2025年關(guān)于基孔肯雅熱培訓(xùn)考試試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.基孔肯雅病毒的分類學(xué)歸屬是：A.黃病毒科黃病毒屬B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科白蛉病毒屬D.絲狀病毒科馬爾堡病毒屬答案：B2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是：A.中華按蚊B.淡色庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.三帶喙庫蚊答案：C3.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的癥狀是：A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（多呈游走性）C.皮膚出血點D.意識障礙答案：B4.基孔肯雅病毒的主要靶細胞是：A.紅細胞B.肝細胞C.成纖維細胞和巨噬細胞D.神經(jīng)膠質(zhì)細胞答案：C5.關(guān)于基孔肯雅熱的潛伏期，正確的描述是：A.1-3天，平均2天B.4-7天，平均5天C.7-14天，平均10天D.14-21天，平均18天答案：A6.下列哪項實驗室檢測指標可作為基孔肯雅熱急性期早期診斷的金標準？A.血清IgM抗體檢測B.病毒核酸（RT-PCR）檢測C.病毒分離培養(yǎng)D.血常規(guī)白細胞計數(shù)答案：B7.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)癥狀的比例約為：A.5%-10%B.15%-30%C.40%-50%D.60%-70%答案：B8.基孔肯雅熱的主要儲存宿主是：A.人B.非人靈長類動物C.鳥類D.嚙齒類動物答案：B9.預(yù)防基孔肯雅熱傳播的核心措施是：A.疫苗接種B.媒介伊蚊控制C.患者隔離治療D.口服抗病毒藥物預(yù)防答案：B10.基孔肯雅病毒對以下哪種消毒劑不敏感？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）C.紫外線（30分鐘）D.5%石炭酸答案：D11.妊娠期感染基孔肯雅病毒最可能導(dǎo)致的不良妊娠結(jié)局是：A.胎兒先天性心臟病B.新生兒小頭畸形C.早產(chǎn)或低出生體重兒D.胎兒神經(jīng)管缺陷答案：C12.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點中，錯誤的是：A.登革熱常伴血小板減少，基孔肯雅熱多正常B.基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛更劇烈，登革熱以肌肉痛為主C.登革熱可能出現(xiàn)出血傾向，基孔肯雅熱罕見D.基孔肯雅熱IgM抗體陽性早于登革熱答案：D13.下列哪項不屬于基孔肯雅熱重癥病例的高危因素？A.年齡＜1歲B.合并糖尿病C.妊娠晚期D.輕度貧血答案：D14.基孔肯雅熱患者的隔離期限應(yīng)為：A.自發(fā)病起至熱退B.自發(fā)病起7天C.自發(fā)病起14天D.至病毒核酸檢測陰性答案：A15.目前全球批準使用的基孔肯雅熱疫苗類型是：A.滅活疫苗B.減毒活疫苗C.重組亞單位疫苗D.尚無獲批疫苗答案：D16.基孔肯雅病毒的主要基因分型不包括：A.非洲型（扎伊爾亞型、東中非亞型）B.亞洲型C.歐洲型D.印度洋型答案：C17.基孔肯雅熱患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時，最不推薦的治療藥物是：A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.甲氨蝶呤D.潑尼松（短期）答案：C18.關(guān)于基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征，錯誤的是：A.熱帶、亞熱帶地區(qū)為主要流行區(qū)B.雨季（蚊蟲活動高峰期）發(fā)病率升高C.人-蚊-人是主要傳播模式D.可通過輸血傳播答案：C（注：主要傳播模式為動物-蚊-人或人-蚊-人）19.基孔肯雅病毒的包膜糖蛋白E2的主要功能是：A.介導(dǎo)病毒與宿主細胞受體結(jié)合B.參與病毒RNA復(fù)制C.形成病毒核衣殼D.抑制宿主免疫應(yīng)答答案：A20.對基孔肯雅熱暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置中，首要措施是：A.開展人群疫苗接種B.劃定疫點并實施媒介密度監(jiān)測C.對所有接觸者進行抗病毒藥物預(yù)防D.關(guān)閉當?shù)貙W(xué)校及公共聚集場所答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分，多選、少選、錯選均不得分）1.基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)可分為以下哪幾個階段？A.急性期（0-7天）B.恢復(fù)期（7-28天）C.慢性期（＞28天）D.潛伏期（1-12天）答案：ABC2.基孔肯雅病毒的傳播途徑包括：A.伊蚊叮咬B.母嬰垂直傳播（分娩時）C.輸血或器官移植D.呼吸道飛沫答案：ABC3.基孔肯雅熱實驗室檢測的常用方法包括：A.實時熒光RT-PCR檢測病毒核酸B.間接免疫熒光法（IFA）檢測IgM/IgG抗體C.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測抗體D.病毒中和試驗（PRNT）答案：ABCD4.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)癥狀的特點包括：A.多累及小關(guān)節(jié)（如手、腕、踝）B.癥狀可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年C.常伴關(guān)節(jié)腫脹和晨僵D.類風濕因子（RF）常陽性答案：ABC5.基孔肯雅熱的預(yù)防措施包括：A.個人防護（穿長袖衣褲、使用驅(qū)蚊劑）B.清除蚊蟲孳生地（如積水容器）C.對疫點周邊500米范圍內(nèi)進行化學(xué)滅蚊D.對發(fā)熱患者進行主動搜索和病例報告答案：ABCD6.基孔肯雅熱與寨卡病毒病的共同特征包括：A.均由伊蚊傳播B.急性期均可能出現(xiàn)皮疹C.均可能導(dǎo)致新生兒先天缺陷D.慢性期均有關(guān)節(jié)癥狀答案：AB7.基孔肯雅病毒的致病機制涉及：A.病毒直接破壞宿主細胞（如成纖維細胞）B.宿主免疫應(yīng)答（如細胞因子風暴）介導(dǎo)的組織損傷C.病毒在關(guān)節(jié)滑液中持續(xù)復(fù)制D.誘導(dǎo)自身抗體產(chǎn)生（如抗膠原蛋白抗體）答案：ABCD8.基孔肯雅熱重癥病例的臨床表現(xiàn)可能包括：A.腦膜腦炎（意識障礙、抽搐）B.心肌炎（心律失常、心肌酶升高）C.急性肝衰竭（黃疸、凝血功能障礙）D.急性腎衰竭（少尿、血肌酐升高）答案：ABCD9.關(guān)于基孔肯雅熱的治療原則，正確的是：A.以對癥支持治療為主B.急性期避免使用阿司匹林（增加出血風險）C.慢性關(guān)節(jié)癥狀可采用物理治療或小劑量激素D.重癥病例需收入ICU監(jiān)測生命體征答案：ABCD10.基孔肯雅熱疫情的風險評估需考慮的因素包括：A.當?shù)匾廖梅N群密度及季節(jié)消長B.輸入性病例的數(shù)量及來源地C.人群對病毒的免疫力（如既往感染史）D.醫(yī)療系統(tǒng)的病例識別與報告能力答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.基孔肯雅病毒可在伊蚊體內(nèi)經(jīng)卵傳遞（垂直傳播）。（）答案：√2.基孔肯雅熱患者的血液在病程第1周具有傳染性。（）答案：√3.基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)痛多為對稱性，與類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)一致。（）答案：×（注：基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛多為游走性，類風濕關(guān)節(jié)炎為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛）4.妊娠期感染基孔肯雅病毒可通過胎盤感染胎兒。（）答案：×（注：主要通過分娩時接觸母親血液或體液感染新生兒）5.基孔肯雅病毒對熱敏感，56℃30分鐘可滅活。（）答案：√6.基孔肯雅熱的IgG抗體陽性提示近期感染。（）答案：×（注：IgM抗體提示近期感染，IgG抗體提示既往感染或恢復(fù)期）7.基孔肯雅熱暴發(fā)時，應(yīng)將病例隔離至熱退后24小時。（）答案：√8.白紋伊蚊（亞洲虎蚊）的活動時間主要為白天，與埃及伊蚊一致。（）答案：√9.基孔肯雅熱的血常規(guī)檢查常表現(xiàn)為白細胞減少、血小板減少。（）答案：×（注：登革熱常伴血小板減少，基孔肯雅熱血常規(guī)多正?；蜉p度白細胞減少）10.目前尚無證據(jù)表明基孔肯雅病毒可通過母乳傳播。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述基孔肯雅熱急性期的典型臨床表現(xiàn)。答案：急性期（病程0-7天）典型表現(xiàn)包括：①突發(fā)高熱（體溫39-40℃，持續(xù)3-7天）；②劇烈關(guān)節(jié)痛（多累及四肢小關(guān)節(jié)，如腕、踝、指/趾關(guān)節(jié)，呈游走性，活動受限）；③皮疹（多為斑丘疹或麻疹樣皮疹，分布于軀干、四肢，可伴瘙癢）；④其他癥狀（頭痛、肌肉痛、惡心、嘔吐、結(jié)膜炎等）；⑤部分患者可出現(xiàn)輕度肝酶升高或淋巴結(jié)腫大。2.列舉基孔肯雅熱的實驗室診斷方法及其適用窗口期。答案：①病毒核酸檢測（RT-PCR）：病程0-7天（病毒血癥期），敏感性高，為早期診斷金標準；②IgM抗體檢測（ELISA/IFA）：病程3-5天開始陽性，持續(xù)3-6個月，用于急性期診斷；③IgG抗體檢測：病程7-14天開始陽性，持續(xù)數(shù)年，用于回顧性診斷或流行病學(xué)調(diào)查；④病毒分離培養(yǎng)：病程0-5天，取血清或組織樣本接種細胞或乳鼠，技術(shù)要求高，主要用于科研。3.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別診斷要點有哪些？答案：①流行病學(xué)：登革熱流行區(qū)更廣，基孔肯雅熱近年在非洲、東南亞及美洲部分地區(qū)暴發(fā)；②臨床表現(xiàn)：基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛更劇烈、游走性，登革熱以肌肉痛（“斷骨熱”）為主；登革熱易出現(xiàn)出血傾向（如鼻出血、牙齦出血、瘀斑），基孔肯雅熱罕見；③實驗室檢查：登革熱常伴血小板減少（＜100×10?/L）、白細胞減少，基孔肯雅熱血常規(guī)多正常；④病原學(xué)檢測：通過RT-PCR或血清學(xué)檢測區(qū)分病毒特異性核酸或抗體。4.簡述基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)癥狀的處理原則。答案：①非藥物治療：物理治療（如熱敷、關(guān)節(jié)功能鍛煉）、避免關(guān)節(jié)過度負重；②藥物治療：非甾體抗炎藥（NSAIDs，如布洛芬）緩解疼痛；小劑量糖皮質(zhì)激素（如潑尼松5-10mg/日，短期使用）用于嚴重炎癥；免疫調(diào)節(jié)藥物（如羥氯喹）僅在NSAIDs無效時考慮；③轉(zhuǎn)診：對持續(xù)6個月以上或進展性關(guān)節(jié)破壞者，轉(zhuǎn)診至風濕免疫科排除其他風濕性疾病。5.簡述基孔肯雅熱暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置措施。答案：①病例管理：對確診/疑似病例隔離治療，采集標本檢測，開展流行病學(xué)調(diào)查（追蹤接觸者、確定暴露時間和地點）；②媒介控制：在疫點及周邊500米范圍內(nèi)開展伊蚊密度監(jiān)測（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)），清除孳生地（如倒置容器、清理積水），必要時進行空間噴霧或滯留噴灑滅蚊；③健康宣教：向居民普及防蚊措施（使用蚊帳、驅(qū)蚊劑、穿長袖衣褲）、識別早期癥狀（發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛）及及時就醫(yī)；④疫情監(jiān)測：加強醫(yī)療機構(gòu)病例報告，開展主動搜索（如發(fā)熱門診篩查），評估傳播風險并調(diào)整防控策略。6.列舉基孔肯雅熱的高危人群及其預(yù)防建議。答案：高危人群包括：①居住/旅行于流行區(qū)的人群；②免疫功能低下者（如HIV感染者、腫瘤患者）；③孕婦、嬰幼兒及老年人。預(yù)防建議：①個人防護：使用含避蚊胺（DEET）、派卡瑞?。≒icaridin）的驅(qū)蚊劑，穿淺色長袖衣褲，居住環(huán)境安裝紗窗蚊帳；②環(huán)境治理：定期清理室內(nèi)外積水（如花盆托盤、廢棄輪胎），減少伊蚊孳生；③健康監(jiān)測：流行區(qū)返回人員出現(xiàn)發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛癥狀時，及時就醫(yī)并告知旅行史；④醫(yī)療準備：醫(yī)療機構(gòu)加強培訓(xùn)，提高病例識別能力，儲備檢測試劑和對癥治療藥物。五、案例分析題（共20分）患者，女，32歲，主訴“發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛4天”?，F(xiàn)病史：4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.2℃），伴頭痛、乏力，次日出現(xiàn)雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，活動受限，無皮疹、出血或呼吸困難。流行病學(xué)史：1周前從東南亞旅游返回（當?shù)亟谟谢卓涎艧岜┌l(fā)疫情）。查體：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；雙側(cè)腕、踝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），無皮膚出血點；心肺腹未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)WBC5.2×10?/L，PLT180×10?/L；C反應(yīng)蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10mg/L）；登革熱NS1抗原陰性，登革熱IgM抗體陰性；基孔肯雅病毒RT-PCR陽性。問題：1.該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病進行鑒別診斷？（5分）3.提出具體的治療方案。（5分）4.針對該病例的防控措施有哪些？（5分）答案：1.診斷：基孔肯雅熱（急性期）。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：近期有東南亞流行區(qū)旅行史；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱伴劇烈關(guān)節(jié)痛（腕、踝關(guān)節(jié)），關(guān)節(jié)腫脹；③實驗室檢查：基孔肯雅病毒RT-PCR陽性，登革熱相關(guān)檢測陰性。2.鑒別診斷：①登革熱：雖有發(fā)熱，但該患者血小板正常，登革熱NS1抗原及IgM抗體陰性，可排除；②類風濕關(guān)節(jié)炎：多為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛，起病緩慢，類風濕因子陽性，而該患者急性起病，有明確流行區(qū)暴露史，病毒檢測陽性，可排除；③細菌性關(guān)節(jié)炎：多為單關(guān)節(jié)受累，伴局部紅熱，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，該患者無此表現(xiàn)；④其他蟲媒病毒?。ㄈ缯ú《静。赫ú《静《喟榻Y(jié)膜炎、皮疹，關(guān)節(jié)痛較輕，需通過病毒核酸檢測鑒別（本例已排除）。3.治療方案：①對癥支持治療：臥床休息，多飲水；物理降溫或?qū)σ阴０被樱看?00mg，間隔6-8小時，每日不超過4g）退熱；②關(guān)節(jié)痛管理：布洛芬（每次400mg，每日3次）緩解疼痛及炎癥，注意監(jiān)測胃腸道反應(yīng)；③監(jiān)測病情：觀察體溫、關(guān)節(jié)癥狀變化，復(fù)查CRP評估炎癥控制情況，警惕重癥傾向（如意識改變、呼吸困難）；④健康教育