藥店常用藥品專業(yè)知識手冊前言本手冊旨在為藥店從業(yè)人員及有需要的公眾提供常用藥品的專業(yè)知識參考。內容涵蓋藥品的主要功效、適用人群、用法用量要點、注意事項及常見不良反應等。藥品使用事關健康與安全，本手冊信息僅供參考，具體用藥請務必遵醫(yī)囑或在專業(yè)藥師指導下進行。第一章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數還具有抗炎、抗風濕作用的藥物，又稱為非甾體抗炎藥（NSAIDs）。1.1常用藥物1.1.1對乙酰氨基酚（撲熱息痛）*主要功效：用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經。*藥理特點：解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似，但抗炎、抗風濕作用很弱，對胃腸道刺激小，不引起出血。*用法用量要點：成人一次0.5g，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4-6小時重復用藥一次，24小時內不得超過4次。兒童需根據體重計算，避免過量。*注意事項：嚴重肝腎功能不全者禁用。過量使用可能導致肝損傷，應嚴格按照劑量服用。不能同時服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品（如某些復方感冒藥）。1.1.2布洛芬*主要功效：用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，還可用于緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等各種慢性關節(jié)炎的急性發(fā)作期，緩解非關節(jié)性的各種軟組織風濕性炎癥。*藥理特點：兼具解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，抗炎作用較對乙酰氨基酚強。*用法用量要點：成人及12歲以上兒童，一次0.2g，若持續(xù)疼痛或發(fā)熱，可間隔4-6小時重復用藥1次，24小時不超過4次。緩釋制劑則通常為一日2次。*注意事項：對其他非甾體抗炎藥過敏者禁用。孕婦及哺乳期婦女禁用。對阿司匹林過敏的哮喘患者禁用。服用期間可能出現胃腸道不適，餐后服用可減輕。長期服用應定期檢查血象及肝腎功能。1.1.3布洛芬與對乙酰氨基酚的比較與選用*退熱：兩者效果相當。對乙酰氨基酚起效更快，副作用相對較少，更適合兒童和對胃腸道刺激敏感者。*鎮(zhèn)痛：對于炎癥性疼痛（如關節(jié)炎），布洛芬效果優(yōu)于對乙酰氨基酚。*安全性：對乙酰氨基酚過量風險主要是肝損傷；布洛芬過量風險主要是胃腸道損傷和腎損傷。第二章呼吸系統(tǒng)用藥2.1鎮(zhèn)咳藥2.1.1右美沙芬*主要功效：中樞性鎮(zhèn)咳藥，適用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支氣管炎等引起的咳嗽。*藥理特點：通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，無成癮性。*用法用量要點：成人一次15-30mg，一日3-4次。*注意事項：痰多的患者慎用，以免痰液堵塞氣道。服藥期間可能出現頭暈、嗜睡、口干等，避免駕駛或從事需要集中注意力的活動。妊娠3個月內婦女、有精神病史者及哺乳期婦女禁用。2.2祛痰藥2.2.1氨溴索*主要功效：適用于急、慢性支氣管炎引起的痰液粘稠、咳痰困難。*藥理特點：能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度；還可促進肺表面活性物質的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。*用法用量要點：成人一次30mg，一日3次，飯后服用。*注意事項：對本品過敏者禁用。妊娠初始3個月內婦女慎用。2.2.2乙酰半胱氨酸*主要功效：用于濃稠痰液過多的急、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴張癥。*藥理特點：為黏液溶解劑，其分子中含有的巰基（-SH）能使痰中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵（-S-S-）斷裂，從而降低痰的黏滯性，并使痰液化而易咳出。*用法用量要點：泡騰片，成人一次0.6g，一日1-2次，用溫水溶解后服用。*注意事項：對本品過敏者禁用。支氣管哮喘患者慎用或禁用。本品水溶液有硫化氫臭味，部分患者可引起惡心、嘔吐、流涕、胃炎等。2.3平喘藥2.3.1沙丁胺醇（沙丁胺醇氣霧劑）*主要功效：用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥。*藥理特點：選擇性β2腎上腺素受體激動劑，能迅速松弛支氣管平滑肌。*用法用量要點：氣霧劑，成人一次1-2噴，必要時使用，24小時內使用不得超過8噴。*注意事項：對其他β2激動劑、酒精和氟里昂過敏者禁用。高血壓、冠心病、糖尿病、甲狀腺機能亢進等患者應慎用。使用時注意避免藥物進入眼中。長期使用可形成耐受性，藥效降低。第三章消化系統(tǒng)用藥3.1抗酸藥與胃黏膜保護劑3.1.1鋁碳酸鎂*主要功效：用于慢性胃炎，與胃酸有關的胃部不適癥狀，如胃痛、胃灼熱感（燒心）、酸性噯氣、飽脹等。*藥理特點：直接作用于病變部位，不吸收進入血液。能迅速、持久地中和胃酸，可逆性、選擇性結合膽酸，持續(xù)阻止胃蛋白酶對胃的損傷，并增強胃黏膜保護因子的作用。*用法用量要點：成人一次1-2片，一日3次，飯后1-2小時、睡前或胃部不適時服用。*注意事項：對本品過敏者禁用。嚴重腎功能不全者（肌酐清除率<30ml/min）禁用。服藥后1-2小時內應避免服用其他藥物，因氫氧化鋁可與其他藥物結合而降低吸收，影響療效。3.1.2奧美拉唑*主要功效：用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。*藥理特點：質子泵抑制劑，通過抑制胃壁細胞上的質子泵（H+/K+-ATP酶）而顯著減少胃酸分泌。*用法用量要點：口服，不可咀嚼。十二指腸潰瘍：一次20mg，一日1次，晨起吞服或早晚各一次。胃潰瘍：一次20mg，一日1次，晨起吞服或早晚各一次，療程通常為4-8周。*注意事項：對本品過敏者禁用。嚴重肝腎功能不全者禁用。與其他藥物合用時可能存在相互作用，應咨詢藥師或醫(yī)師。長期服用質子泵抑制劑的患者應注意可能的骨折風險，尤其是老年患者，要定期監(jiān)測血鎂水平，防止低鎂血癥的出現。3.2促胃腸動力藥3.2.1多潘立酮*主要功效：用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。*藥理特點：外周性多巴胺受體拮抗劑，可促進上胃腸道的蠕動和張力恢復正常，促進胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，協(xié)調幽門的收縮。*用法用量要點：成人一次10mg，一日3次，飯前15-30分鐘服用。*注意事項：對本品過敏者禁用。嗜鉻細胞瘤、乳癌、機械性腸梗阻、胃腸出血等疾病患者禁用。心臟病患者（如心律失常、QT間期延長等）慎用。建議兒童使用多潘立酮混懸液。3.3止瀉藥3.3.1蒙脫石散*主要功效：用于成人及兒童急、慢性腹瀉。*藥理特點：對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、抑制作用；對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結合，從質和量兩方面修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。*用法用量要點：成人一次1袋（3g），一日3次。將本品倒入50ml溫水中，攪勻后服用。*注意事項：對本品過敏者禁用。治療急性腹瀉時，應注意糾正脫水。如需服用其他藥物，建議與本品間隔一段時間。3.4緩瀉藥3.4.1乳果糖*主要功效：用于治療慢性功能性便秘。*藥理特點：在結腸中被消化道菌叢轉化成低分子量有機酸，導致腸道內pH值下降，并通過滲透作用增加結腸內容量。上述作用刺激結腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，同時恢復結腸的生理節(jié)律。*用法用量要點：成人起始劑量每日15-30ml，維持劑量每日10-15ml。宜在早餐時一次服用。*注意事項：對本品過敏者禁用。闌尾炎、腸梗阻、不明原因的腹痛、糖尿病患者慎用。服藥初期可能會有腹脹，通常繼續(xù)治療即可消失。第四章抗感染藥物（部分常用口服制劑）4.1抗生素（請在醫(yī)生指導下使用）4.1.1阿莫西林（口服常釋劑型）*主要功效：適用于敏感菌（不產β-內酰胺酶）引起的上呼吸道感染、下呼吸道感染、生殖泌尿道感染、皮膚軟組織感染等。*藥理特點：廣譜青霉素類抗生素，對大多數致病的革蘭氏陽性菌及陰性菌均有強大而迅速的殺菌作用。*用法用量要點：成人一次0.5g，每6-8小時1次，一日劑量不超過4g。*注意事項：青霉素過敏及青霉素皮膚試驗陽性患者禁用。用藥前必須詳細詢問藥物過敏史并作青霉素皮膚試驗。療程較長患者應檢查肝、腎功能和血常規(guī)。4.1.2頭孢拉定（口服常釋劑型）*主要功效：適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。*藥理特點：第一代頭孢菌素，對不產青霉素酶和產青霉素酶金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、A組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌和草綠色鏈球菌等革蘭陽性球菌的部分菌株具良好抗菌作用。*用法用量要點：成人一次0.25-0.5g，每6小時1次，一日最高劑量為4g。*注意事項：對頭孢菌素過敏者及有青霉素過敏性休克或即刻反應史者禁用。在應用本品前須詳細詢問患者對頭孢菌素類、青霉素類及其他藥物過敏史。4.2抗病毒藥（部分常用）4.2.1阿昔洛韋（口服常釋劑型）*主要功效：用于帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒引起的皮膚和黏膜感染。*藥理特點：對病毒有特殊的親和力，對哺乳動物宿主細胞毒性低。*用法用量要點：成人一次0.2g，一日5次（白天每4小時1次），療程5-10日。*注意事項：對本品過敏者禁用。脫水或已有肝、腎功能不全者需慎用。服藥期間應給予患者充足的水，防止本品在腎小管內沉淀。第五章維生素與礦物質類藥5.1維生素類5.1.1維生素C*主要功效：用于預防和治療維生素C缺乏癥，如壞血病。也可用于各種急慢性傳染性疾病及紫癜等的輔助治療。*藥理特點：參與機體內抗體及膠原形成，組織修補（包括某些氧化還原作用），苯丙氨酸、酪氨酸、葉酸的代謝，鐵、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白質的合成，以及維持免疫功能，羥化5-羥色胺，保持血管的完整，并促進非血紅素鐵的吸收。*用法用量要點：成人一日____mg，用于治療維生素C缺乏時，一次____mg，一日3次。*注意事項：長期服用每日2-3g可引起停藥后壞血病，故宜逐漸減量停藥。長期大量應用維生素C可引起尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結石。5.2礦物質類5.2.1碳酸鈣D3（復方制劑）*主要功效：用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補充劑，并幫助防治骨質疏松癥。*藥理特點：鈣是維持人體神經、肌肉、骨骼系統(tǒng)、細胞膜和毛細血管通透性正常功能所必需。維生素D能參與鈣和磷的代謝，促進其吸收并對骨質形成有重要作用。*用法用量要點：口服，一次1片，一日1-2次。*注意事項：高鈣血癥、高尿酸血癥、含鈣腎結石或有腎結石病史者禁用。心腎功能不全者慎用。如服用過量或出現嚴重不良反應，應立即就醫(yī)。第六章外用制劑6.1皮膚外用6.1.1莫匹羅星軟膏*主要功效：為局部外用抗生素，適用于革蘭陽性球菌引起的皮膚感染，如膿皰病、癤腫、毛囊炎等原發(fā)性皮膚感染及濕疹合并感染、潰瘍合并感染、創(chuàng)傷合并感染等繼發(fā)性皮膚感染。*用法用量要點：外用，涂于患處，一日3次，5天一療程，必要時可重復一療程。*注意事項：對莫匹羅星或其他含聚乙二醇軟膏過敏者禁用。僅供皮膚給藥，請勿用于眼、鼻、口等黏膜部位。6.1.2爐甘石洗劑*主要功效：用于急性瘙癢性皮膚病，如濕疹和痱子。*藥理特點：所含爐甘石和氧化鋅具有收斂、保護作用，也有較弱的防腐作用。*用法用量要點：局部外用，用時搖勻，取適量涂于患處，一日2-3次。*注意事項：避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應停藥，并將局部藥物洗凈。6.2眼部外用6.2.1左氧氟沙星滴眼液*主要功效：用于治療眼瞼炎、瞼腺炎、淚囊炎、結膜炎、瞼板腺炎、角膜炎以及用于眼科圍手術期的無菌化療法。*用法用量要點：一般1次1滴，一日3次滴眼，根據癥狀可適當增減。*注意事項：對喹諾酮類藥物過敏者禁用。不宜長期使用。使用時注意避免容器前端直接接觸眼部。第七章重要提示1.處方藥與非處方藥：處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調配、購買和使用。非處方藥（OTC）不需要醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用，但仍需仔細閱讀藥品說明書。2.閱讀說明書：使用任何藥品前，均應仔細閱讀藥品說明書，了解適應癥、用法用量、禁忌癥、不良反應等信息。3.特殊人群用藥：孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人以及肝腎功能不全等特殊人群用藥需格外謹慎，務必咨詢