2025年抗菌藥物管理培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級管理，分級不包括以下哪項(xiàng)？A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.嚴(yán)格使用級答案：D2.特殊使用級抗菌藥物的處方權(quán)限應(yīng)授予具有以下哪種專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：C3.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）預(yù)防使用抗菌藥物的最佳給藥時間為？A.術(shù)前24小時B.切皮前0.51小時C.術(shù)后立即D.術(shù)后6小時內(nèi)答案：B4.以下哪種情況不屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征？A.單一抗菌藥物不能控制的混合感染B.需長程治療但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染（如結(jié)核?。〤.病毒性上呼吸道感染D.病原體尚未查明的嚴(yán)重感染（包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染）答案：C5.對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，圍手術(shù)期預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染時，可選用的替代藥物是？A.克林霉素B.氨曲南C.萬古霉素D.阿奇霉素答案：A6.腎功能不全患者使用經(jīng)腎臟排泄的抗菌藥物時，需調(diào)整的關(guān)鍵參數(shù)是？A.藥物的蛋白結(jié)合率B.藥物的半衰期C.血肌酐清除率（Ccr）D.藥物的組織分布系數(shù)答案：C7.以下哪類抗菌藥物屬于特殊使用級？A.頭孢呋辛B.美羅培南C.阿莫西林/克拉維酸D.阿奇霉素答案：B8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人是？A.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人B.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人C.分管院長D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人答案：D9.預(yù)防用抗菌藥物的療程通常不超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B10.新生兒使用抗菌藥物時，最需關(guān)注的不良反應(yīng)是？A.耳毒性B.肝毒性C.核黃疸（膽紅素腦病）D.腎毒性答案：C11.以下哪種細(xì)菌對碳青霉烯類抗菌藥物天然耐藥？A.肺炎克雷伯菌B.銅綠假單胞菌C.嗜麥芽窄食單胞菌D.大腸埃希菌答案：C12.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評價指標(biāo)中，住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）的控制目標(biāo)為？A.≤20DDDsB.≤30DDDsC.≤40DDDsD.≤50DDDs答案：C13.緊急情況下，臨床醫(yī)師越級使用特殊使用級抗菌藥物后，應(yīng)補(bǔ)辦越級使用手續(xù)的時限是？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C14.治療產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希菌感染，首選的抗菌藥物是？A.第三代頭孢菌素B.碳青霉烯類C.氨基糖苷類D.喹諾酮類答案：B15.以下哪項(xiàng)不屬于抗菌藥物處方點(diǎn)評的重點(diǎn)內(nèi)容？A.抗菌藥物的選用品種B.給藥途徑C.患者的醫(yī)保類型D.療程答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括？A.診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D.綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制定治療方案答案：ABCD2.特殊使用級抗菌藥物的使用應(yīng)遵循的原則包括？A.嚴(yán)格掌握用藥指征B.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意C.不得在門診使用D.緊急情況下可越級使用，但需詳細(xì)記錄用藥指征并補(bǔ)辦手續(xù)答案：ABCD3.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的目的是？A.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）B.預(yù)防與手術(shù)相關(guān)的其他部位感染（如肺部感染）C.預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染D.治療已存在的感染答案：ABC4.以下哪些情況需對患者進(jìn)行抗菌藥物治療方案調(diào)整？A.治療72小時后臨床效果不顯著B.病原學(xué)檢查結(jié)果回報C.出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)D.患者體溫恢復(fù)正常1天答案：ABC5.腎功能不全患者使用抗菌藥物時，需避免使用或慎用的藥物包括？A.萬古霉素B.阿米卡星C.哌拉西林D.頭孢他啶答案：AB6.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的核心措施包括？A.建立抗菌藥物管理工作組B.實(shí)施分級管理和處方權(quán)限管理C.開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與預(yù)警D.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)答案：ABCD7.以下哪些屬于時間依賴性抗菌藥物？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.氨基糖苷類答案：ABC8.治療艱難梭菌相關(guān)性腹瀉（CDAD）的首選藥物是？A.甲硝唑B.萬古霉素（口服）C.頭孢曲松D.利奈唑胺答案：AB9.以下哪些情況屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用？A.β內(nèi)酰胺類與β內(nèi)酰胺酶抑制劑聯(lián)用B.青霉素類與氨基糖苷類聯(lián)用治療腸球菌感染C.兩種作用機(jī)制相同的藥物聯(lián)用D.大環(huán)內(nèi)酯類與β內(nèi)酰胺類聯(lián)用治療肺炎鏈球菌感染答案：AB10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對以下哪些抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查？A.使用量異常增長的抗菌藥物B.半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物C.企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物D.頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良事件的抗菌藥物答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.清潔污染手術(shù)（Ⅱ類切口）必須預(yù)防使用抗菌藥物。（√）2.新生兒使用氯霉素可能導(dǎo)致“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用。（√）3.抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后2448小時。（×）（注：一般需用至體溫正常、癥狀消退后7296小時，特殊感染除外）4.肝功能不全患者使用主要經(jīng)肝臟代謝的抗菌藥物（如紅霉素）時需調(diào)整劑量。（√）5.特殊使用級抗菌藥物可以在門診使用。（×）6.對接受限制使用級抗菌藥物治療的患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行病原學(xué)檢測。（√）7.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理只涉及臨床科室，與藥學(xué)部門無關(guān)。（×）8.萬古霉素屬于糖肽類抗菌藥物，主要用于革蘭陽性菌感染。（√）9.預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)選擇療效肯定、安全、價廉的品種。（√）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整周期原則上為2年，最短不得少于1年。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答案：①診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；②盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用藥物；③按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；④綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制定治療方案（包括劑量、給藥次數(shù)、療程及給藥途徑等）；⑤密切觀察患者反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案。2.簡述圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的選藥原則。答案：①針對手術(shù)切口可能的污染菌選擇藥物；②選擇對可能的污染菌敏感、在手術(shù)部位組織中具有足夠濃度的藥物；③選擇安全、價廉的藥物；④避免選擇廣譜抗菌藥物及耐藥率高的藥物；⑤頭孢菌素過敏者，針對革蘭陽性菌可選克林霉素，針對革蘭陰性菌可選氨曲南，必要時聯(lián)合使用。3.簡述特殊使用級抗菌藥物的定義及使用管理要求。答案：定義：具有以下情形之一的抗菌藥物：①具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；②抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^度使用易使病原菌產(chǎn)生耐藥性；③療效或安全性臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物；④新上市，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證。管理要求：①嚴(yán)格掌握用藥指征；②需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意；③由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方；④不得在門診使用；⑤緊急情況下可越級使用，但需詳細(xì)記錄用藥指征并于24小時內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。4.簡述抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的主要內(nèi)容。答案：①抗菌藥物使用的基本情況（如使用量、使用強(qiáng)度、使用率等）；②抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用金額及占比；③住院患者抗菌藥物使用的科室分布；④抗菌藥物的使用合理性（如指征、選藥、療程、聯(lián)合用藥等）；⑤病原微生物檢測及藥敏試驗(yàn)結(jié)果；⑥抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況；⑦特殊使用級抗菌藥物的使用情況及會診記錄。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“急性化膿性闌尾炎”入院，行闌尾切除術(shù)（Ⅱ類切口）。術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），伴切口紅腫、滲液，血常規(guī)示白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問題：（1）該患者術(shù)后感染的可能病原菌有哪些？（2）初始經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物應(yīng)如何選擇？（3）需完善哪些病原學(xué)檢查？（4）若病原學(xué)結(jié)果回報為產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌，應(yīng)如何調(diào)整治療方案？答案：（1）可能病原菌：大腸埃希菌、脆弱擬桿菌、腸球菌屬等（需覆蓋革蘭陰性桿菌及厭氧菌）。（2）初始經(jīng)驗(yàn)用藥：可選擇第二代或第三代頭孢菌素（如頭孢呋辛、頭孢曲松）聯(lián)合甲硝唑，或哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦等β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑。（3）需完善的檢查：切口滲液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)、血培養(yǎng)（必要時）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等感染指標(biāo)檢測。（4）調(diào)整方案：產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌對第三代頭孢菌素天然耐藥，應(yīng)換用碳青霉烯類（如亞胺培南、美羅培南）或β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑（如頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦），并根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)一步調(diào)整。案例2：患者女性，40歲，慢性腎功能不全（Ccr=25ml/min），因“肺部感染”入院，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌（對頭孢他啶敏感，對亞胺培南中介）。問題：（1）該患者使用抗菌藥物時需注意哪些問題？（2）針對銅綠假單胞菌感染，首選的抗菌藥物是什么？是否需要調(diào)整劑量？（3）若患者同時合并肝功能不全（ChildPughB級），應(yīng)避免使用哪些抗菌藥物？答案：（1）需注意：①選擇經(jīng)腎臟排泄少、腎毒性低的藥物；②根據(jù)Ccr調(diào)整給藥劑量和間隔；③監(jiān)測血藥濃度（如