2025年精神二科護理理論N0-N1考試試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.精神分裂癥患者最常見的陽性癥狀是：A.情感淡漠B.思維貧乏C.幻聽D.意志減退答案：C2.抑郁癥患者自殺行為最易發(fā)生的時間段是：A.凌晨2-4點B.上午9-11點C.下午3-5點D.夜間10-12點答案：B（研究顯示，抑郁癥患者自殺高峰多在情緒略緩解但仍存消極觀念的上午時段）3.服用氯丙嗪后出現(xiàn)急性肌張力障礙，首選的處理藥物是：A.苯海索（安坦）B.地西泮C.普萘洛爾D.異丙嗪答案：A（急性肌張力障礙為抗精神病藥常見錐體外系反應(yīng)，抗膽堿能藥物如苯海索可快速緩解）4.阿爾茨海默病患者早期最突出的癥狀是：A.記憶障礙（近事遺忘）B.語言功能障礙C.行為紊亂D.視空間能力下降答案：A5.對有自傷行為的抑郁癥患者進行安全護理時，錯誤的措施是：A.每15分鐘巡視1次B.允許使用玻璃水杯C.避免單獨活動D.檢查病室物品安全性答案：B（自傷風(fēng)險患者需避免銳器、易碎物品）6.躁狂發(fā)作患者的核心癥狀是：A.思維奔逸B.活動增多C.情感高漲D.夸大觀念答案：C7.精神科約束帶使用時，正確的松緊度應(yīng)能插入：A.1根手指B.2根手指C.3根手指D.4根手指答案：B（以能插入2指為宜，過緊影響血液循環(huán)，過松易掙脫）8.酒精戒斷綜合征最嚴(yán)重的表現(xiàn)是：A.震顫譫妄B.焦慮失眠C.惡心嘔吐D.幻覺妄想答案：A9.對木僵患者進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器輔助C.棉球蘸水至不滴水D.強行撬開緊閉的牙關(guān)答案：D（強行撬牙關(guān)可能造成患者口腔損傷）10.抗抑郁藥物起效的時間通常為：A.1-3天B.1-2周C.2-4周D.4-6周答案：C11.精神發(fā)育遲滯患者的核心特征是：A.社會適應(yīng)能力缺陷B.語言發(fā)育落后C.運動能力障礙D.注意力不集中答案：A12.對有攻擊行為傾向的患者進行溝通時，錯誤的做法是：A.保持安全距離（1.5-2米）B.使用威脅性語言控制C.傾聽患者主訴D.避免眼神直接對峙答案：B（威脅性語言易激化情緒）13.電休克治療（MECT）后最常見的短期不良反應(yīng)是：A.記憶減退B.骨折C.呼吸抑制D.心律失常答案：A14.廣泛性焦慮障礙的核心癥狀是：A.對特定事物的恐懼B.持續(xù)的緊張不安（無明確對象）C.強迫行為D.分離性遺忘答案：B15.精神科一級護理的適用對象不包括：A.嚴(yán)重自傷、自殺傾向者B.木僵狀態(tài)患者C.病情穩(wěn)定的恢復(fù)期患者D.急性躁狂發(fā)作患者答案：C16.奧氮平最常見的代謝副作用是：A.粒細(xì)胞減少B.體重增加C.肝功能異常D.心電圖QT間期延長答案：B17.對進食障礙（神經(jīng)性厭食）患者的護理重點是：A.強制進食B.關(guān)注體重增長速度C.建立正常進食行為D.批評其體象認(rèn)知偏差答案：C18.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括：A.閃回（闖入性回憶）B.情感麻木C.過度警覺D.情緒高漲答案：D19.精神科護理記錄的書寫要求不包括：A.客觀真實B.主觀分析患者心理C.及時準(zhǔn)確D.語言簡潔規(guī)范答案：B（護理記錄需客觀記錄觀察內(nèi)容，避免主觀推斷）20.對癔癥性癱瘓患者進行護理時，正確的措施是：A.強調(diào)癱瘓的不可逆性B.鼓勵家屬過度關(guān)注C.配合醫(yī)生進行暗示治療D.強制進行康復(fù)訓(xùn)練答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.精神分裂癥患者的護理目標(biāo)包括：A.控制陽性癥狀（如幻覺、妄想）B.預(yù)防自殺、攻擊等危險行為C.提高藥物依從性D.促進社會功能恢復(fù)答案：ABCD2.抑郁癥患者的安全護理措施包括：A.評估自殺風(fēng)險（如C-SSRS量表）B.環(huán)境安全（移除危險物品）C.24小時專人陪護（高風(fēng)險者）D.鼓勵患者單獨活動以調(diào)整情緒答案：ABC3.抗精神病藥物的常見副作用包括：A.錐體外系反應(yīng)（如震顫、肌張力增高）B.代謝綜合征（體重增加、血糖升高）C.抗膽堿能反應(yīng)（口干、便秘）D.粒細(xì)胞缺乏（氯氮平多見）答案：ABCD4.對躁狂發(fā)作患者的護理要點有：A.提供安靜、簡潔的病室環(huán)境B.限制過度活動（防止體力消耗）C.引導(dǎo)參與簡單、耗能少的活動D.鼓勵高熱量、高蛋白飲食（補充消耗）答案：ABCD5.精神科危機干預(yù)的原則包括：A.快速評估風(fēng)險等級B.優(yōu)先保障患者及他人安全C.建立信任的溝通關(guān)系D.事后總結(jié)分析改進答案：ABCD6.阿爾茨海默病患者的日常生活護理包括：A.協(xié)助完成進食、如廁等基礎(chǔ)活動B.制定規(guī)律的作息時間表C.反復(fù)強化記憶訓(xùn)練（如認(rèn)人、認(rèn)物）D.允許患者隨意走動（無需限制）答案：ABC（需在安全范圍內(nèi)活動，避免走失）7.對酒精依賴患者的戒斷期護理措施包括：A.密切觀察生命體征（防震顫譫妄）B.提供高維生素、高熱量飲食C.鼓勵家屬陪同戒酒（避免激惹）D.必要時使用苯二氮?類藥物替代答案：ABCD8.精神科護患溝通的技巧包括：A.共情（如“我理解你現(xiàn)在很痛苦”）B.開放式提問（如“你能說說今天的感受嗎？”）C.打斷患者以糾正其錯誤認(rèn)知D.保持非評判性態(tài)度答案：ABD9.電休克治療（MECT）的禁忌癥包括：A.近期顱內(nèi)出血B.嚴(yán)重心肺疾病（如心肌梗死急性期）C.青光眼D.孕婦（妊娠早期）答案：ABCD10.精神科患者的睡眠護理措施包括：A.睡前避免咖啡、濃茶B.創(chuàng)造安靜、光線柔和的睡眠環(huán)境C.對失眠患者立即使用鎮(zhèn)靜藥物D.指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練（如深呼吸）答案：ABD（需評估失眠原因，避免盲目用藥）三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.精神分裂癥患者的幻覺一定是病態(tài)的，需立即藥物干預(yù)。（×）（部分患者可通過心理干預(yù)緩解，需結(jié)合整體病情判斷）2.抑郁癥患者的“晨重暮輕”表現(xiàn)是指早晨情緒最差，傍晚緩解。（√）3.約束帶使用時間一般不超過2小時，需每30分鐘觀察肢體血液循環(huán)。（√）4.焦慮癥患者的軀體癥狀（如心悸、出汗）是主觀臆想，無器質(zhì)性病變。（×）（可能伴隨自主神經(jīng)功能紊亂）5.精神發(fā)育遲滯患者的智商（IQ）需低于70（成人）。（√）6.木僵患者因無主動進食能力，需長期鼻飼。（×）（部分患者可通過喂食或靜脈營養(yǎng)支持）7.躁狂發(fā)作患者的“夸大觀念”是自信的表現(xiàn)，無需干預(yù)。（×）（可能導(dǎo)致沖動行為）8.抗抑郁藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程服用，不可自行停藥。（√）9.精神科患者的隱私包括病情、治療方案及個人信息，需嚴(yán)格保護。（√）10.對有攻擊行為的患者，應(yīng)首先使用約束帶控制，再進行溝通。（×）（應(yīng)優(yōu)先嘗試語言安撫，約束為最后手段）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述精神科一級護理的適用對象及護理要點。答案：適用對象：①嚴(yán)重自傷、自殺、攻擊傾向者；②木僵、拒食、嚴(yán)重興奮躁動者；③意識障礙或生活完全不能自理者；④特殊治療（如MECT）后需嚴(yán)密觀察者。護理要點：①24小時專人守護（或每15分鐘巡視）；②嚴(yán)格執(zhí)行各項治療護理（如喂藥、喂食）；③密切觀察生命體征及病情變化；④確保環(huán)境安全（移除危險物品）；⑤做好基礎(chǔ)護理（如口腔、皮膚、二便護理）；⑥及時記錄護理措施及患者反應(yīng)。2.列舉5種常見的精神癥狀，并說明其所屬類別（如知覺障礙、思維障礙等）。答案：①幻聽：知覺障礙（聽幻覺）；②被害妄想：思維內(nèi)容障礙（妄想）；③情感淡漠：情感障礙；④意志減退：意志行為障礙；⑤強迫觀念：思維形式障礙（強迫癥狀）。3.簡述抗抑郁藥物的常見副作用及護理措施。答案：常見副作用：①胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）；②中樞神經(jīng)反應(yīng)（頭痛、失眠/嗜睡）；③抗膽堿能反應(yīng)（口干、便秘）；④性功能障礙；⑤5-羥色胺綜合征（高熱、肌陣攣，罕見但嚴(yán)重）。護理措施：①指導(dǎo)患者餐后服藥以減輕胃腸道刺激；②監(jiān)測生命體征及精神狀態(tài)（警惕5-羥色胺綜合征）；③鼓勵多飲水、多吃高纖維食物（緩解口干、便秘）；④與患者溝通副作用的可逆性，提高用藥依從性；⑤出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時及時報告醫(yī)生，調(diào)整用藥。4.如何對有自殺傾向的患者進行風(fēng)險評估？答案：①評估自殺意念強度：是否有具體計劃（如時間、方法）、是否有遺書、是否準(zhǔn)備工具；②評估近期觸發(fā)事件：如家庭矛盾、失業(yè)、重大疾病；③評估既往史：是否有自殺未遂史（近期未遂風(fēng)險更高）；④評估當(dāng)前精神狀態(tài)：是否存在嚴(yán)重抑郁、絕望感、無價值感；⑤使用標(biāo)準(zhǔn)化工具（如C-SSRS自殺風(fēng)險評估量表）量化評分；⑥觀察行為線索：如突然整理物品、向他人告別、情緒突然“好轉(zhuǎn)”（可能為實施自殺前的偽裝）。5.簡述精神分裂癥患者出院前的健康教育內(nèi)容。答案：①藥物指導(dǎo)：強調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性（不可自行增減或停藥），說明常見副作用及應(yīng)對方法；②病情監(jiān)測：教會患者及家屬識別復(fù)發(fā)先兆（如睡眠紊亂、多疑、情緒異常）；③生活指導(dǎo)：規(guī)律作息、避免煙酒及刺激性食物，鼓勵適度運動；④社會功能訓(xùn)練：逐步恢復(fù)工作、社交，避免過度壓力；⑤家庭支持：指導(dǎo)家屬給予情感支持，避免歧視或過度保護；⑥隨訪計劃：明確復(fù)診時間，緊急情況（如復(fù)發(fā)、嚴(yán)重副作用）的聯(lián)系方法。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，女，32歲，因“情緒低落、興趣減退3月，加重伴自殺念頭1周”入院。診斷為“抑郁癥”。入院時情緒低落，流淚，稱“活著沒意思，不如死了”，否認(rèn)具體自殺計劃，但拒絕進食，睡眠差（夜間僅睡2-3小時）。問題：（1）該患者的自殺風(fēng)險等級如何評估？需關(guān)注哪些高危因素？（2）請制定針對性的護理計劃（包括安全護理、心理護理、飲食睡眠護理）。答案：（1）自殺風(fēng)險等級評估：該患者存在明確自殺念頭（“活著沒意思”），雖無具體計劃，但拒絕進食（可能為自殺準(zhǔn)備）、睡眠嚴(yán)重障礙（情緒惡化表現(xiàn)），屬于高風(fēng)險等級（需一級護理）。高危因素包括：①近期情緒加重（3月病程，1周內(nèi)惡化）；②存在自殺意念；③拒絕進食（可能削弱生存意志）；④睡眠障礙（影響情緒調(diào)節(jié)）；⑤無社會支持系統(tǒng)描述（需進一步評估）。（2）護理計劃：①安全護理：安置于重點病室，24小時專人陪護，每15分鐘巡視記錄；移除病室內(nèi)銳器、繩索、藥品等危險物品；與患者建立信任關(guān)系，鼓勵表達自殺想法（不評判）；密切觀察行為（如收集物品、獨處）。②心理護理：運用共情技術(shù)（如“我能感受到你現(xiàn)在非常痛苦”）；引導(dǎo)患者回憶既往成功應(yīng)對困難的經(jīng)歷，增強希望感；逐步設(shè)定小目標(biāo)（如每天散步10分鐘），提升自我效能感；聯(lián)合家屬參與，給予情感支持（避免指責(zé)“矯情”）。③飲食睡眠護理：提供患者偏好的溫軟食物（少量多餐），必要時喂食或鼻飼（避免強行灌食）；睡前30分鐘指導(dǎo)熱水泡腳、聽輕音樂；遵醫(yī)囑短期使用助眠藥物（如唑吡坦），觀察療效及副作用；白天鼓勵適當(dāng)活動（如散步），減少臥床時間。案例2：患者李某，男，25歲，診斷為“精神分裂癥（偏執(zhí)型）”，入院3天。主訴“耳邊有人罵我是叛徒，鄰居在飯菜里下毒”，拒絕進食，情緒激動，昨日因認(rèn)為護士“幫兇手”試圖攻擊護士。問題：（1）該患者的主要精神癥狀有哪些？（2）針對攻擊行為傾向，應(yīng)采取哪些護理干預(yù)措施？答案：（1）主要精神癥狀：①幻聽（耳邊有人罵“叛徒”）；②被害妄想（鄰居下毒、護士幫兇手）；③情緒激動（易激惹）；④拒食（因被害妄想懷疑食物有毒）。（2）攻擊行為干預(yù)措施：①風(fēng)險評估：觀察患者情緒變化（如語速加快、握拳、踱步），評估觸發(fā)因素（如提及“下毒”話題）；②環(huán)境調(diào)整：安置于安靜、無刺激的單人病室，減少人員走