2025年公共衛(wèi)生考試的精確試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.某社區(qū)2024年1月1日戶籍人口為10萬人，年內(nèi)共發(fā)生糖尿病新發(fā)病例200例，該社區(qū)年初已確診糖尿病患者800例，年末存活糖尿病患者950例（無死亡或遷出）。該社區(qū)2024年糖尿病發(fā)病率為：A.2.0‰B.2.5‰C.8.0‰D.9.5‰答案：A（發(fā)病率=新發(fā)病例數(shù)/年平均人口數(shù)=200/10萬=2.0‰）2.隊(duì)列研究中，RR值的95%置信區(qū)間包含1，說明：A.暴露與疾病無統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)B.暴露是疾病的保護(hù)因素C.暴露是疾病的危險(xiǎn)因素D.樣本量不足需擴(kuò)大研究答案：A（置信區(qū)間包含1時(shí)，無法拒絕無效假設(shè)，認(rèn)為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）3.下列屬于二級(jí)預(yù)防措施的是：A.新生兒乙肝疫苗接種B.乳腺癌篩查（鉬靶檢查）C.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練D.職業(yè)人群定期肺功能檢查答案：B（二級(jí)預(yù)防為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，篩查屬于此范疇）4.根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，特別重大（Ⅰ級(jí)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的判定標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)B.發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例C.涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)D.一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例答案：D（D為重大Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級(jí)需死亡10人以上）5.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的目的是：A.消除不同人群年齡構(gòu)成差異的影響B(tài).反映實(shí)際死亡水平C.比較不同時(shí)期死亡率變化D.計(jì)算疾病負(fù)擔(dān)答案：A（標(biāo)準(zhǔn)化法用于消除人口學(xué)特征差異，便于比較）6.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.連續(xù)噪聲作業(yè)工齡≥3年B.純音測(cè)聽為感音神經(jīng)性聾C.高頻（3000、4000、6000Hz）聽閾≥40dBD.排除其他致聾因素答案：C（診斷標(biāo)準(zhǔn)為500、1000、2000Hz任一頻率≥25dB，或高頻3000、4000、6000Hz≥40dB且語言頻率平均聽閾≥25dB）7.我國(guó)居民平衡膳食寶塔（2022）中，谷薯類的每日推薦攝入量為：A.100200gB.200300gC.250400gD.300500g答案：C（谷薯類250400g，其中全谷物和雜豆50150g，薯類50100g）8.環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的典型代表是：A.鉛B.二噁英C.苯并芘D.一氧化碳答案：B（二噁英可干擾雌激素等內(nèi)分泌系統(tǒng)，鉛為神經(jīng)毒物，苯并芘為致癌物，CO為窒息性氣體）9.衛(wèi)生服務(wù)需要的測(cè)量指標(biāo)不包括：A.兩周患病率B.慢性病患病率C.健康期望壽命D.住院率答案：D（住院率屬于衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)，需要指標(biāo)反映客觀健康需求）10.以下不屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的是：A.06歲兒童健康管理B.高血壓患者健康管理C.腫瘤患者放化療D.肺結(jié)核患者健康管理答案：C（基本公衛(wèi)覆蓋預(yù)防、篩查、管理，不包括疾病治療）11.某醫(yī)院2024年16月住院患者中，50歲以上占65%，3050歲占25%，30歲以下占10%。該資料屬于：A.計(jì)量資料B.計(jì)數(shù)資料C.等級(jí)資料D.分類資料答案：D（年齡分組為無序分類，屬分類資料）12.評(píng)價(jià)疫苗保護(hù)效果的最佳指標(biāo)是：A.抗體陽轉(zhuǎn)率B.保護(hù)率C.效果指數(shù)D.發(fā)病率答案：B（保護(hù)率=（對(duì)照組發(fā)病率接種組發(fā)病率）/對(duì)照組發(fā)病率×100%，直接反映保護(hù)效果）13.下列屬于自然疫源性疾病的是：A.流行性感冒B.登革熱C.細(xì)菌性痢疾D.肺結(jié)核答案：B（登革熱通過蚊媒傳播，存在動(dòng)物宿主，屬自然疫源性疾病）14.食品中黃曲霉毒素B1的最大允許限量（GB27612017）中，玉米及其制品的標(biāo)準(zhǔn)是：A.5μg/kgB.10μg/kgC.20μg/kgD.30μg/kg答案：C（玉米、花生及其制品為20μg/kg，稻谷、小麥等為10μg/kg）15.計(jì)算人口自然增長(zhǎng)率的公式是：A.（出生率死亡率）/平均人口數(shù)×1000‰B.（出生數(shù)死亡數(shù)）/年中人口數(shù)×1000‰C.出生率死亡率D.（出生數(shù)+遷入數(shù)死亡數(shù)遷出數(shù)）/平均人口數(shù)×1000‰答案：C（自然增長(zhǎng)率=出生率死亡率，單位為‰）16.職業(yè)健康檢查中，接觸矽塵作業(yè)工人的必檢項(xiàng)目是：A.尿常規(guī)B.心電圖C.高千伏胸部X線片D.肺功能答案：C（矽肺主要通過胸部X線片篩查，高千伏片為標(biāo)準(zhǔn)方法）17.下列不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是：A.某高校食堂發(fā)生150人食物中毒B.某縣出現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例C.某城市持續(xù)3天的重度霧霾（PM2.5>500μg/m3）D.某醫(yī)院發(fā)生5例醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染答案：C（霧霾屬環(huán)境污染事件，未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義中“突然發(fā)生、造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害”的標(biāo)準(zhǔn)）18.計(jì)算中位數(shù)時(shí)，數(shù)據(jù)需滿足：A.正態(tài)分布B.偏態(tài)分布C.任意分布D.等距或等比資料答案：C（中位數(shù)適用于任何分布類型的資料，尤其偏態(tài)分布）19.下列屬于社會(huì)醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容的是：A.某藥物的臨床試驗(yàn)效果B.居民健康素養(yǎng)與收入水平的關(guān)系C.醫(yī)院感染控制措施D.疫苗冷鏈運(yùn)輸溫度監(jiān)測(cè)答案：B（社會(huì)醫(yī)學(xué)研究社會(huì)因素與健康的關(guān)系）20.根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，國(guó)家建立的醫(yī)療保障制度不包括：A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.商業(yè)健康保險(xiǎn)C.醫(yī)療救助D.大病保險(xiǎn)答案：B（法律規(guī)定基本醫(yī)保為主體，醫(yī)療救助為托底，大病保險(xiǎn)為補(bǔ)充，商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充但非法定制度）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述疾病監(jiān)測(cè)的主要類型及其特點(diǎn)。答案：疾病監(jiān)測(cè)分為常規(guī)報(bào)告監(jiān)測(cè)（如法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，連續(xù)性、覆蓋廣但敏感性可能不足）、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)（選擇代表性點(diǎn)監(jiān)測(cè)，成本低、針對(duì)性強(qiáng)，如流感哨點(diǎn)醫(yī)院）、主動(dòng)監(jiān)測(cè)（監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)主動(dòng)收集數(shù)據(jù)，如疫情暴發(fā)時(shí)的主動(dòng)搜索，敏感性高）、被動(dòng)監(jiān)測(cè)（下級(jí)單位上報(bào)數(shù)據(jù)，如常規(guī)疫情報(bào)告）、癥狀監(jiān)測(cè)（通過非特異性癥狀預(yù)警，如急診主訴監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)未知疫情）。2.列舉三級(jí)預(yù)防的主要內(nèi)容并各舉一例。答案：一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：針對(duì)健康人群，消除或控制致病因素，如接種疫苗預(yù)防傳染??；二級(jí)預(yù)防（“三早”預(yù)防）：針對(duì)高危人群，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，如宮頸癌篩查；三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：針對(duì)患者，防止傷殘、促進(jìn)康復(fù)，如腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練。3.簡(jiǎn)述突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的主要步驟。答案：①信息報(bào)告（責(zé)任報(bào)告人2小時(shí)內(nèi)上報(bào)）；②現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（核實(shí)事件性質(zhì)、確定病例定義、流行特征）；③控制措施（隔離患者、消毒、暴露人群管理）；④風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（判斷事件發(fā)展趨勢(shì)）；⑤信息發(fā)布（及時(shí)、準(zhǔn)確公開疫情）；⑥后期評(píng)估（總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善預(yù)案）。4.簡(jiǎn)述職業(yè)衛(wèi)生中“三級(jí)預(yù)防”的具體措施。答案：一級(jí)預(yù)防（工程控制）：改革工藝消除危害（如用無苯膠替代含苯膠）、加強(qiáng)通風(fēng)除塵；二級(jí)預(yù)防（健康監(jiān)護(hù)）：上崗前、在崗期間、離崗時(shí)職業(yè)健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證和疑似職業(yè)病；三級(jí)預(yù)防（臨床救治）：對(duì)確診職業(yè)病患者及時(shí)治療、調(diào)離原崗位，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。5.簡(jiǎn)述膳食調(diào)查的常用方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。答案：①24小時(shí)回顧法（簡(jiǎn)便易行，適用于個(gè)體，但記憶偏差大）；②記賬法（適用于集體單位，可長(zhǎng)期觀察，但無法反映個(gè)體差異）；③稱重法（最準(zhǔn)確，記錄每餐食物生重和熟重，工作量大）；④食物頻率法（了解長(zhǎng)期飲食模式，適用于流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)定量要求低）；⑤化學(xué)分析法（精確測(cè)定營(yíng)養(yǎng)素含量，成本高，僅用于科研）。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：2024年7月，某市報(bào)告3例不明原因肺炎病例，均為海鮮市場(chǎng)銷售人員，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（38.5℃以上）、干咳、乏力，胸部CT顯示雙肺磨玻璃影。市疾控中心接到報(bào)告后應(yīng)開展哪些應(yīng)急處置工作？答案：①核實(shí)病例信息：核對(duì)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白）、影像學(xué)結(jié)果，確認(rèn)是否符合不明原因肺炎定義（發(fā)熱+肺炎影像學(xué)+無明確病因）；②開展流行病學(xué)調(diào)查：繪制時(shí)間地點(diǎn)人群三間分布，追溯病例暴露史（市場(chǎng)環(huán)境、接觸動(dòng)物/冷鏈產(chǎn)品、同行人員），確定密切接觸者；③樣本采集與檢測(cè)：采集患者咽拭子、血清、肺泡灌洗液，送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)常見呼吸道病原體（流感病毒、新冠病毒、支原體等），同時(shí)進(jìn)行宏基因組測(cè)序查找未知病原體；④啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)：根據(jù)疫情進(jìn)展，建議關(guān)閉相關(guān)市場(chǎng)，對(duì)環(huán)境采樣檢測(cè)（物體表面、污水），指導(dǎo)市場(chǎng)消毒（含氯消毒劑擦拭、空氣紫外線消毒）；⑤密切接觸者管理：實(shí)施7天醫(yī)學(xué)觀察，每日測(cè)量體溫，出現(xiàn)癥狀立即隔離；⑥信息報(bào)告與溝通：2小時(shí)內(nèi)向省疾控中心和衛(wèi)生健康委報(bào)告，同時(shí)與市場(chǎng)監(jiān)管部門協(xié)作排查冷鏈產(chǎn)品來源；⑦公眾宣傳：通過官方渠道發(fā)布預(yù)警信息，提醒市民佩戴口罩、避免前往密閉場(chǎng)所，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。案例2：某鑄造廠3名工人近1月出現(xiàn)咳嗽、胸痛，高千伏胸片顯示雙肺多發(fā)小陰影（直徑13mm），密度較高，邊緣清晰。職業(yè)史顯示均有5年以上鑄造粉塵接觸史（主要成分為二氧化硅70%、金屬氧化物30%）。（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）診斷：矽肺（硅沉著?。?。依據(jù)：①職業(yè)接觸史（5年以上含游離二氧化硅粉塵接觸）；②臨床表現(xiàn)（咳嗽、胸痛）；③影像學(xué)特征（雙肺多發(fā)小陰影，符合矽肺Ⅰ期表現(xiàn)）；④排除其他肺部疾病（如肺結(jié)核、肺癌）。（2）控制措施：①患者管理：確診后調(diào)離粉塵作業(yè)崗位，進(jìn)行肺功能評(píng)估，給予對(duì)癥治療（止咳、平喘），定期復(fù)查胸片；②作業(yè)場(chǎng)所控制：