2025年基孔肯雅熱理論知識(shí)考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科D.正粘病毒科答案：B2.基孔肯雅病毒的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫(kù)蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.中華按蚊答案：C3.基孔肯雅熱的特征性臨床表現(xiàn)是？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎（多為小關(guān)節(jié)）C.皮膚瘀斑D.意識(shí)障礙答案：B4.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-2天B.2-12天（平均3-7天）C.14-21天D.28-30天答案：B5.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可作為基孔肯雅熱早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)？A.病毒分離培養(yǎng)B.實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)病毒核酸C.間接免疫熒光法檢測(cè)IgM抗體D.中和試驗(yàn)檢測(cè)IgG抗體答案：B6.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛的典型特點(diǎn)是？A.單側(cè)大關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛B.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)游走性劇痛C.骶髂關(guān)節(jié)晨僵D.膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴積液答案：B7.以下哪種人群感染基孔肯雅病毒后易發(fā)展為重癥？A.1歲以下嬰兒B.10-20歲青少年C.30-50歲成年人D.無(wú)基礎(chǔ)疾病的老年人答案：A8.基孔肯雅熱與登革熱的最主要鑒別點(diǎn)是？A.發(fā)熱程度B.皮疹形態(tài)C.關(guān)節(jié)癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間D.血小板減少程度答案：C9.關(guān)于基孔肯雅病毒的抵抗力，以下描述錯(cuò)誤的是？A.對(duì)乙醚、氯仿等脂溶劑敏感B.56℃30分鐘可滅活C.在4℃環(huán)境中可長(zhǎng)期存活D.對(duì)紫外線不敏感答案：D10.基孔肯雅熱的主要傳染源是？A.急性期患者（發(fā)病前1天至發(fā)病后5天）B.恢復(fù)期患者（發(fā)病后10-14天）C.隱性感染者D.感染的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物答案：A11.以下哪項(xiàng)不屬于基孔肯雅熱的重癥預(yù)警指征？A.持續(xù)高熱（＞39℃）超過(guò)5天B.意識(shí)障礙或抽搐C.呼吸困難或低氧血癥D.輕度關(guān)節(jié)腫脹答案：D12.基孔肯雅熱的預(yù)防措施中，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是？A.疫苗接種B.媒介伊蚊控制C.患者隔離治療D.健康宣教答案：B13.基孔肯雅病毒的主要基因分型不包括？A.非洲型（東非、中非、南非亞型）B.亞洲型C.美洲型D.印度洋型答案：C14.以下關(guān)于基孔肯雅熱血清學(xué)檢測(cè)的描述，正確的是？A.IgM抗體通常在發(fā)病后1-2天即可檢出B.IgG抗體在發(fā)病后2周達(dá)高峰，持續(xù)終身C.雙份血清IgG抗體滴度4倍以上升高可確診D.單獨(dú)IgM陽(yáng)性即可作為確診依據(jù)答案：C15.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)癥狀通常持續(xù)時(shí)間為？A.1-3天B.1-3周（部分可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年）C.1-3個(gè)月D.終身持續(xù)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)包括以下哪些？A.突發(fā)高熱（可達(dá)40℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（多累及手、腕、膝、踝關(guān)節(jié)）C.充血性皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹）D.結(jié)膜炎或畏光答案：ABCD2.基孔肯雅病毒的傳播途徑包括？A.伊蚊叮咬傳播B.母嬰垂直傳播（分娩時(shí)接觸母體血液）C.輸血傳播D.空氣飛沫傳播答案：ABC3.基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)的異常包括？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少B.血小板輕度減少C.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高D.肌酸激酶（CK）升高（重癥患者）答案：ABCD4.基孔肯雅熱的鑒別診斷需要考慮以下哪些疾??？A.登革熱B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（急性發(fā)作期）C.寨卡病毒病D.細(xì)菌性化膿性關(guān)節(jié)炎答案：ABCD5.關(guān)于基孔肯雅熱的治療原則，正確的是？A.早期使用利巴韋林等抗病毒藥物B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解關(guān)節(jié)痛C.重癥患者予糖皮質(zhì)激素短期使用D.注意補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡答案：BCD6.基孔肯雅熱媒介控制的核心措施包括？A.清除伊蚊孳生地（如積水容器、廢舊輪胎）B.使用擬除蟲菊酯類殺蟲劑室內(nèi)滯留噴灑C.推廣使用蚊帳、驅(qū)蚊液等個(gè)人防護(hù)用品D.對(duì)患者居住環(huán)境進(jìn)行300米范圍的外環(huán)境滅蚊答案：ABCD7.基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征包括？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.有明顯的季節(jié)性（夏秋季高發(fā)）C.輸入性病例是我國(guó)疫情的主要來(lái)源D.人群普遍易感，感染后可獲得終身免疫答案：ABC8.基孔肯雅病毒的致病機(jī)制涉及以下哪些環(huán)節(jié)？A.伊蚊唾液腺病毒隨叮咬進(jìn)入人體B.在局部皮膚樹(shù)突狀細(xì)胞復(fù)制后入血C.病毒血癥期侵犯關(guān)節(jié)滑膜、肌肉等組織D.免疫反應(yīng)介導(dǎo)的炎癥損傷（如細(xì)胞因子風(fēng)暴）答案：ABCD9.以下關(guān)于基孔肯雅熱疫情處置的說(shuō)法，正確的是？A.發(fā)現(xiàn)疑似病例應(yīng)24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.對(duì)密切接觸者需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（7天）C.疫點(diǎn)調(diào)查需重點(diǎn)排查伊蚊孳生環(huán)境D.健康教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)防蚊滅蚊的重要性答案：ABCD10.基孔肯雅熱重癥病例的高危因素包括？A.年齡＜1歲或＞65歲B.合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病C.免疫功能低下（如HIV感染）D.病毒載量持續(xù)高水平答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛多為單側(cè)大關(guān)節(jié)受累，活動(dòng)后緩解。（×）2.基孔肯雅病毒可在伊蚊體內(nèi)經(jīng)卵傳遞，形成蟲媒長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主。（√）3.目前已有針對(duì)基孔肯雅熱的特效抗病毒藥物。（×）4.基孔肯雅熱患者的IgM抗體在發(fā)病后3-5天開(kāi)始出現(xiàn)，持續(xù)約3個(gè)月。（√）5.白紋伊蚊（亞洲虎蚊）的活動(dòng)高峰為日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)。（√）6.基孔肯雅熱的病死率較高（＞5%），主要死于多器官衰竭。（×）7.孕婦感染基孔肯雅病毒可能導(dǎo)致胎兒小頭畸形。（×）8.基孔肯雅熱患者的隔離期應(yīng)為自發(fā)病起10天，直至病毒血癥消失。（√）9.媒介伊蚊的布雷圖指數(shù)（BI）＞5時(shí)提示存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。（√）10.基孔肯雅熱的慢性關(guān)節(jié)病變多見(jiàn)于急性期未規(guī)范治療的患者。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱的典型臨床分期及各期特點(diǎn)。答案：基孔肯雅熱臨床分為三期：（1）急性期（0-7天）：突發(fā)高熱（39-40℃），伴寒戰(zhàn)、頭痛、肌痛；特征性劇烈關(guān)節(jié)痛（小關(guān)節(jié)為主，游走性、對(duì)稱性），可伴皮疹（斑丘疹）、結(jié)膜炎；病毒血癥期（發(fā)病前1天至發(fā)病后5天）具有傳染性。（2）過(guò)渡期（7-28天）：體溫恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)痛減輕但未完全消失，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限。（3）慢性期（＞28天）：約15-30%患者發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、僵硬（晨僵＜30分鐘），影像學(xué)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨侵蝕（少見(jiàn)），可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。2.列舉基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室確診的主要方法及適用時(shí)間窗。答案：（1）病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR/實(shí)時(shí)熒光PCR）：發(fā)病后0-7天（病毒血癥期），敏感性高，為早期診斷金標(biāo)準(zhǔn)。（2）病毒分離培養(yǎng)：發(fā)病后0-5天，取血清或全血接種Vero細(xì)胞，需生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室操作，多用于科研。（3）血清學(xué)檢測(cè)：①IgM抗體檢測(cè)（ELISA/IFA）：發(fā)病后3-5天開(kāi)始陽(yáng)性，持續(xù)約3個(gè)月，單份血清陽(yáng)性需結(jié)合臨床；②IgG抗體檢測(cè)：發(fā)病后14天左右達(dá)高峰，雙份血清（間隔10-14天）IgG滴度4倍以上升高可確診；③中和試驗(yàn)：特異性最高，用于血清學(xué)檢測(cè)的確認(rèn)。3.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點(diǎn)。答案：（1）關(guān)節(jié)癥狀：基孔肯雅熱為劇烈小關(guān)節(jié)痛（游走性、對(duì)稱性），持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（數(shù)周至數(shù)年）；登革熱關(guān)節(jié)痛較輕，多為全身肌肉骨骼痛（“breakbonefever”），持續(xù)時(shí)間短（數(shù)天）。（2）出血傾向：登革熱更常見(jiàn)（皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血、消化道出血），基孔肯雅熱出血少見(jiàn)。（3）血小板減少：登革熱常顯著減少（＜100×109/L），基孔肯雅熱多輕度減少或正常。（4）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：登革熱可檢測(cè)到登革病毒核酸或NS1抗原，基孔肯雅熱檢測(cè)到對(duì)應(yīng)病毒核酸或抗體。（5）并發(fā)癥：登革熱易出現(xiàn)登革休克綜合征、登革出血熱；基孔肯雅熱易出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)炎。4.試述基孔肯雅熱的預(yù)防策略（需分三級(jí)預(yù)防）。答案：（1）一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：①媒介控制：清除伊蚊孳生地（翻盆倒罐、處理積水容器），定期開(kāi)展外環(huán)境滅蚊（重點(diǎn)區(qū)域：居民區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校）；②個(gè)人防護(hù)：使用含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁的驅(qū)蚊劑，穿長(zhǎng)袖衣褲，室內(nèi)安裝紗窗蚊帳；③疫苗預(yù)防：目前無(wú)獲批疫苗，候選疫苗（如減毒活疫苗、DNA疫苗）處于臨床試驗(yàn)階段。（2）二級(jí)預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離）：①加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：對(duì)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛病例進(jìn)行主動(dòng)篩查，尤其來(lái)自疫區(qū)的輸入性病例；②快速診斷：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展快速檢測(cè)（如抗原檢測(cè)試劑），疑似病例及時(shí)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院；③隔離治療：急性期患者（發(fā)病后5天內(nèi)）需防蚊隔離，避免被伊蚊叮咬傳播病毒。（3）三級(jí)預(yù)防（防止并發(fā)癥和后遺癥）：①慢性關(guān)節(jié)炎管理：予物理治療（熱敷、關(guān)節(jié)功能鍛煉）、NSAIDs長(zhǎng)期使用（需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)）；②重癥患者救治：對(duì)出現(xiàn)腦炎、心肌炎等并發(fā)癥者，予脫水降顱壓、營(yíng)養(yǎng)心肌等支持治療；③心理干預(yù)：慢性期患者易出現(xiàn)焦慮抑郁，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。5.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱疫情處置的核心步驟。答案：（1）病例確認(rèn)：通過(guò)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（核酸/抗體）確認(rèn)病例，區(qū)分輸入性和本地感染。（2）流行病學(xué)調(diào)查：①病例調(diào)查：詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間、活動(dòng)史（重點(diǎn)疫區(qū)接觸史）、蚊蟲叮咬史；②接觸者追蹤：排查發(fā)病前12天內(nèi)與患者同處伊蚊活動(dòng)環(huán)境的人員，登記醫(yī)學(xué)觀察（7天）；③疫點(diǎn)調(diào)查：評(píng)估病例居住地/工作地周圍300米范圍內(nèi)的伊蚊孳生情況（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)）。（3）媒介控制：①緊急滅蚊：對(duì)疫點(diǎn)及周邊500米范圍進(jìn)行室內(nèi)外殺蟲劑噴灑（擬除蟲菊酯類）；②孳生地清除：組織社區(qū)清理積水容器、廢舊輪胎、屋頂凹槽等易積水處。（4）健康宣教：通過(guò)社區(qū)、媒體宣傳防蚊知識(shí)（如“翻盆倒罐、使用驅(qū)蚊液”），告知發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛癥狀需及時(shí)就醫(yī)。（5）疫情評(píng)估：每日統(tǒng)計(jì)新增病例，分析傳播趨勢(shì)，若出現(xiàn)本地續(xù)發(fā)病例，升級(jí)防控措施（如增加滅蚊頻次、限制聚集活動(dòng)）。五、案例分析題（共20分）案例：2025年7月，某市疾控中心接到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3例發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛患者，均為同一小區(qū)居民（A，男，52歲；B，女，48歲；C，女，3歲），發(fā)病時(shí)間分別為7月10日、7月11日、7月12日。患者主訴：突發(fā)高熱（39-40℃），伴頭痛、乏力；A和B自述“手腕、腳踝關(guān)節(jié)像被撕裂一樣痛，無(wú)法拿筷子/行走”；C哭鬧不安，拒觸下肢。查體：A、B可見(jiàn)軀干散在斑丘疹，無(wú)出血點(diǎn)；C咽部充血，無(wú)皮疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：3例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常（4.2-5.8×109/L），血小板輕度減少（110-130×109/L）；A的基孔肯雅病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性（Ct值22），B的IgM抗體陽(yáng)性（1:160），C的核酸檢測(cè)陰性（Ct值＞40）。流行病學(xué)史：A于7月1日從東南亞某國(guó)（基孔肯雅熱流行區(qū)）回國(guó)，7月3日出現(xiàn)輕微關(guān)節(jié)不適（未就醫(yī)），7月10日高熱就診；B為A妻子，無(wú)外出史；C為B鄰居，常在一起活動(dòng)。問(wèn)題1：請(qǐng)分析該起疫情的傳播鏈（4分）。答案：傳播鏈為：輸入性病例A（7月1日從東南亞回國(guó)，7月3日可能處于潛伏期或前驅(qū)期）→被本地伊蚊叮咬（7月3-9日，病毒血癥期）→伊蚊感染后經(jīng)外潛伏期（8-12天）→7月10-12日叮咬B（妻子）和C（鄰居）→B和C感染發(fā)?。?月11-12日）。問(wèn)題2：針對(duì)C的核酸檢測(cè)陰性結(jié)果，可能的原因有哪些？（6分）答案：可能原因：（1）采樣時(shí)間晚：C發(fā)病時(shí)間為7月12日，若采樣時(shí)間為7月13日或之后（超過(guò)病毒血癥期，基孔肯雅病毒血癥通常持續(xù)至發(fā)病后5天），病毒已被清除，核酸檢測(cè)可能陰性。（2）病毒載量低：兒童（尤其3歲以下）病毒血癥水平可能低于成人，導(dǎo)致檢測(cè)靈敏度不足（Ct值＞40為陰性閾值）。（3）檢測(cè)方法局限性：若使用的核酸檢測(cè)試劑針對(duì)病毒E1基因，而該毒株存在基因變異，可能導(dǎo)致引物/探針結(jié)合失敗。（4）樣本保存/運(yùn)輸不當(dāng)：全血樣本未及時(shí)分離血清，或保存溫度不符合要求（需-80℃長(zhǎng)期保存），導(dǎo)致病毒核酸降解。（5）假陰性：操作過(guò)程中樣本交叉污染、擴(kuò)增抑制物（如血紅蛋白）干擾等實(shí)驗(yàn)室誤差。問(wèn)題3：請(qǐng)列出該疫情處置的關(guān)鍵措施（10分）。答案：關(guān)鍵處置措施：（1）病例管理：①A、B、C均需收入定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療（防蚊病房），直至發(fā)病后10天（確保病毒血癥消失）；②對(duì)C進(jìn)行IgM抗體檢測(cè)（發(fā)病后3-5天可檢出），若陽(yáng)性結(jié)合臨床可確診；③監(jiān)測(cè)所有患者病情變化（重點(diǎn)：C是否出現(xiàn)腦炎癥狀，如抽搐、意識(shí)障礙）。（2）流行病學(xué)調(diào)查擴(kuò)展：①追溯A在7月3-9日的活動(dòng)軌跡（小區(qū)內(nèi)活動(dòng)區(qū)域、接觸人員），繪制傳播地圖；②排查小區(qū)內(nèi)7月1-12日所有發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛病例（主動(dòng)搜索）；③對(duì)B、C的家庭及活動(dòng)場(chǎng)所（如小區(qū)花園、兒童游樂(lè)場(chǎng)）進(jìn)行伊蚊密度調(diào)查（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)）。（3）媒介控制：①立即對(duì)小區(qū)及周邊500米范圍開(kāi)展緊急滅蚊（室內(nèi)滯留噴灑+室外空間噴霧），重點(diǎn)處理地下室、綠化帶、廢舊輪胎堆放處；②組織社區(qū)開(kāi)展“清積水”行動(dòng)（3天內(nèi)完成），清理所有可能孳生伊蚊的容器（如花盆托盤、水桶、廢舊瓶罐）；③連續(xù)7天監(jiān)測(cè)伊蚊密度