醫(yī)院醫(yī)用廢棄物管理流程指南醫(yī)用廢棄物的科學(xué)規(guī)范管理，是醫(yī)院感染控制、環(huán)境保護(hù)以及醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全保障的核心環(huán)節(jié)之一。其管理水平直接反映了醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量與安全文化。本指南旨在系統(tǒng)梳理醫(yī)院醫(yī)用廢棄物從產(chǎn)生、分類、收集、轉(zhuǎn)運、暫存直至最終處置的全流程管理要點，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一套實用、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮髦敢?，以期最大限度降低相關(guān)風(fēng)險，確保醫(yī)療活動的安全有序進(jìn)行。一、醫(yī)用廢棄物的界定與分類準(zhǔn)確識別和分類是醫(yī)用廢棄物管理的首要步驟，也是后續(xù)所有處理環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需根據(jù)廢棄物的性質(zhì)、危害程度及處理要求進(jìn)行嚴(yán)格分類。（一）感染性廢棄物此類廢棄物攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播的風(fēng)險，是醫(yī)院日常產(chǎn)生量較大且管理重點之一。主要包括：被患者血液、體液、排泄物等污染的各類醫(yī)用物品，如敷料、棉簽、紗布、一次性使用醫(yī)療器械（使用后）、廢棄的血液及血制品、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和相關(guān)保存液等。此外，隔離傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，也應(yīng)按感染性廢棄物進(jìn)行管理。（二）病理性廢棄物主要指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。例如手術(shù)切除的組織、臟器、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊，以及醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體等。這類廢棄物的處理需符合特定的生物安全要求。（三）損傷性廢棄物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。這包括使用后的針頭、縫合針、針灸針、各類穿刺針、手術(shù)刀、備皮刀、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。此類廢棄物因其物理特性，極易造成職業(yè)暴露，必須嚴(yán)格按規(guī)定收集和處理。（四）藥物性廢棄物指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品。涵蓋了廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等；廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如腫瘤化療藥物及其廢棄的藥液、空安瓿等；以及廢棄的疫苗、血液制品等。（五）化學(xué)性廢棄物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。例如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑（如廢棄的含汞體溫計、血壓計等）、廢棄的醫(yī)學(xué)影像顯影劑、廢棄的廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑，以及廢棄的汞血壓計、汞溫度計等含汞醫(yī)療器具。二、醫(yī)用廢棄物的分類收集與初步處理源頭分類收集是控制醫(yī)用廢棄物環(huán)境污染和職業(yè)暴露的第一道防線，必須在產(chǎn)生地點即嚴(yán)格執(zhí)行。（一）收集容器的要求各類醫(yī)用廢棄物均需使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)、具有防滲漏、防刺穿、耐酸堿腐蝕性能的專用收集容器。容器外表面應(yīng)清晰、牢固地粘貼符合規(guī)定的警示標(biāo)識和標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)至少包括廢棄物類別、產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期等信息。感染性廢棄物容器通常為黃色，利器盒為紅色或黃色帶警示標(biāo)識，病理性廢棄物容器應(yīng)有明顯的“病理性廢物”標(biāo)識，藥物性和化學(xué)性廢棄物也需有各自特定的標(biāo)識。（二）分類收集的操作要點1.感染性廢棄物：使用黃色專用塑料袋或帶蓋的專用收集桶收集。投放時應(yīng)避免包裝袋破損和內(nèi)容物外漏。當(dāng)廢棄物達(dá)到容器的四分之三左右時，應(yīng)及時封口，封口需嚴(yán)密。手術(shù)過程中產(chǎn)生的感染性廢棄物，應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后立即進(jìn)行規(guī)范打包處理。2.損傷性廢棄物：必須直接投入到防刺穿、防滲漏的專用利器盒中。嚴(yán)禁將針頭、刀片等銳器徒手掰彎、折斷或隨意丟棄。利器盒一旦封口，不得再次打開。3.病理性廢棄物：應(yīng)置于有明顯標(biāo)識的專用密封容器內(nèi)，對于手術(shù)切除的大體標(biāo)本，需及時固定并妥善保存，按照相關(guān)規(guī)定交由病理科處理或聯(lián)系有資質(zhì)的處置單位。4.藥物性廢棄物：過期、變質(zhì)的藥品應(yīng)單獨存放，不得混入其他廢棄物。對于某些特殊性質(zhì)的藥物性廢棄物，需咨詢專業(yè)人員后按特定要求處理。5.化學(xué)性廢棄物：根據(jù)其化學(xué)性質(zhì)特點，選擇合適的容器分類存放，避免混存發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。含汞廢棄物如體溫計、血壓計破碎后，應(yīng)按照特定的應(yīng)急處理程序收集散落的汞珠。（三）收集過程中的注意事項醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行廢棄物分類收集時，必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，佩戴必要的個人防護(hù)用品，如手套、口罩、必要時佩戴護(hù)目鏡和防護(hù)服。禁止將生活垃圾與醫(yī)用廢棄物混放，也禁止將不同類別醫(yī)用廢棄物混合收集。三、醫(yī)用廢棄物的院內(nèi)轉(zhuǎn)運院內(nèi)轉(zhuǎn)運是連接科室收集與暫存處置的中間環(huán)節(jié)，其規(guī)范與否直接影響院內(nèi)環(huán)境安全。（一）轉(zhuǎn)運人員與資質(zhì)醫(yī)院應(yīng)指定經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的專人負(fù)責(zé)醫(yī)用廢棄物的院內(nèi)轉(zhuǎn)運工作。轉(zhuǎn)運人員需熟悉各類廢棄物的性質(zhì)、危害及防護(hù)要求。（二）轉(zhuǎn)運工具與路線轉(zhuǎn)運工具應(yīng)專用，且具備密閉、防滲漏、防遺撒、易于清潔消毒的功能。轉(zhuǎn)運路線應(yīng)預(yù)先規(guī)劃，盡量避開人員密集區(qū)域和清潔區(qū)域，并有明確標(biāo)識。轉(zhuǎn)運工具每次使用后，均需進(jìn)行清潔和消毒處理。（三）轉(zhuǎn)運時間與頻次醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各科室醫(yī)用廢棄物的產(chǎn)生量，規(guī)定合理的轉(zhuǎn)運時間和頻次，確保廢棄物不在科室長時間存放。通常情況下，感染性廢棄物應(yīng)做到日產(chǎn)日清。（四）轉(zhuǎn)運交接記錄轉(zhuǎn)運過程中，需有嚴(yán)格的交接登記制度。轉(zhuǎn)運人員與科室當(dāng)班人員、轉(zhuǎn)運人員與暫存點管理人員之間，均需對廢棄物的類別、數(shù)量、狀態(tài)等進(jìn)行核對，并簽字確認(rèn)，相關(guān)記錄應(yīng)至少保存三年。四、醫(yī)用廢棄物的暫存管理暫存點是醫(yī)用廢棄物在院內(nèi)的臨時存放場所，其管理需符合嚴(yán)格的衛(wèi)生和安全標(biāo)準(zhǔn)。（一）暫存點設(shè)置要求暫存點應(yīng)設(shè)置在相對獨立、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動密集區(qū)域的地方，并有明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等設(shè)施。暫存點內(nèi)應(yīng)保持通風(fēng)、干燥、清潔。（二）暫存設(shè)施與管理不同類別的醫(yī)用廢棄物在暫存點內(nèi)應(yīng)分區(qū)存放，并有明確標(biāo)識。暫存時間一般不應(yīng)超過48小時。暫存點內(nèi)的廢棄物容器應(yīng)保持密閉狀態(tài)。（三）暫存點的清潔與消毒暫存點的地面、墻面、設(shè)施設(shè)備等應(yīng)每日進(jìn)行清潔和消毒。如發(fā)生廢棄物泄漏，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。五、醫(yī)用廢棄物的處置與監(jiān)管醫(yī)用廢棄物的最終處置必須交由具有法定資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，醫(yī)院需對整個處置過程進(jìn)行有效監(jiān)管。（一）處置單位的選擇醫(yī)院在選擇醫(yī)用廢棄物處置單位時，必須嚴(yán)格審查其是否具備環(huán)境保護(hù)行政主管部門頒發(fā)的經(jīng)營許可證，并簽訂規(guī)范的處置合同。（二）處置過程的監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)建立健全對處置單位的監(jiān)督機(jī)制，定期對其處置行為的合規(guī)性進(jìn)行核查。確保醫(yī)用廢棄物從醫(yī)院運出后，能夠得到安全、環(huán)保、合規(guī)的最終處理。（三）資料存檔與追溯醫(yī)院應(yīng)完整保存醫(yī)用廢棄物的分類收集記錄、轉(zhuǎn)運交接記錄、暫存記錄以及與處置單位的處置聯(lián)單等所有相關(guān)資料，確保整個流程可追溯。這些記錄是監(jiān)管部門檢查和醫(yī)院自我評估的重要依據(jù)。六、人員培訓(xùn)與職業(yè)防護(hù)人員是管理流程中最活躍的因素，其意識和技能直接決定管理成效。（一）定期培訓(xùn)與考核醫(yī)院應(yīng)定期對全院醫(yī)護(hù)人員、保潔人員、實習(xí)進(jìn)修人員等相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)用廢棄物管理知識和操作技能的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，確保人人掌握。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括法律法規(guī)、分類標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理等。（二）個人防護(hù)用品配備與使用醫(yī)院應(yīng)為相關(guān)工作人員配備合格、充足的個人防護(hù)用品，并監(jiān)督其正確使用。在處理醫(yī)用廢棄物的各個環(huán)節(jié)，均應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，降低職業(yè)暴露風(fēng)險。（三）職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)用廢棄物處理相關(guān)的職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生針刺傷、皮膚黏膜污染等意外事件，能立即啟動預(yù)案，進(jìn)行規(guī)范處理和報告。七、管理制度與持續(xù)改進(jìn)完善的制度是規(guī)范管理的保障，持續(xù)改進(jìn)是提升管理水平的關(guān)鍵。（一）健全管理組織與制度醫(yī)院應(yīng)成立由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的醫(yī)用廢棄物管理委員會或小組，明確各部門、各崗位的職責(zé)。制定并不斷完善本院的醫(yī)用廢棄物管理規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保各項工作有章可循。（二）定期監(jiān)督檢查與評估醫(yī)院應(yīng)定期組織對各科室醫(yī)用廢棄物管理情況的監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時通報并督促整改。同時，建立管理效果的評估機(jī)制，定期分析管理數(shù)據(jù)，查找薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進(jìn)管理措施。（三）信息化管理手段的應(yīng)用有條件的醫(yī)院可積極探索應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)，對醫(yī)用廢棄物的產(chǎn)生、分類、收集、轉(zhuǎn)運、處置等