胃腸外科三基理論考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種疾病不屬于胃腸外科常見疾?。ǎ〢.胃潰瘍B.膽囊炎C.腸梗阻D.結(jié)腸癌答案：B。解析：膽囊炎主要是膽囊的疾病，不屬于胃腸外科常見疾病，胃潰瘍、腸梗阻、結(jié)腸癌均是胃腸外科常見病癥。2.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是（）A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.胃排空障礙D.堿性反流性胃炎答案：C。解析：胃排空障礙是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥，吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。3.腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐答案：C。解析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，一般不會出現(xiàn)腹瀉。4.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.腹痛B.腹部腫塊C.排便習(xí)慣與糞便性狀改變D.腸梗阻癥狀答案：C。解析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣與糞便性狀改變，之后可能出現(xiàn)腹痛、腹部腫塊、腸梗阻等癥狀。5.下列關(guān)于闌尾的描述，錯誤的是（）A.闌尾動脈是終末動脈B.闌尾組織中有豐富的淋巴濾泡C.闌尾開口于盲腸下端D.闌尾遠(yuǎn)端為盲端答案：C。解析：闌尾開口于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，而不是盲腸下端。6.胃腸減壓的目的不包括（）A.減輕胃腸道內(nèi)壓力B.改善胃腸壁血液循環(huán)C.促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)D.防止胃腸道穿孔答案：D。解析：胃腸減壓可減輕胃腸道內(nèi)壓力、改善胃腸壁血液循環(huán)、促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，但不能防止胃腸道穿孔。7.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃大彎C.胃小彎D.幽門管答案：C。解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。8.診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法是（）A.直腸指診B.直腸鏡檢查C.鋇劑灌腸檢查D.腹部CT檢查答案：A。解析：直腸指診是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法，約75%的直腸癌可通過直腸指診觸及。9.絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括（）A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐出現(xiàn)早、頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進(jìn)答案：D。解析：絞窄性腸梗阻時腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。10.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B。解析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。11.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.切口感染C.粘連性腸梗阻D.闌尾殘株炎答案：B。解析：闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是切口感染。12.下列哪項不是腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.腹瀉C.便秘D.黏液膿血便答案：D。解析：腸易激綜合征一般無黏液膿血便，黏液膿血便多見于潰瘍性結(jié)腸炎等疾病。13.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：A。解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀。14.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)與畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)相比，優(yōu)點是（）A.術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)快B.吻合口張力小C.術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率低D.更符合生理狀態(tài)答案：B。解析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)吻合口張力小，而畢Ⅰ式更符合生理狀態(tài)。15.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象答案：D。解析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的是觀察有無腸絞窄跡象，一旦出現(xiàn)需及時手術(shù)治療。二、多選題（每題3分，共15分）1.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.經(jīng)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.大出血經(jīng)內(nèi)科治療無效答案：ABCDE。解析：以上選項均為胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證。2.結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有（）A.排便習(xí)慣改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻E.貧血、消瘦答案：ABCDE。解析：結(jié)腸癌可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部腫塊、腸梗阻以及貧血、消瘦等全身癥狀。3.胃腸外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.吻合口漏D.腸粘連E.傾倒綜合征答案：ABCDE。解析：這些都是胃腸外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥。4.下列關(guān)于闌尾的說法，正確的有（）A.體表投影在麥?zhǔn)宵cB.炎癥時可出現(xiàn)右下腹壓痛C.闌尾動脈來自回結(jié)腸動脈D.闌尾系膜呈三角形E.闌尾黏膜深部有嗜銀細(xì)胞答案：ABCDE。解析：以上關(guān)于闌尾的描述均正確。5.腸梗阻的治療原則包括（）A.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)B.胃腸減壓C.防治感染和中毒D.解除梗阻E.手術(shù)治療答案：ABCD。解析：腸梗阻治療原則包括糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、胃腸減壓、防治感染和中毒、解除梗阻，手術(shù)治療只是解除梗阻的一種方式。三、填空題（每題2分，共10分）1.胃十二指腸潰瘍的主要病因是__________和__________。答案：幽門螺桿菌感染；胃酸分泌過多2.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為__________、__________和血運(yùn)性腸梗阻。答案：機(jī)械性腸梗阻；動力性腸梗阻3.直腸癌的病理類型主要有__________、__________和未分化癌。答案：腺癌；黏液腺癌4.急性闌尾炎的病理類型可分為__________、__________、壞疽性及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。答案：急性單純性闌尾炎；急性化膿性闌尾炎5.胃腸外科手術(shù)前腸道準(zhǔn)備包括__________和__________。答案：飲食準(zhǔn)備；腸道清潔四、判斷題（每題2分，共10分）1.胃潰瘍的疼痛特點是疼痛進(jìn)食緩解。（）答案：錯誤。解析：胃潰瘍的疼痛特點是進(jìn)食疼痛緩解，十二指腸潰瘍是疼痛進(jìn)食緩解。2.所有腸梗阻患者都需要手術(shù)治療。（）答案：錯誤。解析：部分腸梗阻患者可通過非手術(shù)治療緩解，只有出現(xiàn)腸絞窄等情況才需手術(shù)治療。3.闌尾切除術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動，以防止腸粘連。（）答案：正確。解析：早期下床活動可促進(jìn)胃腸蠕動，防止腸粘連。4.胃癌患者術(shù)前均需進(jìn)行新輔助化療。（）答案：錯誤。解析：不是所有胃癌患者術(shù)前都需要新輔助化療，需根據(jù)具體病情決定。5.胃腸減壓期間應(yīng)保持胃管通暢，定時用生理鹽水沖洗。（）答案：正確。解析：胃腸減壓期間保持胃管通暢并定時用生理鹽水沖洗可防止胃管堵塞。五、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性闌尾炎的診斷要點。答案：（1）癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是最典型癥狀，還可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等。（2）體征：右下腹壓痛是重要體征，部分患者有反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征。（3）實驗室檢查：血常規(guī)可見白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。（4）影像學(xué)檢查：超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍積液等；CT檢查對診斷也有一定幫助。2.簡述結(jié)腸癌的治療原則。答案：（1）手術(shù)治療：是主要治療方法，包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)適用于早期和部分進(jìn)展期結(jié)腸癌，可切除腫瘤及周圍組織；姑息性手術(shù)用于無法根治的患者，以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。（2）化療：可用于術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤，也可用于術(shù)后輔助化療預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，對于晚期無法手術(shù)患者可進(jìn)行姑息化療。（3）放療：主要用于局部晚期結(jié)腸癌，可提高局部控制率。（4）靶向治療：對于特定基因突變的患者可選用靶向藥物治療。（5）免疫治療：部分結(jié)腸癌患者可受益于免疫治療。六、病例分析題（20分）患者，男性，50歲。因“腹痛、腹脹伴嘔吐2天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，伴腹脹，嘔吐胃內(nèi)容物多次，無排氣排便。既往有腹部手術(shù)史。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，全腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。腹部X線平片示多個氣液平面。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是粘連性腸梗阻。依據(jù)為患者有腹部手術(shù)史，這是粘連性腸梗阻的常見誘因；出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻典型癥狀；查體有腸型及蠕動波、腸鳴音亢進(jìn)、氣過水聲；腹部X線平片示多個氣液平面，均支持腸梗阻診斷。2.為明確診斷還需做哪些檢查？答案：還可做腹部CT檢查，能更清晰地顯示腸道情況，明確梗阻部位及原因；進(jìn)行血生化檢查，了解患者水、電解質(zhì)及酸堿平衡情況；還可查凝血功能等評估患者一般狀況。3.簡述該患者的治療原則。答案：