2025年嚴(yán)重精神障礙患者管理治療項(xiàng)目培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2021年版）》，以下哪類不屬于國家嚴(yán)重精神障礙管理目錄中的疾?。緼.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.焦慮癥D.分裂情感性障礙2.嚴(yán)重精神障礙患者危險性評估共分幾級？A.3級B.5級C.7級D.9級3.社區(qū)精防醫(yī)生對病情穩(wěn)定患者的隨訪周期應(yīng)為？A.每1個月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次4.患者首次納入管理時，需填寫的核心登記表是？A.《嚴(yán)重精神障礙患者個人信息補(bǔ)充表》B.《精神科門診病歷》C.《社區(qū)康復(fù)服務(wù)記錄表》D.《應(yīng)急處置記錄表》5.以下哪項(xiàng)不屬于精神科基本藥物“五查十對”的內(nèi)容？A.查患者姓名、年齡B.查藥物劑量、濃度C.查患者婚姻狀況D.查用藥時間、方法6.對于存在自傷風(fēng)險的患者，應(yīng)急處置的首要措施是？A.聯(lián)系家屬進(jìn)行約束B.立即送往精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)C.開展心理疏導(dǎo)D.上報縣級精防機(jī)構(gòu)備案7.嚴(yán)重精神障礙患者年度健康體檢的必查項(xiàng)目不包括？A.血常規(guī)B.肝功能C.骨密度檢測D.心電圖8.社區(qū)精防人員在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)（如震顫、僵硬），最可能的原因是？A.患者自行減藥B.抗精神病藥物副作用C.合并軀體疾病D.心理應(yīng)激反應(yīng)9.以下哪項(xiàng)符合“病情基本穩(wěn)定”患者的判定標(biāo)準(zhǔn)？A.精神癥狀基本消失，自知力完全恢復(fù)B.精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會功能嚴(yán)重受損C.精神癥狀部分消失，自知力部分恢復(fù)，社會功能部分受損D.有潛在危險行為，需立即干預(yù)10.嚴(yán)重精神障礙患者信息管理系統(tǒng)中，“在管狀態(tài)”變更為“非在管”的情形不包括？A.患者死亡B.患者遷居至外省且已交接C.患者病情持續(xù)穩(wěn)定5年以上D.患者拒絕接受隨訪且無法聯(lián)系11.根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者提供的服務(wù)不包括？A.生活技能訓(xùn)練B.職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)C.免費(fèi)住院治療D.社交能力培訓(xùn)12.對危險性評估3級的患者，正確的處置流程是？A.社區(qū)精防醫(yī)生單獨(dú)隨訪干預(yù)B.聯(lián)系家屬加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，1周內(nèi)隨訪C.立即聯(lián)系精神科醫(yī)師現(xiàn)場評估，24小時內(nèi)轉(zhuǎn)診D.上報公安機(jī)關(guān)協(xié)助處置13.以下哪項(xiàng)是嚴(yán)重精神障礙患者家屬健康教育的核心內(nèi)容？A.精神疾病的遺傳概率B.藥物保存方法與常見副作用識別C.患者婚姻法律規(guī)定D.社區(qū)居民歧視應(yīng)對技巧14.患者服用氯氮平期間，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是？A.血糖B.白細(xì)胞計數(shù)C.腎功能D.甲狀腺功能15.社區(qū)精防服務(wù)團(tuán)隊(duì)的核心成員不包括？A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精防醫(yī)生B.患者家屬C.村（居）委會工作人員D.派出所民警16.以下哪種情況不屬于“應(yīng)立即應(yīng)急處置”的情形？A.患者持刀威脅家人B.患者連續(xù)3天拒絕服藥C.患者自縊未遂被救D.患者在公共場合脫衣謾罵17.嚴(yán)重精神障礙患者年度評估的參與人員不包括？A.精神科醫(yī)師B.社區(qū)精防醫(yī)生C.患者本人D.醫(yī)保經(jīng)辦人員18.對首次發(fā)病的精神分裂癥患者，規(guī)范治療的療程通常建議至少？A.3個月B.1年C.2-3年D.5年以上19.以下哪項(xiàng)是判斷患者“自知力恢復(fù)”的主要依據(jù)？A.患者能正確識別精神癥狀并配合治療B.患者家屬確認(rèn)其行為正常C.社區(qū)鄰居反饋其社會功能恢復(fù)D.連續(xù)3次隨訪未出現(xiàn)異常20.嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)不包括？A.規(guī)范管理率B.服藥率C.患者家屬滿意度D.面訪率二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.嚴(yán)重精神障礙管理治療項(xiàng)目的服務(wù)對象需滿足的條件包括？A.符合《國際疾病分類（第10版）》（ICD-10）診斷標(biāo)準(zhǔn)B.發(fā)病年齡在18-65歲之間C.具有嚴(yán)重社會功能損害D.已在轄區(qū)內(nèi)居住滿6個月2.社區(qū)精防醫(yī)生的核心職責(zé)包括？A.患者信息采集與更新B.定期隨訪與病情評估C.精神科藥物處方權(quán)D.家屬健康教育與指導(dǎo)3.以下哪些屬于“病情不穩(wěn)定”患者的特征？A.最近1個月內(nèi)出現(xiàn)明顯幻覺、妄想B.自知力完全缺失C.社會功能基本正常D.有沖動攻擊行為4.應(yīng)急處置小組的成員應(yīng)包括？A.精神科醫(yī)師B.社區(qū)精防醫(yī)生C.公安人員D.患者家屬5.嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案應(yīng)包含的內(nèi)容有？A.個人基本信息B.歷次就診記錄C.隨訪評估記錄D.家屬聯(lián)系方式6.抗精神病藥物常見的代謝綜合征表現(xiàn)包括？A.體重增加B.高血壓C.高血糖D.白細(xì)胞減少7.對拒絕服藥的患者，可行的干預(yù)措施有？A.聯(lián)系家屬督促服藥B.更換為長效針劑C.強(qiáng)制約束后灌藥D.請精神科醫(yī)師調(diào)整治療方案8.社區(qū)康復(fù)服務(wù)的原則包括？A.個性化B.循序漸進(jìn)C.家庭參與D.完全脫離醫(yī)療支持9.嚴(yán)重精神障礙患者信息安全管理的要求包括？A.僅限授權(quán)人員訪問B.不得向無關(guān)人員泄露C.電子檔案需加密存儲D.紙質(zhì)檔案可隨意放置10.以下哪些行為符合“規(guī)范隨訪”的要求？A.提前與患者或家屬預(yù)約時間B.僅通過電話完成隨訪記錄C.觀察患者精神狀態(tài)與服藥情況D.記錄患者近期社會功能變化三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.嚴(yán)重精神障礙患者的危險性評估結(jié)果僅由社區(qū)精防醫(yī)生獨(dú)立判定。（）2.患者因遷居至同一市內(nèi)其他轄區(qū)，原管理機(jī)構(gòu)需在7個工作日內(nèi)完成信息交接。（）3.妊娠期精神分裂癥患者應(yīng)立即停用所有抗精神病藥物。（）4.社區(qū)精防服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)每季度召開一次工作例會，總結(jié)患者管理情況。（）5.對有自殺傾向的患者，需告知其家屬24小時專人監(jiān)護(hù)，并簽署監(jiān)護(hù)責(zé)任書。（）6.嚴(yán)重精神障礙患者年度健康體檢結(jié)果應(yīng)反饋至患者本人及家屬，但無需錄入信息系統(tǒng)。（）7.患者出現(xiàn)藥物副作用時，社區(qū)精防醫(yī)生可直接調(diào)整藥物劑量。（）8.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙屬于國家嚴(yán)重精神障礙管理目錄范圍。（）9.社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)是幫助患者恢復(fù)社會功能，盡可能回歸正常生活。（）10.患者信息系統(tǒng)中“失訪”狀態(tài)是指連續(xù)3次隨訪未見面且無法聯(lián)系。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述嚴(yán)重精神障礙患者“三級管理體系”的構(gòu)成及各層級職責(zé)。2.列舉社區(qū)精防醫(yī)生在隨訪中需重點(diǎn)觀察的5項(xiàng)內(nèi)容。3.簡述危險性評估1-5級的核心特征。4.說明抗精神病藥物“足劑量、足療程”治療的意義。5.闡述社區(qū)精防人員與患者家屬溝通的技巧（至少5點(diǎn)）。五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者張某，男，32歲，診斷為精神分裂癥，已在社區(qū)管理2年。近期隨訪發(fā)現(xiàn)：①患者拒絕服用奧氮平，稱“藥物有毒”；②家屬反映其夜間失眠，頻繁自語“有人監(jiān)視我”；③危險性評估為2級（口頭威脅，喊叫，但無打砸行為）。問題：（1）判斷患者當(dāng)前病情分類（穩(wěn)定/基本穩(wěn)定/不穩(wěn)定），并說明依據(jù)。（2）提出針對性干預(yù)措施（至少4項(xiàng)）。案例2（15分）：某社區(qū)精防醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者李某（女，28歲，雙相情感障礙）出現(xiàn)以下情況：①近1周情緒高漲，言語增多，自稱“要投資億元項(xiàng)目”；②自行停用丙戊酸鈉，認(rèn)為“病已經(jīng)好了”；③家屬反映其夜間僅睡2小時，易激惹，與鄰居發(fā)生爭吵；④危險性評估為3級（打砸物品，無針對他人的攻擊行為）。問題：（1）分析患者病情變化的可能原因（至少3點(diǎn)）。（2）設(shè)計應(yīng)急處置流程（需明確各環(huán)節(jié)責(zé)任主體與時間要求）。（3）提出后續(xù)管理建議（至少5項(xiàng)）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.A5.C6.B7.C8.B9.C10.C11.C12.C13.B14.B15.B16.B17.D18.C19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.ABD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABC9.ABC10.ACD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.三級管理體系構(gòu)成及職責(zé)：①縣級精防機(jī)構(gòu)（縣級精神衛(wèi)生中心或綜合醫(yī)院精神科）：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)管理及重癥患者會診；②基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：承擔(dān)患者信息采集、隨訪管理、健康檔案建立、家屬教育及應(yīng)急處置協(xié)助；③村（居）委會、派出所、家屬等協(xié)管力量：協(xié)助發(fā)現(xiàn)患者線索，參與隨訪，監(jiān)測患者動態(tài)，提供社會支持。2.隨訪重點(diǎn)觀察內(nèi)容（5項(xiàng)）：①精神癥狀：是否存在幻覺、妄想、情緒異常等；②服藥情況：是否規(guī)律服藥、有無自行增減藥或停藥；③軀體狀況：有無藥物副作用（如震顫、體重變化）、軀體不適；④社會功能：日?；顒?、工作/學(xué)習(xí)、社交能力是否正常；⑤安全風(fēng)險：是否有自傷、攻擊、外跑等危險傾向。3.危險性評估1-5級核心特征：1級：口頭威脅、喊叫，無打砸行為；2級：打砸物品（無針對他人），能被勸說制止；3級：打砸物品（針對他人）或持械威脅，不能被勸說制止；4級：持械攻擊他人或縱火、自傷等，造成人身傷害；5級：使用危險器械嚴(yán)重傷害他人或自殺未遂/既遂。4.足劑量、足療程治療的意義：①足劑量：確保藥物達(dá)到有效血藥濃度，控制精神癥狀，避免因劑量不足導(dǎo)致病情反復(fù)；②足療程：急性治療期（4-6周）控制癥狀，鞏固治療期（3-6個月）防止復(fù)發(fā)，維持治療期（首次發(fā)病2-3年，復(fù)發(fā)患者3-5年以上）降低長期復(fù)發(fā)風(fēng)險；③減少慢性化風(fēng)險，改善社會功能預(yù)后。5.與家屬溝通技巧（5點(diǎn)）：①共情先行：理解家屬照顧壓力，表達(dá)“共同幫助患者”的立場；②通俗解釋：用生活化語言說明疾病特點(diǎn)、藥物作用及副作用，避免專業(yè)術(shù)語；③明確責(zé)任：告知家屬監(jiān)護(hù)要點(diǎn)（如保管藥物、觀察病情變化），強(qiáng)調(diào)及時報告異常的重要性；④提供支持：分享社區(qū)資源（如家屬互助小組、康復(fù)活動信息），減輕照顧負(fù)擔(dān)；⑤定期反饋：每次隨訪后向家屬總結(jié)患者進(jìn)步，增強(qiáng)治療信心。五、案例分析題案例1：（1）病情分類：不穩(wěn)定。依據(jù)：患者出現(xiàn)拒絕服藥（治療依從性差）、幻覺（“有人監(jiān)視我”）、失眠等精神癥狀復(fù)燃表現(xiàn)，危險性評估2級（存在威脅行為），符合“病情不穩(wěn)定”判定標(biāo)準(zhǔn)（精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會功能受損）。（2）干預(yù)措施：①聯(lián)系精神科醫(yī)師：24小時內(nèi)請精神科醫(yī)生對患者進(jìn)行評估，調(diào)整治療方案（如換用長效針劑或聯(lián)合心理治療）；②家屬教育：向家屬解釋拒藥危害，指導(dǎo)監(jiān)督服藥技巧（如分劑量、隱蔽給藥），簽署《監(jiān)護(hù)告知書》；③加強(qiáng)隨訪：3天內(nèi)進(jìn)行1次面訪，觀察癥狀變化，記錄睡眠、飲食等軀體情況；④安全監(jiān)測：告知家屬24小時監(jiān)護(hù)，移除家中危險物品（如刀具），避免患者獨(dú)處；⑤心理干預(yù)：由社區(qū)心理專干開展支持性心理治療，幫助患者認(rèn)識疾病，提高治療依從性。案例2：（1）病情變化可能原因：①自行停藥：停用丙戊酸鈉（心境穩(wěn)定劑）導(dǎo)致情緒失控；②疾病復(fù)發(fā)：雙相情感障礙易在減藥/停藥后復(fù)發(fā)，尤其處于躁狂相高發(fā)期；③社會心理因素：可能存在生活事件（如工作壓力、人際沖突）誘發(fā)情緒波動；④睡眠剝奪：夜間僅睡2小時，睡眠不足可加重躁狂癥狀。（2）應(yīng)急處置流程：①現(xiàn)場評估（30分鐘內(nèi)）：社區(qū)精防醫(yī)生聯(lián)合精神科醫(yī)師、家屬立即到達(dá)患者家中，確認(rèn)危險性評估3級（打砸物品），排除軀體疾病誘因；②轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備（1小時內(nèi)）：聯(lián)系定點(diǎn)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，說明病情（躁狂發(fā)作、攻擊傾向），預(yù)約急診床位；③安全轉(zhuǎn)運(yùn)（2小時內(nèi)）：由家屬、社區(qū)工作人員陪同，使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至精神科醫(yī)院，避免刺激患者；④信息上報（24小時內(nèi)）：基層機(jī)構(gòu)向縣級精防機(jī)構(gòu)報告處置情況，更新患者信息系統(tǒng)狀態(tài)為“住院治療”；⑤家屬安撫（48小時內(nèi)）：精防醫(yī)生隨訪家屬，解釋住院必要性，指導(dǎo)后續(xù)探病及居家照護(hù)注意事項(xiàng)。（3）后續(xù)管理