)度傳感器故障（清潔或校準(zhǔn)）；⑤若為濃縮液?jiǎn)栴}，更換新的濃縮液并重新沖洗管路。6.血液透析患者透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)多的危害及干預(yù)措施。答案：危害：增加心臟負(fù)荷（誘發(fā)心衰）、透析中易發(fā)生低血壓、高血壓控制困難、殘余腎功能加速丟失。干預(yù)措施：①教育患者限制水鈉攝入（每日飲水量=前1日尿量+500ml）；②指導(dǎo)記錄每日體重（晨起空腹、排尿后）；③調(diào)整透析方案（增加透析頻率或延長(zhǎng)單次時(shí)間）；④評(píng)估干體重是否準(zhǔn)確并調(diào)整。7.簡(jiǎn)述中心靜脈導(dǎo)管感染的預(yù)防措施。答案：①置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作（戴無(wú)菌手套、鋪大單）；②每次透析前后用碘伏消毒導(dǎo)管接口（待干30秒）；③定期更換敷料（透明敷料每7天，滲液時(shí)及時(shí)更換）；④避免導(dǎo)管作為輸液通路（僅用于透析）；⑤懷疑感染時(shí)，立即做導(dǎo)管血和外周血培養(yǎng)。8.血液透析中出現(xiàn)高鉀血癥的緊急處理措施。答案：①立即通知醫(yī)生；②調(diào)整透析液鉀濃度（0-2mmol/L）；③靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml（拮抗心肌毒性）；④靜脈輸注50%葡萄糖50ml+胰島素6U（促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）；⑤若血鉀＞6.5mmol/L或伴心律失常，立即終止透析并轉(zhuǎn)搶救（必要時(shí)行血液灌流）。9.簡(jiǎn)述血液透析器復(fù)用的操作流程。答案：①?zèng)_洗：用生理鹽水反向沖洗透析器（清除殘余血液）；②檢測(cè)：測(cè)量透析器容量（VC）和壓力參數(shù)（跨膜壓、靜脈壓）；③消毒：使用過(guò)氧乙酸或Renalin消毒液浸泡（時(shí)間按說(shuō)明書）；④保存：消毒后密封，標(biāo)注患者信息、復(fù)用次數(shù)；⑤復(fù)用前沖洗：用生理鹽水沖洗2000ml（去除殘留消毒液）。10.血液透析中發(fā)生失衡綜合征的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：頭痛、惡心嘔吐、肌肉痙攣、躁動(dòng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、意識(shí)障礙。處理措施：①降低血流量（150-200ml/min）；②減少超濾量；③靜脈輸注高滲溶液（50%葡萄糖或3%NaCl）；④嚴(yán)重者終止透析，給予甘露醇脫水；⑤下次透析縮短時(shí)間、降低尿素清除率（如低效透析）。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，