中醫(yī)護理常見疾病護理操作指南前言中醫(yī)護理是在中醫(yī)理論指導下，運用整體觀念和辨證施護的原則，結合傳統護理技術與現代護理知識，對患者進行全面、系統、個性化照護的一門學科。其核心在于“扶正祛邪”、“調整陰陽”，強調“三分治，七分養(yǎng)”，注重調動患者自身的能動性，促進身心康復。本指南旨在為臨床護理人員及家庭照護者提供常見疾病的中醫(yī)護理操作指導，以期規(guī)范護理行為，提高護理質量，更好地服務于患者。一、感冒（普通感冒）感冒是感受風邪或時行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調，出現鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為主要臨床表現的一種外感病證。（一）病因病機多因氣候突變，寒溫失常，人體衛(wèi)外功能不固，風邪乘虛侵襲所致。風邪常兼夾寒、熱、暑、濕等病邪。病位在肺衛(wèi)，基本病機為衛(wèi)表失和，肺氣失宣。（二）辨證施護1.風寒感冒癥狀表現：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或喜熱飲。護理要點：*生活起居：室溫宜偏高，注意保暖，避免再受風寒?；颊邞嘈菹ⅲＷC充足睡眠?？蛇m當加蓋衣被，以助汗出，但切忌大汗淋漓。*飲食護理：宜食辛溫解表之物，如生姜、蔥白、紅糖煮水飲用，或食用熱粥、面條等易消化食物。忌食生冷、油膩之品。*情志護理：安慰患者，使其保持心情舒暢，避免因惡寒發(fā)熱等不適而煩躁不安。*特色護理技術：*穴位按摩：可按揉風池、風府、列缺、合谷等穴位，每個穴位按揉1-2分鐘，以酸脹感為度，具有疏風散寒解表之效。*艾灸：若惡寒明顯，可艾灸大椎、風門、肺俞等穴，每穴10-15分鐘，以局部皮膚潮紅溫熱為度。*病情觀察：密切觀察體溫、汗出、脈象等變化。若汗出熱退，脈靜身涼，則病情向愈；若高熱不退，或出現咳嗽加重、胸悶等，應及時報告醫(yī)師。2.風熱感冒癥狀表現：身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲。護理要點：*生活起居：室溫宜稍低，保持空氣流通，避免直接吹風?；颊呖蛇m當休息，勿過勞。*飲食護理：宜食辛涼解表、清熱解毒之品，如金銀花茶、薄荷茶、梨、西瓜、綠豆湯等。忌食辛辣、油膩、溫補性食物。*情志護理：同風寒感冒，注意疏導患者因咽喉疼痛、發(fā)熱等引起的不適感。*特色護理技術：*穴位按摩：按揉曲池、大椎、風池、合谷等穴位，手法可稍重，以清熱解表。*中藥含漱：若咽喉腫痛，可用金銀花、連翹、桔梗、甘草等煎水含漱，每日數次，以清利咽喉。*病情觀察：同風寒感冒，尤其注意觀察咽喉腫痛情況及痰液顏色性質。二、失眠（不寐）失眠是以經常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，主要表現為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。（一）病因病機多因思慮過度、勞逸失調、情志不遂、飲食不節(jié)等導致陰陽失調，陽不入陰，神不守舍而發(fā)病。病位在心，與肝、脾、腎關系密切。（二）辨證施護1.心脾兩虛證癥狀表現：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈目眩，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華。護理要點：*生活起居：創(chuàng)造安靜、舒適、溫馨的睡眠環(huán)境，光線宜暗，溫度適宜。養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，睡前避免劇烈活動。*飲食護理：宜食健脾養(yǎng)心安神之品，如紅棗、桂圓、蓮子、山藥、小米粥等。忌生冷、不易消化食物。*情志護理：關心體貼患者，幫助其解除思慮過度、精神緊張等因素，保持心情舒暢。*特色護理技術：*穴位按摩：睡前按揉神門、內關、三陰交、心俞、脾俞等穴位，以寧心安神。*耳穴壓豆：選取神門、心、脾、腎、皮質下等耳穴，用王不留行籽貼壓，每日按壓3-5次，每次1-2分鐘。*病情觀察：觀察患者睡眠時長、睡眠質量及伴隨癥狀的改善情況。2.陰虛火旺證癥狀表現：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經不調。護理要點：*生活起居：保持病室安靜涼爽，避免噪音及強光刺激。睡前避免飲用濃茶、咖啡等興奮性飲品。*飲食護理：宜食滋陰降火、養(yǎng)心安神之品，如百合、銀耳、蓮子心茶、藕汁等。忌食辛辣、溫燥之品。*情志護理：勸慰患者保持心情平靜，避免情緒激動，指導其進行自我放松。*特色護理技術：*穴位按摩：按揉太溪、涌泉、神門、太沖等穴位，以滋陰降火，寧心安神。*中藥足浴：睡前可用磁石、菊花、黃芩、夜交藤等煎水泡腳，水溫適宜，時間15-20分鐘。*病情觀察：觀察患者睡眠情況、情緒狀態(tài)及潮熱盜汗等癥狀的變化。三、胃脘痛（慢性胃炎、消化性潰瘍）胃脘痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證，常伴有脘腹脹滿、噯氣、嘈雜、泛酸、惡心嘔吐等癥。（一）病因病機多因飲食不節(jié)、情志失調、勞逸失度、素體虛弱等導致胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。病位在胃，與肝、脾關系密切。（二）辨證施護1.寒邪犯胃證癥狀表現：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲。護理要點：*生活起居：注意腹部保暖，避免受涼?？蔁岱笪鸽洳恳跃徑馓弁?。*飲食護理：宜食溫熱、易消化食物，如生姜粥、羊肉湯等。忌生冷、寒涼、油膩食物。*情志護理：避免患者因疼痛而產生緊張情緒，使其安心靜養(yǎng)。*特色護理技術：*艾灸：艾灸中脘、足三里、神闕等穴位，以溫胃散寒止痛。*穴位按摩：按揉中脘、足三里、內關等穴位。*病情觀察：觀察疼痛性質、部位、程度、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，注意嘔吐物的顏色、性質和量。2.飲食停滯證癥狀表現：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，矢氣酸臭。護理要點：*生活起居：胃痛劇烈時應臥床休息，待疼痛緩解后再適當活動。*飲食護理：輕癥者可暫禁食或給予清淡流質飲食，如米湯。待病情好轉后，再逐步過渡到易消化的軟食。忌食油膩、辛辣、生冷及不易消化食物?？墒成介⑸袂戎?。*情志護理：告知患者飲食不節(jié)的危害，使其配合治療，注意飲食調理。*特色護理技術：*穴位按摩：按揉中脘、足三里、內關、公孫等穴位，以消食導滯，和胃止痛。*腹部按摩：順時針輕柔按摩腹部，促進胃腸蠕動。*病情觀察：觀察嘔吐物、大便的性質、顏色、量及氣味，注意腹脹、腹痛緩解情況。四、痹證（類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等）痹證是由于風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行，導致肢體筋骨、關節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。（一）病因病機主要是由于正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪，邪氣痹阻經絡，氣血運行不暢所致。病位在筋骨、肌肉、關節(jié)，與肝、腎關系密切。（二）辨證施護1.風寒濕痹證癥狀表現：*行痹（風邪偏盛）：肢體關節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，多見于上肢、肩背。*痛痹（寒邪偏盛）：肢體關節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，關節(jié)不可屈伸，局部皮色不紅，觸之不熱。*著痹（濕邪偏盛）：肢體關節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關節(jié)活動不利，肌膚麻木不仁。護理要點：*生活起居：注意患肢保暖，避免感受風寒濕邪，尤其在天氣變化時要及時增添衣物。病室宜溫暖干燥，陽光充足。*飲食護理：行痹者宜食辛溫發(fā)散之品，如豆豉、蔥白、生姜等；痛痹者宜食溫熱性食物，如羊肉、狗肉、花椒、胡椒等，以溫經散寒；著痹者宜食健脾化濕之品，如薏米、赤小豆、山藥、茯苓等。忌生冷、油膩食物。*情志護理：痹證病程較長，易反復發(fā)作，患者易產生焦慮、悲觀情緒。應關心鼓勵患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。*特色護理技術：*艾灸/溫針灸：適用于風寒濕痹，選取病變關節(jié)周圍穴位及阿是穴，進行艾灸或溫針灸，以溫通經絡，散寒除濕止痛。*拔罐：可行走罐、留罐于疼痛部位或穴位，以祛風散寒除濕。*中藥熏洗/熱敷：選用溫經散寒、祛風除濕的中藥煎水熏洗或熱敷患處，促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛。*穴位按摩：按揉病變關節(jié)周圍穴位及風池、曲池、合谷、足三里、陽陵泉等穴位。*病情觀察：觀察關節(jié)疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間，有無關節(jié)腫脹、畸形、活動受限，以及皮膚溫度、顏色的變化。2.風濕熱痹證癥狀表現：關節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，得冷稍舒，痛不可觸，可累及多個關節(jié)，伴發(fā)熱，惡風，口渴，煩悶不安。護理要點：*生活起居：病室宜涼爽通風，避免潮濕悶熱?；颊咭伺P床休息，抬高患肢，避免活動。*飲食護理：宜食清熱利濕、通絡止痛之品，如綠豆、冬瓜、絲瓜、苦瓜、薏米等。忌辛辣、溫熱、油膩食物，戒煙酒。*情志護理：同風寒濕痹，注意安撫患者因疼痛、發(fā)熱引起的煩躁情緒。*特色護理技術：*中藥熏洗：選用清熱利濕、通絡止痛的中藥（如忍冬藤、絡石藤、桑枝、黃柏等）煎水熏洗患處，水溫不宜過高，以能耐受為度。*穴位按摩：按揉大椎、曲池、合谷、陰陵泉、足三里等穴位，以清熱利濕，通絡止