兒科危重癥理論考核試題題庫及答案一、單選題1.小兒驚厥最常見的原因是（）A.低鈣驚厥B.高熱驚厥C.癲癇D.低血糖E.顱內(nèi)感染答案：B解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多見于6個(gè)月-3歲小兒，常發(fā)生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期體溫驟然升高時(shí)。低鈣驚厥、癲癇、低血糖、顱內(nèi)感染等也可引起驚厥，但不是最常見的原因。2.小兒心跳呼吸驟停的主要直接原因是（）A.窒息B.嚴(yán)重外傷C.心肌炎D.電解質(zhì)紊亂E.先天性心臟病答案：A解析：窒息是小兒心跳呼吸驟停的主要直接原因，如異物吸入、痰液堵塞、溺水等導(dǎo)致氣道阻塞，引起缺氧和二氧化碳潴留，最終導(dǎo)致心跳呼吸驟停。嚴(yán)重外傷、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、先天性心臟病等也可能導(dǎo)致心跳呼吸驟停，但不是主要的直接原因。3.小兒急性呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.血?dú)夥治鯠.呼吸節(jié)律改變E.肺部啰音答案：C解析：血?dú)夥治鍪窃\斷小兒急性呼吸衰竭的主要依據(jù)，通過檢測動(dòng)脈血中的氧分壓（PaO?）、二氧化碳分壓（PaCO?）和酸堿度（pH）等指標(biāo)，可判斷呼吸衰竭的類型和程度。呼吸困難、發(fā)紺、呼吸節(jié)律改變、肺部啰音等是呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，但不能作為診斷的主要依據(jù)。4.小兒感染性休克的治療原則不包括（）A.積極控制感染B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用血管活性藥物E.大劑量使用糖皮質(zhì)激素答案：E解析：小兒感染性休克的治療原則包括積極控制感染、補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物等。糖皮質(zhì)激素在感染性休克中的應(yīng)用有嚴(yán)格的適應(yīng)證和劑量限制，一般不主張大劑量使用，以免引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。5.小兒顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)不包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.前囟飽滿E.血壓下降答案：E解析：小兒顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、前囟飽滿等。血壓下降不是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，相反，顱內(nèi)壓增高時(shí)可出現(xiàn)血壓升高，以維持腦灌注壓。6.小兒熱性驚厥發(fā)作時(shí)的處理措施，錯(cuò)誤的是（）A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢C.用紗布包裹壓舌板，放入上下磨牙之間，防止舌咬傷D.立即給予退熱藥物E.吸氧答案：D解析：小兒熱性驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，用紗布包裹壓舌板，放入上下磨牙之間，防止舌咬傷，同時(shí)給予吸氧等處理。退熱藥物應(yīng)在驚厥發(fā)作控制后，根據(jù)體溫情況適當(dāng)給予，而不是在發(fā)作時(shí)立即給予。7.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C解析：小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為100-120次/分。按壓與呼吸比為30:2（單人復(fù)蘇）或15:2（雙人復(fù)蘇）。8.小兒急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.少尿或無尿B.水腫C.高鉀血癥D.低鈉血癥E.高鈣血癥答案：E解析：小兒急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)包括少尿或無尿、水腫、高鉀血癥、低鈉血癥等。由于鈣在體內(nèi)的代謝與腎臟功能密切相關(guān)，急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)低鈣血癥，而不是高鈣血癥。9.小兒重癥肺炎合并心力衰竭的主要診斷依據(jù)是（）A.呼吸急促B.心率增快C.肝臟增大D.奔馬律E.以上都是答案：E解析：小兒重癥肺炎合并心力衰竭的主要診斷依據(jù)包括呼吸急促、心率增快、肝臟增大、奔馬律等。呼吸急促和心率增快是由于缺氧和心臟負(fù)擔(dān)加重引起的；肝臟增大是由于右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血所致；奔馬律是心力衰竭的重要體征之一。10.小兒糖尿病酮癥酸中毒的治療措施不包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補(bǔ)鉀D.補(bǔ)堿E.大劑量抗生素答案：E解析：小兒糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括補(bǔ)液、小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注、補(bǔ)鉀、補(bǔ)堿等。補(bǔ)液可糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注可降低血糖，糾正酮癥酸中毒；補(bǔ)鉀可防止低鉀血癥；補(bǔ)堿可糾正酸中毒。大劑量抗生素一般用于治療感染，而糖尿病酮癥酸中毒不是由感染直接引起的，因此不需要使用大劑量抗生素。二、多選題1.小兒危重癥的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.瞳孔變化D.重要臟器功能E.營養(yǎng)狀況答案：ABCD解析：小兒危重癥的評(píng)估內(nèi)容包括生命體征（如體溫、呼吸、心率、血壓等）、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、重要臟器功能（如心、肺、肝、腎等）等。營養(yǎng)狀況雖然也是小兒健康評(píng)估的重要內(nèi)容，但不是危重癥評(píng)估的主要內(nèi)容。2.小兒心跳呼吸驟停的復(fù)蘇步驟包括（）A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外心臟按壓D.電除顫E.藥物治療答案：ABCDE解析：小兒心跳呼吸驟停的復(fù)蘇步驟包括開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓、電除顫和藥物治療等。開放氣道是進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓的前提；人工呼吸和胸外心臟按壓可維持呼吸和循環(huán)功能；電除顫可用于治療心室顫動(dòng)等心律失常；藥物治療可用于提高心臟按壓的效果、糾正心律失常和維持血壓等。3.小兒急性呼吸窘迫綜合征的治療措施包括（）A.機(jī)械通氣B.液體管理C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素E.營養(yǎng)支持答案：ABCDE解析：小兒急性呼吸窘迫綜合征的治療措施包括機(jī)械通氣、液體管理、糖皮質(zhì)激素、抗生素、營養(yǎng)支持等。機(jī)械通氣可改善氧合，糾正呼吸衰竭；液體管理可維持循環(huán)穩(wěn)定，防止肺水腫；糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)；抗生素可用于治療感染；營養(yǎng)支持可增強(qiáng)患兒的抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。4.小兒感染性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.精神萎靡B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.心率增快答案：ABCDE解析：小兒感染性休克的臨床表現(xiàn)包括精神萎靡、皮膚蒼白、尿量減少、血壓下降、心率增快等。精神萎靡是由于腦缺氧和代謝紊亂引起的；皮膚蒼白是由于外周血管收縮導(dǎo)致的；尿量減少是由于腎灌注不足引起的；血壓下降是休克的重要表現(xiàn)之一；心率增快是機(jī)體的代償反應(yīng)。5.小兒顱內(nèi)出血的常見原因包括（）A.產(chǎn)傷B.維生素K缺乏C.血小板減少性紫癜D.腦血管畸形E.顱內(nèi)腫瘤答案：ABCDE解析：小兒顱內(nèi)出血的常見原因包括產(chǎn)傷、維生素K缺乏、血小板減少性紫癜、腦血管畸形、顱內(nèi)腫瘤等。產(chǎn)傷可導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血；維生素K缺乏可引起凝血因子合成障礙，導(dǎo)致出血傾向；血小板減少性紫癜可導(dǎo)致血小板數(shù)量減少，引起出血；腦血管畸形可導(dǎo)致血管破裂出血；顱內(nèi)腫瘤可侵犯周圍血管，引起出血。6.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的危害包括（）A.腦缺氧B.腦水腫C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.智力障礙答案：ABCDE解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致腦缺氧、腦水腫、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，長期頻繁發(fā)作還可能導(dǎo)致智力障礙等后遺癥。腦缺氧是由于驚厥發(fā)作時(shí)呼吸暫停，導(dǎo)致腦部供血供氧不足；腦水腫是由于腦缺氧引起的腦組織水腫；呼吸衰竭是由于呼吸肌痙攣或呼吸中樞抑制引起的；心力衰竭是由于心臟負(fù)擔(dān)加重引起的；智力障礙是由于長期腦缺氧和腦損傷導(dǎo)致的。7.小兒急性腎衰竭多尿期的特點(diǎn)包括（）A.尿量逐漸增多B.水腫逐漸消退C.電解質(zhì)紊亂D.氮質(zhì)血癥逐漸減輕E.容易發(fā)生感染答案：ABCDE解析：小兒急性腎衰竭多尿期的特點(diǎn)包括尿量逐漸增多、水腫逐漸消退、電解質(zhì)紊亂、氮質(zhì)血癥逐漸減輕、容易發(fā)生感染等。尿量逐漸增多是多尿期的主要表現(xiàn)；水腫逐漸消退是由于體內(nèi)多余的水分排出；電解質(zhì)紊亂是由于大量尿液排出，導(dǎo)致電解質(zhì)丟失；氮質(zhì)血癥逐漸減輕是由于腎功能逐漸恢復(fù)；容易發(fā)生感染是由于患兒抵抗力下降。8.小兒重癥手足口病的臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)高熱B.精神萎靡C.呼吸急促D.肢體抖動(dòng)E.嘔吐答案：ABCDE解析：小兒重癥手足口病的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、精神萎靡、呼吸急促、肢體抖動(dòng)、嘔吐等。持續(xù)高熱提示病情較重；精神萎靡是由于腦缺氧和代謝紊亂引起的；呼吸急促是由于肺部受累或呼吸中樞抑制引起的；肢體抖動(dòng)是由于神經(jīng)系統(tǒng)受累引起的；嘔吐是由于顱內(nèi)壓增高或胃腸道功能紊亂引起的。三、填空題1.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位為______。答案：兩乳頭連線中點(diǎn)2.小兒急性呼吸衰竭分為______和______兩種類型。答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭3.小兒感染性休克的治療中，常用的血管活性藥物有______和______。答案：多巴胺；多巴酚丁胺4.小兒顱內(nèi)壓增高的“三主征”是______、______和______。答案：頭痛；嘔吐；視乳頭水腫5.小兒熱性驚厥分為______和______兩型。答案：單純型熱性驚厥；復(fù)雜型熱性驚厥6.小兒糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)為______、______、______和______等。答案：多飲；多食；多尿；體重減輕7.小兒急性腎衰竭少尿期的主要并發(fā)癥有______、______、______和______等。答案：高鉀血癥；低鈉血癥；水中毒；代謝性酸中毒8.小兒重癥肺炎合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)給予______、______、______等治療。答案：強(qiáng)心；利尿；擴(kuò)血管四、判斷題1.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即給予抗驚厥藥物，不必尋找病因。（）答案：×解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即采取措施控制驚厥發(fā)作，同時(shí)積極尋找病因，針對病因進(jìn)行治療。因?yàn)椴煌∫蛞鸬捏@厥，治療方法和預(yù)后可能不同。2.小兒心跳呼吸驟停時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行胸外心臟按壓，再進(jìn)行人工呼吸。（）答案：√解析：小兒心跳呼吸驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，按照CAB（胸外心臟按壓-開放氣道-人工呼吸）的順序進(jìn)行。先進(jìn)行胸外心臟按壓，可維持循環(huán)功能，為后續(xù)的復(fù)蘇措施提供基礎(chǔ)。3.小兒急性呼吸衰竭時(shí)，只要給予吸氧，就可以糾正缺氧。（）答案：×解析：小兒急性呼吸衰竭時(shí)，吸氧是糾正缺氧的重要措施之一，但對于一些嚴(yán)重的呼吸衰竭，如Ⅱ型呼吸衰竭，單純吸氧可能會(huì)導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。因此，應(yīng)根據(jù)呼吸衰竭的類型和程度，采取相應(yīng)的治療措施，如機(jī)械通氣等。4.小兒感染性休克時(shí)，應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量，可使用大量的生理鹽水。（）答案：×解析：小兒感染性休克時(shí)，應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量，但不宜使用大量的生理鹽水，以免引起高氯性酸中毒。一般可先給予等滲晶體液，如乳酸林格液，然后根據(jù)病情和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，適當(dāng)補(bǔ)充膠體液。5.小兒顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)盡量減少搬動(dòng)患兒，以免加重病情。（）答案：√解析：小兒顱內(nèi)壓增高時(shí)，盡量減少搬動(dòng)患兒，以免引起顱內(nèi)壓的進(jìn)一步波動(dòng)，導(dǎo)致腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)，應(yīng)采取措施降低顱內(nèi)壓，如使用脫水劑等。6.小兒熱性驚厥一般不會(huì)復(fù)發(fā)。（）答案：×解析：小兒熱性驚厥有一定的復(fù)發(fā)率，尤其是復(fù)雜型熱性驚厥和有家族遺傳史的患兒，復(fù)發(fā)的可能性更大。因此，對于有熱性驚厥病史的患兒，應(yīng)注意預(yù)防發(fā)熱，及時(shí)控制體溫。7.小兒急性腎衰竭多尿期不需要特殊處理，可自行恢復(fù)。（）答案：×解析：小兒急性腎衰竭多尿期雖然尿量逐漸增多，但仍可能存在電解質(zhì)紊亂、感染等并發(fā)癥，需要密切觀察病情，及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，預(yù)防感染等。因此，多尿期也需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理。8.小兒重癥手足口病主要由腸道病毒71型（EV71）感染引起。（）答案：√解析：小兒重癥手足口病主要由腸道病毒71型（EV71）感染引起，該病毒毒力較強(qiáng)，容易侵犯神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等重要臟器，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。五、簡答題1.簡述小兒驚厥的急救處理措施。(1).一般處理：立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，防止窒息。(2).防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板，放入上下磨牙之間，防止舌咬傷。(3).控制驚厥發(fā)作：可選用地西泮、苯巴比妥鈉等抗驚厥藥物，靜脈注射或肌肉注射。(4).降溫：對于熱性驚厥患兒，應(yīng)及時(shí)采取降溫措施，如物理降溫（溫水擦浴、冰敷等）或藥物降溫。(5).吸氧：給予吸氧，改善腦缺氧。(6).病因治療：積極尋找驚厥的病因，針對病因進(jìn)行治療，如控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂等。2.簡述小兒心跳呼吸驟停的診斷要點(diǎn)。(1).突然意識(shí)喪失：患兒突然出現(xiàn)意識(shí)不清，呼之不應(yīng)。(2).大動(dòng)脈搏動(dòng)消失：觸摸頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。(3).呼吸停止：觀察患兒胸廓無起伏，口鼻無氣流呼出。(4).瞳孔散大：雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。(5).心電圖表現(xiàn)：可表現(xiàn)為心室顫動(dòng)、心室停搏或電-機(jī)械分離等。3.簡述小兒急性呼吸衰竭的治療原則。(1).保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，解除氣道痙攣，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。(2).氧療：根據(jù)病情選擇合適的吸氧方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等，以提高血氧分壓。(3).機(jī)械通氣：對于嚴(yán)重呼吸衰竭患兒，經(jīng)一般治療無效時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣，以改善通氣和氧合。(4).病因治療：積極尋找呼吸衰竭的病因，針對病因進(jìn)行治療，如控制感染、治療肺部疾病等。(5).維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡：根據(jù)患兒的病情和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡紊亂。(6).營養(yǎng)支持：給予足夠的營養(yǎng)支持，以增強(qiáng)患兒的抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。4.簡述小兒感染性休克的治療措施。(1).