急診搶救設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)配置清單與規(guī)范急診科作為醫(yī)院急危重癥患者集中、病種復(fù)雜、搶救任務(wù)繁重的前沿陣地，其搶救設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化配置與規(guī)范化管理，直接關(guān)系到患者的救治成功率和醫(yī)療安全。一套科學(xué)、完善的急診搶救設(shè)備配置方案，輔以嚴(yán)格的操作與維護規(guī)范，是提升急診救治能力、應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的堅實基礎(chǔ)。本文旨在結(jié)合臨床實踐與管理經(jīng)驗，梳理急診搶救設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)配置清單及核心管理規(guī)范，為急診科建設(shè)提供參考。一、急診搶救設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)配置清單急診搶救設(shè)備的配置應(yīng)遵循“快速響應(yīng)、功能全面、性能可靠、操作便捷”的原則，確保在患者到達后能迅速展開有效的生命支持與救治。清單的制定需參考國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、指南及醫(yī)院自身服務(wù)能力與規(guī)模。（一）生命支持類設(shè)備1.心肺復(fù)蘇相關(guān)設(shè)備*電動胸外按壓儀：具備可調(diào)按壓深度、頻率，同步通氣功能，適用于長時間CPR或醫(yī)護人員疲勞時。*簡易呼吸器（球囊面罩）：成人、兒童、嬰幼兒型號齊全，配備不同型號面罩，確保良好密閉性。建議配備帶壓力表的型號，便于監(jiān)測通氣壓力。*麻醉喉鏡/視頻喉鏡：常規(guī)配備Macintosh（彎型）和Miller（直型）喉鏡葉片，成人、兒童型號齊全。視頻喉鏡能有效改善聲門暴露，提高插管成功率，建議作為標(biāo)配。*氣管插管套件：包含各型號氣管導(dǎo)管（帶套囊）、導(dǎo)管芯、牙墊、固定膠帶、潤滑劑、注射器（用于套囊充氣）。*喉罩氣道（LMA）：作為困難氣道或緊急氣道的備選方案，配備不同型號。2.氣道管理設(shè)備*呼吸機：至少配備一臺具備侵襲性和非侵襲性通氣功能的多功能呼吸機，能滿足成人及兒童患者需求，具備基本通氣模式（如VCV、PCV、SIMV、PSV）及高級通氣模式，監(jiān)測參數(shù)完善（潮氣量、氣道壓力、呼吸頻率、吸入氧濃度等）。*高流量吸氧裝置：提供精確氧濃度調(diào)節(jié)，流量范圍覆蓋常規(guī)及高流量需求。*負壓吸引器：中心負壓為主，備用電動吸引器。配備不同型號吸痰管、Yankauer吸引頭。3.循環(huán)支持設(shè)備*除顫儀/監(jiān)護儀（AED與常規(guī)除顫儀）：每搶救單元應(yīng)配備一臺具備同步電復(fù)律、體外起搏功能的多功能除顫監(jiān)護儀。公共區(qū)域配置AED，確保緊急情況下快速獲取。*有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測套件：用于嚴(yán)重休克、血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者的實時血壓監(jiān)測。*中心靜脈導(dǎo)管套件：用于快速補液、監(jiān)測中心靜脈壓、給藥等。*輸液泵/注射泵：具備精確流速控制、容量限制、藥物配伍警示及報警功能。數(shù)量應(yīng)滿足多通路同時給藥需求。（二）診斷監(jiān)測類設(shè)備1.多功能心電監(jiān)護儀：每搶救床位標(biāo)配，具備心電、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度、體溫、呼吸監(jiān)測功能，部分可擴展有創(chuàng)壓、呼氣末二氧化碳監(jiān)測。2.床旁快速檢測設(shè)備（POCT）*血氣分析儀：快速檢測動脈血氣、電解質(zhì)、乳酸、血糖等，為酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂及循環(huán)狀態(tài)評估提供即時數(shù)據(jù)。*床旁心電圖機：具備自動分析功能，可快速打印，支持網(wǎng)絡(luò)傳輸。*血糖儀：用于快速血糖檢測。3.超聲診斷儀：便攜式，具備心臟、腹部、血管等探頭，用于急診床旁快速評估（如FAST檢查、心臟功能評估、血管穿刺引導(dǎo)等），已成為現(xiàn)代急診搶救不可或缺的工具。（三）治療操作類設(shè)備1.洗胃機：用于中毒患者的胃內(nèi)容物清除。2.胸腔閉式引流裝置：包括引流瓶、引流管、穿刺針等，用于氣胸、血胸等的緊急處理。3.骨髓腔內(nèi)穿刺工具：當(dāng)靜脈通路難以建立時，快速建立骨髓腔內(nèi)輸液通路。4.清創(chuàng)縫合包及相關(guān)器械：包括手術(shù)刀、剪刀、鑷子、持針器、縫合針線、消毒用品等，滿足急診創(chuàng)傷初步處理需求。5.急救藥品：嚴(yán)格按照急救藥品目錄配備，包括腎上腺素、阿托品、多巴胺、硝酸甘油、胺碘酮、利多卡因、地西泮、咪達唑侖、納洛酮等。藥品應(yīng)定點存放于搶救車，按效期先后排序，做到“先進先出”。（四）輔助設(shè)備與耗材1.醫(yī)用氣源系統(tǒng)：確保氧氣、壓縮空氣等氣源的穩(wěn)定供應(yīng)，接口符合標(biāo)準(zhǔn)。2.照明設(shè)備：可調(diào)節(jié)亮度的檢查燈、手術(shù)燈，確保操作區(qū)域照明充足。3.擔(dān)架與轉(zhuǎn)運床：具備鎖定功能，便于患者搬運與搶救操作。轉(zhuǎn)運床應(yīng)配備基本生命支持設(shè)備固定裝置。4.各類醫(yī)用管路與連接件：如吸氧管、吸痰管、胃管、導(dǎo)尿管、各種規(guī)格注射器、輸液器、輸血器等。5.消毒滅菌用品：符合院感要求的手消毒劑、消毒濕巾、無菌手套、口罩、帽子等防護用品。二、急診搶救設(shè)備管理與使用規(guī)范設(shè)備的“三分靠買，七分靠管”，完善的管理制度和規(guī)范的操作流程是確保設(shè)備效能最大化、保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵。（一）配置與更新規(guī)范1.需求評估：根據(jù)急診科的床位數(shù)、日均急診量、接診患者病種特點、以及醫(yī)院的等級和定位，定期進行設(shè)備需求評估，動態(tài)調(diào)整配置清單。2.選型論證：新購設(shè)備前，應(yīng)由臨床、設(shè)備、財務(wù)等多部門組成論證小組，對設(shè)備的性能參數(shù)、臨床適用性、操作便捷性、維護成本、售后服務(wù)等進行綜合評估，優(yōu)先選擇技術(shù)成熟、質(zhì)量可靠、操作界面友好的品牌和型號。3.備用原則：關(guān)鍵生命支持設(shè)備（如呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀）應(yīng)配置一定數(shù)量的備用機，確保在設(shè)備故障或維修時不影響搶救工作。4.定期更新：遵循設(shè)備生命周期管理原則，對于技術(shù)落后、性能下降、維護成本過高或達到使用年限的設(shè)備，應(yīng)及時申請報廢更新，確保設(shè)備的先進性和安全性。（二）日常維護與質(zhì)量控制1.專人負責(zé)：建立“誰使用、誰管理、誰負責(zé)”的責(zé)任制，明確各設(shè)備的管理責(zé)任人。大型設(shè)備或精密儀器可由設(shè)備科工程師與科室技術(shù)員共同負責(zé)。2.定期巡檢：制定詳細的設(shè)備巡檢計劃，每日開機檢查設(shè)備是否處于備用狀態(tài)，每周、每月、每季度進行不同深度的維護保養(yǎng)，包括清潔、除塵、性能測試、參數(shù)校準(zhǔn)等，并做好記錄。3.校準(zhǔn)驗證：按照國家計量法規(guī)要求，對監(jiān)護儀、除顫儀、血氣分析儀、心電圖機等計量器具，定期送法定計量部門或具備資質(zhì)的機構(gòu)進行校準(zhǔn)，并粘貼校準(zhǔn)合格標(biāo)識。4.故障維修：建立快速響應(yīng)的設(shè)備故障報修流程，設(shè)備科接到報修后應(yīng)盡快到場維修。對于無法現(xiàn)場修復(fù)的設(shè)備，應(yīng)立即啟用備用設(shè)備，并跟蹤維修進度。維修記錄應(yīng)詳細完整，包括故障現(xiàn)象、維修內(nèi)容、更換部件等。5.清潔消毒：嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備清潔消毒制度，尤其是接觸患者的部分（如呼吸機管路、喉鏡葉片、血氧探頭、超聲探頭等），應(yīng)按照院感控制要求進行清潔、消毒或滅菌處理，防止交叉感染。（三）操作與培訓(xùn)規(guī)范1.操作規(guī)程（SOP）：為每臺設(shè)備制定標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，內(nèi)容包括開機、關(guān)機、基本操作、常見功能設(shè)置、注意事項、應(yīng)急處理等，并置于設(shè)備旁或便于查閱的位置。2.崗前培訓(xùn)與考核：所有急診科醫(yī)護人員必須接受設(shè)備操作培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的性能、操作方法及應(yīng)急處理，考核合格后方可獨立操作。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)納入新職工崗前培訓(xùn)和在崗人員繼續(xù)教育體系。3.定期演練：結(jié)合急救技能培訓(xùn)和模擬演練，強化醫(yī)護人員對設(shè)備的熟練應(yīng)用能力，特別是在緊急情況下（如心臟驟停時除顫儀的快速使用、困難氣道時呼吸機的調(diào)整等）的應(yīng)急操作能力。4.資質(zhì)管理：對于某些技術(shù)要求較高的特殊設(shè)備（如床旁超聲），應(yīng)建立操作資質(zhì)認證制度，只有通過專項培訓(xùn)和考核的人員方可進行操作。（四）應(yīng)急調(diào)配與預(yù)案1.定位存放：所有搶救設(shè)備應(yīng)定點存放，位置相對固定，并有清晰醒目的標(biāo)識，確保搶救時能迅速找到。2.狀態(tài)標(biāo)識：設(shè)備應(yīng)粘貼“正常運行”、“備用”、“維修中”、“停用”等狀態(tài)標(biāo)識，一目了然。3.應(yīng)急調(diào)配機制：建立院內(nèi)跨科室的應(yīng)急設(shè)備調(diào)配機制，當(dāng)急診科設(shè)備不足或突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件時，能快速從其他科室或備用庫調(diào)撥所需設(shè)備。4.故障應(yīng)急預(yù)案：針對關(guān)鍵設(shè)備可能發(fā)生的突發(fā)故障，制定應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急啟動流程、備用設(shè)備啟用步驟、替代方案等，確保搶救工作不受重大影響。結(jié)語急診搶救設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化配置與規(guī)范化管理