醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理相關(guān)法規(guī)試題集引言醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理是保障醫(yī)療安全、提升服務(wù)水平的核心環(huán)節(jié)，相關(guān)法律法規(guī)是規(guī)范醫(yī)療行為、明確各方責(zé)任的根本遵循。為幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員及醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)掌握質(zhì)量管理相關(guān)法規(guī)知識，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識，特編制本試題集。本試題集內(nèi)容涵蓋《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》及醫(yī)療核心制度等關(guān)鍵領(lǐng)域，題型包括單選題、多選題、判斷題及簡答題，旨在通過以考促學(xué)，推動法規(guī)條款內(nèi)化于心、外化于行。一、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》專題（一）單選題1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的：A.第一責(zé)任人B.主要執(zhí)行人C.監(jiān)督負(fù)責(zé)人D.技術(shù)指導(dǎo)人2.《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，其中不包括以下哪項內(nèi)容：A.質(zhì)量目標(biāo)B.崗位職責(zé)C.操作流程D.財務(wù)管理制度3.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度不包括以下哪一項：A.首診負(fù)責(zé)制B.三級查房制度C.藥品采購管理制度D.疑難病例討論制度（二）多選題1.《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》中明確，醫(yī)療質(zhì)量管理工具包括但不限于：A.全面質(zhì)量管理B.質(zhì)量環(huán)（PDCA循環(huán)）C.根本原因分析（RCA）D.魚骨圖E.6S管理2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療質(zhì)量管理工作進(jìn)行評估，評估結(jié)果可以用于：A.指導(dǎo)改進(jìn)工作B.評價科室和醫(yī)務(wù)人員業(yè)績C.制定績效考核方案D.作為評優(yōu)評先的依據(jù)E.向上級主管部門報告（三）判斷題1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自身實際情況，選擇性執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。（）2.醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理部門的專屬職責(zé)，與臨床科室無關(guān)。（）二、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》專題（一）單選題1.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》規(guī)定，醫(yī)患雙方申請醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的，由醫(yī)患雙方共同向哪個組織提出申請：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生健康行政部門B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的人民法院2.病歷資料封存后，因搶救急危患者，醫(yī)師未能及時書寫病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后多長時間內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明：A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時（二）多選題1.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全的醫(yī)療糾紛預(yù)防機(jī)制包括：A.醫(yī)患溝通機(jī)制B.投訴接待制度C.醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度D.應(yīng)急預(yù)案E.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考核制度2.發(fā)生醫(yī)療糾紛時，患者有權(quán)查閱、復(fù)制的病歷資料包括：A.門診病歷B.住院志、體溫單、醫(yī)囑單C.化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料D.特殊檢查同意書、手術(shù)同意書E.手術(shù)及麻醉記錄、護(hù)理記錄（三）簡答題1.簡述《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》中規(guī)定的醫(yī)療糾紛處理的途徑有哪些？三、醫(yī)療核心制度專題（一）單選題1.“三級查房制度”中，主任（副主任）醫(yī)師多長時間至少查房一次：A.每日B.每周1-2次C.每周3次D.每月2.關(guān)于“疑難病例討論制度”，以下說法錯誤的是：A.由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持B.討論記錄應(yīng)當(dāng)記入病歷C.目的是盡早明確診斷，制定最佳治療方案D.僅需本科室醫(yī)師參加即可（二）判斷題1.首診醫(yī)師在接診患者后，如發(fā)現(xiàn)患者病情超出自身診療能力范圍，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院，無需再對患者負(fù)責(zé)。（）2.手術(shù)安全核查制度要求在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查。（）四、綜合簡答題1.請簡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療質(zhì)量管理過程中，應(yīng)當(dāng)如何落實“持續(xù)改進(jìn)”的原則？2.在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如何履行告知義務(wù)以有效預(yù)防醫(yī)療糾紛？---參考答案與解析一、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》專題（一）單選題1.A解析：《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第四條明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。2.D解析：財務(wù)管理制度不屬于醫(yī)療質(zhì)量管理體系的核心內(nèi)容，醫(yī)療質(zhì)量管理體系主要圍繞質(zhì)量目標(biāo)、崗位職責(zé)、操作流程等構(gòu)建。3.C解析：藥品采購管理制度屬于藥品管理范疇，而非醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。核心制度包括首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、疑難病例討論制度等。（二）多選題1.ABCD解析：《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)運用全面質(zhì)量管理、PDCA循環(huán)、根本原因分析（RCA）、魚骨圖等質(zhì)量管理工具。6S管理更多應(yīng)用于現(xiàn)場管理，雖有益但非法規(guī)明確列舉。2.ABCD解析：評估結(jié)果是醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)工作、評價科室與人員業(yè)績、制定績效考核方案及評優(yōu)評先的重要依據(jù)。向上級報告是義務(wù)，但評估結(jié)果本身主要用于內(nèi)部管理提升。（三）判斷題1.錯解析：國家規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行的基本規(guī)范，不得選擇性執(zhí)行。2.錯解析：醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員參與的系統(tǒng)工程，臨床科室是醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生的直接場所，負(fù)有主體責(zé)任。二、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》專題（一）單選題1.C解析：醫(yī)療糾紛人民調(diào)解由醫(yī)患雙方共同向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會提出申請。2.B解析：搶救急危患者未能及時書寫病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記。（二）多選題1.ABCDE解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制、投訴接待制度、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案以及醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考核制度等預(yù)防機(jī)制。2.ABCDE解析：患者有權(quán)查閱、復(fù)制的病歷資料包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、護(hù)理記錄、病理資料、醫(yī)療費用以及國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門規(guī)定的其他病歷資料。（三）簡答題1.答：醫(yī)療糾紛處理途徑包括：（1）雙方自愿協(xié)商；（2）申請人民調(diào)解；（3）申請行政調(diào)解；（4）向人民法院提起訴訟；（5）法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑。三、醫(yī)療核心制度專題（一）單選題1.B解析：主任（副主任）醫(yī)師每周至少查房1-2次。2.D解析：疑難病例討論可邀請相關(guān)科室醫(yī)師、甚至院外專家參加，以集思廣益。（二）判斷題1.錯解析：首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對患者的診療負(fù)責(zé)到底，如需轉(zhuǎn)診，應(yīng)在確?；颊甙踩那疤嵯?，并做好交接工作。2.對解析：手術(shù)安全核查制度明確要求三方在三個關(guān)鍵時間點共同核查，以確保手術(shù)安全。四、綜合簡答題1.答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實“持續(xù)改進(jìn)”原則應(yīng)：（1）建立常態(tài)化質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)體系，定期收集、分析數(shù)據(jù)；（2）通過內(nèi)部審核、定期評估、不良事件上報與分析等方式，識別質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)；（3）針對問題制定并實施改進(jìn)措施；（4）對改進(jìn)效果進(jìn)行追蹤驗證，固化有效措施，形成PDCA循環(huán)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。2.答：醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)應(yīng)：（1）向患者或其近親屬充分說明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等；（2）根據(jù)患者的文化程度和理解能力，使用清晰、通俗的語言；（3）重要告知內(nèi)容應(yīng)采用書面形式，并由患者或其近親屬簽字確認(rèn)；（4）尊重患者的知情同意權(quán)，對無民事行為能力人或限制民事行為能力人，應(yīng)向其監(jiān)護(hù)人履行告知義務(wù)；（5）在緊急情況下無法取得患者或其近親屬意見時，可依據(jù)相關(guān)規(guī)定實施救治，但事后應(yīng)及時補(bǔ)辦告知手續(xù)。---使