2025年護(hù)士精神科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)考試題庫(kù),附答案及解析一、單選題1.關(guān)于幻覺(jué)的定義為A.對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受B.對(duì)客觀事物的胡思亂想C.缺乏相應(yīng)客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn)D.客觀刺激作用于感覺(jué)器官的感知體驗(yàn)E.缺乏客觀刺激時(shí)的思維過(guò)程答案：C解析：幻覺(jué)是指沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)。A選項(xiàng)對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受是錯(cuò)覺(jué)的定義；B選項(xiàng)對(duì)客觀事物的胡思亂想不是幻覺(jué)的概念；D選項(xiàng)客觀刺激作用于感覺(jué)器官的感知體驗(yàn)是正常的感知；E選項(xiàng)幻覺(jué)是感知體驗(yàn)，并非思維過(guò)程。2.最常見(jiàn)的幻覺(jué)是A.幻視B.幻嗅C.幻聽(tīng)D.幻味E.幻觸答案：C解析：幻聽(tīng)是臨床上最常見(jiàn)的幻覺(jué)類(lèi)型。幻聽(tīng)可以是言語(yǔ)性的，也可以是非言語(yǔ)性的。幻視、幻嗅、幻味、幻觸相對(duì)幻聽(tīng)而言較為少見(jiàn)。3.患者感到大腦內(nèi)和體內(nèi)常常發(fā)出聲音，常囑患者做這事或那事，使其十分惱火而又不得不執(zhí)行。此癥狀屬于A.假性幻聽(tīng)B.命令性幻聽(tīng)C.功能性幻聽(tīng)D.反射性幻聽(tīng)E.運(yùn)動(dòng)性幻聽(tīng)答案：B解析：命令性幻聽(tīng)是指幻聽(tīng)的內(nèi)容以命令的形式出現(xiàn)，患者常無(wú)法違抗而遵照?qǐng)?zhí)行。假性幻聽(tīng)是指幻覺(jué)形象不夠鮮明生動(dòng)，產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、體內(nèi)；功能性幻聽(tīng)是指當(dāng)某種感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)涉及該器官的幻覺(jué)；反射性幻聽(tīng)是指當(dāng)某一感官受到現(xiàn)實(shí)刺激，產(chǎn)生某種感覺(jué)體驗(yàn)時(shí)，另一感官即出現(xiàn)幻覺(jué)；運(yùn)動(dòng)性幻聽(tīng)較少見(jiàn)。4.患者認(rèn)真講了一番話，但周?chē)尼t(yī)生們都不理解他要說(shuō)什么問(wèn)題，該癥狀為A.思維奔逸B.思維散漫C.思維貧乏D.思維中斷E.思維遲緩答案：B解析：思維散漫表現(xiàn)為患者的思維活動(dòng)表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題，一個(gè)問(wèn)題與另外一個(gè)問(wèn)題之間缺乏聯(lián)系。說(shuō)話東拉西扯，以致別人弄不懂他要闡述的是什么主題思想。思維奔逸表現(xiàn)為聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動(dòng)；思維貧乏指聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏；思維中斷是指患者在無(wú)意識(shí)障礙又無(wú)外界干擾等原因的情況下，思維過(guò)程突然出現(xiàn)中斷；思維遲緩是指聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少和聯(lián)想困難。5.下列哪種說(shuō)法正確A.譫妄患者不會(huì)發(fā)生沖動(dòng)或自傷行為B.譫妄患者的視幻覺(jué)多為非恐怖性C.譫妄患者沒(méi)有定向障礙D.譫妄患者可出現(xiàn)被害妄想E.譫妄患者突然變得安靜，說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)答案：D解析：譫妄患者可出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮，可發(fā)生沖動(dòng)或自傷行為；視幻覺(jué)多為恐怖性；存在定向障礙，包括時(shí)間、地點(diǎn)和人物定向障礙；可出現(xiàn)被害妄想等妄想癥狀。譫妄患者突然變得安靜，可能是病情加重的表現(xiàn)，而非好轉(zhuǎn)。6.下列哪項(xiàng)不屬于精神科常見(jiàn)的急危狀態(tài)A.暴力行為B.吞食異物C.自傷自殺行為D.木僵狀態(tài)E.出走行為答案：D解析：精神科常見(jiàn)的急危狀態(tài)包括暴力行為、吞食異物、自傷自殺行為、出走行為等。木僵狀態(tài)是一種精神運(yùn)動(dòng)性抑制，表現(xiàn)為患者動(dòng)作和言語(yǔ)活動(dòng)的完全抑制或明顯減少，不屬于急危狀態(tài)。7.約束帶約束患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察A.襯墊是否墊好B.約束帶是否牢靠C.體位是否舒適D.局部皮膚顏色及溫度E.神志是否清楚答案：D解析：使用約束帶約束患者時(shí)，重點(diǎn)觀察局部皮膚顏色及溫度，防止因約束過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起局部皮膚損傷。襯墊是否墊好、約束帶是否牢靠、體位是否舒適也是需要注意的方面，但不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。神志是否清楚與約束帶使用的觀察重點(diǎn)無(wú)關(guān)。8.當(dāng)患者發(fā)生自殺、自傷行為時(shí)，當(dāng)班者首先采取的措施是A.立即通知醫(yī)生B.立即通知護(hù)士長(zhǎng)C.及時(shí)準(zhǔn)備搶救用物D.及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急處理E.立即通知家屬答案：D解析：當(dāng)患者發(fā)生自殺、自傷行為時(shí)，當(dāng)班者首先應(yīng)及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急處理，如制止患者的行為、進(jìn)行傷口處理等，以避免患者受到進(jìn)一步的傷害。然后再通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和家屬，同時(shí)準(zhǔn)備搶救用物。9.抗精神病藥物的錐體外系反應(yīng)不包括A.靜坐不能B.斜頸動(dòng)眼危象C.震顫麻痹綜合征D.共濟(jì)失調(diào)E.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙答案：D解析：抗精神病藥物的錐體外系反應(yīng)包括靜坐不能、急性肌張力障礙（如斜頸動(dòng)眼危象）、震顫麻痹綜合征、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等。共濟(jì)失調(diào)不屬于抗精神病藥物的錐體外系反應(yīng)。10.碳酸鋰中毒的早期表現(xiàn)是A.發(fā)熱、定向障礙B.震顫、共濟(jì)失調(diào)C.厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)D.癲癇大發(fā)作E.下肢水腫、多尿答案：C解析：碳酸鋰中毒的早期表現(xiàn)多為胃腸道反應(yīng)，如厭食、惡心、嘔吐等。發(fā)熱、定向障礙、癲癇大發(fā)作是中毒較嚴(yán)重的表現(xiàn)；震顫、共濟(jì)失調(diào)是中毒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但不是早期表現(xiàn)；下肢水腫、多尿與碳酸鋰中毒關(guān)系不大。二、多選題1.下列屬于思維形式障礙的有A.思維奔逸B.思維遲緩C.思維中斷D.被害妄想E.象征性思維答案：ABCE解析：思維形式障礙包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙，思維奔逸、思維遲緩、思維中斷屬于聯(lián)想障礙，象征性思維屬于思維邏輯障礙。被害妄想屬于思維內(nèi)容障礙。2.精神科護(hù)理觀察的內(nèi)容包括A.精神癥狀B.心理狀態(tài)C.軀體情況D.治療效果E.睡眠飲食答案：ABCDE解析：精神科護(hù)理觀察的內(nèi)容全面且細(xì)致，包括精神癥狀（如幻覺(jué)、妄想、情緒等）、心理狀態(tài)（患者的認(rèn)知、情感、意志等方面的心理表現(xiàn)）、軀體情況（生命體征、身體各系統(tǒng)功能等）、治療效果（藥物治療、心理治療等的效果）以及睡眠飲食等日常生活情況。3.下列哪些措施是用于改善患者睡眠的科學(xué)方法A.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境B.建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣C.睡前避免興奮和緊張的腦力及體力活動(dòng)D.睡前喝一杯熱牛奶E.睡前劇烈運(yùn)動(dòng)答案：ABCD解析：創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境（安靜、舒適、溫度適宜等）、建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣（定時(shí)上床、起床）、睡前避免興奮和緊張的腦力及體力活動(dòng)、睡前喝一杯熱牛奶等都有助于改善睡眠。而睡前劇烈運(yùn)動(dòng)可使身體處于興奮狀態(tài)，不利于入睡，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.精神科患者安全護(hù)理的內(nèi)容包括A.掌握病情B.加強(qiáng)巡視C.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度D.加強(qiáng)安全管理E.了解患者心理需求答案：ABCDE解析：精神科患者安全護(hù)理是全方位的工作。掌握病情可以預(yù)知患者可能出現(xiàn)的安全問(wèn)題；加強(qiáng)巡視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度（如交接班制度、藥品管理制度等）可保證護(hù)理工作的規(guī)范有序；加強(qiáng)安全管理（如檢查病房設(shè)施、防止危險(xiǎn)物品帶入等）能消除安全隱患；了解患者心理需求，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，也有助于保障患者安全。5.下列關(guān)于電抽搐治療的說(shuō)法，正確的有A.電抽搐治療前禁食4～6小時(shí)B.治療前測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓C.治療后半小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息D.治療后應(yīng)專人護(hù)理E.治療后出現(xiàn)遺忘是嚴(yán)重的不良反應(yīng)答案：ABCD解析：電抽搐治療前禁食4-6小時(shí)，以防止治療中發(fā)生嘔吐誤吸；治療前需測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，評(píng)估患者身體狀況；治療后半小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息，避免患者發(fā)生跌倒等意外；治療后應(yīng)專人護(hù)理，密切觀察患者的生命體征和意識(shí)狀態(tài)。電抽搐治療后出現(xiàn)的遺忘多為短暫性的，一般會(huì)逐漸恢復(fù)，不屬于嚴(yán)重不良反應(yīng)。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述精神科護(hù)理工作的特點(diǎn)。答：精神科護(hù)理工作具有以下特點(diǎn)：（1）護(hù)理對(duì)象的特殊性：精神科患者由于精神癥狀的影響，可能存在認(rèn)知、情感、意志行為等方面的障礙，不能正確反映自己的病情和需求，甚至可能對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成傷害，這增加了護(hù)理工作的難度和復(fù)雜性。（2）治療護(hù)理的整體性：精神科護(hù)理不僅要關(guān)注患者的精神癥狀，還要關(guān)心患者的軀體健康、心理狀態(tài)和社會(huì)功能。采用藥物治療、心理治療、康復(fù)治療等綜合措施，促進(jìn)患者的全面康復(fù)。（3）安全護(hù)理的重要性：精神科患者可能出現(xiàn)暴力行為、自傷自殺行為、出走等急危狀態(tài)，安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作的重點(diǎn)。要加強(qiáng)病房管理，密切觀察患者的行為和情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。（4）護(hù)患溝通的技巧性：由于患者存在精神障礙，溝通可能存在困難。護(hù)士需要掌握特殊的溝通技巧，如耐心傾聽(tīng)、理解患者的感受、運(yùn)用非語(yǔ)言溝通等，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以便更好地了解患者的病情和需求。（5）工作環(huán)境的特殊性：精神科病房通常實(shí)行封閉式或半封閉式管理，患者的活動(dòng)范圍相對(duì)受限。護(hù)士需要為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、和諧的治療環(huán)境，滿足患者的基本生活需求和心理需求。2.如何對(duì)有暴力行為傾向的患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估？答：對(duì)有暴力行為傾向的患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：（1）一般情況：了解患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度等基本信息，評(píng)估患者的社會(huì)支持系統(tǒng)和應(yīng)對(duì)方式。（2）精神癥狀：評(píng)估患者是否存在幻覺(jué)、妄想、躁狂等精神癥狀，這些癥狀可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)暴力行為。例如，被害妄想的患者可能會(huì)認(rèn)為他人要傷害自己而采取攻擊行為；躁狂患者可能因情緒高漲、易激惹而出現(xiàn)暴力沖動(dòng)。（3）既往史：了解患者既往是否有暴力行為史，以及暴力行為的發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度和誘發(fā)因素。有暴力行為史的患者再次發(fā)生暴力行為的可能性相對(duì)較高。（4）當(dāng)前狀態(tài)：觀察患者的情緒狀態(tài)，如是否焦慮、憤怒、煩躁等；評(píng)估患者的行為表現(xiàn)，如是否有攻擊姿勢(shì)、言語(yǔ)威脅等。同時(shí)，注意患者的身體狀況，是否存在軀體不適或疼痛，這些也可能導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定而出現(xiàn)暴力行為。（5）心理狀態(tài)：了解患者的心理需求和心理壓力源，評(píng)估患者的心理調(diào)適能力。如患者是否對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，是否存在對(duì)治療的抵觸情緒等。3.簡(jiǎn)述抗精神病藥物治療的護(hù)理要點(diǎn)。答：抗精神病藥物治療的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）用藥前評(píng)估：在用藥前，護(hù)士要全面評(píng)估患者的身體狀況，包括生命體征、肝腎功能、血常規(guī)等，了解患者的用藥史、過(guò)敏史，以及患者對(duì)藥物治療的態(tài)度和依從性。（2）嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥：嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，確保藥物劑量、給藥時(shí)間和途徑正確。發(fā)藥時(shí)要做到“看服到口，咽下再走”，防止患者藏藥或吐藥。（3）觀察藥物不良反應(yīng)：密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如錐體外系反應(yīng)（靜坐不能、急性肌張力障礙、震顫麻痹綜合征、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等）、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)（如體位性低血壓、心律失常等）、抗膽堿能不良反應(yīng)（如口干、便秘、視物模糊等）、代謝內(nèi)分泌不良反應(yīng)（如體重增加、血糖升高等）。及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)的處理措施。（4）心理護(hù)理：向患者及家屬解釋藥物治療的目的、方法和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除他們的顧慮，提高患者的治療依從性。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，給予心理支持。（5）生活護(hù)理：指導(dǎo)患者合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，避免食用辛辣、刺激性食物。鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣。同時(shí)，關(guān)注患者的睡眠情況，必要時(shí)采取措施改善睡眠。（6）藥物管理：妥善保管藥物，防止患者自行取藥過(guò)量服用。定期檢查藥品的有效期和質(zhì)量。四、案例分析題患者，男，35歲，因“憑空聞聲、疑人害己3年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)憑空聞聲，稱聽(tīng)到有人在耳邊議論他，說(shuō)他是壞人，要抓他。近1個(gè)月來(lái)，癥狀加重，懷疑周?chē)娜硕荚诤λ?，不敢出門(mén)，不敢吃飯，認(rèn)為飯里有毒?；颊咔榫w低落，有自殺念頭。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。1.該患者存在哪些精神癥狀？答：該患者存在以下精神癥狀：（1）幻聽(tīng)：憑空聞聲，聽(tīng)到有人在耳邊議論他，這是言語(yǔ)性幻聽(tīng)。（2）被害妄想：懷疑周?chē)娜硕荚诤λ?，不敢出門(mén)，不敢吃飯，認(rèn)為飯里有毒，這是被害妄想的表現(xiàn)。（3）情緒低落：患者情緒處于低落狀態(tài)。（4）自殺念頭：有自殺的想法，存在自傷自殺的風(fēng)險(xiǎn)。2.針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）安全護(hù)理：-將患者安置在安全的病房，加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的行為和情緒變化，防止患者發(fā)生自傷自殺或暴力行為。-檢查病房設(shè)施是否安全，去除危險(xiǎn)物品，如刀具、繩索等。-嚴(yán)格執(zhí)行陪伴制度，必要時(shí)采取約束措施，但要注意約束的方法和時(shí)間，防止對(duì)患者造成傷害。（2）心理護(hù)理：-主動(dòng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，理解患者的感受，給予心理支持。-向患者解釋幻聽(tīng)和妄想是疾病的癥狀，幫助患者認(rèn)識(shí)自己的病情，增強(qiáng)治療信心。-鼓勵(lì)患者參加一些有益的活動(dòng)，如散步、下棋等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解不良情緒。（3）飲食護(hù)理：-為患者提供可口、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入。-對(duì)于懷疑