2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試備考計(jì)劃試題與答案一、專業(yè)實(shí)務(wù)模擬試題（共15題）1.單選題：患者因急性闌尾炎入院，體溫38.5℃，主訴右下腹疼痛。查體：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛陽性。此時(shí)最主要的護(hù)理診斷是（）A.體溫過高B.疼痛：與闌尾炎癥刺激有關(guān)C.焦慮D.潛在并發(fā)癥：腹腔膿腫答案：B解析：護(hù)理診斷需優(yōu)先解決最直接、威脅患者當(dāng)前健康的問題?；颊咧髟V疼痛且體征明確（麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛），疼痛是首要護(hù)理診斷。體溫過高（38.5℃為低熱）、焦慮為次要問題；潛在并發(fā)癥需在現(xiàn)有癥狀基礎(chǔ)上評(píng)估，當(dāng)前未發(fā)生。2.多選題：關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.取用無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)E.操作時(shí)身體與無菌區(qū)保持10cm以上距離答案：ACD解析：B錯(cuò)誤，無菌持物鉗不可夾取油紗布或無菌手套（需用手直接取）；E錯(cuò)誤，操作時(shí)身體應(yīng)與無菌區(qū)保持20cm以上距離，避免污染。3.案例分析題：患者，女，65歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。（1）該患者的酸堿平衡失調(diào)類型是？（2）此時(shí)應(yīng)采取的氧療原則是什么？（3）簡(jiǎn)述該患者的主要護(hù)理措施。答案：（1）呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO?＞45mmHg，提示CO?潴留）。（2）低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。因COPD患者長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?刺激不敏感，依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，加重CO?潴留。（3）主要護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢（翻身拍背、霧化吸入、必要時(shí)吸痰）；②監(jiān)測(cè)生命體征及血?dú)夥治觯虎壑笇?dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練；④觀察意識(shí)變化（警惕肺性腦病）；⑤飲食護(hù)理（高蛋白、高維生素、易消化飲食，避免產(chǎn)氣食物）；⑥心理支持（緩解焦慮）。4.單選題：新生兒Apgar評(píng)分指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共5項(xiàng)，總分10分。體溫不屬于評(píng)分指標(biāo)。5.多選題：關(guān)于糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，正確的是（）A.總熱量計(jì)算以理想體重為依據(jù)B.碳水化合物占總熱量的50%-60%C.蛋白質(zhì)占總熱量的20%-30%D.脂肪占總熱量的20%-30%E.每日食鹽量不超過6g答案：ABDE解析：C錯(cuò)誤，糖尿病患者蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%-20%（腎功能正常者），合并腎病時(shí)需限制至10%-15%。6.案例分析題：患者，男，40歲，因“上腹部劇烈疼痛6小時(shí)”入院，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.9℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg；腹肌緊張呈“板狀腹”，全腹壓痛、反跳痛陽性，肝濁音界縮小。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。（1）該患者最可能的診斷是？（2）為明確診斷，首選的輔助檢查是？（3）簡(jiǎn)述術(shù)前主要護(hù)理措施。答案：（1）胃十二指腸潰瘍急性穿孔（劇烈腹痛、板狀腹、肝濁音界縮小為典型表現(xiàn)）。（2）立位腹部X線平片（可見膈下游離氣體）。（3）術(shù)前護(hù)理措施：①禁飲食、胃腸減壓（減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔）；②靜脈補(bǔ)液（糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂）；③應(yīng)用抗生素（控制感染）；④密切觀察生命體征及腹部體征變化（警惕感染性休克）；⑤疼痛護(hù)理（未明確診斷前禁用嗎啡等止痛藥）；⑥心理護(hù)理（緩解緊張情緒）。二、實(shí)踐能力模擬試題（共15題）7.單選題：患者輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是（）A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭高足低位C.平臥位D.半坐臥位答案：A解析：空氣栓塞時(shí)，空氣栓子會(huì)隨血流進(jìn)入右心室，若阻塞肺動(dòng)脈入口，可導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集在右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨心臟收縮將空氣分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈，減少栓塞風(fēng)險(xiǎn)。8.多選題：關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床或水膠體敷料D.高蛋白、高維生素飲食E.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCD解析：E錯(cuò)誤，壓紅部位（淤血紅潤(rùn)期）皮膚已受損，按摩會(huì)加重皮下組織損傷，應(yīng)避免按摩。9.案例分析題：患者，女，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。（1）該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程的哪個(gè)階段？（2）簡(jiǎn)述此階段的護(hù)理重點(diǎn)。（3）若產(chǎn)婦宮縮減弱，胎心100次/分，應(yīng)如何處理？答案：（1）第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開大0-3cm為潛伏期，3-10cm為活躍期）。（2）護(hù)理重點(diǎn)：①監(jiān)測(cè)宮縮（頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間）；②每1-2小時(shí)聽胎心1次（正常110-160次/分）；③觀察宮口擴(kuò)張及先露下降（通過肛查或陰道檢查）；④指導(dǎo)產(chǎn)婦合理進(jìn)食（高熱量、易消化食物）、補(bǔ)充水分；⑤鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2-4小時(shí)排尿1次（避免膀胱充盈影響胎頭下降）；⑥心理支持（緩解緊張情緒）。（3）處理措施：①立即行胎心監(jiān)護(hù)（判斷是否存在胎兒窘迫）；②左側(cè)臥位、吸氧（提高胎兒血氧供應(yīng)）；③通知醫(yī)生，評(píng)估宮縮減弱原因（是否需縮宮素加強(qiáng)宮縮）；④若胎心持續(xù)＜110次/分或出現(xiàn)晚期減速，考慮緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。10.單選題：某患者因“腦出血”入院，意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。此時(shí)最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.觀察生命體征C.降低顱內(nèi)壓D.營養(yǎng)支持答案：C解析：腦出血患者雙側(cè)瞳孔不等大提示腦疝（小腦幕切跡疝），關(guān)鍵是快速降低顱內(nèi)壓（如靜脈輸注20%甘露醇），避免腦疝進(jìn)一步加重導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。保持呼吸道通暢為基礎(chǔ)措施，但降低顱內(nèi)壓是挽救生命的首要任務(wù)。11.多選題：關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的是（）A.生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)B.病理性黃疸出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)C.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)新生兒雙眼D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)E.嚴(yán)重黃疸需監(jiān)測(cè)膽紅素水平答案：ABCE解析：D錯(cuò)誤，母乳性黃疸一般無需停止母乳喂養(yǎng)，可少量多次喂養(yǎng)，若膽紅素水平過高（＞257μmol/L），可暫停母乳2-3天，改用配方奶，黃疸減輕后恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。12.案例分析題：患者，男，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，伴大汗、惡心。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）升高。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。（1）該患者首要的護(hù)理問題是什么？（2）急性期絕對(duì)臥床休息的目的是什么？（3）簡(jiǎn)述溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)（胸痛為急性心梗最突出癥狀，需優(yōu)先處理）。（2）絕對(duì)臥床休息的目的：減少心肌耗氧量，避免加重心肌損傷；降低心臟負(fù)荷，防止并發(fā)癥（如心律失常、心力衰竭）。（3）溶栓治療護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)格把握時(shí)間窗（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，最佳6小時(shí)內(nèi)）；②觀察出血傾向（皮膚黏膜、牙齦、穿刺點(diǎn)、嘔血/黑便等）；③監(jiān)測(cè)心電圖變化（觀察ST段回落情況）；④定期檢測(cè)心肌酶、凝血功能（如PT、APTT）；⑤備好急救藥品（如魚精蛋白、維生素K等）；⑥溶栓后30分鐘內(nèi)每15分鐘記錄1次心電圖，之后每30分鐘記錄1次，持續(xù)2小時(shí)。三、綜合拓展試題（共10題）13.單選題：患者行青霉素過敏試驗(yàn)后15分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓80/50mmHg。此時(shí)應(yīng)立即（）A.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlB.靜脈注射地塞米松5mgC.氧氣吸入D.靜脈滴注多巴胺答案：A解析：患者出現(xiàn)過敏性休克，腎上腺素是首選藥物（0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml皮下或肌內(nèi)注射，必要時(shí)稀釋后靜脈注射），可收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣。其他措施（如吸氧、激素）為輔助治療。14.多選題：關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，正確的是（）A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對(duì)癥支持為主B.尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)C.關(guān)注患者家屬的心理支持D.盡量延長(zhǎng)患者生存時(shí)間E.提供疼痛控制和癥狀管理答案：ABCE解析：D錯(cuò)誤，臨終關(guān)懷的核心是提高患者臨終階段的生活質(zhì)量，而非延長(zhǎng)生存時(shí)間。15.案例分析題：患者，女，70歲，診斷為“阿爾茨海默病（中度）”，家屬主訴其近1個(gè)月頻繁走失、夜間躁動(dòng)、拒絕進(jìn)食。（1）該患者主要的安全隱患有哪些？（2）針對(duì)“夜間躁動(dòng)”應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（3）如何改善患者的進(jìn)食情況？答案：（1）安全隱患：走失（定向力障礙）、跌倒（行動(dòng)不協(xié)調(diào)）、誤吸（吞咽功能下降）、自傷或傷人（行為異常）。（2）夜間躁動(dòng)護(hù)理措施：①保持病室環(huán)境安靜、光線柔和（避免強(qiáng)光刺激）；②建立規(guī)律的作息時(shí)間（白天增加活動(dòng)量，減少午睡）；③睡前進(jìn)行放松訓(xùn)練（如溫水泡腳、輕拍背部）；④避免睡前飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品；⑤必要時(shí)遵醫(yī)囑使用小劑量鎮(zhèn)靜藥物（需密切觀察呼吸及意識(shí)）。（3）改善進(jìn)食措施：①提供固定進(jìn)餐環(huán)境（減少干擾）；②選擇易咀嚼、易消化的軟食或半流食（如粥、蛋羹）；③少量多次喂養(yǎng)（每次進(jìn)食量不宜過多）；④用簡(jiǎn)單語言引導(dǎo)（如“張嘴，吃一口飯”）；⑤避免強(qiáng)迫進(jìn)食（可通過游戲或獎(jiǎng)勵(lì)鼓勵(lì)）；⑥觀察有無吞咽困難（必要時(shí)鼻飼或靜脈營養(yǎng)）。16.單選題：患者因“甲狀腺功能亢進(jìn)”入院，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.甲狀腺危象B.甲狀腺功能減退C.喉返神經(jīng)損傷D.低鈣性手足抽搐答案：A解析：甲亢患者若未規(guī)范治療或應(yīng)激（如感染、手術(shù)），易發(fā)生甲狀腺危象（高熱、心動(dòng)過速、煩躁、嘔吐等），是嚴(yán)重并發(fā)癥，需重點(diǎn)觀察。其他選項(xiàng)為術(shù)后并發(fā)癥（如甲狀腺切除術(shù)后），非入院時(shí)重點(diǎn)。17.多選題：關(guān)于灌腸的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸B.傷寒患者灌腸液量不超過500mlC.急腹癥患者禁忌灌腸D.妊娠晚期患者取左側(cè)臥位E.保留灌腸時(shí)藥液量不超過200ml答案：ABCE解析：D錯(cuò)誤，妊娠晚期患者因子宮增大壓迫直腸，灌腸時(shí)應(yīng)取右側(cè)臥位，避免壓迫子宮。18.案例分析題：患者，男，6歲，因“發(fā)熱、皮疹3天”入院。查體：T39.5℃，口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)（柯氏斑），全身皮膚可見紅色斑丘疹，自耳后、發(fā)際開始波及全身。診斷為“麻疹”。（1）該患者的隔離方式是什么？（2）高熱時(shí)能否使用酒精擦浴？為什么？（3）簡(jiǎn)述皮膚護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）呼吸道隔離（麻疹通過飛沫傳播，隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天）。（2）不能使用酒精擦浴。麻疹患者皮膚血管擴(kuò)張，酒精擦浴可能刺激皮膚，加重皮疹或?qū)е卵苁湛s影響散熱；且兒童皮膚薄，酒精吸收可能引起中毒。應(yīng)采用溫水擦浴或遵醫(yī)囑使用退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚）。（3）皮膚護(hù)理要點(diǎn)：①保持皮膚清潔（溫水輕擦，避免肥皂刺激）；②剪短患兒指甲（防止抓撓導(dǎo)致感染）；③穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物；④皮疹瘙癢時(shí)可局部涂抹爐甘石洗劑；⑤若皮疹破潰，涂抗生素軟膏（如莫匹羅星）預(yù)防感染。19.單選題：患者輸血過程中出現(xiàn)腰背劇痛、醬油色尿，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C解析：溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為腰背疼痛、血紅蛋白尿（醬油色）、寒戰(zhàn)高熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克、急性腎衰竭。發(fā)熱